肺癌tnm分期 課件

1、肺癌TNM分期王靜2010-11-10Tx 原發(fā)腫瘤大小無(wú)法測(cè)量；或痰脫落細(xì)胞、或支氣管沖洗液中找到癌細(xì)胞，但影像學(xué)檢查和支氣管鏡檢查未發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤T0 沒(méi)有原發(fā)腫瘤的證據(jù) Tis原位癌 T1a原發(fā)腫瘤最大徑2cm，局限于肺和臟層胸膜內(nèi)，未累及主支氣管；或局限于氣管壁的腫瘤，不論大小，不論是否累及主支氣管，一律分為T1aT1b原發(fā)腫瘤最大徑2cm, 3cmT2a腫瘤有以下任何情況者：最大直徑3cm, 5cm；累及主支氣管，但腫瘤距離隆突2cm；累及臟層胸膜；產(chǎn)生肺段或肺葉不張或阻塞性肺炎 T2b腫瘤最大直徑5cm, 7cmT2，累及臟層胸膜僅在有胸水時(shí)才能明確T3任何大小腫瘤有以下情況之一者：

2、原發(fā)腫瘤最大徑7cm，累及胸壁或橫膈或縱隔胸膜，或主支氣管（距隆突2cm，但未及隆突），或心包；產(chǎn)生全肺不張或阻塞性肺炎；原發(fā)腫瘤同一肺葉出現(xiàn)衛(wèi)星結(jié)節(jié)T3 距隆突小于2cmT4任何大小的腫瘤，侵及以下之一者：心臟，大血管，食管，氣管，縱隔，隆突，或椎體；原發(fā)腫瘤同側(cè)不同肺葉出現(xiàn)衛(wèi)星結(jié)節(jié)T4腫瘤和縱膈接觸面大于3cm腫瘤和主動(dòng)脈接觸面大于90度T4 肺尖癌，侵犯胸壁，肋骨破壞淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N）分期Nx淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況無(wú)法判斷。 N0無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 N1同側(cè)支氣管或肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 N2同側(cè)縱隔和/隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 N3對(duì)側(cè)縱隔和/或?qū)?cè)肺門，和/或同側(cè)或?qū)?cè)前斜角肌或鎖骨上區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。決定分

3、區(qū)的6條解剖上的水平線1 左頭臂靜脈上緣2 主動(dòng)脈弓上緣3 右上葉支氣管開(kāi)口上緣4 左上葉支氣管開(kāi)口上緣 5 氣管隆突角6 右中葉支氣管開(kāi)口上緣1，2，3，4區(qū)為上縱隔淋巴結(jié)5，6區(qū)為主動(dòng)脈淋巴結(jié)7，8，9區(qū)為下縱隔淋巴結(jié) 以上為N2淋巴結(jié) 10，11，12，13，14區(qū)為N1淋巴結(jié)CT判斷淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移 大小是判定淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移的唯一標(biāo)準(zhǔn) 短徑比長(zhǎng)徑可靠 短徑大于1cm是最常用的閾值遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M）分期Mx無(wú)法評(píng)價(jià)有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。M0無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。M1a胸膜播散（惡性胸腔積液、心包積液或胸膜結(jié)節(jié)）M1b原發(fā)腫瘤對(duì)側(cè)肺葉出現(xiàn)衛(wèi)星結(jié)節(jié)；有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（肺/胸膜外） 臨床分期隱匿期TxN0M0b期T2bN1M0 T3N0M00期TisN0M0a期T1-3N0M0 T3N1-2M0T4N0-1M0a期T1N0M0b期T1-4N3M0 T4N2-3M0b期T2aN0M0期T1-4N0-3M1a期T1N1M0，T2bN0M0T2aN1M0小細(xì)胞肺癌的分期雖然小細(xì)胞肺癌可以像非小細(xì)胞肺癌一樣分期，但絕大多數(shù)的醫(yī)師醫(yī)生發(fā)現(xiàn)更簡(jiǎn)單的2期系統(tǒng)在治療選項(xiàng)上更好。這個(gè)系統(tǒng)將小細(xì)胞肺癌分為“局限期”和“廣泛期”（也稱擴(kuò)散期）。局限期指癌癥僅限于一側(cè)肺且淋巴