中醫(yī)學：病因證治藥(內(nèi))廣醫(yī)中醫(yī)學課件

1、病因證治藥內(nèi)因1病因證治藥內(nèi)因1 避風寒，暢情志， 節(jié)飲食，適勞逸。2 2內(nèi)傷致病因素 是指人的情志活動或生活起居有違常度，傷及臟腑氣血陰陽而引起發(fā)病。3內(nèi)傷致病因素 是指人的情志活動或生活起居有違常度七情過激飲食不節(jié)勞逸失度痰飲瘀血4致病特點常見證候常用方藥七情過激4致病特點（一） 七情 指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。突然強烈或長期持久的情志刺激，直接影響內(nèi)臟，屬于內(nèi)傷病因。5（一） 七情 指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。突然五臟與情志的關(guān)系肝藏魂，在志為怒心藏神，在志為喜脾藏意，在志為思肺藏魄，在志為悲腎藏志，在志為恐6五臟與情志的關(guān)系肝藏魂，在志為怒6 1、致病特點 （1）直接損傷五臟，影

2、響臟腑氣機。 素問舉痛論：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)?！? 1、致病特點 （1）直接損傷五臟，影響臟腑氣機。 7喜傷心，喜則氣緩 心悸、失眠、煩躁、神志恍惚怒傷肝，怒則氣上 兩脅脹痛、頭脹痛、面紅目赤、暈厥思傷脾，思則氣結(jié) 納呆、腹脹、倦怠、胸腹痞滿 悲傷肺，悲則氣消 萎靡不振、乏力懶惰、飲泣、消沉恐傷腎，恐則氣下 小便頻、量多或二便失禁，遺精8喜傷心，喜則氣緩 8（2）使病情加重或迅速惡化 eg.素有肝陽上亢體質(zhì)患者，大怒 肝陽暴亢，肝陽化風，風火上擾 煽動氣血，氣血并走于上，血溢脈外 腦出血、中風9（2）使病情加重或迅速惡化 92、常見證候和常用方藥 （1

3、）心神不寧 癥狀：心悸、失眠、多夢、精神異常 治法：寧心安神 用藥：朱砂、龍骨、酸棗仁 朱砂安神丸、天王補心丹、酸棗仁膠囊102、常見證候和常用方藥 1011朱砂龍骨酸棗仁11朱砂龍骨酸棗仁（2）肝氣郁結(jié) 癥狀：精神抑郁、煩躁易怒、眩暈、脅脹、 善太息 治法：疏肝解郁 用藥：青皮、枳殼 、香附 柴胡疏肝散12（2）肝氣郁結(jié) 1213青皮香附枳殼13青皮香附枳殼（3）脾胃氣滯 癥狀：納呆、腹脹、倦怠、胸腹痞滿、腹瀉 便溏、嘔惡 治法：理氣健脾 用藥：陳皮、木香、枳實、砂仁 香砂養(yǎng)胃丸、木香順氣丸14（3）脾胃氣滯 1415陳皮砂仁枳實木香15陳皮砂仁枳實木香情志療法：（心理治療）悲可以治怒，以惻

4、愴苦楚之言感之。 喜可以治悲，以歡樂喜謔之言娛之。 恐可以治喜，以禍起倉卒之言怖之。 思可以治恐，以慮此忘彼之言奪之。 怒可以治思，以侮辱欺罔之言觸之。16情志療法：（心理治療）1617怒（木）喜（火）思（土）（金）悲（水）恐17怒（木）喜（火）思（土）（金）悲（水）恐（二） 飲食失宜 包括飲食不節(jié)、飲食不潔或飲食偏嗜，是導致疾病發(fā)生的原因之一。飲食失宜主要損傷脾胃，導致脾胃升降功能失常，又可聚濕、生痰、化熱或變生它病。18（二） 飲食失宜181、病證特點 * 飲食不節(jié) 過飽，見腹痛腹瀉、噯腐吞酸、疳積 過饑，見神疲、乏力、面黃肌瘦 “食復”191、病證特點 19*飲食不潔 見腹痛、痢下膿血、

5、寄生蟲、中毒20*飲食不潔20* 飲食偏嗜 偏嗜肥甘厚味，見納呆、癰瘍、痰濕 寒熱偏嗜，見腹痛腹瀉、便秘、痤瘡 21* 飲食偏嗜 21五味偏嗜 味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕。 味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑。 味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡。 味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚。 味過于辛，筋脈沮弛，精神乃央。22五味偏嗜 222、常見證候和常用方藥 * 脾胃食滯 癥狀：厭食、胸腹痞滿、瀉下臭穢、 嘔惡、噯腐吞酸 治法：消食導滯 用藥：山楂、雞內(nèi)金 保和丸232、常見證候和常用方藥 2324山楂雞內(nèi)金24山楂雞內(nèi)金（三） 勞逸過度 包括勞力過度、勞神過度、房勞過度和安逸過度4種情況。 25（三

