2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-胸心外科學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案9

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-胸心外科學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.下列為縮窄性心包炎的臨床表現(xiàn)除了A、肝大、腹水、胸水B、頸靜脈怒張C、周圍靜脈壓增高D、X光片示心包鈣化E、周圍血管搏動(dòng)征陽(yáng)性正確答案:E2.食管癌切除術(shù)后出現(xiàn)吻合口瘺多在術(shù)后( )A、13天B、48天C、510天D、814天E、1020天正確答案:C3.男性，9歲，學(xué)校體格檢查胸透發(fā)現(xiàn)胸部有異常陰影，胸部正側(cè)位攝片發(fā)現(xiàn)右胸后部有4cm4cm密度均勻陰影，根據(jù)家長(zhǎng)回憶該病兒近1個(gè)月時(shí)有咳嗽，最可能的診斷是A、支氣管肺癌B、肺結(jié)核球C、縱隔神經(jīng)纖維瘤D、畸胎瘤E、支氣管囊

2、腫正確答案:C4.室間隔缺損的手術(shù)指征哪些是正確的 ( )A、無癥狀，房室無擴(kuò)大的小缺損立即手術(shù)B、小缺損、房室擴(kuò)大者學(xué)齡前手術(shù)C、肺動(dòng)脈瓣下缺損可長(zhǎng)期觀察，不需手術(shù)D、缺損大、分流量大者早期手術(shù)E、艾森曼格綜合征禁忌手術(shù)正確答案:B,D,E5.男性患者，78歲，吸煙50余年，近1年來常干咳，來院就診時(shí)行胸部CT檢查，結(jié)果如圖所示，最有可能的診斷是 ( )A、支氣管擴(kuò)張B、肺結(jié)核C、左肺癌D、右肺癌E、以上均不正確正確答案:C6.無全身活動(dòng)性肺結(jié)核的病人，已經(jīng)長(zhǎng)期藥物治療，胸壁結(jié)核行病灶清除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證，下列哪幾項(xiàng)是正確的 ( )A、病變范圍較大B、一經(jīng)確診，盡早手術(shù)C、藥物治療療效不明顯D

3、、病變已形成竇道E、反復(fù)繼發(fā)感染正確答案:A,C,D,E7.根據(jù)臨床表現(xiàn)將重癥肌無力分為四型，以下錯(cuò)誤的是A、型：?jiǎn)渭児趋兰⌒?，癥狀局限于下肢B、a型：輕度全身型，有全身癥狀但呼吸肌未受累C、b型：中度全身型，除全身癥狀更為明顯外，呼吸肌有輕度受累D、型：急性暴發(fā)型，迅速出現(xiàn)全身肌無力，并有明顯的呼吸系統(tǒng)癥狀E、型：晚期嚴(yán)重型正確答案:A8.關(guān)于胸骨旁縱隔鏡手術(shù)，下列哪種說法是正確的A、手術(shù)必須在雙腔氣管插管下才能完成B、適于標(biāo)準(zhǔn)頸部縱隔鏡手術(shù)不能取到的第5、6組淋巴結(jié)活檢C、也可用于明顯腫大的R4淋巴結(jié)的活檢.D、必須打開壁層縱隔胸膜以后才能探查到第5、6組淋巴結(jié)E、也常用于縱隔型肺癌的診斷

4、正確答案:B,C,E9.男，46歲，體檢胸片發(fā)現(xiàn)左上肺直徑約1cm結(jié)節(jié)，痰液檢查未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞和抗酸桿菌，纖支鏡檢查為陰性，但患者心理壓力極大，要求電視胸腔鏡手術(shù)有關(guān)肺內(nèi)小病灶的術(shù)前定位手段應(yīng)除外A、胸部CTB、胸部CT或B超引導(dǎo)下用美藍(lán)注入病灶C、胸部CT或B超引導(dǎo)下醫(yī)用膠水注入病灶D、胸部CT或B超引導(dǎo)下帶鉤鋼絲固定病灶E、胸部B超定位正確答案:E除下列哪項(xiàng)外，其余均為術(shù)中病灶定位方法A、內(nèi)鏡下觀察胸膜凹陷片或臍征B、器械觸診C、術(shù)者手指觸診D、術(shù)中X線定位E、術(shù)中B超定位正確答案:D病理診斷為腺癌，若手術(shù)治療，應(yīng)選擇何種手術(shù)方式A、病灶局部切除術(shù)B、肺段切除術(shù)C、肺葉切除術(shù)D、肺葉加肺段切

