門診應(yīng)急預(yù)案

1、文檔編碼 : CT9N7B4Z2D7 HF4G10D1J2Z2 ZV7M6V5J9X8學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò),僅供參考第三章門診部突發(fā)大事預(yù)警機制及處置預(yù)案為確保門診部安全、有序、高效的運行,依法妥當處置 突發(fā)大事,愛惜患者、醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益,保證醫(yī) 療安全,創(chuàng)建平安醫(yī)院,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,制定本預(yù)案如 下：一、組織機構(gòu)及大事分類、分級（一）成立門診突發(fā)大事應(yīng)急處置小組 組 長：洪浩波常務(wù)副院長 副組長：羅 偉 曾 靖 組 員：門診治理工作小組成員 曾 靖 張慶偉 郭道安 傅桂琴（二）突發(fā)大事類別及風(fēng)險分級 突發(fā)大事主要為停電、停水、火警、電梯運行意外、病 情變化、醫(yī)療投訴與糾紛、日常生活

2、意外（燙傷、摔倒、墜床）等方面； 依據(jù)突發(fā)大事性質(zhì)、將突發(fā)大事風(fēng)險分為三級：一級風(fēng)險 ：人數(shù)以及不良結(jié)果的程度,1、患方投訴醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度；2、質(zhì)疑醫(yī)務(wù)人員診療行為的正確性和有效性；3、丟失錢財報案投訴的；4、發(fā)生日常生活意外；5、小范疇停電、停水；6、電梯運行意外未造成嚴肅后果；7、顯現(xiàn)暈厥等情形；學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò),僅供參考以上情形經(jīng)耐心說明及簡潔處理,未造成嚴肅后果；二級風(fēng)險：1、患方來門診投訴人數(shù)少于10 人,占據(jù)門診診療、辦公場所, 干擾正常醫(yī)療秩序, 對醫(yī)務(wù)人員人身安全構(gòu)成威逼；2、患方對門診科室的診療過程提出質(zhì)疑,經(jīng)說明無效,影響其他病人診療的行為；3、顯現(xiàn)停電、小面

3、積起火影響門診工作的正常開展；4、日常生活意外造成較嚴肅后果；5、電梯運行意外顯現(xiàn)嚴肅擠壓傷、骨折等情形；三級風(fēng)險：1、突發(fā)大事造成嚴肅后果,如：電梯運行或者樓層摔 死病人、重大火災(zāi)、觸電身亡等；2、患方來院投訴人數(shù)超過10 人,聚眾占據(jù)門診診療、辦公場所,嚴肅干擾醫(yī)院工作；3、羞辱、誹謗、威逼、毆打醫(yī)務(wù)人員或者侵害醫(yī)務(wù)人 員人身自由、干擾醫(yī)務(wù)人員正常生活；4、停尸鬧喪,拒絕將尸體移送太平間或殯儀館,在門 診大廳設(shè)靈堂、擺花圈,拉橫幅等行為；5、患方在門診內(nèi)實施打、砸、搶等行為,造成物品損 壞等情形；（三）發(fā)生突發(fā)大事的處置及報告 1、發(fā)生一級風(fēng)險 的突發(fā)大事由當事人或科室報告門診 辦公室,門

4、診辦公室派人負責(zé)和諧溝通,必要時請保安人員 協(xié)同處理；2、發(fā)生二級風(fēng)險 的突發(fā)大事,各部門負責(zé)人報告門診 辦公室和保衛(wèi)科；屬醫(yī)療糾紛方面的以門診辦公室、醫(yī)務(wù)部學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò),僅供參考工作人員為主負責(zé)與患方溝通和諧,治安方面就由保衛(wèi)科協(xié) 調(diào)處理,應(yīng)急處置小組全體成員馬上趕赴現(xiàn)場組織調(diào)查,其 他科室及其他職能部門協(xié)作；如門診辦公室不能和諧處理可 以移交醫(yī)患關(guān)系科處理,必要時分管院長出面處置；3、發(fā)生或估量會發(fā)生三級風(fēng)險的突發(fā)大事,門診辦公室和保衛(wèi)科趕赴現(xiàn)場處理；快速組織足夠力氣保安人員,在向分管院長報告的同時,向110、119 或派出所報警（情形緊急時,醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)務(wù)部工作人員直接報警

5、）,分管院長 明白情形后并向院長報告；4、發(fā)生突發(fā)大事后,當事人或第一責(zé)任人（第一發(fā)覺 情形者）依據(jù)突發(fā)大事類別包括停電、停水、火警、電梯運 行意外、病情變化、醫(yī)療投訴與糾紛、日常生活意外等,啟 動相關(guān)預(yù)案；門診辦公室及保衛(wèi)科依據(jù)突發(fā)大事風(fēng)險級別啟 動本預(yù)案,防止事態(tài)進一步擴大；（1）門診辦公室、保衛(wèi)科、后勤工作等相關(guān)部門人員 應(yīng)準時趕赴現(xiàn)場處理；（2）門診辦公室、有關(guān)科室和保衛(wèi)科應(yīng)當馬上進行初 步調(diào)查、核實,向家屬做好說明工作,照實向院領(lǐng)導(dǎo)報告有 關(guān)情形,組織相關(guān)醫(yī)務(wù)人員實行有效措施,防止或者減輕對 患者身體健康的損害；（3）保衛(wèi)科工作人員,應(yīng)實行有力措施,愛惜現(xiàn)場秩 序,愛惜醫(yī)務(wù)人員及門診

