2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-內(nèi)科學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案7

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-內(nèi)科學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.符合巨幼細(xì)胞貧血實(shí)驗(yàn)室檢查的是A、MCV80fl，MCHC32%B、巨核細(xì)胞體積減少C、骨髓象呈“核幼漿老”現(xiàn)象D、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少E、中性粒細(xì)胞分葉少正確答案:C2.CO中毒患者皮膚黏膜呈A、鮮紅色B、青紫色C、暗紅色D、櫻桃紅色E、蒼白色正確答案:D3.診斷右心衰竭最主要的體征是A、三尖瓣關(guān)閉不全B、肝大并壓痛C、雙下肢水腫D、肝頸靜脈反流征E、胸腔積液正確答案:D4.患者男，18歲。發(fā)熱、腹瀉后2周伴關(guān)節(jié)痛2天。2周前無明顯誘因發(fā)熱、腹瀉，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷“菌痢”，給予“

2、左氧氟沙星”等抗感染及對(duì)癥治療，4天后發(fā)熱及腹瀉好轉(zhuǎn)。2周后再出現(xiàn)發(fā)熱，左踝關(guān)節(jié)疼痛腫脹，活動(dòng)受限，近2天相繼出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)、左腕關(guān)節(jié)腫痛。查體：T 38.0，左踝、左膝、左腕關(guān)節(jié)紅腫、壓痛，活動(dòng)受限，左膝浮髕試驗(yàn)陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查示血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)均正常，CRP 26mg/L，ESR 41mmh。最可能的診斷是A、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、銀屑病關(guān)節(jié)炎D、痛風(fēng)E、骨關(guān)節(jié)炎F、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確答案:A與該病有一定相關(guān)性的是A、HLA-B7B、HLA-DR2C、HLA-DR3D、HLA-B27E、HLA-DR4F、HLA-DRB1正確答案:D該患者的治療不恰當(dāng)?shù)氖茿、靜脈用抗生素B、沙利

3、度胺C、西樂葆D、短期使用糖皮質(zhì)激素E、柳氮磺吡啶F、反復(fù)關(guān)節(jié)腔穿刺抽液正確答案:A,F5.女性，38歲，5年來雙手遇冷變白疼痛，1年來口不能張大。血壓15098mmHg。1周來尿蛋白+(08gd)，尿沉渣RBC2030HP，血清Alb38gL抗核抗體陽性，抗$70陽性腎功能正常，臨床診斷是A、急性腎炎B、臥腎病C、慢性腎炎D、系統(tǒng)性硬化病E、狼瘡性腎炎正確答案:D6.男性，50歲。反復(fù)出現(xiàn)抽搐，應(yīng)用抗癲癇藥物效果不好，行頭MRI檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)多發(fā)低密度病變，直徑小于1cm，增強(qiáng)掃描示病灶周圍呈環(huán)形增強(qiáng)帶。該患者的診斷首先考慮為A、新型隱球菌性腦膜炎B、結(jié)核性腦膜炎C、腦囊尾蚴病D、腦腫瘤E、原

4、發(fā)性癲癇正確答案:C7.缺鐵性貧血用鐵劑治療510天后首先出現(xiàn)的治療反應(yīng)是A、紅細(xì)胞總數(shù)增高B、血清鐵增加C、骨髓外鐵增加D、網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)升高E、紅細(xì)胞平均直徑恢復(fù)正常正確答案:D8.以下哪種疾病可出現(xiàn)無菌性白細(xì)胞尿A、急性腎盂腎炎B、狼瘡性腎炎C、糖尿病腎病D、腎結(jié)核E、急性腎小管壞死正確答案:E9.病歷摘要：患者，女性，24歲，未婚未育，因“怕熱、多汗，消瘦2月，伴心悸10天”來診。2月前，患者無明顯誘因出現(xiàn)怕熱，多汗，且有體重下降，至今已減輕10公斤，近10天來出現(xiàn)心悸，以運(yùn)動(dòng)時(shí)尤劇。既往體健。該患者下列哪種疾病的可能性最大？A、神經(jīng)官能癥B、1型糖尿病C、2型糖尿病D、肺結(jié)核E、甲狀腺

