2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-泌尿外科學(副高)歷年真題精選一含答案5

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-泌尿外科學(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.男性，50歲，騎跨在樹干上，會陰部受傷，傷后排尿困難及尿潴留，會陰部及陰囊腫脹，淤斑伴劇痛，可能性最大的診斷是A、會陰部軟組織損傷B、尿道球部損傷C、尿道膜部損傷D、膀胱破裂E、骨盆骨折正確答案:B2.關(guān)于腎母細胞瘤的描述正確的是A、發(fā)生于胚胎性腎組織，是上皮源的惡性腫瘤B、與正常的腎組織有明顯界限C、是嬰幼兒最常見的腹部腫瘤D、常侵入腎盂腎盞內(nèi)E、多在5歲以后發(fā)病正確答案:C3.童年時期尿路梗阻最常見的原因是A、先天性尿道狹窄B、后尿道瓣膜C、膀胱頸梗阻D、尿道異物E

2、、尿道口狹窄正確答案:E4.前列腺增生在下列哪種情況下不宜手術(shù)治療A、伴有長期、反復的下尿路感染B、伴有反復肉眼及鏡下血尿C、合并腹股溝斜疝D(zhuǎn)、伴有急性尿潴留病史E、伴有尿道括約肌功能障礙正確答案:E5.泌尿系統(tǒng)結(jié)核的基本治療手段是A、腎切除術(shù)B、抗結(jié)核藥物治療C、腎造瘺術(shù)D、膀胱擴大術(shù)E、解除輸尿管梗阻正確答案:B6.有關(guān)睪丸鞘膜積液的敘述，錯誤的是A、嬰幼兒睪丸鞘膜積液可自愈B、精索靜脈曲張可繼發(fā)睪丸鞘膜積液C、陰囊內(nèi)容物手術(shù)后可繼發(fā)睪丸鞘膜積液D、附睪炎癥可繼發(fā)睪丸鞘膜積液E、透光試驗陰性可除外睪丸鞘膜積液正確答案:B7.男，33歲，左腎結(jié)核無功能，右輸尿管結(jié)石一枚，直徑1.5cm大小，

3、右腎積水，全身無尿毒癥表現(xiàn)，宜先做何種處理 ( )A、立即輸尿管切開取石B、切除無功能左腎C、抗結(jié)核治療，等待結(jié)石排出D、引流右腎積水E、抗結(jié)核治療下右輸尿管切開取石正確答案:E8.男性，25歲，左側(cè)腰部擊傷6小時，腰部鈍痛，鏡下血尿，生命體征平穩(wěn)，腎損傷的類型應為A、腎蒂斷裂B、腎挫傷C、腎全層裂傷D、腎部分裂傷E、輸尿管損傷正確答案:B9.患兒男，15個月，因“出生至今右側(cè)陰囊空虛”來診。B型超聲：右側(cè)腹股溝皮下見直徑為0.6 cm團塊，有血供。最可能的診斷是A、右側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大B、右側(cè)隱睪C、右側(cè)腹股溝疝D(zhuǎn)、右側(cè)腹股溝皮下腫物E、右側(cè)精索靜脈曲張正確答案:B在青春期隱睪發(fā)生率約為A、

4、33%B、50%C、10%D、3%E、20%正確答案:D隱睪不會導致A、睪丸萎縮B、喪失生育能力C、惡變?yōu)椴G丸腫瘤D、性征發(fā)育異常E、智力發(fā)育障礙正確答案:E隱睪的最適宜手術(shù)年齡為A、2歲以前B、36歲C、1013歲D、79歲E、18歲正確答案:A10.前列腺新的分區(qū)方法將前列腺分為A、中葉及兩側(cè)葉B、前、中、后葉及兩側(cè)葉C、中央?yún)^(qū)、外周區(qū)和移行區(qū)D、中央?yún)^(qū)和外周區(qū)E、腺體區(qū)和平滑肌區(qū)正確答案:C11.患者，青年男性，KUB示雙側(cè)腎盂各有一枚直徑15cm大小陰影，排泄性尿路造影示雙腎中度積水，雙側(cè)輸尿管通暢，一次體外碎石將雙側(cè)結(jié)石粉碎，術(shù)后當天出現(xiàn)血尿及碎石排出，第二天出現(xiàn)雙腎絞痛、發(fā)熱、無尿

