2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-結(jié)核病學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案2

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-結(jié)核病學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.男性，52歲。因咳嗽、痰血伴體重減輕2個月就診，檢查發(fā)現(xiàn)右肺上葉空洞性病變，洞壁光整，疑為結(jié)核。結(jié)核病空洞的特征應(yīng)是A、好發(fā)肺上葉和下葉背段，洞壁光整，很少有液平B、空洞周圍炎癥病變多C、空洞內(nèi)壁不平整D、空洞偏心E、空洞內(nèi)液平高正確答案:A肺結(jié)核空洞與肺結(jié)核所致肺大泡在X線上的區(qū)別在于后者特征是A、有衛(wèi)星灶B、有鈣化C、化學(xué)治療后出現(xiàn)，壁薄，多位于胸膜下D、纖維化成分多E、有播散正確答案:C肺結(jié)核空洞經(jīng)治療期望獲得最好轉(zhuǎn)歸應(yīng)當(dāng)是A、關(guān)閉或凈化空洞B、形成纖維包裹干酪灶C

2、、形成結(jié)核球D、長期保持不變E、肺野完全清晰正確答案:A2.有關(guān)SARS流行病學(xué)特點(diǎn)正確的是A、潛伏期患者傳染性較強(qiáng)B、主要通過飛沫傳播，接觸患者不會導(dǎo)致感染C、兒童老人較多發(fā)病，青壯年少見D、病后可獲得一定程度的免疫E、發(fā)生于夏秋季正確答案:D3.男性，40歲，痰菌陽性肺結(jié)核，X線示右上肺散在斑片狀影，考核抗結(jié)核治療效果的最主要指標(biāo)是A、痰菌檢查B、胸部X線C、結(jié)核中毒癥狀的消失D、咳嗽減輕，痰量減少E、體力明顯恢復(fù)正確答案:A4.老年男性患者，反復(fù)咳嗽、咯大量膿痰40余年，有時咯整口鮮血，有時伴發(fā)熱，經(jīng)治療后可以好轉(zhuǎn)。近5年來間斷出現(xiàn)雙下肢水腫伴活動耐力下降。以下心電圖檢查結(jié)果中對診斷肺心

3、病最有幫助的是A、心房纖顫B、肢導(dǎo)低電壓C、竇性心率120次/分D、aVR呈qR形E、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯正確答案:D以下哪項(xiàng)X線檢查結(jié)果支持肺心病的診斷A、心臟向左下擴(kuò)大，心胸比0.5B、心臟向左側(cè)擴(kuò)大，心尖上翹C、雙側(cè)胸腔積液D、心臟向兩側(cè)擴(kuò)大，呈燒瓶樣E、兩下肺紋理增多，紊亂，呈卷發(fā)樣正確答案:B5.女性，45歲，近2年來反復(fù)出現(xiàn)多發(fā)口腔潰瘍，兩個月前勞累后出，現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)腫痛，雙下肢皮膚結(jié)節(jié)紅斑伴疼痛，一周前突發(fā)右眼視物不清，化驗(yàn)ESR增快，ANA陰性，最可能的診斷是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、白塞病D、結(jié)核病E、干燥綜合征正確答案:A6.卡介苗接種的方法是A、皮內(nèi)法接種B、皮

4、下法接種C、皮內(nèi)皮下均可以D、肌內(nèi)注射接種E、靜脈注射正確答案:A7.男性，55歲，因高熱一天來診，查體：精神萎靡，四肢末梢涼，T36.9，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，聞及啰音，右上腹觸痛()?？紤]診斷可能是A、急性膽道感染并感染性休克B、肺炎并感染性休克C、肝膿腫并感染性休克D、右氣胸并休克E、休克原因待查正確答案:B你即刻要做的是A、病情危重向家屬交待預(yù)后不良B、立即靜點(diǎn)高效、廣譜低毒抗生素C、立即采血，查血白細(xì)胞和分類、腎功能等D、立即靜點(diǎn)血管活性藥物并補(bǔ)液E、即刻聯(lián)系床頭胸部X線檢查，肝膽B(tài)超檢查正確答案:D你決定為該患者選用哪類抗生素A、大環(huán)內(nèi)酯類B、氨基苷類C、氟喹