5、功能亢進(jìn)癥F、惡性貧血G、重度貧血H、重度肝炎正確答案:E該患者可能伴有下列哪一種(或哪幾種)癥狀及體征？A、緊張焦慮B、咳嗽C、面色蒼白D、肝區(qū)腫大E、失眠F、記憶力增強(qiáng)G、月經(jīng)減少H、大便次數(shù)增加正確答案:A,E,G,H如果上述所選的癥狀及體征均存在，對(duì)于確診該疾病具有重要作用的檢查是下列哪一項(xiàng)(或哪幾項(xiàng))？A、血常規(guī)B、肝功能C、胃鏡D、甲狀腺功能E、神經(jīng)誘發(fā)電位F、胸片G、大便查找寄生蟲卵H、血糖正確答案:D下列哪一種(或哪幾種)藥物可用于治療該疾?。緼、維生素BB、葉酸和維生素BC、異煙肼D、利福平E、他巴唑F、地巴唑G、丙基硫氧嘧啶H、磺脲類藥物正確答案:E,G給患者服用上述藥物前

6、一般至少需要做哪一項(xiàng)(或哪幾項(xiàng))檢查？A、尿常規(guī)B、肝功能C、乙肝兩對(duì)半D、血常規(guī)E、心電圖F、胸部X光片G、血脂H、血糖正確答案:B,D患者服用藥物后出現(xiàn)白細(xì)胞下降，一般出現(xiàn)在服藥后什么時(shí)間？A、服藥后立即出現(xiàn)B、服藥后12天內(nèi)C、服藥后23周內(nèi)D、服藥后56周內(nèi)E、服藥后23月內(nèi)F、服藥后56月內(nèi)G、服藥后12年內(nèi)H、服藥后23年內(nèi)正確答案:E患者在下列哪一種(或哪幾種)情況下需要服用碘劑？A、一旦確診就應(yīng)該實(shí)用碘劑B、體重急劇下降時(shí)C、心率達(dá)120次/分時(shí)D、擬手術(shù)治療前E、擬放射碘治療前F、擬服用藥物治療前G、甲狀腺危象時(shí)H、擬妊娠前正確答案:D,G達(dá)到下列哪一項(xiàng)(或哪幾項(xiàng))指標(biāo)可以考

7、慮停藥？A、癥狀消失B、體重恢復(fù)原來體重C、已經(jīng)治療18個(gè)月以上D、TSAb轉(zhuǎn)為陰性E、T3、T4恢復(fù)到正常范圍F、TSH恢復(fù)到正常范圍G、T3抑制試驗(yàn)恢復(fù)正常H、無自覺不適正確答案:C,D,G10.可引起咽下困難為A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、系統(tǒng)性硬化病C、多肌炎/皮肌炎D、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案:C11.誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸的因素有A、使用抗膽堿能藥物B、使用納洛酮C、鋇灌腸D、低鉀血癥E、低鈉血癥正確答案:A,C,D12.下列反映肝臟儲(chǔ)備功能的是A、血清白蛋白測(cè)定B、轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定C、血清球蛋白測(cè)定D、凝血酶原時(shí)間測(cè)定E、吲哚菁綠清除試驗(yàn)正確答案:E13.我國(guó)急性胰腺炎的病因最常見為A

8、、藥物誘發(fā)（類固醇激素等）B、腮腺炎合并C、高血鈣癥D、膽囊炎、膽結(jié)石E、壺腹部腫瘤正確答案:D14.患者男性，72歲。慢性咳嗽、咳痰20年，活動(dòng)后氣急5年，反復(fù)雙下肢水腫2年。3天前癥狀加重并出現(xiàn)意識(shí)模糊入院。查體：嗜睡、球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺，BP120/85mmHg，R26次/分，P106次/分，無頸靜脈怒張，雙肺可聞干濕啰音，心臟不大，肝脾未觸及，雙下肢輕度指凹性腫，雙側(cè)腱反射減弱。該患者的診斷包括A、慢性肺源性心臟病B、感染性休克C、支氣管擴(kuò)張D、支氣管哮喘E、肺性腦病F、COPD急性加重正確答案:A,E,F對(duì)該患者應(yīng)立即采取的治療措施有A、靜推強(qiáng)心劑B、抗感染治療C、低流量吸氧D、肌