5、，考慮治療上應選擇A、術(shù)前未抗感染治療B、術(shù)前未能先行解決雙腎積水C、術(shù)前未作定位X線D、雙側(cè)一次性碎石治療E、錯誤的選擇了ESWL正確答案:D12.腹部損傷來急診的病人腹腔抽出不凝血應診為A、后腹膜血腫B、誤穿入血管C、實質(zhì)臟器破裂D、前腹壁血腫E、空腔臟器破裂正確答案:C13.決定腎結(jié)核的治療方式，除全身情況外，主要依靠A、膀胱鏡檢查所見B、尿中是否查到結(jié)核菌C、膀胱刺激癥狀的程度D、血尿的程度E、IVP或逆行腎盂造影所見正確答案:E14.下列哪項不是皮質(zhì)醇增多癥患者的癥狀A、糖尿病性的糖耐量異常B、腹部和股部紫紋C、向心性肥胖D、骨質(zhì)疏松，病理性骨折E、低血鉀正確答案:E15.尿道狹窄患

6、者進行尿道膀胱鏡檢查的主要目的是A、排除膀胱或尿道腫瘤B、術(shù)前了解狹窄部位和程度C、直視下尿道擴張D、進一步明確診斷E、確定是否合并膀胱結(jié)石正確答案:B16.患者男性，79歲。2011年6月確診為前列腺癌，腫瘤分期為T4N0M0，血清前列腺特異抗原(PSA)為125g/L，Gleason評分3+4分。予持續(xù)最大限度雄激素阻斷治療（曲普瑞林聯(lián)合氟他胺）。2012年6月和9月復查血清PSA分別為0.065g/L和0.051g/L。建議此時對該患者采用何種治療措施( )A、繼續(xù)最大限度雄激素阻斷治療(MAB)B、間歇內(nèi)分泌治療(IHT)C、停用曲普瑞林D、停用氟他胺E、加用己烯雌酚F、前列腺癌根治術(shù)

7、正確答案:A,B該患者采用間歇內(nèi)分泌治療模式(IHT)，以下關(guān)于IHT適應證的正確描述是( )A、局限前列腺癌，無法行根治性手術(shù)或放療B、局部晚期患者C、轉(zhuǎn)移前列腺癌D、根治術(shù)后切緣陽性E、根治術(shù)后復發(fā)F、局部放療后復發(fā)正確答案:A,B,C,D,E,F該患者經(jīng)過兩次IHT模式治療，再次恢復MAB治療后，于2014年345月復查血清PSA分別為3.5g/L5.1g/L8.3g/L，此時正確的處理方案是( )A、查血睪酮水平B、停用曲普瑞林C、停用氟他胺D、挽救性放療E、前列腺切除術(shù)F、姑息性經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)正確答案:A,C該患者睪酮處于去勢水平，停用氟他胺后3個月，血清PSA降至4

8、.7g/L,，2014年9月復查血清PSA為9.5g/L，此時可考慮的處理方案是( )A、雙側(cè)睪丸切除術(shù)B、停用曲普瑞林C、恢復口服氟他胺D、換用比卡魯胺口服E、口服地塞米松F、低劑量己烯雌酚口服正確答案:D,E,F17.男性，28歲。頭痛、頭暈1年。查體：血壓170/100mmHg。B超檢查：左腎縮小。CT檢查：雙側(cè)腎上腺大小正常。腎動脈造影：左腎腎動脈狹窄變細。診斷首先要考慮A、原發(fā)性高血壓B、腎上腺腫瘤C、腎血管性高血壓D、左腎腫瘤E、庫欣綜合征正確答案:C18.患者，女，8歲，頸部燙傷后瘢痕攣縮，查體見患兒下唇-頦-頸-胸粘連，頸部極度屈曲，不能平視，不能閉口，切牙外露。關(guān)于術(shù)前準備不

