醫(yī)學(xué)課件-體位轉(zhuǎn)移技術(shù)(護(hù)理)課件

1、體位轉(zhuǎn)移技術(shù)1 體位轉(zhuǎn)移技術(shù)1 一、概念 體位轉(zhuǎn)移是指人體從一種姿勢轉(zhuǎn)移到另一種姿勢的過程。包括床上轉(zhuǎn)移、臥坐轉(zhuǎn)移及坐站轉(zhuǎn)移。2一、概念 體位轉(zhuǎn)移是指人體從一種姿勢轉(zhuǎn)二、方式獨(dú)立幫助借助器械3二、方式獨(dú)立3三、 轉(zhuǎn)移的生物力學(xué)1. 支撐面（基面）：是指支撐一件物體的底部面積，支撐面越大，物體就越穩(wěn)定。4三、 轉(zhuǎn)移的生物力學(xué)1. 支撐面（基面）：是指支撐一件物體2. 重心：是指物體重力的中心，即重力的平衡點(diǎn) 。3. 重心線：垂直經(jīng)過重心點(diǎn)的直線。52. 重心：是指物體重力的中心，即重力的平衡點(diǎn) 。5基面、重心點(diǎn)與重心線三者的關(guān)系6基面、重心點(diǎn)與重心線三者的關(guān)系6搬移與重心線的關(guān)系7搬移與重心線的

2、關(guān)系7四、 正確應(yīng)用軀體力學(xué)的原理A 雙腳分開、屈膝、維持重心線于基面范圍內(nèi)。B 被搬移者和搬移者一起移動，利用股四頭肌力量而非單純腰背肌力量站起。C 保持腰背挺直屈膝蹲下。8四、 正確應(yīng)用軀體力學(xué)的原理A 雙腳分開、屈膝、維持重心線于主動轉(zhuǎn)移技術(shù)與方法1、 床上轉(zhuǎn)移：翻身、坐起、坐臥轉(zhuǎn)移 A 偏癱病人仰臥側(cè)臥翻身法 a 伸肘擺動翻身法（健患） b 健腿翻身法（患?。?B 截癱病人仰臥俯臥翻身法 C 偏癱病人床上移動9主動轉(zhuǎn)移技術(shù)與方法1、 床上轉(zhuǎn)移：翻身、坐起、坐臥轉(zhuǎn)移92 、床邊坐起與躺下 A 偏癱病人床邊獨(dú)立坐起 B 截癱病人床上獨(dú)立坐起 C 截癱病人借助繩梯、吊繩、扶欄等坐起102 、

3、床邊坐起與躺下102.繩梯：可安在床頭便于癱瘓病人起床使用。 112.繩梯：113床邊扶手裝置： 可安在床上，癱瘓病人起床抓握使用。 123床邊扶手裝置：12兩椅間坐位轉(zhuǎn)移技術(shù)13兩椅間坐位轉(zhuǎn)移技術(shù)13成角轉(zhuǎn)移 兩椅前緣之間夾角3045度，若是輪椅，兩椅間的扶手最好拆除。 （1）病人向椅前移動，并使兩足放好； （2）靠近第二把椅子的扶手后握著第二把椅子最遠(yuǎn)側(cè)或者扶手，另一只手握著第一把 椅子； 若不能使用兩腿站立，在轉(zhuǎn)移前，把兩腿搬到第二把椅子前則是有幫助的；14成角轉(zhuǎn)移 兩椅前緣之間夾角3045度，若是輪椅，兩椅（3）病人用兩手撐著(腿可以輔助)，將臀部擺到第二把椅子上面；（4）兩手握著第二

4、把椅子扶手，兩腳進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整以便維持平衡；（5）慢慢坐到第二把椅子上。 15（3）病人用兩手撐著(腿可以輔助)，將臀部擺到第二把椅子上面1616側(cè)方轉(zhuǎn)移 兩椅并排放著，如果使用輪椅，兩椅間的扶手最好能去掉。（1） 病人身體向第二把椅子側(cè)斜，握著該座位的遠(yuǎn)側(cè)扶手或座位邊緣，另一只手握著第一把椅子扶手；（2）病人將臀部從第一把椅子橫過到第二把椅子上； （3）調(diào)整兩腳姿勢慢慢坐下。17側(cè)方轉(zhuǎn)移 兩椅并排放著，如果使用輪椅，兩椅間的扶手1818滑板轉(zhuǎn)移 此方法適用于兩椅高度不同，或兩椅間有一定距離 （1）兩椅并排放著，如果使用輪椅，兩椅間扶手應(yīng)去掉； （2）滑板放在兩椅間，病人坐在其中一端； （3）將