9、注安定E、機(jī)械通氣F、擴(kuò)張支氣管正確答案:B,C,F急查動(dòng)脈血?dú)夥治龊脱娊赓|(zhì)，結(jié)果示：pH7.30，PaCO79mmHg，PaO40mmHg,HCO36mmol/L。Na+113mmol/L，K+3.9mmol/L，Cl89mmolL?；颊咭庾R(shí)模糊的原因有A、心功能不全B、二氧化碳潴留C、低氧血癥D、低鈉血癥E、堿中毒F、低氯血癥正確答案:B,D入院后給予靜脈滴注頭孢哌酮+舒巴坦和加替沙星，糖皮質(zhì)激素，呼吸興奮劑，糾正電解質(zhì)紊亂，口服利尿劑等治療3天后，復(fù)查動(dòng)脈血?dú)夂脱琾H7.40，PaCO55mmHg，PaO72mmHg,HCO32mmol/L。Na+134mmol/L，K+3.8m

10、mol/L，Cl101mmol/L。但患者出現(xiàn)興奮，失眠。患者出現(xiàn)精神癥狀的最確切原因是A、氧中毒B、糖皮質(zhì)激素的副作用C、加替沙星的副作用D、堿中毒E、舒巴坦的副作用F、中毒性腦病正確答案:B,C解決的辦法是A、停止氧療B、觀察C、使用嗎啡D、必要時(shí)肌注安定E、改靜脈利尿劑F、必要時(shí)水合氯醛灌腸G、停止使用相關(guān)的藥物正確答案:B,G患者住院10天后，病情緩解，準(zhǔn)備出院，患者出院后的治療和預(yù)防措施有A、適當(dāng)鍛煉B、間斷口服抗生素C、臥床休息D、規(guī)則使用支氣管擴(kuò)張藥E、戒煙F、盡量避免受涼G、長(zhǎng)期使用激素正確答案:A,D,E,F15.患者男。5年前因甲亢作手術(shù)治療近半年甲亢復(fù)發(fā)，甲狀腺腫大，I甲

11、狀腺掃描顯示結(jié)節(jié)攝碘功能良好，對(duì)此患者的治療應(yīng)選擇的方案是A、抗甲狀腺藥物治療B、復(fù)方碘液治療C、外科手術(shù)治療D、放射性I治療E、中藥+針灸治療正確答案:D16.女性，32歲。1個(gè)月腹脹，腹痛，低熱。查體：腹飽滿，全腹輕壓痛，移動(dòng)性濁音(+)。為明確診斷應(yīng)立即檢查A、血肝功B、腹水常規(guī)C、腹水細(xì)菌培養(yǎng)D、血沉E、血常規(guī)正確答案:B17.患者，男性，65歲，15年前診斷為慢性乙型肝炎，5年前發(fā)現(xiàn)患肝硬化，2小時(shí)前突然嘔鮮血約800ml來院，既往有冠心病史、糖尿病病史10年，查體：貧血貌，BP90/60mmHg，P126次/分，肝肋下未觸及腫大，脾肋下2cm。血紅蛋白58g/L，紅細(xì)胞2.510/

12、L，血小板6110/L。應(yīng)采取的緊急止血措施除外A、血管升壓素靜脈滴注B、泮托拉唑鈉靜脈滴注C、食管靜脈套扎術(shù)D、內(nèi)鏡直視注射硬化劑E、生長(zhǎng)抑素靜脈滴注正確答案:A18.房性期前收縮藥物治療首選A、-受體阻滯劑B、普羅帕酮C、胺碘酮D、洋地黃E、利多卡因正確答案:A19.肺炎球菌在肺泡內(nèi)繁殖，擴(kuò)散至肺段或肺大葉實(shí)變的途徑是A、細(xì)菌莢膜破壞肺泡壁B、經(jīng)支氣管播散C、經(jīng)血行播散D、經(jīng)淋巴管播散E、經(jīng)Cohn孔播散正確答案:E20.男性，23歲。腰背部僵硬感及疼痛1年，近1個(gè)月頸痛伴雙髖關(guān)節(jié)痛，活動(dòng)后可減輕，同時(shí)反復(fù)出現(xiàn)雙眼結(jié)膜炎。實(shí)驗(yàn)室檢查示：血沉增快，C反應(yīng)蛋白增高，免疫球蛋白IgA增高。此患者

