兒童口腔病學牙周組織疾病以及常見粘膜病

1、關(guān)于兒童口腔病學牙周組織疾病及常見粘膜病第1頁，共70頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四兒童牙周組織的特點常見粘膜病全身性疾病在口腔的表現(xiàn) 牙周組織疾病牙齦病 牙周病易感因素常見牙齦疾病內(nèi)容提綱第2頁，共70頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四游離齦附著齦牙槽粘膜牙槽突基骨牙骨質(zhì) 牙周膜固有牙槽骨牙齦上皮固有層齦溝深度牙周膜牙骨質(zhì)牙槽骨第3頁，共70頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四兒童牙周組織的特點常見粘膜病全身性疾病在口腔的表現(xiàn) 牙周組織疾病牙齦病 牙周病易感因素常見牙齦疾病內(nèi)容提綱第4頁，共70頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四易感因素牙齦上皮薄、角

2、化差乳牙解剖形態(tài)的特點生理間隙的存在，萌出時期暫時性的牙列不齊口腔清潔衛(wèi)生的不完善第5頁，共70頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四兒童牙周組織的特點常見粘膜病全身性疾病在口腔的表現(xiàn) 牙周組織疾病牙齦病 牙周病易感因素常見牙齦疾病內(nèi)容提綱第6頁，共70頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四一、萌出性齦炎發(fā)生原因：牙齦粘膜的擦傷及咬傷，牙垢 、食物的堆積常見位置：乳牙和第一恒磨牙臨床表現(xiàn)：沿牙冠的牙齦組織充血， 自覺癥狀不明顯 治療:一般不需處理 第7頁，共70頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四第8頁，共70頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四萌出性囊腫第9頁，共

3、70頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四二、 不潔性齦炎 多見于3-5歲不能掌握正確的刷牙方法、口腔衛(wèi)生差的兒童齦緣、齦乳頭紅腫出血潔治 控制感染保持口腔清潔預后第10頁，共70頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四第11頁，共70頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四三、牙列擁擠性齦炎 由牙列擁擠排列不齊而引起口腔自潔作用差預后第12頁，共70頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四四、口呼吸型增生性齦炎多見于有鼻咽部疾病而習慣于張口呼吸者臨床表現(xiàn)第13頁，共70頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四 五、青春發(fā)育期齦炎與內(nèi)分泌的變化有關(guān)第14頁，共70頁，20

4、22年，5月20日，9點6分，星期四六、卡它性齦炎由溶血性鏈球菌感染所致臨床癥狀全身反應(yīng)第15頁，共70頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四七、藥物性牙齦增生因服用抗癲癇藥(大侖丁)和免疫抑制劑所致好發(fā)區(qū)域：上頜前牙唇面,下頜前牙唇面，上頜 后牙頰面，下頜后牙頰面治療第16頁，共70頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四第17頁，共70頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四環(huán)孢霉素導致牙齦增生第18頁，共70頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四第19頁，共70頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四八、遺傳性牙齦纖維瘤與遺傳有關(guān)發(fā)病率低臨床表現(xiàn)治療第20頁，共7

5、0頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四兒童牙周組織的特點常見粘膜病全身性疾病在口腔的表現(xiàn) 牙周組織疾病牙齦病 牙周病易感因素常見牙齦疾病內(nèi)容提綱第21頁，共70頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四發(fā)生牙位：下頜第一恒磨牙病因：不明，可能與食物嵌塞有關(guān)臨床檢查：深的骨下牙周袋，漏斗狀吸收治療：去除刺激因素一、牙槽骨急性局部性破壞第22頁，共70頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四二、咬合創(chuàng)傷病因：常與磨牙癥有關(guān)臨床表現(xiàn)：牙齒磨耗、松動，咀嚼肌疼痛，顳頜關(guān)節(jié)癥狀治療：解除磨牙癥。第23頁，共70頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四三、牙周炎常由牙齦的慢性炎癥侵襲至牙

6、周膜等深層組織演變而成。發(fā)病因素：軟垢、牙石、食物嵌塞及不良修復體等局部因素。臨床表現(xiàn)：牙齦充血、水腫，牙周袋。牙齒松動。牙槽骨吸收。第24頁，共70頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四治療：潔、刮治，調(diào)整咬合等預防：注意口腔衛(wèi)生、定期檢查和去除局部不良刺激因素第25頁，共70頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四 正中分開（midline diastema)：兒童在混合牙列期，上頜恒切牙萌出時，牙軸常偏向唇側(cè)和遠中。在上頜左右中切牙間多有明顯的間隙。第26頁，共70頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四橡皮圈所致急性牙周炎第27頁，共70頁，2022年，5月20日，9點6

7、分，星期四第28頁，共70頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四第29頁，共70頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四兒童牙周組織的特點常見粘膜病全身性疾病在口腔的表現(xiàn) 牙周組織疾病牙齦病 牙周病易感因素常見牙齦疾病內(nèi)容提綱第30頁，共70頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四一、急性假膜型念珠菌口炎 “雪口”“鵝口瘡”第31頁，共70頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四致病菌：白色念珠球菌；易感人群：新生兒和六個月以內(nèi)的嬰兒 （血清抗真菌成分含量低，交叉感染）。急性假膜型念珠菌口炎 第32頁，共70頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四可累及口腔任何部位，口腔

8、粘膜廣泛充血，覆蓋白色假膜；假膜可擦掉，露出充血糜爛面；全身反應(yīng)較輕。急性假膜型念珠菌口炎 第33頁，共70頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四診斷據(jù)臨床特征；必要時可做涂片檢查。第34頁，共70頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四局部治療為主：13碳酸氫鈉， 制霉菌素10萬U/ml 23小時一次母嬰同治，乳具消毒；療程宜長，防止復發(fā)。 治療 第35頁，共70頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四二、壞死性齦口炎病因 G梭形桿菌與 G文森螺旋體臨床表現(xiàn) 壞死性齦炎 壞疽性口炎第36頁，共70頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四診斷：臨床特征治療氧化劑：1.5%3.