5、板和椅子固定住，病人橫過滑板； （4）移到第二把椅子后，調(diào)整兩腿，然后去掉滑板。19滑板轉(zhuǎn)移 此方法適用于兩椅高度不同，或兩椅間有一定距離12020錯車式轉(zhuǎn)移 兩椅面相對，第一把椅子略偏左(或右)側(cè)，如果使用輪椅，應(yīng)將腳踏板拉向旁邊或去掉；（2）病人向椅子左(或右)邁雙腿，使兩椅盡可能靠在一起；（3）病人向椅前移，他將左(或右)手放在第一把椅子扶手上，右(或左)手放在第二把 椅子座位后面； （4）兩手向下用力抬起臀部，然后擺過來坐到第二把椅子上； 第一把椅子搬走，(如果是輪椅，可將其推開)調(diào)整兩腳及臀部，使其處于舒服位置。 21錯車式轉(zhuǎn)移 兩椅面2222床-椅轉(zhuǎn)移技術(shù)及方法 23床-椅轉(zhuǎn)移技術(shù)

6、及方法 23前向轉(zhuǎn)移方法 截癱病人從輪椅到治療床或病床上，多用前向轉(zhuǎn)移技術(shù)。此種技術(shù)包含三個動作成分: 1）臀部在輪椅上向前挪動； 2）將下肢抬到治療床上； 3）軀干的移動。 詳述如下: 24前向轉(zhuǎn)移方法 截癱病人從輪椅到治療床或病床上，多用1）輪椅放置于床邊，膝能接觸到床邊時，鎖住車閘。2）病人頭、軀干前屈，為防止跌倒，用一手鉤住扶手，另一手放在同側(cè)下肢膝下， 將該下肢抬起放在床上，用同樣方法，更換另一側(cè)，將另側(cè)下肢抬起放到床上。 3）將腳踏板搬開或卸掉，打開車閘與床邊對接，兩手握住扶手，頭、軀干后傾，撐起 將身體移至床上。 4）兩手移至床上，整理坐姿或慢慢躺至床上。251）輪椅放置于床邊，

7、膝能接觸到床邊時，鎖住車閘。252626后向轉(zhuǎn)移方法 先決條件: 輪椅靠背裝有拉鏈，必須象拉開襯衣一樣能夠打開靠背，讓出一個道來。 輔助工具: 滑板、手撐器27后向轉(zhuǎn)移方法 先決條件: 輪椅靠背裝有拉鏈，必須象拉開襯衣具體方法： 1）輪椅后倒，使兩后輪與床邊接觸； 2) 拉開后背拉連后， 兩手握住扶手并撐起，軀干前傾，提臀后移； 3）從滑板上滑到床上，再借助手撐器，繼續(xù)后移； 4）把雙腳全部移到床上后，將滑板拿開。 28具體方法： 1）輪椅后倒，使兩后輪與床邊接觸；282929其他方法浴板側(cè)移入浴獨(dú)立側(cè)移入浴30其他方法30 被動轉(zhuǎn)移技術(shù)與方法 功能障礙比較重，不能進(jìn)行主動活動的病人，通常需要

8、他人扶抱才能完成轉(zhuǎn)移活動，因此將完全依賴他人幫助的轉(zhuǎn)移稱為被動轉(zhuǎn)移或扶抱轉(zhuǎn)移。31 被動轉(zhuǎn)移技術(shù)與方法 功能障礙比較重，不能進(jìn)行主動活動的1. 扶抱的基本原則（1）扶抱者應(yīng)分腿站穩(wěn)。（2）利用下肢肌肉承擔(dān)重量，切勿用腰背力。（3）身體循著扶抱方向移動。（4）保持傷殘者身體兩邊對稱。321. 扶抱的基本原則（1）扶抱者應(yīng)分腿站穩(wěn)。322. 扶抱前應(yīng)注意事項(xiàng)（1）計劃轉(zhuǎn)移方法和方向。（2）預(yù)備充裕的空間，使扶抱過程得以安全地進(jìn)行。（3）若要由床移往椅或由椅移往輪椅，要先將椅或輪椅放在適當(dāng)?shù)奈恢?，以縮短距離及減小轉(zhuǎn)換方向。332. 扶抱前應(yīng)注意事項(xiàng)（1）計劃轉(zhuǎn)移方法和方向。33（4）鎖上輪椅或活動床

