口腔頜面外科(下)考試題及答案A

1、口腔頜面外科（下）考試題及答案 A詞解釋：（英文先寫出中為名稱，而后解釋；每題 3分，共15分） 1Precancerous lesion ：癌前病損（1 分）一種已有形態(tài)學上改變的組織（1 分），它較其他外觀相應正常的組織具有更大的發(fā)癌可能（1 分）。2trigeminal neuralgia ：三叉神經(jīng)痛（1 分）是指在三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)出 現(xiàn)陣發(fā)性電擊樣劇烈疼痛（1 分），歷時數(shù)秒至數(shù)分鐘，間歇期無癥狀（1 分）。3腭咽閉合：在發(fā)音時，由于肌群的收縮，使軟腭處于高抬狀態(tài)（1 分）， 其中后1 / 3部分向咽后壁，咽側(cè)壁靠攏（1分）；再由咽上縮肌活動配合, 使口腔和鼻腔的通道部分或完全暫時

2、隔絕（1 分）。dento-maxillofacial deformities：牙頜面畸形（1分）系指因頜骨發(fā)育異常 引起的頜骨的體積、形態(tài)以及上下頜骨之間及其與顱面其他骨骼之間的 關(guān)系異常（ 1 分），和隨之伴發(fā)的牙合關(guān)系及口頜系統(tǒng)功能異常與顏面形 態(tài)異常（ 1 分）。Blair皮片：中厚皮片（1分）它包括表皮及一部分真皮層（1分）。厚渡 在成年人約為0.35-0.80mm，也即相當于皮膚全厚的1/3-1/4厚渡，前者 又稱薄中厚皮片，后者又稱厚中厚皮片（1 分）。填空題：（每空0.5 分，共10分）口腔頜面部惡性腫瘤以上皮組織來源最多，尤其是鱗狀上皮細胞癌最常見。血管瘤的生物學行為中，其病

3、程可分為增生期，消退期，完全消退期。常人每日涎液分泌的1000-1500 ml總量中，腮腺及頜下腺分泌的比例為90%。國際大多數(shù)學者認為OSAS （阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥）的定義是： 睡眠時口鼻氣流停止三10秒，每小時呼吸暫停加低通氣5次以上。在顳頜關(guān)節(jié)病人中，有疼痛，無彈響，疼痛部位在上頜結(jié)節(jié)后，開口中 度受限，開口型偏向患側(cè)，此疾病為不可復性關(guān)節(jié)盤前移位。單側(cè)唇裂的手術(shù)時間一般為6-3個月，雙側(cè)唇裂的手術(shù)時間為6-12個月。腭裂語音的特點是發(fā)元音時出現(xiàn)過渡鼻音，發(fā)輔音時出現(xiàn)鼻漏氣。牽張成骨是指通過對骨切開后仍保留骨膜及軟組織附著急血供的骨段, 施加特定的張力，促使牽張間隙內(nèi)新骨形成。眼耳

4、平面及面平面的夾角稱為面角。Thiersh皮瓣叫刃厚皮片皮片，厚度在成年人為0.2-0.25mm。單選題：（每題1分，共20分）關(guān)于牙齦癌的描述不正確的有： CA 可表現(xiàn)為潰瘍型或外生型多源于牙間乳頭及齦緣區(qū)晚期侵犯牙槽突骨膜和骨質(zhì)X 線上見骨質(zhì)呈蟲蝕狀吸收常出現(xiàn)同側(cè)頜下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移頜骨非牙源性囊腫包括 A球上頜囊腫始基囊腫C. 根尖囊腫D. 鰓裂囊腫E. 角化囊腫 3腺樣囊性癌最常發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的臟器: EA. 腦B. 骨C. 肝D. 腎E. 肺4發(fā)生于耳前腮腺淺葉的混合瘤,應選擇的術(shù)式為 DA. 腫物剜除術(shù)腫物局部擴大切除術(shù)腮腺淺葉及腫物切除術(shù)腮腺淺葉及腫物切除術(shù)+面神經(jīng)解剖術(shù)腮腺腫物大塊切除