13、最可能的診斷為A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎C、強(qiáng)直性脊柱炎D、腰椎間盤突出E、骨結(jié)核正確答案:C下列檢查最有助于確診的是A、骶髂關(guān)節(jié)CTB、腰椎CTC、頸椎雙斜位X光片D、HLA-B27檢測(cè)E、骨盆平片正確答案:A此病最早累及的部位是A、髖關(guān)節(jié)B、腰椎C、頸椎D、骶髂關(guān)節(jié)E、膝關(guān)節(jié)正確答案:D該患者骶髂關(guān)節(jié)的X線檢查可見局限性侵蝕，硬化，關(guān)節(jié)間隙正常。屬于分級(jí)中的A、級(jí)B、級(jí)C、級(jí)D、級(jí)E、0級(jí)正確答案:B對(duì)此病的治療下列不正確的是A、塞來昔布口服緩解腰頸及關(guān)節(jié)疼痛B、柳氮磺胺吡啶口服C、金制劑治療控制病情D、沙利度胺口服E、生物制劑治療正確答案:C21.女性33歲，平素健康，2年前于分娩

14、后感疲勞，未就診，近1個(gè)月勞累后癥狀加重，化驗(yàn)：血常規(guī)正常，尿常規(guī)提示紅細(xì)胞管型，血沉35mmh，ANA1：320，胸片提示雙側(cè)肋膈角變鈍本患者最可能的診斷是A、慢性腎炎B、未分化結(jié)締組織病C、混合結(jié)締組織病D、急性腎炎E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案:E下列檢查對(duì)明確診斷最有幫助的是A、24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè)，了解腎臟受累情況B、胸部CT，了解肺部及胸膜腔病變C、抗dsDNA、抗體D、血清補(bǔ)體水平檢測(cè)E、免疫球蛋白正確答案:C22.反復(fù)尿路感染者做尿細(xì)菌培養(yǎng)檢查，哪項(xiàng)取尿方法最為可靠A、中段尿培養(yǎng)B、膀胱穿刺尿培養(yǎng)C、導(dǎo)尿管留尿D、膀胱鏡取尿E、尿沉渣鏡檢查細(xì)菌正確答案:B23.下列反映乙肝病毒處

15、于復(fù)制期的指標(biāo)是A、HBeAgB、HBsAbC、HBV-DNAD、HBeAbE、抗-HBc正確答案:C24.下列關(guān)于尿路感染病因的說法，正確的是A、革蘭陽性球菌為最常見的致病菌B、大腸埃希菌感染占40%C、革蘭陰性菌占50%D、血行感染是常見的感染方式E、上行感染占尿路感染的95%正確答案:E25.女性肝硬化患者出現(xiàn)閉經(jīng)的原因A、雄激素過多B、抗利尿激素過多C、醛固酮過多D、雌激素過多E、糖皮質(zhì)激素過多正確答案:D26.女性，56歲，雙手及雙足腫脹3年。血壓180130mmHg面部皮膚無褶皺，口周有溝紋。尿蛋白(+)(19g/d)，尿RBC2530HP，Hb100g幾，血BUN208mmolL

16、，ANA陽性。最可能的診斷A、慢性腎炎B、IgA腎病C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、系統(tǒng)性硬化病E、惡性高血壓正確答案:D確定診斷的免疫學(xué)指標(biāo)是A、ANAB、抗SSA抗體C、血清CsD、抗RNP抗體E、抗Scl-70抗體正確答案:E當(dāng)病人出現(xiàn)惡心、嘔吐、眼底出血時(shí)應(yīng)考慮A、急性腎衰B、硬皮病腎危象C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、惡性高血壓E、IgA腎病正確答案:B27.患者男性，40歲。有機(jī)磷中毒后出現(xiàn)呼吸窘迫。胸片示：兩肺斑片狀陰影，氧合指數(shù)(PaO/FiO=150)。正確的治療是A、大劑量皮質(zhì)激素B、液體出入量呈負(fù)平衡C、呼氣末正壓通氣D、持續(xù)低流量吸氧E、解磷定正確答案:A,B,C,E28.漏出性胸腔積液病