9、正確的是A、有慢性呼吸道感染者，應將感染控制后再手術(shù)B、做好口腔清潔衛(wèi)生C、胸前感染者應先控制感染D、術(shù)前備皮，清潔干凈瘢痕凹陷處的污垢E、術(shù)前必須進行肺功能檢查正確答案:E關(guān)于手術(shù)操作，下列說法不正確的是A、手術(shù)時，頭要充分后仰B、在擬切除瘢痕的最上方做橫行切口，達正常組織平面C、不能切除頸闊肌D、瘢痕廣泛時，兩側(cè)切口須延伸至身后E、胸部也有連接的瘢痕時，可酌情處理，不一定將瘢痕完全切除正確答案:C患兒的診斷應該是A、度頸部瘢痕攣縮畸形B、度頸部瘢痕攣縮畸形C、度頸部瘢痕攣縮畸形D、度頸部瘢痕攣縮畸形E、以上均不是正確答案:D19.嚴重的尿道下裂伴隱睪患兒應與下列哪些疾病相鑒別A、腎上腺性征

10、異常癥B、真兩性畸形C、膀胱外翻D、輸尿管囊腫E、泄殖腔外翻正確答案:A,B20.若左腎功能良好，右腎結(jié)石在何種情況下考慮切除右腎A、復發(fā)性右腎結(jié)石B、右腎下極多發(fā)結(jié)石C、右腎無功能或腎功能嚴重受損D、右腎鹿角狀結(jié)石E、藥物治療無效正確答案:C21.患者男，41歲，因“腰部脹痛伴排尿困難1年”來診。既往無特殊病史。實驗室檢查：SCr 120 mol/L。泌尿系統(tǒng)B型超聲：雙腎積水，雙輸尿管擴張，膀胱三角區(qū)毛糙。為明確診斷應檢查的項目包括A、腎功能B、膀胱鏡C、尿動力D、腎血管造影E、腎、輸尿管和膀胱（KUB）X線片靜脈腎盂造影（IVP）F、腹部CTG、腎上腺功能正確答案:A,B,C,E,F最可

11、能的診斷是(提示膀胱鏡：后尿道延長，膀胱三角區(qū)多發(fā)濾泡樣改變，雙輸尿管口觀察不清，其他各壁黏膜光滑。)A、膀胱癌B、盆腔脂肪增多癥C、神經(jīng)源性膀胱D、巨輸尿管E、前列腺增生F、OAB正確答案:B應做的處理包括(提示患者經(jīng)6個月保守治療后腎積水加重，SCr 398 mol/L。)A、透析B、留置尿管C、必要時雙腎造瘺D、留置DJ管E、利尿藥F、激素治療正確答案:A,B,C下一步應采取的治療最好是(提示經(jīng)治療后腎功能恢復正常。)A、輸尿管再植術(shù)B、尿流改道術(shù)C、TURPD、膀胱擴大術(shù)E、繼續(xù)觀察F、盆腔脂肪清除術(shù)G、膀胱全切除術(shù)正確答案:B22.男，73歲，無痛性全程血尿2個月余，CT檢查如圖所示

