全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理培訓(xùn)課件

1、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理髖關(guān)節(jié)解剖組成：由股骨頭、髖臼和周圍軟組織構(gòu)成。2全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理髖關(guān)節(jié)解剖組成：由股骨頭、髖臼和周圍軟組織構(gòu)成。2全髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)特點(diǎn)髖臼深，周緣附有髖臼唇。關(guān)節(jié)囊厚而堅(jiān)韌。股骨頸后面僅內(nèi)側(cè)2/3包在囊內(nèi)， 外側(cè)1/3露于囊外。關(guān)節(jié)囊周圍有韌帶加強(qiáng)。關(guān)節(jié)囊內(nèi)有股骨頭韌帶，它連于股骨頭凹與髖臼橫韌帶之間，內(nèi)含營養(yǎng)股骨頭的血管。其運(yùn)動(dòng)幅度遠(yuǎn)不及肩關(guān)節(jié)，但具有較大的穩(wěn)固性。3全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理髖關(guān)節(jié)特點(diǎn)髖臼深，周緣附有髖臼唇。3全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（Total Hip Replacement ,THR) 通過植入人工全髖關(guān)節(jié)假體治療髖關(guān)

2、節(jié)疾患的外科技術(shù)，是成人髖關(guān)節(jié)成形術(shù)中最常見的方法，是近幾年來發(fā)展最快的骨科分支之一。4全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（Total Hip Replaceme5全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理5全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是把股骨頭、 髖臼 都替換，而半髖關(guān)節(jié)置 換術(shù)是指僅更換股骨頭。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后（3個(gè)月內(nèi)）引起關(guān)節(jié)脫位概率高。半髖置換術(shù)后易引起髖臼磨損。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的區(qū)別？6全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是把股骨頭、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的區(qū)全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)適應(yīng)癥7全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)適應(yīng)癥7全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)禁忌癥全身狀

3、況差不能耐受手術(shù)者8全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)禁忌癥全身狀況差不能耐受手術(shù)者8全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前護(hù)理指導(dǎo)患深呼吸及有效咳嗽咳痰指導(dǎo)患者進(jìn)行練習(xí)床上活動(dòng)一般準(zhǔn)備術(shù)前常規(guī)檢查化驗(yàn) 心理護(hù)理9全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理術(shù)前護(hù)理指導(dǎo)患深呼吸及有效咳嗽咳痰指導(dǎo)患者進(jìn)行練習(xí)床上活動(dòng)一一般準(zhǔn)備10全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理一般準(zhǔn)備10全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理內(nèi)容體位護(hù)理病情觀察引流管的護(hù)理疼痛護(hù)理并發(fā)癥的護(hù)理 功能鍛煉指導(dǎo)術(shù)后護(hù)理11全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理內(nèi)容體位護(hù)理病情觀察引流管的護(hù)理疼痛護(hù)理并發(fā)癥的護(hù)理 功能鍛病情觀察持續(xù)吸氧、床邊心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔及生命體征變化；觀察并記錄傷口滲血情況；觀察患肢末梢血

4、供、皮色皮溫、感覺運(yùn)動(dòng)，足背動(dòng)脈搏動(dòng)及腫脹等情況。12全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理病情觀察持續(xù)吸氧、床邊心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔及生命體征引流管的護(hù)理 引流管妥當(dāng)固定，防止管道受壓、打折或脫出。 引流瓶低于傷口水平線，避免倒流引起逆行性感染。 觀察引流液的顏色、性狀、液量并準(zhǔn)確記錄。當(dāng)引流量大于200ml/小時(shí)，必要時(shí)夾閉或?qū)⒇?fù)壓吸引改為正壓，以減少出血量，24-48小時(shí)拔管。管道標(biāo)識(shí)。 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。13全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理引流管的護(hù)理 引流管妥當(dāng)固定，防止管道受壓、打折或脫出。13體位護(hù)理1平臥：功能位具體：患肢下墊一薄軟枕，雙腿間置定位枕，保持15一30中立外展位，足尖向上，防止髖內(nèi)收、

5、內(nèi)旋14全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理體位護(hù)理1平臥：功能位14全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理體位護(hù)理2翻身：手術(shù)當(dāng)日可向健側(cè)翻身1520具體：健腿在下略彎曲，伸直術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)，雙腿間夾一軟枕，必要時(shí)背部墊一R型枕pain15全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理體位護(hù)理2翻身：手術(shù)當(dāng)日可向健側(cè)翻身1520pain11234疼痛護(hù)理舒適體位心理護(hù)理物理止痛藥物止痛16全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理1234疼痛護(hù)理舒適體位心理護(hù)理物理止痛藥物止痛16全髖關(guān)節(jié)低糖膳食AB粉劑制劑自行配制D 感染D并發(fā)癥的護(hù)理BC其他F E 壓瘡深靜脈血栓（最常見）髖關(guān)節(jié)脫位（最常見）肺栓塞（最危險(xiǎn)）17全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理低糖膳食AB粉劑制劑DD并發(fā)癥的護(hù)理BC