5、諾酮類D、三代頭孢菌素E、氨基苷類+青霉素正確答案:D8.抗結(jié)核藥物肝損害的高危人群有A、缺氧B、老年C、病毒性肝炎D、酗酒者E、營養(yǎng)不良正確答案:B,C,D,E9.以下哪種肺部疾病咯血少見A、胸內(nèi)結(jié)節(jié)病B、肺癌C、肺結(jié)核D、肺真菌感染E、肺寄生蟲病正確答案:D10.最易并發(fā)結(jié)核性腦膜炎的情況是A、原發(fā)綜合征B、肺結(jié)核進(jìn)展期C、抗結(jié)核治療不規(guī)范D、耐藥結(jié)核病E、急性血行播散性肺結(jié)核正確答案:E11.女性，31歲。因低熱、乏力、月經(jīng)不調(diào)2月就醫(yī)。胸部X線攝片見右下葉背段團(tuán)塊狀影伴透亮區(qū)。為盡早作出初步診斷，首選下列哪種檢查方法A、結(jié)核菌素試驗(yàn)B、結(jié)核桿菌培養(yǎng)C、痰或其他標(biāo)本動物接種D、痰液飄浮集

6、菌找抗酸桿菌E、痰厚涂片找抗酸桿菌正確答案:E下列哪條對于否定結(jié)核病最有價值A(chǔ)、結(jié)素試驗(yàn)陰性B、痰菌陰性C、X線征象不典型D、缺少結(jié)核病的毒性癥狀E、抗結(jié)核治療反應(yīng)欠佳正確答案:A為判斷本例結(jié)核病的活動性，下列哪條最有意義A、X線示浸潤性病變B、X線上有空洞存在C、血沉增高D、臨床癥狀E、痰結(jié)核桿菌檢查陽性正確答案:E12.20歲男性，患者，咳嗽數(shù)周。1個月前開始感到疲勞，食欲減少，發(fā)熱2周后咳痰中帶血絲，體重減輕。體溫38，非急性面容，右上肺有啰音，WBC 1110L，多形核63，臨床懷疑患肺結(jié)核，下列處置中，哪項(xiàng)是錯誤的A、做結(jié)核菌素試驗(yàn)B、痰濃縮集菌涂片進(jìn)行抗酸染色C、胸部X線拍片D、痰

7、結(jié)核桿菌培養(yǎng)E、痰培養(yǎng)物接種豚鼠進(jìn)行動物實(shí)驗(yàn)正確答案:A13.根治結(jié)核性氣胸的最有效方法是A、穿刺排氣B、胸膜粘連療法C、閉式引流排氣D、臥床休息E、開胸或胸腔鏡手術(shù)修補(bǔ)正確答案:E14.治療成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）最有效的措施為A、持續(xù)高濃度吸氧B、應(yīng)用呼氣末正壓通氣C、持續(xù)低濃度吸氧D、迅速應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E、應(yīng)用正壓機(jī)械通氣正確答案:B15.對青霉素過敏耐青霉素或多重耐藥菌株感染者，可選用A、頭孢噻肟B、萬古霉素C、喹諾酮類D、紅霉素E、多西環(huán)素正確答案:A,B,C,D16.女性，29歲，復(fù)治耐藥肺結(jié)核，其父10年前，死于肺結(jié)核，患者與其有密切接觸。該患者第1次入院，痰菌陽性，HRE

8、耐藥，治療方案2HRZE/6HR，正規(guī)化療8個月，未查痰，胸片示“病情穩(wěn)定”停藥，未隨訪，2年后，咳嗽、低熱等癥狀復(fù)現(xiàn)，胸片示病變惡化，痰菌陽性，請找出病人在第1次治療中的錯誤，除了A、全程化療僅含單一敏感藥B、療程不足C、采用的是含強(qiáng)化期和繼續(xù)期的聯(lián)合全程化療D、未重視有原發(fā)多耐藥問題E、化療中未進(jìn)行痰菌動態(tài)學(xué)觀察，以采取適時的措施正確答案:C17.患者男性，70歲，石棉礦工人。因納差，體重減輕一年來門診，患者每年參加健康體檢，今年體檢中發(fā)現(xiàn)體重減輕5kg，患者無咳嗽氣喘胸痛既往有右上肺結(jié)核球史15年，慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生10年，無肝炎史，吸煙40年2包/天。檢查提示：胸片示：右上肺斑