6、其他患者的人身安全和醫(yī)院公共財 物的安全；負責(zé)三級風(fēng)險突發(fā)大事報警,并向警方供應(yīng)有關(guān) 患方人員違法鬧事的證據(jù)；與民警共同做好患方的訓(xùn)練疏導(dǎo) 工作,引導(dǎo)患方依法處理突發(fā)大事；5、門診工作人員熟識以下相關(guān)部門,以盡快取得聯(lián)系；學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò),僅供參考門診部 : 曾 靖 669008、張慶偉 663353、郭道安 66564、傅桂琴 663380 保衛(wèi)科 : 外線 3288110、內(nèi)線 2110、謝煥標 668868、陳細娘 66555 醫(yī)務(wù)部 : 羅 偉 666168 后勤保證部：吳瑞碧 669999、臨床工程科 : 劉利君 612345 周守政 666471 電工值班： 669777

7、 周末、周日及節(jié)假日上報行政總值班：669111 二、門診樓停電應(yīng)急預(yù)案（一）醫(yī)院配備發(fā)電機,一旦市區(qū)電力斷電,醫(yī)院就立即發(fā)電保證門診供電；（二）一旦顯現(xiàn)局部小范疇或單個樓層停電,由各部門負責(zé)人直接電話聯(lián)系電工房及配電房處理（值班電話 669777）；（三）一旦顯現(xiàn)整棟樓停電,門診辦馬上電話聯(lián)系配電房；配電房應(yīng)馬上查明緣由,門診辦與相關(guān)部門和諧處理；（四）如短時間內(nèi)無法供電,應(yīng)作好以下工作： 1、配電房馬上將情形匯報科室主任,上報主管院領(lǐng)導(dǎo) 并通告門診辦公室；2、各部門做好患者說明工作,門診辦公室與保衛(wèi)科共 同愛惜正常秩序,準時疏散病人；3、需低溫儲存的試劑、各種標本,各部門妥當安置轉(zhuǎn) 移到有

8、電區(qū)存放；一旦供電復(fù)原,各部門盡快完成各種標本 的化驗；學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò),僅供參考4、停止掛號、收費,病情相對較重患者,引導(dǎo)去急診 科就診,并通知急診科增加醫(yī)務(wù)人員；（五） 正在進行的手術(shù)、流產(chǎn)、 有創(chuàng)性檢查, 在確保安全、有效的情形下完成； 必需用電的檢查項目,留下患者的電話,來電后主動與患者聯(lián)系；（六） 特殊部門 （小兒急診室、 小兒注射室、 外科手術(shù)室、兒童保健中心、口腔科、耳鼻喉頭頸外科）應(yīng)備有應(yīng)急燈、電筒等照明用物,定期檢查,保證完好狀態(tài),放置在固定地 點；（七）禁用蠟燭照明,防止發(fā)生火災(zāi)；（八）正在搶救病人,醫(yī)護人員應(yīng)冷靜、冷靜,實行以下 措施保證患者的搶救： 1、使用呼

9、吸機者,馬上接受人工呼吸球囊?guī)兔粑?或 者使用有貯電功能的呼吸機； 2、用 50 毫升注射器接吸痰管吸痰代替電動吸痰；、行心電監(jiān)護者接受人工測量脈搏、血壓,嚴密觀看病 3 情變化； 4、使用微量泵、輸液泵給藥方式時,改為重力靜脈輸液 方式；三、電梯運行導(dǎo)致意外情形的應(yīng)急預(yù)案（一）預(yù)防措施 1、設(shè)立電梯安全治理員,加強巡察,主動發(fā)覺電梯運 行的隱患；2、臨床工程科派人定期對電梯進行保養(yǎng)愛惜,發(fā)覺問 題準時處理；3、加強對導(dǎo)診人員的培訓(xùn),培養(yǎng)安全意識；學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò),僅供參考4、指引高危人群（小孩、高齡老人、孕婦、行動不便 者）乘坐直梯；5、設(shè)立明顯標識,提示乘電梯需要留意的事項；（

10、二）應(yīng)急處理 1、一旦發(fā)覺電梯運行中導(dǎo)致意外情形發(fā)生,導(dǎo)診人員及門診樓工作人員應(yīng)馬上報告電工值班：外情形處理流程進行處置；669777,同時按意2、馬上通知門診辦公室,門診辦公室派人現(xiàn)場和諧處 理；3、預(yù)期會顯現(xiàn)較嚴肅后果,門診辦公室上報主管領(lǐng)導(dǎo)、保衛(wèi)科及向 110、119 報警；4、做好患者及家屬的心情穩(wěn)固工作,防止事態(tài)的擴大；四、門診發(fā)生火警應(yīng)急預(yù)案（一）預(yù)防措施 1、加強消防學(xué)問的培訓(xùn)與學(xué)習(xí),保衛(wèi)科每半年組織理 論培訓(xùn)及現(xiàn)場消防演習(xí)一次,要求門診工作人員人人參加；2、工作人員熟識各消防設(shè)施（滅火器、水槍等）的放 置地點及使用方法,清楚本樓層電總閘、安全出口位置；3、保衛(wèi)科定期進行檢查,保