9、0%過氧化氫或0.1%高錳酸鉀殺菌劑：0.05%洗必泰或0.25%金霉素、滅滴靈抗生素：青霉素第37頁，共70頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四病因不良習慣唾液分泌過多口角潮濕皸裂或長期服用抗生素，致白念感染核黃素缺乏三、口角炎第38頁，共70頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四臨床特征 對稱性的口角區(qū)皮膚的潮紅、脫屑、形成糜爛面，發(fā)生皸裂，皸裂呈水平狀。第39頁，共70頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四治療局部消炎防腐補充核黃素和B族維生素第40頁，共70頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四四、嬰幼兒創(chuàng)傷性潰瘍 由機械、化學、物理等刺激引起的病因明確的口腔

10、黏膜潰瘍性損害稱為創(chuàng)傷性潰瘍。第41頁，共70頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四李弗（Riga-Feda）病 新萌出的下頜乳中切牙的切緣銳利；舌系帶過短，且偏舌尖，或下頜乳切牙萌出過早。第42頁，共70頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四治療去除病因：磨改牙齒、改變喂養(yǎng)方式、舌系帶矯正局部：消毒防腐，促進愈合第43頁，共70頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四貝氏口瘡 吸吮拇指、橡膠乳頭或玩具等致上腭粘膜損傷。 損害多為淺在性潰瘍。第44頁，共70頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四治療去除病因：改變喂養(yǎng)方式，去除不良習慣局部：消毒防腐，促進愈合第45頁，共7

11、0頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四創(chuàng)傷性潰瘍 殘根殘冠、根尖外露、不良習慣致軟組織損傷（自傷性潰瘍）。第46頁，共70頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四第47頁，共70頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四第48頁，共70頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四 第49頁，共70頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四第50頁，共70頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四治療局部消毒、抗感染，促進愈合去除不良習慣和局部刺激因素第51頁，共70頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四鑒別診斷 RAU T U 誘 因 不明確 明 確 潰瘍特點 外形規(guī)則

12、 與創(chuàng)傷因素吻合 自限性 有 刺激去除后愈合 復發(fā)史 有 刺激去除后不復發(fā) 治療原則 綜合治療 去除局部刺激因素第52頁，共70頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四五、皰疹性口炎第53頁，共70頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四 病原體:單純皰疹病毒（HSV）HSV ：口周與顏面部皮膚HSV : 生殖器、子宮頸及鄰近部位第54頁，共70頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四臨床特征6個月至3歲嬰幼兒全身前驅(qū)癥狀明顯；口腔粘膜充血、水腫紅斑水皰潰瘍；714天自愈(前驅(qū)期水皰期糜爛潰瘍期愈合期）；可復發(fā)，有傳染性。第55頁，共70頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四

13、第56頁，共70頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四第57頁，共70頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四診斷及鑒別診斷皰疹性咽峽炎：口腔較后部位，全身反應(yīng)與前驅(qū)癥狀都較輕。手足口病第58頁，共70頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四 一種以手、足和口腔粘膜的皰疹或皰疹破潰后形成的潰瘍?yōu)橹饕R床特征的兒童傳染病。手足口病第59頁，共70頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四手足口病第60頁，共70頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四手足口病皰疹性口炎發(fā)病情況集體場所暴發(fā)流行病原體柯薩奇病毒A16年齡3歲以下幼兒部位手指、足趾背面，指甲及足跟周圍；口腔內(nèi)主要累

14、及頰、唇、舌、軟腭好發(fā)季節(jié)四季可見，夏秋多見皮膚損害突發(fā)性丘疹，很快形成小水皰，不破潰，自行吸收、自愈口腔損害散在小水皰，破潰后形成糜爛自然病程510天全身反應(yīng)較輕局部癥狀咀嚼疼痛、流涎等非特異癥狀處理患者隔離第61頁，共70頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四治療全身支持對癥治療；局部消毒、防腐，控制繼發(fā)感染，促進愈合。預防：避免接觸其它嬰幼兒；注意口腔清潔。第62頁，共70頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四病因不明： 可能與疲勞、營養(yǎng)缺乏、消化功能不良，牙齒萌出期的局部刺激等有關(guān)，可自愈。六、地圖舌第63頁，共70頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四臨床特征舌背絲狀乳頭萎縮病損呈“游走性”無明顯自覺癥狀第64頁，共70頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四治療一般不需治療，但應(yīng)做好解釋。預防：去除有關(guān)的發(fā)病因素，補充B族維生素及鋅，增強免疫力，注意口腔衛(wèi)生第65頁，共70頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四兒童其他常見的粘膜癥狀“馬牙”：牙槽粘膜唇頰側(cè)及舌腭側(cè)，似小米粒的白色物，可自行脫落。粘液囊腫第66頁，共70頁，2022年，5月20日，9點6分，星期四全身性疾病在口腔表現(xiàn)麻疹、水痘、壞血病、糖尿病等。第67頁，共70頁，2022年，5月20日，9