17、因不包括以下A、肝硬化B、左心衰竭C、腎病綜合征D、急性肺不張E、肺栓塞正確答案:E29.男性，68歲。上腹部脹痛20年，近半年來乏力，食欲缺乏，惡心嘔吐，體重減輕約5kg。查體：貧血貌，X線鋇餐透視于胃底部可見一凸出于胃輪廓之外的龕影。該患者最可能的診斷是A、胃癌B、胃潰瘍C、胃平滑肌瘤D、慢性萎縮性胃炎E、胃息肉正確答案:A鑒別良惡性潰瘍的最重要方法是A、潰瘍大小B、胃黏膜組織病理學(xué)檢查C、胃液分析D、CT平掃E、幽門螺桿菌(Hp)檢查正確答案:B胃腺癌的好發(fā)部位是A、賁門B、胃體大彎C、大部分胃D、胃竇部E、全胃正確答案:D30.關(guān)于癲癇的治療原則錯(cuò)誤的是A、聯(lián)合用藥原則B、個(gè)體化用藥原

18、則C、長(zhǎng)期用藥原則D、停藥應(yīng)遵循緩慢和逐漸減量的原則E、增藥可適當(dāng)?shù)目?，減藥一定要慢正確答案:A31.老年患者有上腹疼痛，食欲不振1年余，久治不愈，鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)胃小彎2.5cm龕影，該患者采取以下哪一措施最為適宜）A、每半月隨訪鋇餐檢查B、正規(guī)抗?jié)兯幬镏委熞化煶藽、胃鏡檢查D、剖腹探查E、癌譜測(cè)定正確答案:C32.可以診斷支氣管哮喘的是A、氨茶堿治療有效B、X線檢查雙肺過度充氣，透亮度增加C、用支氣管擴(kuò)張劑后，肺內(nèi)哮鳴音增大D、靜息時(shí)不出現(xiàn)突然發(fā)作喘息E、反復(fù)發(fā)作呼氣性呼吸困難伴彌漫性哮鳴音可自行緩解或治療后緩解正確答案:E33.關(guān)于急性腎小管壞死與腎前性少尿的尿液診斷指標(biāo)鑒別要點(diǎn)描述錯(cuò)誤的

19、是A、尿沉渣可見腎小管上皮細(xì)胞、上皮細(xì)胞管型和顆粒管型及少許紅、白細(xì)胞等B、尿比重低且較固定，多低于1.010C、尿滲透壓濃度低于350mmolL，尿與血滲透壓之比低于1.1D、尿鈉含量減低，多在20mmol/L以下E、腎衰指數(shù)常大于1正確答案:D34.女性，60歲。肝硬化腹水，少尿，下肢水腫，端坐呼吸，心率130次分。應(yīng)立即采用下列措施中的A、氫氯噻嗪口服B、毛花苷C靜推C、口服硫酸鎂導(dǎo)瀉D、放腹水E、螺內(nèi)酯口服正確答案:D35.關(guān)于支氣管舒張?jiān)囼?yàn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，以下正確的是A、FEV較用藥前增加15%或以上，且其絕對(duì)值增加200ml或以上B、FEV較用藥前增加15%或以上，或其絕對(duì)值增加200ml或以上C、FEV較用藥前增加12%或以上，且其絕對(duì)值增加200ml或以上D、FEV較用藥前增加12%或以上，或其絕對(duì)值增加200ml或以上E、PEF較治療前增加50L/min或增加20%正確答案:C36.有關(guān)脾功能亢進(jìn)錯(cuò)誤的是A、脾亢早期表現(xiàn)為白細(xì)胞和血小板減少B、脾大程度與脾功能亢進(jìn)程度平行C、脾亢時(shí)巨噬細(xì)胞吞噬功能增強(qiáng)D、脾亢時(shí)血液稀釋加重貧血E、呈增生性骨髓象正確答案:B37.某患者CT