9、，拆去阻礙移位的扶手及腳踏。（5）為了兩者的安全，扶抱者及傷殘者均需穿著適合的鞋子或赤腳進(jìn)行扶抱, 赤腳會更為安全，但切不可只穿襪子，這是非常危險的。（6）倘若扶抱過程需要兩位或多個扶抱者，則每一位都必須清楚了解整個程序方可。開始時，由其中一位負(fù)責(zé)發(fā)口號，如（一、二、三、起?。┤缓笸瑫r把傷殘者扶起。34（4）鎖上輪椅或活動床，拆去阻礙移位的扶手及腳踏。343. 選擇扶抱方法要考慮的事項(xiàng) （1）傷殘者的身形及體重。（2）傷殘者的傷殘程度。（3）扶抱者本身的能力，并能認(rèn)識到在某種情況下需要其他助手。 (4) 在進(jìn)行扶抱前，應(yīng)作自我介紹及清楚解釋目的和扶抱程序。 (5) 留意突然或不正常行動如中風(fēng)病

10、人的不隨意動作。 353. 選擇扶抱方法要考慮的事項(xiàng) （1）傷殘者的身形及體重4.常用的扶抱技術(shù)與方法364.常用的扶抱技術(shù)與方法36骨盆扶抱法（1）病人做好準(zhǔn)備，坐在椅子前邊，身體稍前傾，把一腳(健側(cè)腳較合適)稍后放置， 兩足分開。（2）治療者面對病人，把一膝頂著病人前面的膝使之不會傾倒，另一足適當(dāng)分開放置 以保持穩(wěn)定。37骨盆扶抱法（1）病人做好準(zhǔn)備，坐在椅子前邊，身體稍前傾，把（3）治療者屈曲雙膝，下蹲，腰背挺直，雙臂置于病人雙臀下，雙手置于病人雙髖下， 如果她的雙手不夠長，可把一手置于髖下，而另一手抓住病人腰部的衣褲和腰帶，為了使病人舒適站起，治療者不能僅僅抓住病人其他地方的衣褲讓病人

11、站起轉(zhuǎn)移。（4）為了成功站起，治療者必須讓病人在口令下同時站起，然后治療者幫助病人把雙髖部擺向另一個位置。38（3）治療者屈曲雙膝，下蹲，腰背挺直，雙臂置于病人雙臀下，雙39394040前臂扶抱法（1）如前所述轉(zhuǎn)移病人作好站立的準(zhǔn)備。（2）治療者站在病人前面，如前述，頂住病人一腿，讓病人雙膝屈曲，背伸直同時抬起雙臂，雙手置于治療者肘上，而治療者把雙前臂置于病人前臂下，雙手置于病人肘下扶住病人。（3）囑病人屈肘并聽從治療者口令一起站起，同樣地如果要從一個坐位轉(zhuǎn)移至另一個坐位，治療者幫助病人在坐下前擺動雙髖到另一個坐位。41前臂扶抱法（1）如前所述轉(zhuǎn)移病人作好站立的準(zhǔn)備。414242臂鏈扶抱法（1

12、）如前所述病人做好站立的準(zhǔn)備工作。（2）治療者站立在病人一側(cè)(這里以站在患側(cè)為例)。如前所述，用膝頂著病人的膝和足，讓病人把雙手置于扶手上(可能的話)，然后如圖所示一手穿過病人較近側(cè)的腋窩下，手置于病人肩胛上。另一只手 (a)穩(wěn)定病人的骨盆 (b)推椅背或扶手或 (c)置于髖下幫助病人準(zhǔn)備站起。（3）聽治療者的口令一起站立。43臂鏈扶抱法（1）如前所述病人做好站立的準(zhǔn)備工作。434444 肩胛后扶抱法（1）病人雙膝放置如前所述，坐在椅子的前沿，雙肘前伸，雙手合在一起放在雙膝之間，受累側(cè)拇指置于最上邊。（2）治療者面對病人，如前所述，用膝頂住病人一腿，雙手置于病人肩后，雙手掌置于病人肩胛骨上。（

13、3）聽治療者的口令一齊站立，使用這種方法，治療者牽拉患側(cè)肩胛骨，可以達(dá)到減輕痙攣的作用。45 肩胛后扶抱法（1）病人雙膝放置如前所述，坐在椅子的前沿，4646抬起技術(shù)與方法 當(dāng)一個病人的癱瘓程度使他在轉(zhuǎn)移過程中不能對抗重力在幫助下轉(zhuǎn)移時，治療者必須把整個病人抬起從一個地方轉(zhuǎn)移到另一個地方。47抬起技術(shù)與方法 當(dāng)一個病人的癱瘓程度使他在轉(zhuǎn)移過程中不能抬起前治療者及病人的準(zhǔn)備 治療者: 需要二個或以上人員幫助轉(zhuǎn)移時，必須指定一個人做指揮，發(fā)口令，良好的協(xié)調(diào)是各個治療者之間產(chǎn)生同步活動的基礎(chǔ)。病人準(zhǔn)備： 1) 放松:對治療者或抬起者有信心，不要在抬起時對他們產(chǎn)生懷疑，對抗情緒； 2) 向前看，不要看