5、術(shù)5. 顳下頜關(guān)節(jié)急性前脫位不可能出現(xiàn): B患者不能閉口前牙反合,下頜中線偏向患側(cè)C. 后牙早接觸D. 語言不清E. 唾液外流,面下 1/3 變長2顳下頜關(guān)節(jié)內(nèi)強直的病因下列哪點是錯誤的: C產(chǎn)鉗或經(jīng)產(chǎn)道損傷可引起髁突骨折可引起關(guān)節(jié)內(nèi)出血不會引起鄰近組織疾病的繼發(fā)最多見放射治療直接照射關(guān)節(jié)區(qū)也可引起關(guān)節(jié)強直 3肌紊亂疾病,臨床上有多種類型,但最常見的為: AA. 肌筋膜疼痛肌炎肌痙攣不能分類的局部肌痛E. 間歇性疼痛常說的顳下頜“關(guān)節(jié)強直”指的不是：D正性關(guān)節(jié)強直關(guān)節(jié)內(nèi)強直關(guān)節(jié)內(nèi)纖維性粘連關(guān)節(jié)內(nèi)骨性粘連頜間攣縮鑒別中樞性和周圍性面癱的主要依據(jù)是: A額紋消失,不能皺眉眼瞼不能閉合聳鼻無力I.

6、鼓腮不能J. 口周肌肉癱瘓.10. 三叉神經(jīng)功能檢查不包括 C感覺功能檢查運動功能檢查C. 味覺檢查D. 腭反射E. 角膜反射11. 關(guān)于貝爾麻痹不正確的是 B是一種單純性面神經(jīng)麻痹是一種核上性面神經(jīng)麻痹可有聽覺改變可有唾液腺分泌障礙可有淚腺分泌障礙以下關(guān)于唇裂，腭裂的敘述錯誤的是： C外科手術(shù)整復是主要的治療方法應采用終合序列治療達到功能與外形的恢復唇裂病人無法形成“腭咽閉合”腭裂病人術(shù)后應做語音訓練頜骨繼發(fā)畸形的治療常在 16 歲以后進行牙槽突裂植骨的最佳時機是：D9-11 歲，尖牙牙根已發(fā)育完全；16 歲以后,恒牙基本發(fā)育完全；2-5 歲，尖牙牙根發(fā)育成 12;9-11 歲，尖牙牙根已發(fā)

7、育形成 12_23；無明顯限制。以下哪項不是 Millard 法修復單側(cè)唇裂的優(yōu)點 CA. 切除組織少B. 唇弓形態(tài)好較好的恢復患側(cè)唇高模擬了人中脊形態(tài)較好的矯正鼻小柱偏斜畸形 15腭裂修復時腭成形術(shù)中拔斷翼鉤的目的是使哪個肌群失去張力? AA. 腭帆張肌B. 腭帆提肌腭咽肌腭舌肌咽上縮肌16. 按照硬腭和軟腭部的骨質(zhì)、黏膜、肌層裂開程渡和部位將腭裂分類，錯誤的是： B軟腭裂單側(cè)不完全性腭裂不完全性腭裂單側(cè)完全性腭裂雙側(cè)不完全性腭裂17頭影測量中 SNA 角增大表明 AA. 上頜前突B. 上頜后縮C. 下頜前突D. 下頜后縮上下頜均前突上頜正頜手術(shù)中LeFort ?型或n型骨切開術(shù)后出血多因損