6、） 勞逸過度251、致病特點 *勞力過度,見氣短、乏力、神疲、消瘦 *勞神過度,見心悸、健忘、失眠、多夢 *房勞過度,見腰痛、耳鳴、性功能減退 *安逸過度,見食少、乏力、肢體萎弱261、致病特點 262、常見證候和常用方藥 * 勞傷中氣 癥狀：氣短、乏力、神疲、消瘦、納減、腹 瀉便溏、臟器下垂 治法：補中益氣 用藥：黃芪、黨參、白術(shù)、甘草 補中益氣丸272、常見證候和常用方藥 2728黃芪白術(shù)黨參甘草28黃芪白術(shù)黨參甘草（四） 痰 飲 痰和飲都是水液代謝障礙而形成的產(chǎn)物。 積水成飲，其質(zhì)地清稀。 飲凝成痰，其質(zhì)地稠厚。29（四） 痰 飲 痰和飲都是水液代謝障礙而形成的產(chǎn)津液的生成、輸布與排泄水

7、谷胃小腸大腸脾游溢精氣別濁分清D.糞便肺腎三焦膀胱C.尿A.汗、B.呼氣肝全身津液的生成、輸布與排泄水谷胃小腸大腸脾游溢精氣別濁分清D.糞31六淫、七情 肺、脾、腎 水液代謝 功能失職 障礙 痰飲 飲食、勞逸31六淫、七情痰的病證特點根據(jù)痰停留部位不同，表現(xiàn)出不同的病證1.有形之痰：視之可見，聞之有聲、觸之可 及有形質(zhì)的痰液 。 32痰的病證特點32*有形之痰 在肺，咳喘、痰多 在脾胃, 嘔吐痰涎、脘腹痞悶、身重 在筋骨經(jīng)脈,癭瘤、痰核、流注、癰疽33*有形之痰 332. 無形之痰：無形質(zhì)可察，通過臨床所表現(xiàn) 的證候確定無形。3434*無形之痰 在心，心悸、神昏、失眠、癲狂 在肝, 積聚、面青

8、、眩暈、動風、身重 在咽喉,咽中異物感(梅核氣) 在四肢經(jīng)絡，肢體麻木或疼痛、半身不遂35*無形之痰 35 飲的病證特點36 * 飲證 胸脅(懸飲)，咳嗽引脅痛、胸脅脹滿 胸膈(支飲)，胸悶、咳喘不得臥 腸胃(痰飲)，腸鳴、腹?jié)M、口干、食少 肌膚(溢飲)，肢體水腫、身重無汗 飲的病證特點36 * 飲證 痰飲的致病特點1、阻滯氣機、阻礙氣血運行2、致病廣泛，變化多端： 痰可隨氣而行，無所不至 “百病多由痰作祟” “怪病多從痰治療”37痰飲的致病特點1、阻滯氣機、阻礙氣血運行373、病勢纏綿，病程較長4、易擾亂神明5、多見滑膩舌苔 38膩苔滑苔3、病勢纏綿，病程較長38膩苔滑苔常用治法和方藥 宣肺

9、化痰：前胡、桔梗、杏仁 清化痰熱：桑葉、貝母、膽南星化痰 燥濕化痰：半夏、厚樸、陳皮 溫化痰飲：桂枝、茯苓、半夏39 常用治法和方藥 宣肺化痰：前胡、桔梗、杏仁39 40半夏天南星40半夏天南星常用治法和方藥 消痰平喘：白芥子、蘇子、萊菔子消痰 消痰軟堅：海藻、昆布、半夏 41 常用治法和方藥 41 42海藻昆布42海藻昆布常用治法和方藥 發(fā)汗、肅氣、滌痰、瀉飲 溢飲：大、小青龍湯 懸飲：十棗湯（芫花、甘遂、大戟） 支飲：葶藶大棗瀉肺湯 痰飲：己椒藶黃湯43常用治法和方藥 發(fā)汗、肅氣、滌痰、瀉飲 435. 瘀 血 瘀血是血液運行障礙、停滯所形成的病理產(chǎn)物，屬于繼發(fā)性病因 . 包 離經(jīng)之血停積體

10、內(nèi)； 括 阻滯于臟腑經(jīng)絡內(nèi) 運行不暢的血液445. 瘀 血 44瘀血形成的原因氣虛、氣滯 血行不暢 血寒 脈內(nèi)遲緩 瘀血七情內(nèi)傷 跌打損傷 血離經(jīng)脈 氣虛失攝 積存體內(nèi) 血熱妄行45瘀血形成的原因氣虛、氣滯 血行不暢 45瘀血的病證特點*疼痛：刺痛、固定、晝輕夜重、病程長 *腫塊：青紫腫脹、質(zhì)硬、壓痛、固定*出血：血色紫暗或夾有瘀塊 *紫紺：面部、口唇、爪甲青紫 *舌質(zhì)：紫暗，或有瘀斑、瘀點(最敏感) *脈： 細澀沉弦或結(jié)代 *其他：面色黧黑、肌膚甲錯、皮膚紫癜、善 忘、狂躁、昏迷46瘀血的病證特點*疼痛：刺痛、固定、晝輕夜重、病程長 46中醫(yī)學：病因證治藥(內(nèi))廣醫(yī)中醫(yī)學課件面色黧黑面色黧黑肌膚甲錯肌膚甲錯