14、地板或抬起者; 3) 全力，如果病情允許，在抬起時全力保持自已身體的位置。48抬起前治療者及病人的準(zhǔn)備 治療者:48扶抱中的握腕方法：1）單腕握，2）雙腕握，3）指握，4）雙手握持等方法。 具體扶抱時由參與扶抱的兩人商定用何種腕握方法。 49扶抱中的握腕方法：1）單腕握，49 標(biāo)準(zhǔn)式或椅式抬起法 扶抱者:兩位扶抱者面對面站立，盡量靠近病人，雙腳前后分開，前腳向著預(yù)定移動方向，屈膝半蹲下，保持腰背挺直及抬起頭部。一手扶著病人背部下端，另一手腕握，承托著大腿靠近臀部部分。 病人:交叉雙臂于胸前或繞著扶抱者的肩膊保持下腭后縮，被抱起時用腳跟向床面推，伸直雙腿，幫助移動。 這種扶抱法的優(yōu)點(diǎn)是:在整個過

15、程中可觀察到病人的表情和反應(yīng)；對胸部和上肢疼痛的病人特別適用。50 標(biāo)準(zhǔn)式或椅式抬起法 扶抱者:兩位扶抱者 方法:扶抱者用腿力站起將病人抬離床面，循著預(yù)定的方向把病人的重量由后腳移至前腳，到達(dá)目的地后，然后將他緩緩放下。51 方法:扶抱者用腿力站起將病人抬離床面，循著預(yù)定的方向把5252穿臂抱法 適應(yīng)癥:這種方法要求病人的雙臂或至少一只手臂或手掌較為強(qiáng)壯，因此偏癱、截癱、 腦癱病人均可適用。 使用此方法，可由一人完成病人的床上轉(zhuǎn)移，兩人可完成病人床 =椅、廁所等兩地間的轉(zhuǎn)移53穿臂抱法 適應(yīng)癥:這種方法要求病人的雙臂技術(shù)要領(lǐng): 病人在胸前兩手交叉握著自己的手腕(同上述幾種握法)治療者或抬起者站

16、在病人后面。兩手穿過病人腕下，握著病人前臂，身體貼近他的背部。若需要兩位，則令一位兩手放在病人膝下或小腿處。54技術(shù)要領(lǐng): 病人在胸前兩手交叉握著自己的手腕(同上述5555肩膊/澳洲式抬起法 扶抱者: 兩位。扶抱者肩對肩站立在病人的后側(cè)，盡量靠近床邊，雙腳前后分開，前腳向著預(yù)定移動方向，面背著病人。屈膝半蹲下，挺直腰背及抬起頭。肩膊承托著病人腋下，讓他的手臂垂于扶抱者背部。一手(腕握)承托著病人大腿靠近臀部部份，另一手可拉著扶手，或扶著床或病人背部。 病人:坐直 方法:扶抱者利用腿力站起，循著預(yù)定方向把重量由后腳移往前腳將病人抬起。56肩膊/澳洲式抬起法 扶抱者: 兩位。扶抱者肩對肩站立575

17、7這種扶抱法的優(yōu)點(diǎn):（1) 適用于多種情況及扶抱比較重的病人（2) 扶抱者只需用一只手臂進(jìn)行移動，空出的手可用來穩(wěn)定輪椅或開門或控制病人的頭部及上身。（3）扶抱者可面向移動方向，所以可走較長的距離及上落樓梯、巴士或坐廁等。（4) 扶抱者與病人距離極接近，從力學(xué)上分析，這是最省力的方法。58這種扶抱法的優(yōu)點(diǎn):（1) 適用于多種情況及扶抱比較重的病人腦癱嬰兒的扶抱方法 基本原則1. 鼓勵孩子保持良好的姿勢（1）頭部要端正；（2）雙手伸直向前；（3）雙腿分開；2.抱起躺著的孩子，要先協(xié)助他轉(zhuǎn)身并同時教他轉(zhuǎn)身的動作59腦癱嬰兒的扶抱方法 基本原則59 3. 扶坐起來時，要避免頭部突然后仰。 4. 將孩