8、傷C上頜動脈面動脈上頜動脈腭升動脈上頜動脈腭降動脈上頜動脈上唇動脈面動脈上唇動脈頭影測量的步驟不包括 BA. 拍攝定位頭顱 X 線片拍攝正側(cè)位照片選擇解剖標志點將標志點連接描繪一定的線距、角渡、弧形進行測量分析測量分析與正常值比教20. 在帶蒂皮瓣中，有一對知名血管供血的皮瓣是 DA. 游離皮瓣；B. 隨意皮瓣；滑行皮瓣；軸型皮瓣肌皮血管皮瓣四是非題：（先判斷正誤，而后改錯；每題 2分，共 10 分）1 惡性腫瘤中肌肉瘤對對放射線均不敏感。（ X）（1 分）胚胎性橫紋肌肉瘤 除外（1 分）2可復性關(guān)節(jié)盤前移位主要癥狀為張口末期關(guān)節(jié)彈響。（X） （1分）張口初 期（ 1 分）在鼓索與鐙骨肌神經(jīng)節(jié)

9、之間損傷可致面癱+味覺喪失+唾液分泌障礙（書 （ 2 分）舌咽神經(jīng)痛發(fā)作在白天，一般無夜間痛。（X） （1分）睡眠時可發(fā)（1分）下三角瓣法修復不完全唇裂術(shù)后常發(fā)生患側(cè)唇過短現(xiàn)象（X） （1分）過 長現(xiàn)象（ 1 分）五.簡答題：（每題5分，共25分）1.腫瘤手術(shù)中如何做到“無瘤”操作。答：保證切除手術(shù)在正常組織內(nèi)進行（0.5 分）；避免切破腫瘤，污染手 術(shù)野（0.5 分）；防止擠壓瘤體，以免播散（0.5 分）；應行整體切除 不宜分塊挖出（0.5分）；對腫瘤外漏部分應以紗布覆蓋、縫包（0.5 分）；表面有潰瘍者，可采用電灼或化學藥物處理，避免手術(shù)過程中 污染種植（0.5 分）；縫合前應用大量低滲鹽

10、水及化學藥物作沖洗濕 敷（0.5 分）；創(chuàng)口縫合時必須換手套和器械（0.5 分）；為了防止腫 瘤擴散，還可采用電刀，也可于術(shù)中及術(shù)后應用靜脈或區(qū)域性動脈 （頸外動脈）注射化學藥物（0.5 分）。此外，對可疑腫瘤殘存組織 或未能切除的腫瘤，可輔以電灼、冷凍、激光、局部注射抗癌藥物 或放射等治療（0.5 分）。2簡述唾液腺疾病的分類及代表疾病的名稱。答：（1）唾液腺炎癥：急性化膿性腮腺炎慢性復發(fā)性腮腺炎慢性阻塞性腮腺炎涎石病和下頜下腺炎唾液腺特 異性感染；（ 1 分）（ 2）唾液腺損傷和涎瘺；（ 1 分）（ 3 ）舍格倫綜合征（ 1 分）（4）唾液腺瘤樣病變：唾液腺黏液囊腫腮腺囊腫唾液腺良性 肥大

11、（ 1 分）（5）唾液腺腫瘤：良性：多形性腺瘤 沃辛瘤 惡性：黏液表皮樣癌 腺樣囊性癌 （ 1 分）3如何鑒別關(guān)節(jié)內(nèi)外強直。（每條 0.5 分）關(guān)節(jié)內(nèi)強直關(guān)節(jié)外強直病史化膿性炎癥史，損傷史等（0.5 分）口腔潰爛，上下頜骨骨折史， 燒傷以及放射治療史（0.5分）頜間瘢痕無（0.5分）有（0.5分）面下部發(fā) 育嚴重畸形（0.5分）嚴重畸形（0.5分）合關(guān)系嚴重錯亂（0.5分）輕渡錯亂（0.5分）X線征關(guān)節(jié)間隙消失關(guān)節(jié)部融合 呈骨球狀（0.5分）關(guān)節(jié)部正常，上頜與下頜支 間間隙以變窄，密渡增高（0.5 分）。4簡述唇裂的成因。答：胎兒在發(fā)育過程中，特別是胎兒發(fā)育成形的前12周（1分），若受到 某種