12、，下列說法正確的是 ( )A、右輸尿管中下段可見沿輸尿管走行的長約10.6cm，不規(guī)則的軟組織腫塊影B、膀胱內(nèi)可見寬基底的軟組織腫塊影C、右腎及輸尿管上段擴張積水D、考慮為右側(cè)輸尿管中下段癌合并膀胱癌E、考慮為右側(cè)輸尿管及膀胱結(jié)核正確答案:A,B,C,D23.原醛癥一般沒有 ( )A、夜尿增多B、周期性麻痹C、高血壓D、高血鉀E、頭痛、疲乏、視力模糊正確答案:D24.下列哪種睪丸腫瘤不屬于睪丸生殖細胞腫瘤A、精原細胞瘤B、間質(zhì)細胞瘤C、胚胎瘤D、畸胎瘤E、絨毛膜上皮癌正確答案:B25.不宜用膀胱鏡檢查的疾病是A、尿道狹窄B、排尿困難C、血塊尿D、膀胱結(jié)核E、膀胱腫瘤正確答案:A26.男性，77

13、歲。排尿困難伴夜尿次數(shù)增多5年入院。當你收治一位排尿困難伴夜尿次數(shù)增多的老年患者，首先考慮重點檢查泌尿生殖系統(tǒng)的哪個部位A、腎B、輸尿管C、膀胱D、前列腺E、尿道F、睪丸正確答案:D目前，診斷首先要考慮(提示：體格檢查：雙腎未捫及，腎區(qū)無壓痛及叩擊痛，沿雙側(cè)輸尿管走行區(qū)無壓痛，下腹部恥骨上區(qū)可觸及拳頭樣大囊性包塊，壓痛明顯。直腸指檢：肛門括約肌收縮正常，前列腺5cm5cm4cm，質(zhì)中，表面光滑，未捫及硬結(jié)，中央溝消失。血PSA值正常。)A、前列腺增生B、前列腺癌C、慢性尿潴留D、尿道狹窄E、尿道結(jié)石F、神經(jīng)源性膀胱正確答案:A,C根據(jù)患者目前情況，應采取的治療措施是(提示：血常規(guī)檢查：WBC

14、9.810/L，N80%，Hb 9.8g/L。尿常規(guī)：WBC 4個/HP，RBC 15個HP。腎功能檢查：Cr345molL，BUN 20mmol/L。尿流動力學檢查：最大尿流率低，逼尿肌收縮力差，膀胱頸壓力高，殘余尿量200ml。靜脈腎盂造影檢查：雙腎輕度積水。)A、立即行開放性前列腺摘除術(shù)B、恥骨上膀胱穿刺造瘺術(shù)C、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)D、留置導尿管E、前列腺高溫治療F、服用保列治+哈樂正確答案:B,D,F此時，治療方式可采取(提示：經(jīng)保守治療3周，復查Cr降至135molL，BUN 7mmolL，B超檢查：雙腎無積水。)A、恥骨上膀胱穿刺造瘺術(shù)B、繼續(xù)留置導尿管C、繼續(xù)服用保列

15、治+哈樂D、前列腺高溫治療E、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)F、開放性前列腺摘除術(shù)正確答案:E,F27.男，45歲，右腰部隱痛不適伴無痛性肉眼血尿1個月，請結(jié)合圖像，選擇最可能診斷 ( )A、右腎癌B、右腎血管平滑肌脂肪瘤C、右腎感染性囊腫D、右腎盂癌E、右腎膿腫正確答案:A28.關(guān)于免疫抑制劑OKT3(單抗)的敘述，下列哪項不正確A、不可用來做維持免疫抑制劑B、用來治療急性排異反應C、抗體為鼠源性D、使用時不用聯(lián)合其他免疫抑制劑E、使用中可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥正確答案:D29.輸尿管結(jié)石最多見的停留部位是A、腎盂輸尿管交界處B、輸尿管越過髂血管處C、上13輸尿管D、中13輸尿管E、下13輸尿管正確答案:

16、E30.下列有關(guān)男性生殖系統(tǒng)結(jié)核的說法錯誤的是 ( )A、男生殖系統(tǒng)結(jié)核也可以經(jīng)血行直接播散引起B(yǎng)、含有結(jié)核桿菌的尿液可以進入生殖系統(tǒng)致病C、男性腎結(jié)核病人中約有50%70%合并生殖系統(tǒng)結(jié)核D、輸精管結(jié)核病變時變得粗硬并呈“串珠”樣改變E、病變主要從前列腺、精囊開始，故臨床上表現(xiàn)最明顯的是前列腺和精囊結(jié)核正確答案:E31.下面哪種血尿應考慮為上尿路結(jié)石A、無痛性血尿B、活動后血尿C、終末血尿D、初期血尿E、血尿伴血塊正確答案:B32.交通性鞘膜積液的病因是A、炎癥B、外傷C、原因不明D、鞘狀突未閉合E、絲蟲病正確答案:D33.女，8歲，近半年來經(jīng)常出現(xiàn)發(fā)熱、腰酸伴尿路刺激征狀，尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)膿

17、細胞滿視野，中段尿培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)有大腸桿菌生長，應用抗菌藥物治療后癥狀消失，在身體抵抗力下降時癥狀再度出現(xiàn)。該患兒最先考慮的診斷是 ( )A、急性膀胱炎B、腎盂腎炎C、腎結(jié)核伴尿路感染D、急性尿道炎E、腎周圍炎正確答案:B為明確感染原因，應首先考慮以下哪項檢查 ( )A、膀胱鏡檢+逆行腎盂造影B、排泄性尿路造影C、CTD、MRIE、多次查尿中抗酸桿菌以排除或證實泌尿系結(jié)核正確答案:B34.關(guān)于泌尿系結(jié)核的抗結(jié)核藥物治療，正確的有A、用藥時間至少三個月以上，早期病例則需6-9個月B、手術(shù)治療前后均須配合藥物治療C、藥物治療過程中，每月復查尿常規(guī)和找結(jié)核桿菌D、首選異煙肼、乙硫異煙肼、利福平、鏈霉素、吡

18、嗪酰胺等殺菌藥物E、腎結(jié)核患者如果腎盂、腎盞無明顯形態(tài)改變，單純藥物治療可治愈正確答案:B,C,E35.雙側(cè)腎盂輸尿管連接部結(jié)石伴有雙側(cè)重度腎積水的患者，已行雙側(cè)腎盂穿刺造瘺術(shù)。將術(shù)中兩側(cè)引流出的尿液分別進行尿常規(guī)檢測，下列哪幾項檢測結(jié)果可用于判斷分腎功能( )A、尿比重B、尿pH值C、尿蛋白含量D、尿膽紅素E、尿酮體正確答案:A,B36.下列腎周圍炎的臨床特點，錯誤的是A、致病菌以金黃色葡萄球菌及大腸桿菌多見B、肉眼血尿表現(xiàn)明顯C、出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛、叩擊痛，伸屈患側(cè)下肢或向健側(cè)彎腰引起劇痛D、可引起支氣管炎、腎積水和輸尿管狹窄E、膿腫形成應及時切開引流正確答案:B37.女，54歲，發(fā)現(xiàn)腹部包塊，請根據(jù)所示圖像，選擇最可能診斷 ( )A、左側(cè)腎癌B、左側(cè)單純性腎囊腫C、左側(cè)腎囊腫合并出血D、左側(cè)囊性腎癌E、左側(cè)腎血管平滑肌脂肪瘤正確答案:D38.男性，60歲，吸煙40年，每日20支，近1個月出現(xiàn)刺激性咳嗽，偶見痰中帶血絲，無其他明顯不適。經(jīng)影像學檢查發(fā)現(xiàn)右肺上葉一直徑4cm4cm實性占位，為進一步明確診斷應選擇下面哪種檢查方法A、CT引導下的胸部穿刺B、剖胸探查C、纖維支氣管鏡檢查D、縱隔鏡檢查E、胸腔鏡檢查正確答案:C對該患者首先應進行的檢查是