11、證消防通道暢通；4、留意用電安全、用氧安全及加強易燃易爆物品的管 理；5、設(shè)立消防責(zé)任人及宣揚員,培訓(xùn)合格后發(fā)證,并制 定明確職責(zé)；（二）應(yīng)急處理學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò),僅供參考1、小的火情馬上使用滅火器撲滅火焰,防止火情擴散；同時報告保衛(wèi)科和科室領(lǐng)導(dǎo),以查明起火緣由,防止類似的 事情再次發(fā)生；2、電總閘鑰匙要隨時能打開,如遇到電起火,員工能 馬上斷開電源；3、一旦發(fā)生大火,應(yīng)馬上實行以下措施：（1）第一發(fā)覺起火者馬上告之同事,盡快斷開電源；（2）同時報告119、保衛(wèi)科組織滅火；（3）工作人員組織病人、家屬有秩序按就近原就從安全 出口疏散、撤離；（4）馬上安撫及穩(wěn)固病人及家屬心情,切忌慌亂

12、、相互 擁擠；（5）工作人員愛惜現(xiàn)場,滅火后要查明緣由,并進行整 改；五、門診部急危重病人急救預(yù)案1、本方案適用于門診病人或陪人在門診就診期間,出 現(xiàn)病情變化急性重癥病人時使用；2、組織機構(gòu)：急救小組：組長: 曾靖（ 669008）副組長 : 郭道安（ 66564 ） 張慶偉（ 663353）傅桂琴（ 663380）組員：洪惠貞池珊珊及各?？曝撠?zé)人學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò),僅供參考3、臨床路徑 : 導(dǎo)診工作人員或其他人員發(fā)覺門診病人病情變化需急救急的危重病人馬上報告組長曾靖或者副組長郭道安,張慶偉、傅桂琴組長現(xiàn)場評估并組織搶救C、A、B、 轉(zhuǎn)診 急診、 ICU、內(nèi)科或其它相關(guān)科室治療后 好轉(zhuǎn)

13、或其它 文字資料記錄存檔（門診- 轉(zhuǎn)診時段）；4、要求 : （1）導(dǎo)診工作人員需堅守崗位,加強工作區(qū)域巡察 ; （2）發(fā)覺反常情形馬上報告 ; （3）門診注射室需按醫(yī)院急救治理要求配備搶救藥品及 設(shè)備；（4）工作期間門診全體工作人員必需保持信息通暢；六、患者發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案（一）值班人員應(yīng)嚴格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度,堅 守崗位,盡早發(fā)覺患者病情變化,準時實行搶救措施；（二）急救物品做到“ 四固定” ,定時清點,保持功能完 好,可隨時投入使用；（三）醫(yī)護人員應(yīng)嫻熟把握心肺復(fù)蘇流程,常用急救儀器 性能、使用方法及留意事項；（四）一旦發(fā)覺患者猝死,快速做出精確判定后,第一發(fā) 現(xiàn)者不要離開患者,

14、馬上就地搶救,實行胸外心臟按壓、人學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò),僅供參考工呼吸或行面罩加壓球囊?guī)兔粑燃本却胧?同時請旁邊 的患者或家屬幫忙呼叫其他就近診室醫(yī)護人員； 五 其他醫(yī)護人員到達后,馬上依據(jù)患者的情形,賜予輸 氧、開放靜脈通道、 開放氣道、 藥物治療、 除顫等復(fù)蘇措施,同時通知急診科、外線3379999、內(nèi)線 2999,門診辦公室； 六 準時將患者搬至平車上,轉(zhuǎn)運至急診科作進一步診 治,搬運過程中不行間斷搶救； 七 參加搶救的人員應(yīng)留意親熱協(xié)作,有條不紊,嚴格查 對,同時做好家屬的溝通工作； 八 由第一責(zé)任人據(jù)實、精確地將搶救過程記錄于病人 病歷；導(dǎo)診做好轉(zhuǎn)送病人記錄； 九 如搶救無效死亡,后勤保證部工作人員及保衛(wèi)科協(xié) 助家屬將尸體運走,門診辦公室向醫(yī)務(wù)部匯報搶救過程；七、門診部護理急救保證及應(yīng)急處理流程 為了進一步規(guī)范突發(fā)意外的救治流程,提高門診護理人 員對突發(fā)大事應(yīng)急的處理才能,盡最大限度地維系人民的健 康與生命安危,特成立門診部護理急救組織,制定意外大事 的處理流程如下：（一）成立護理急救組織 組 長：傅桂琴 副組長 : 黃慧玲 鄭玉程 聯(lián)絡(luò)員 : 洪慧貞組員：池姍姍陳瑞燕朱素紅及各專科值班護士導(dǎo)診及分診人員 成員