12、因素的影響而使各胚突的正常發(fā)育及融合受到阻撓時，就有可 能使胎兒發(fā)生各種不同的相應畸形（2 分）。例如：左右兩側(cè)下頜突 未能在中線相融合，則產(chǎn)生下唇正中裂（0.5 分），如在兩側(cè)發(fā)生， 則形成雙側(cè)唇裂（0.5 分）。上頜突與內(nèi)側(cè)鼻突有一部分或完全未融 合，則發(fā)生各種不同程渡的唇裂，以及不同程渡的牙槽突裂（0.5 分）， 兩個內(nèi)側(cè)鼻突未能正常融合則發(fā)生上唇正中裂（0.5 分）。 5正頜外科治療的程序與步驟。答：（ 1 ）術(shù)前正畸治療：手術(shù)方案確立后，須依計劃矯正的牙頜位置先 行正畸治療，使術(shù)中能將切開骨段順利地移動至 設(shè)計的矯正位置，并建立良好的合關(guān)系（1分）。（ 2 ）確定手術(shù)計劃：正畸治療結(jié)

13、束后，對原手術(shù)計劃進行必要調(diào)整。 （ 1 分）（ 3 ）完成術(shù)前準備：除常規(guī)的全麻和輸血準備外，制備好合引導板和 所需的骨塊移動后的固定裝置（1 分）。（ 4）正頜手術(shù)：嚴格按設(shè)計實施。（ 1 分）（ 5）術(shù)后正畸與康復治療：從功能及美容效果完善咬合關(guān)系、穩(wěn)定、 鞏固手術(shù)矯正后的效果（0.5 分）。（ 6）隨訪觀察：了解術(shù)后頜、合關(guān)系可能出現(xiàn)的變化，進行術(shù)后效果 評價（0.5 分）。六論述題：（每題 10 分，共 20 分）1如何鑒別牙源性角化囊腫和成釉細胞瘤。角化囊腫成釉細胞瘤組織來源原始的牙胚或牙板殘余（0.5 分）成釉器或牙板上皮（0.5分）好發(fā)部位下頜第三磨牙區(qū)及下頜支部（0.5 分）

14、下頜體及下頜角部（0.5分）生長方式緩慢膨大，大多向頰側(cè)，發(fā)展 到較大時捫診時可有乒乓球 樣感覺（1分）緩慢膨大，大多向雙側(cè)，較大 時可致骨吸收，侵入軟組織（1 分）。患區(qū)牙齒可使牙發(fā)生移位、松動與傾斜（0.5 分）可使牙發(fā)生移位，牙根吸收致 松動或脫落（0.5分）患區(qū)的感覺一般不侵犯神經(jīng)，（0.5分）可使患區(qū)麻木不適（0.5分）穿刺液體可見有草黃色液體流出內(nèi)含 皮脂樣物質(zhì)。（0.5分）可抽出褐色液體（0.5分）X線表現(xiàn)為一個清晰圓形或卵圓形的 透明陰影，邊緣整齊，少數(shù)可 不齊，周圍常呈現(xiàn)一明顯白 色骨質(zhì)反應線。（1分）早期呈蜂房狀。以后形成多房 性囊腫陰影，單房比較少。周 圍囊壁邊緣常不整齊，呈半月 形切跡（1分）。預后容易復發(fā)。（0.5分）易復發(fā)易惡變屬臨界瘤。（0.5 分）2試述下頜下腺涎石病的病因、臨床表現(xiàn)。答：病因：涎石多發(fā)生于下頜下腺，與下列因素有關(guān)：下頜下腺為混合性腺體，分泌的唾液富含黏蛋白，較腮腺分泌液黏滯，鈣 的含量也多出2倍，鈣鹽容易沉積（2.5分）。下頜下腺導 管自下向上走行，腺體分泌液逆重力方向流動。導