6、其他F E 深靜脈血栓（DVT)的觀察及護(hù)理全下肢腫脹、發(fā)硬疼痛淺靜脈怒張足背A減弱、消失下肢DVT的四大臨床表現(xiàn)18全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理深靜脈血栓（DVT)的觀察及護(hù)理全下肢腫脹、發(fā)硬下肢DVT的2術(shù)后抬高患肢 3早期功能鍛煉1觀察皮色皮溫、感覺運(yùn)動(dòng)、肢體腫脹、血供、疼痛及有無胸悶胸痛、呼吸困難4預(yù)防性抗凝治療：抗凝藥物、氣壓泵深靜脈血栓（DVT)的觀察及護(hù)理19全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理2術(shù)后抬高患肢 3早期功能鍛煉1觀察皮色皮溫、感覺運(yùn)動(dòng)肺栓塞的癥狀：DVT繼發(fā)肺栓塞是該手術(shù)最常見的死亡原因，多發(fā)生在術(shù)后23周，突發(fā)胸悶、劇烈胸痛、紫紺、脈速，咯血，動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾镜脱跹Y，應(yīng)考慮為肺栓塞。肺

7、栓塞的觀察20全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理肺栓塞的癥狀：肺栓塞的觀察20全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理持續(xù)床邊心電監(jiān)護(hù)、吸氧，嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化。同時(shí)觀察病人紫紺、胸悶、憋氣、胸部疼痛有無改善，有無咳嗽及尿量等情況,及時(shí)準(zhǔn)確記錄24h出入量。遵醫(yī)囑抗凝、溶栓治療。密切觀察各種藥物的效果及副作用，如抗生素類引起各種反應(yīng)、溶栓藥引起出血現(xiàn)象、血管擴(kuò)張藥引起體位性低血壓等。絕對(duì)臥床休息23周，保持大便通暢，避免用力排便增加腹腔壓力，影響下肢靜脈回流。保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)深呼吸、有效咳痰、霧化化痰。肺栓塞的護(hù)理21全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理肺栓塞的護(hù)理21全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理培訓(xùn)課件并發(fā)癥的護(hù)理提

8、高病人機(jī)體抵抗力。合理使用抗生素。術(shù)后充分引流，以免局部血液瘀滯引起感染。注意觀察局部有無紅、腫、熱、痛等急性炎癥表現(xiàn)，有無持續(xù)或間斷體溫升高。肺部感染、泌尿系感染等，都應(yīng)積極預(yù)防和處理。嚴(yán)格無菌操作。感染的預(yù)防及護(hù)理23全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理并發(fā)癥的護(hù)理提高病人機(jī)體抵抗力。感染的預(yù)防及護(hù)理23全髖關(guān)節(jié)術(shù)后功能鍛煉第1階段術(shù)后1-2天，股四頭肌、腓腸肌的等長收縮鍛煉和踝泵運(yùn)動(dòng)，向心性肌肉按摩，防止關(guān)節(jié)僵硬及深靜脈血栓的形成。 第2階段術(shù)后3-5天，直腿抬高、屈膝屈髖運(yùn)動(dòng)，屈髖不能90髖關(guān)節(jié)伸直外展練習(xí)。 從從從從 術(shù)后6天-3個(gè)月 從臥位到座位，坐位到站位、站位到行走的訓(xùn)練。 訓(xùn)練日常生活自理能

9、力（穿褲、鞋、襪，長下床）。第4階段第3階段24全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理術(shù)后功能鍛煉第1階段術(shù)后1-2天，股四頭肌、腓腸肌的等長收縮收縮大腿前方肌肉：用伸直下肢的方法，收縮大腿肌肉，每次維持5到10秒鐘，在10分鐘內(nèi)做10次。肌肉收縮pain25全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理收縮大腿前方肌肉：用伸直下肢的方法，收縮大腿肌肉，每次維持5painpain踝部運(yùn)動(dòng)26全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理painpain踝部運(yùn)動(dòng)26全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理踝旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)painpain27全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理踝旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)painpain27全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理pain屈膝運(yùn)動(dòng)pain患肢外展運(yùn)動(dòng)28全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理pain屈膝運(yùn)動(dòng)pai

10、n患肢外展運(yùn)動(dòng)28全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理輔助用品的準(zhǔn)備29全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理輔助用品的準(zhǔn)備29全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理30全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理30全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理站立行走練習(xí)（ 術(shù)后第14-21天）方法：助行器前移1足距離 重心越過助行器連線 健側(cè)前移越過助行器連線 31全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理站立行走練習(xí)（ 術(shù)后第14-21天）方法：31全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)上下樓梯練習(xí)大部分患者術(shù)后第21天可以練習(xí)方法： 上樓梯時(shí)健腿先邁上臺(tái)階，再將術(shù)側(cè)跨上 下樓梯時(shí)先將雙拐移到下臺(tái)階，再將術(shù)側(cè)邁下臺(tái)階，最后健側(cè)邁下臺(tái)階32全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理上下樓梯練習(xí)大部分患者術(shù)后第21天可以練習(xí)32全髖關(guān)節(jié)置換術(shù) 康復(fù)鍛煉過程中注意事項(xiàng)33全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理 康復(fù)鍛煉過程中注意事項(xiàng)33全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理注意“六不要”不向患側(cè)側(cè)臥不下蹲不側(cè)身彎腰或過度向前彎腰不坐矮的凳子或軟沙發(fā)不蹺二郎腿不盤腿六不要34全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理注意不向患側(cè)側(cè)臥不下蹲不側(cè)身彎腰或不坐矮的凳不蹺二郎腿不盤腿練習(xí)1、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)最常見并發(fā)癥是（）a感染 b肺栓塞 cDVT d脫位2、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)