9、點(diǎn)條影，其中見2cm球形病灶，邊緣清楚，胸部CT示右上球形病灶，陳舊肺結(jié)核，縱隔淋巴結(jié)無腫大，痰找抗酸桿菌（-），查體：右上肺呼吸音減弱。如何診治該患者？A、進(jìn)行一年的異煙肼、乙胺丁醇治療B、開始進(jìn)行X線追蹤觀察C、勸患者做右上肺葉切除D、開始進(jìn)行痰找抗酸桿菌追蹤觀察E、開始進(jìn)行痰脫落細(xì)胞追蹤觀察F、進(jìn)行消化道檢查G、一年后復(fù)查H、勸患者做胃大部切除正確答案:B,D,E,F檢查提示：一年后，患者痰中帶血一月來門診，有嗆咳氣喘，體重又減輕5kg，查：表淺淋巴結(jié)無腫大，氣管居中，右上肺呼吸音減弱，胸片示：右上球形病灶增大2cm，邊呈毛刺狀，見偏心性空洞，肺門影增大增濃抗酸桿菌（集菌法）(+)，肝功

10、正常，乙肝表面抗原1:125，WBC:410L（4000mm），N:07(70)。對該患者還應(yīng)做哪些檢查？A、使用抗結(jié)核藥物B、使用消炎藥物C、右上肺斷層D、痰找脫落細(xì)胞E、纖維支氣管鏡F、肺功能G、胸部超聲波H、血癌胚抗原正確答案:A,C,D,E,H檢查提示：患者用異煙肼，乙胺丁醇治療一月，感惡心，厭油，乏力，肝功：黃疸4單位，ALT:1334nmol/L(80)，麝濁單位,乙肝表面抗原1:125，停用異煙肼半月，復(fù)查肝功正常，乙肝表面抗原1:125。異菸肼所致的肝損傷有哪些特點(diǎn)？A、損傷程度取決于劑量大小B、乙肝病毒攜帶者用異煙肼后，易出現(xiàn)肝功異常C、用肝活檢可鑒別異煙肼引起的肝損傷與病毒

11、性肝炎D、某些患者在用藥數(shù)月后才出現(xiàn)肝功異常E、肝功異常時伴有皮疹及嗜酸細(xì)胞增多F、以轉(zhuǎn)氨酶輕度增高為主要表現(xiàn)G、停異煙肼后，肝功可恢復(fù)正常H、與利福平合用時加重對肝臟的損害正確答案:B,D,F,G,H檢查提示：患者持續(xù)痰血一月，氣喘加重，胸痛，纖維支氣管鏡所見，右上葉后段支氣管外壓性扭曲，變形，管腔粘膜充血，水腫，內(nèi)見一菜花樣腫塊，觸之易出血，右主支氣管輕微受壓，涂片找到抗酸桿菌。初步診斷是什么？A、肺結(jié)核B、肺癌C、肺膿腫D、縱隔淋巴瘤E、支氣管結(jié)核F、肺結(jié)核合并支氣管結(jié)核G、肺部良性腫瘤H、支氣管腺瘤正確答案:A,B檢查提示：在患者的右側(cè)胸腔穿刺，抽出血性胸水。胸水檢查中的哪些指標(biāo)有助于

12、診斷癌性胸水？A、比重1018B、細(xì)胞數(shù)多在0110L，以淋巴細(xì)胞為主C、癌胚抗原高于正常值D、鐵蛋白含量增高E、葡萄糖含量在334mmolL以上F、乳酸脫氫酶含量增高G、腺苷酸脫氨酶含量降低H、蛋白含量降低正確答案:A,C,D,F,G肺結(jié)核病人的哪些臨床改變應(yīng)懷疑并存肺癌？A、反復(fù)呼吸道感染慢性咳嗽B、在正規(guī)治療中，病灶不斷進(jìn)展融合成塊C、短期內(nèi)用結(jié)核病無法解釋的明顯消瘦D、無原因的持續(xù)刺激性咳嗽E、無固定部位的劇烈胸痛F、抗癆治療后，病灶向同側(cè)或?qū)?cè)播散G、抗癆治療后，排除其他原因的胸水快速生長H、胸痛伴有聲音嘶啞正確答案:B,D,G,H檢查提示：痰脫落細(xì)胞檢查，報告：腺癌。肺癌在X線上有