5、除術(shù)E、全肺切除術(shù)正確答案:C10.改良Heller術(shù)的手術(shù)要點(diǎn)不包括A、切斷食管下段一側(cè)所有環(huán)行肌纖維B、賁門部食管肌層切開長(zhǎng)度不超過2cmC、食管下段肌層切開長(zhǎng)度至少應(yīng)達(dá)810cmD、常規(guī)做胃底折疊術(shù)以防胃一食管反流E、術(shù)中應(yīng)注意勿損傷胃一食管返折正確答案:D11.關(guān)于膿胸，下列哪幾項(xiàng)是正確的A、主要是胸膜腔原發(fā)感染B、胸膜腔受致病菌感染，膿性滲出物聚積于胸膜腔C、膿胸多繼發(fā)于肺炎D、可分為全膿胸和局限性膿胸E、結(jié)核菌和真菌也可致膿胸正確答案:B,C,D,E12.女性，25歲。胸悶、咳嗽1個(gè)月。X線胸片檢查：上縱隔內(nèi)有一直徑約5cm腫塊影，隨吞咽上、下運(yùn)動(dòng)。最可能的診斷是A、胸骨后甲狀腺腫

6、B、神經(jīng)纖維瘤C、淋巴瘤D、畸胎類腫瘤E、胸腺瘤正確答案:A明確診斷后，宜采取的治療是A、口服碘劑B、治療C、化療D、外科手術(shù)E、口服甲硫氧嘧啶正確答案:D13.肺癌出現(xiàn)下列哪項(xiàng)癥狀是手術(shù)的禁忌證 ( )A、同側(cè)大量血性胸水B、鎖骨上斜角肌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C、面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張D、胸腹部有廣泛的皮下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、以上均不正確正確答案:A,B,C,D14.食管癌主要診斷方法是( )A、氣管鏡B、纖維食管鏡C、B超D、食管鋇餐X線檢查E、食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞檢查正確答案:D15.患者男，27歲，干咳，呼吸困難半月余，有艾滋病病史半年余，結(jié)合CT檢查，最可能的診斷是（ ）。A、粟粒型肺結(jié)核B、彌

7、漫型肺癌C、間質(zhì)性肺炎D、矽肺E、卡波齊肉瘤正確答案:E16.男，25歲，被撞傷右胸后覺胸痛，深呼吸時(shí)疼痛加重，無明顯呼吸困難及發(fā)紺，胸片示右3、4肋骨單處骨折，右肺壓縮約30%。其治療方案應(yīng)是 ( )A、胸膜腔穿刺抽氣B、閉式胸膜腔引流術(shù)C、輸血、輸液治療D、給氧E、鎮(zhèn)靜止痛、保守治療正確答案:E17.關(guān)于晚期肺癌壓迫侵犯臨近器官、組織或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)，下列征象不正確的是A、侵犯膈神經(jīng)，引起同側(cè)膈肌麻痹B、侵犯喉返神經(jīng)，引起聲帶麻痹，聲音嘶啞C、骨關(guān)節(jié)病綜合征D、侵犯胸膜，引起胸膜腔積液E、侵入縱隔，壓迫食管，引起吞咽困難正確答案:C18.男，18歲，半小時(shí)前被刀刺在胸骨左緣第四肋間，急診室