18、子靠著扶抱者的身體抱起，以便控制他的軀干，手臂和臀部。60 3. 扶坐起來時，要避免頭部突然后仰。605. 保持扶抱者腰背挺直，用腿力站起來 6. 抱起后按孩子的個別情形抱他在適當(dāng)?shù)奈恢?，使孩子覺得安全和舒服。如果孩子自已能夠做得到上述由一至五的動作或只是其中的一部份，應(yīng)讓他自已做并加以鼓勵。615. 保持扶抱者腰背挺直，用腿力站起來如果孩子自已能夠做得到1、 扶抱屈曲型患兒 特點(diǎn) 屈曲型孩子的身體過于卷曲，往往不能自動抬起頭部或挺直腰背 扶抱要點(diǎn): 鼓勵孩子控制頭部位置及伸直腰背和臀部。請 注意圖中扶抱者手的位置。621、 扶抱屈曲型患兒 特點(diǎn) 屈曲型孩子的身體過于卷2、扶抱僵硬型患兒 特點(diǎn)

19、僵直型孩子的身軀筆直，非常僵硬，不能前后彎曲。 扶抱要點(diǎn): 防止他猛力將身體向后彎及鼓勵他控制頭部位置。 扶抱者的手可以抱著或托著孩子的膝部。632、扶抱僵硬型患兒 特點(diǎn)僵直型孩子的身軀筆直，3、 扶抱偏癱或髖臀僵硬患兒（1）僵直型及偏癱的孩子 1) 將孩子較差的一只手微屈放在扶抱者的肩膊上，并要保持孩子的手向上及向外伸。 2) 將孩子的雙腿分開騎跨在扶抱者的腰間（2）僵直型及兩腿之間胯臀僵硬的孩子。643、 扶抱偏癱或髖臀僵硬患兒64扶抱者的注意事項(xiàng)1.不可單握著孩子的手或手臂便抱起他，因?yàn)楹⒆尤狈φ５募∪饪刂苼肀Ｗo(hù)關(guān)節(jié)，只握著孩子的手便抱起他，不但危險，而且會加深他的痙攣程度。2. 不要

20、把孩子當(dāng)作嬰兒般抱著，盡量讓孩子學(xué)習(xí)控制自已的身體。3. 不要把不能控制頭部的 孩子背在背后，這樣會使他 的頭部后仰或傾倒。對這類 孩子，應(yīng)使用特別背帶把他 抱在前面(如圖)。65扶抱者的注意事項(xiàng)1.不可單握著孩子的手或手臂便抱起他，因?yàn)楹⒔柚禉C(jī)等機(jī)械性的轉(zhuǎn)移技術(shù) 是指一種用于轉(zhuǎn)移和/或吊起病人的機(jī)械裝置，除動力裝置外，還有合適的吊帶及固定的坐套，它可以將病人從一個地方轉(zhuǎn)移到另一個地方，如從床上到坐廁椅或到浴池等。66借助升降機(jī)等機(jī)械性的轉(zhuǎn)移技術(shù) 是指一種用于轉(zhuǎn)移和/移動式升降機(jī)特點(diǎn)及用途1.此種升降機(jī)用圓形或方形鋼管制成，一般的提升重量為127-220kg；2.由他人幫助操作，升降杠由兩

21、種類型的控制裝置可供選擇:液壓控制式；手握螺桿式。3.底盤上裝有腳輪，底盤大小，腳輪尺寸可根據(jù)用戶的需要選擇，一般地由床邊、 浴池邊或汽車門邊的空間大小來決定。4.可以拆，便于運(yùn)輸。有些采用質(zhì)輕材料做成，易于搬動。注意嚴(yán)重殘疾或僵硬的病人不適合使用此類升降機(jī)。67移動式升降機(jī)特點(diǎn)及用途1.此種升降機(jī)用圓形或方形鋼管制成，一固定式升降機(jī)特點(diǎn)及用途1. 類型:二種類型，一種為永久性固定于地面，另一種為底盤固定于地面適當(dāng)位置，升降杠可從底盤拔除。2. 適應(yīng)范圍:主要供洗浴時用，將病人從浴池邊吊起放進(jìn)池中，本裝置主要適用于地方不夠大或不適合使用活動式升降機(jī)的地方。如浴池。 3.特點(diǎn):這種升降機(jī)由病人自已操作或由別人幫助操作均可。68固定式升降機(jī)特點(diǎn)及用途1. 類型:二種類型，一種為永久性固定天花板固定式升降機(jī)特點(diǎn)及用途 1. 類型:這種升降機(jī)或是永久型固定于一個位置