13、何特點(diǎn)？A、肺門蛋殼樣鈣化B、病灶邊緣呈分葉狀C、病灶邊緣呈短毛刺狀D、球形病灶內(nèi)見新月型透光區(qū)E、空洞壁厚薄不均，內(nèi)壁不整，可有結(jié)節(jié)F、病灶周圍有衛(wèi)星病灶G、CT檢查病灶內(nèi)可見一些1-3mm的小透明區(qū)H、病灶邊緣向肺野伸出一或二條線狀和索狀陰影正確答案:B,C,H18.我國乙型肝炎的最主要的傳播途徑是A、輸血或血制品B、接觸傳染C、性傳播D、母嬰傳播E、消化道傳播正確答案:D19.關(guān)于原發(fā)型肺結(jié)核的特征，以下哪項(xiàng)不正確A、由支氣管播散成全身性粟粒性結(jié)核B、原發(fā)病灶的愈合主要為鈣化或消散C、未經(jīng)合理治療可進(jìn)展為干酪性肺炎D、預(yù)后大多良好，可完全吸收愈合E、病灶可長期殘留成為繼發(fā)性肺結(jié)核的潛在因

14、素正確答案:A20.男，31歲，因發(fā)熱，頭痛，嘔吐1周，確診為結(jié)核性腦膜炎，其治療除降顱壓外，抗結(jié)核治療應(yīng)選擇的藥物依次為A、異煙肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇B、吡嗪酰胺，乙胺丁醇，異煙肼，利福平C、異煙肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺D、異煙肼，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，利福平E、利福平，異煙肼，乙胺丁醇，吡嗪酰胺正確答案:A21.男，60歲，體檢發(fā)現(xiàn)右肺上葉前段可見2.5cm2cm球形病灶，邊界不清，有小分葉，無衛(wèi)星灶，痰結(jié)核菌、瘤細(xì)胞陰性，纖維支氣管鏡無異常發(fā)現(xiàn)，CT值為55HU，進(jìn)一步檢查的最佳檢查方法是A、繼續(xù)查痰找結(jié)核菌及瘤細(xì)胞B、剖胸探查C、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢D、超聲波檢查E、支

15、氣管灌洗液檢查正確答案:C22.以下結(jié)核菌素試驗(yàn)的描述正確的是A、結(jié)果陰性可排除結(jié)核病B、嬰幼兒、尤其是未接種BCG者結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性不提示體內(nèi)有活動性結(jié)核病C、BCG接種后結(jié)核菌素試驗(yàn)反應(yīng)為強(qiáng)陽性D、陽性結(jié)果代表患有結(jié)核病E、部分高危結(jié)核患兒可呈陰性反應(yīng)正確答案:E23.某男，15歲，HBsAg陽性，HBeAg陽性，ALT15IUL，無自覺癥狀，其母親為慢性乙型肝炎患者。患者體檢及B超均無異常發(fā)現(xiàn)該人的HBV感染狀態(tài)為A、病原體被清除B、隱性感染C、顯性感染D、病原攜帶狀態(tài)E、潛伏性感染正確答案:D治療上應(yīng)A、立即進(jìn)行干擾素治療B、暫不予任何治療，動態(tài)觀察，監(jiān)測ALTC、不予任何治療，也不用

16、監(jiān)測D、長期保肝治療E、立即給予賀普丁治療正確答案:B24.男性，19歲，從西藏來京，10天后出現(xiàn)持續(xù)高熱，體溫39，無寒戰(zhàn)，干咳、無痰，伴乏力、食欲不振，無呼吸困難，查體無陽性體征。血常規(guī)WBC7910 L，NE65，血沉70mmh，給予頭孢呋辛及阿昔洛韋抗炎及抗病毒治療10天無效。最有可能的診斷是A、急性肺膿腫B、敗血癥C、肺炎D、傷寒E、急性血行播散性肺結(jié)核正確答案:E25.女性，20歲，因低熱、乏力就診，X線胸片顯示典型的原發(fā)性肺結(jié)核，其表現(xiàn)為A、啞鈴狀陰影B、中葉肺不張陰影C、肺外帶空洞D、團(tuán)塊影E、鎖骨下區(qū)散在點(diǎn)狀陰影正確答案:A26.慢性阻塞性肺疾病最主要的病因是A、過敏因素B、

17、環(huán)境因素C、氣候因素D、精神緊張E、長期吸煙正確答案:E27.男性，40歲，肺結(jié)核病史2年，間斷HER治療，胸片示右上中肺野斑片陰影，其內(nèi)可見一厚壁空洞，近2天反復(fù)咯血，總量約300ml，為進(jìn)一步治療收入院。若患者咯血突然中斷，明顯發(fā)紺，呼吸微弱，掙扎，抽搐，最可能的診斷是A、失血性休克B、急性心梗C、心力衰竭D、咯血窒息E、肺性腦病正確答案:D以下哪項(xiàng)措施是不正確的A、冰袋敷右上胸部B、溫涼飲食C、絕對臥床D、積極抗感染治療E、積極輸血治療正確答案:E此患者應(yīng)采取的體位是A、平臥位B、左側(cè)臥位C、右側(cè)臥位D、半臥位E、坐位正確答案:C發(fā)生以上情況首先應(yīng)采取的措施是A、迅速補(bǔ)充血容量，提高血壓