8、檢查患者神志清楚，血壓低，脈搏快、弱，聽診雙肺呼吸音清晰，心音低遠(yuǎn)，最可能的診斷是A、心臟挫傷B、胸主動(dòng)脈破裂C、心包填塞D、血胸E、氣胸正確答案:C19.一養(yǎng)鴿女，48歲，發(fā)熱，咳嗽，咳膿痰帶血半月余，請(qǐng)結(jié)合CT檢查選出最可能的診斷 ( )A、原發(fā)性肺結(jié)核B、肺曲菌病C、肺癌D、間質(zhì)性肺炎E、支氣管擴(kuò)張正確答案:B20.男性，48歲，進(jìn)行性吞咽困難4月余，不能飲水3天，鋇餐造影發(fā)現(xiàn)食管下段造影劑中斷，上方食管擴(kuò)張。合理的治療方案是A、手術(shù)治療B、中心靜脈補(bǔ)液，放療C、胃造瘺，放療D、空腸造瘺，放療E、化療正確答案:A最可能的診斷是A、食管癌B、食管化學(xué)燒傷C、彌漫性食管痙攣D、賁門失弛緩癥E

9、、食管異物正確答案:A21.患兒男性，6歲，因活動(dòng)后氣短就診，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間可及收縮期震顫，并可及6收縮期雜音，P2明顯減弱可能性最大的是A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B、房間隔缺損C、肺動(dòng)脈口狹窄D、室間隔缺損E、主動(dòng)脈縮窄正確答案:C患兒接受右心導(dǎo)管檢查，發(fā)現(xiàn)右室竇部與漏斗部之間存在約25mmHg的壓差，這說明A、右心室竇部存在病變B、右心室漏斗部存在病變C、肺動(dòng)脈瓣存在病變D、主肺動(dòng)脈存在病變E、肺動(dòng)脈分叉部存在病變正確答案:B22.重癥肌無力電視胸腔鏡手術(shù)不可用于下列哪種情況A、胸腺增生B、胸腺萎縮C、期胸腺瘤D、期胸腺瘤E、期胸腺瘤正確答案:C23.此患兒突然發(fā)生昏厥、抽搐最可能并發(fā)A、

10、支氣管肺炎B、充血性心力衰竭C、低鈣驚厥D、腦血栓、腦膿腫E、癲癇正確答案:D24.男，67歲，咳嗽、痰中帶血1個(gè)月，纖維支氣管鏡檢查示左下肺腺癌，胸部CT示左下肺包塊，右上縱隔淋巴結(jié)腫大，最佳的處理方式為A、左下肺葉切除術(shù)B、術(shù)前電視胸腔鏡檢查C、術(shù)前縱隔鏡檢查D、術(shù)前經(jīng)皮穿刺淋巴結(jié)活檢E、放化療正確答案:C25.關(guān)于生物瓣的描述哪一項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁、不能完全避免血栓形成B、植入小兒患者壽命更長(zhǎng)C、常采用豬心包制成D、不需終身抗凝E、存在遠(yuǎn)期衰敗的問題正確答案:B26.患者，男，60歲，持續(xù)干咳二個(gè)月，偶有痰中帶血絲，胸部正側(cè)位X光片，顯示右上葉不張，除普通細(xì)胞學(xué)檢查外，還應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查A、經(jīng)

11、皮肺穿刺活檢B、纖維支氣管鏡檢查C、放射核素肺掃描檢查D、剖胸肺活檢E、縱隔鏡檢正確答案:B27.男性，52歲，刺激性咳嗽、痰中帶血三個(gè)月，胸片見右肺上葉部分不張，多次痰查癌細(xì)胞陰性，為確診，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查A、再次痰查找癌細(xì)胞B、B超下腫塊穿刺活檢C、胸部CT檢查D、纖維支氣管鏡活檢E、抗炎，治療3個(gè)月后復(fù)查胸片正確答案:D28.男性，40歲，主因胸悶伴眼瞼下垂2個(gè)月來醫(yī)院就診。胸片檢查示上縱隔陰影增寬，CT檢查示前上縱隔腫物大小為4cm3cm，密度均勻。查體：患者睜眼乏力伴復(fù)視，四肢肌力正?；颊呓?jīng)手術(shù)切除腫瘤，術(shù)后病理結(jié)果報(bào)告腫瘤已侵犯包膜。該患者最可能的診斷是A、淋巴瘤B、胸腺瘤C、縱