18、B、配血、輸血C、緊急體位引流排血，保持呼吸道暢通D、急行心外按壓E、靜點(diǎn)呼吸興奮藥正確答案:C28.痰涂片陽性要求痰液中細(xì)菌的數(shù)量是多少A、每毫升痰液中至少含有100000條細(xì)菌B、每毫升痰液中至少含有500010000條細(xì)菌C、每毫升痰液中至少含有5001000條細(xì)菌D、每毫升痰液中至少含有50100條細(xì)菌E、每毫升痰液中至少含有2000條細(xì)菌正確答案:B29.結(jié)核病主要的免疫保護(hù)機(jī)制是A、變態(tài)反應(yīng)B、T細(xì)胞C、淋巴因子D、體液免疫E、細(xì)胞免疫正確答案:E30.腸結(jié)核手術(shù)適應(yīng)證不包括A、完全性腸梗阻B、急性腸穿孔C、嚴(yán)重貧血D、腸道大量出血經(jīng)積極搶救不能有效止血者E、慢性腸穿孔漏管形成經(jīng)內(nèi)

19、科治療未能閉合者正確答案:C31.55歲男性，單位查體胸片發(fā)現(xiàn)右上肺陳舊性病灶，血沉5mmh，血常規(guī)正常，下列處理合理的是A、胸部CT檢查B、支氣管鏡檢查C、抗結(jié)核治療D、抗感染治療E、定期隨訪正確答案:E32.女性，25歲，咳嗽、咳痰低熱1個月余，間斷少量咯血1周。查體：輕度貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大，氣管居中，左側(cè)胸骨旁和左側(cè)肩胛間區(qū)可聞及吸氣相干鳴音，咳嗽后不消失。血常規(guī)正常，血沉：35mmh，胸部平片未見明顯異常。該患者的最可能的診斷是A、支氣管肺癌B、哮喘C、支氣管內(nèi)膜結(jié)核D、急性支氣管炎E、肺炎正確答案:C確診的最好辦法是A、胸片檢查B、胸部CT檢查C、纖維支氣管鏡檢查D、胸部MRI

20、檢查E、痰液細(xì)胞學(xué)檢查正確答案:A該患者3次查痰未找到抗酸桿菌、脫落細(xì)胞學(xué)陰性，為明確診斷最好采取的措施是A、痰涂片找抗酸桿菌B、胸部CT檢查C、纖維支氣管鏡檢查D、胸部MRI檢查E、痰液細(xì)胞學(xué)檢查正確答案:C33.患者男，22歲，學(xué)生。近1周來因勞累后覺乏力、盜汗，今日突發(fā)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，咯血數(shù)口而就診。查體：T39，右上肺可聞及少許濕啰音。WBC10.810L，NE85%，胸片見右上肺大片狀濃淡不均、密度增高陰影。最可能的診斷是A、右上肺肺炎球菌肺炎B、右上肺干酪性肺炎C、右上肺支原體肺炎D、右上肺過敏性肺炎E、右上肺癌正確答案:B34.慢性呼吸衰竭患者機(jī)械通氣的指征，錯誤的是A、PaCO進(jìn)行性升高B、PaCO升高達(dá)到80mmHg以上C、嚴(yán)重的低氧血癥，積極氧療后，PaO仍40mmHgD、呼吸頻率超過35次minE、并發(fā)肺性腦病正確答案:B35.結(jié)核病診斷最可靠的證據(jù)是A、有開放性肺結(jié)核接觸史B、肺門淋巴結(jié)腫大C、痰涂片找到抗酸桿菌D、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性E、血沉明顯加快正確答案:C36.男性，45歲，右側(cè)胸痛、干咳2周就診。查體：氣管居中，右胸叩診濁音，呼吸音弱。B超示右側(cè)胸腔積液，經(jīng)穿刺抽液胸腔積液為血性。胸部CT示右肺占位病變，對組織學(xué)定性診斷最有價值的是A、纖維支氣管鏡檢查和活檢B、胸膜活檢C、痰脫落細(xì)胞檢查D、癌標(biāo)志物檢查E、