12、隔型肺癌D、畸胎瘤E、Castleman綜合征正確答案:B適宜的處理是A、門診定期復(fù)查B、予以強(qiáng)的松治療C、口服吡啶斯的敏D、放射治療E、化學(xué)治療正確答案:D29.下列哪項(xiàng)X線表現(xiàn)不能作為早期食管癌的診斷依據(jù) ( )A、局限性粘膜皺襞斷裂B、粘膜呈串珠樣改變C、局限性小的充盈缺損D、小的潰瘍龕影E、局限性管壁僵硬正確答案:B30.法洛四聯(lián)癥病人喜蹲踞是因?yàn)? )A、體循環(huán)血氧飽和度增加B、右心室血流減少C、肺循環(huán)血量增多D、靜脈回流減少E、右向左分流增加正確答案:A,B,C,D31.下列哪項(xiàng)不是緊急剖胸探查的指征A、胸膜腔內(nèi)進(jìn)行性出血B、肺裂傷合并血、氣胸C、心臟裂傷D、胸腹聯(lián)合傷E、胸內(nèi)較大

13、異物存留正確答案:B32.已有吞咽困難時(shí)，食管癌應(yīng)與下列疾病相鑒別，除外 ( )A、食管良性腫瘤B、賁門失弛緩癥C、食管炎D、縱隔腫瘤壓迫食管E、晚期肺癌侵犯食管正確答案:C33.肺癌外科治療需綜合考慮 ( )A、TNM分期B、年齡C、心肺功能D、合并疾病E、性別正確答案:A,B,C,D34.侵犯胸膜的肺癌可產(chǎn)生A、頸交感神經(jīng)綜合征B、Cushing綜合征C、骨關(guān)節(jié)病綜合征D、胸膜腔血性積液E、音啞伴膈肌反常運(yùn)動(dòng)正確答案:D35.患者，男性，65歲，工人，因肩部疼痛難忍伴左上臂內(nèi)側(cè)麻木而就醫(yī)，經(jīng)拍胸片檢查發(fā)現(xiàn)左上肺野緊貼鎖骨下片狀陰影，診斷應(yīng)首先考慮為A、左上肺結(jié)核B、左上肺炎C、左肺上溝癌D

14、、左上肺膿腫E、左鎖骨下動(dòng)脈瘤正確答案:C36.患者，男性，58歲工人，吸煙史30年，刺激性咳嗽并痰中帶血一個(gè)月，X線檢查示右肺上葉前段呈炎性征象，下述哪一項(xiàng)發(fā)現(xiàn)最具有確診意義A、痰細(xì)胞學(xué)檢查找到癌細(xì)胞B、痰細(xì)菌培養(yǎng)有肺炎球菌生長(zhǎng)C、痰抗酸染色檢菌陽(yáng)性D、右頸外側(cè)捫及淋巴結(jié)E、支氣管鏡活檢黏膜呈炎性改變正確答案:A37.肺癌起源于支氣管粘膜上皮，早期局限于下列哪個(gè)部分稱為原位癌 ( )A、細(xì)支氣管B、支氣管粘膜C、粘膜下層D、支氣管粘膜腺內(nèi)E、基底膜內(nèi)正確答案:D38.左側(cè)胸部損傷的病人，出現(xiàn)極度呼吸困難，氣管右移，左側(cè)呼吸音消失及皮下氣腫，首先考慮的診斷是A、血胸B、血心包C、膿胸D、肋骨骨折E、張力性氣胸正確答案:E39.下列哪種疾病可導(dǎo)致縱隔擺動(dòng) ( )A、張力性氣胸B、閉合性氣胸C、多根多處肋骨骨折D、進(jìn)行性血胸E、肺爆震傷正確答案:C40.患者男，46歲，因“車禍傷”來診?；颊呱w征平穩(wěn)，胸部X線片：右側(cè)第4肋骨骨折，可見骨折斷端輕度移位。目前需要采取的處理為A、鎮(zhèn)痛B、保持呼吸道通暢C、固定胸