后天性心臟病的x線診斷4后心-課件

1、后天性心臟病的X線診斷后天性心臟病的X線診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病高血壓性心臟病風(fēng)濕性心臟病肺源性心臟病心肌病后天性心臟病后天性心臟病管徑小于50 屬于輕度狹窄，無(wú)血液灌注異常；管徑狹窄在5075為中等度狹窄；有血流動(dòng)力學(xué)意義管徑狹窄大于75為重度狹窄;管徑100狹窄即為管腔完全閉塞。判斷冠狀動(dòng)脈狹窄至少應(yīng)觀察2個(gè)以上位置，嚴(yán)重程度以狹窄最重者為準(zhǔn)。后天性心臟病的x線診斷4后心-課件 冠心病冠狀動(dòng)脈造影表現(xiàn) 冠 脈 狹 窄 冠脈窄后擴(kuò)張動(dòng)脈瘤 冠心病冠狀動(dòng)脈造影表現(xiàn) 冠心病冠狀動(dòng)脈造影：左冠前降支閉塞 冠心病冠狀動(dòng)脈造影：左冠前降支閉塞后天性心臟病的x線診斷4后心-課件mRCA狹窄約90%，

2、PCI至RCAmRCA狹窄約90%，PCI至RCAmRCA狹窄約80%，PCI約RCAmRCA狹窄約80%，PCI約RCApLAD狹窄約80%，PCI至LADpLAD狹窄約80%，PCI至LADmLAD CTO(慢性完全閉塞)，PCI至m-LADmLAD CTO(慢性完全閉塞)，PCI至m-LAD后天性心臟病的x線診斷4后心-課件鈣化斑塊鈣化斑塊軟斑塊脂質(zhì)斑塊軟斑塊脂質(zhì)斑塊混合斑塊混合斑塊高血壓心臟病流出道改變主動(dòng)脈增寬，主動(dòng)脈結(jié)突出；左心室增大，心尖向左向下移；心腰相對(duì)縮小；主動(dòng)脈型心晚期可出現(xiàn)左心衰，表現(xiàn)肺瘀血高血壓心臟病流出道改變后天性心臟病的x線診斷4后心-課件高血壓心臟病左心室向左明

3、顯擴(kuò)大，主動(dòng)脈弓突出高血壓心臟病高血壓性心臟?。盒夭亢笄拔皇拘呐K中度擴(kuò)大，以心肌肥厚為主，左心室緣上段明顯圓隆，主動(dòng)脈增寬、伸展，弓部有鈣化，肺野血管紋理增多。左前斜位示心臟向后增大，后緣和脊柱重疊。高血壓性心臟?。盒夭亢笄拔皇拘呐K中度擴(kuò)大，以心肌肥厚為主，左肺源性心臟病肺心肺部疾病肺動(dòng)脈高壓： 肺門血管增粗，肺動(dòng)脈段突出；右心室增大。肺源性心臟病肺心肺部疾病后天性心臟病的x線診斷4后心-課件慢性肺原性心臟病心呈二尖瓣型，右心室增大，肺動(dòng)脈突出，但無(wú)左心耳增大。肺動(dòng)脈擴(kuò)張，尤以右下肺動(dòng)脈為明顯，有肺門截?cái)喱F(xiàn)象，說(shuō)明有肺動(dòng)脈高壓肺紋理增強(qiáng)，肺透明度增加，膈平而低，說(shuō)明有慢性支氣管炎和肺氣腫慢性肺

4、原性心臟病后天性心臟病的x線診斷4后心-課件心肌病擴(kuò)張型 肥厚型 限制型心肌病擴(kuò)張型 肥厚型 限制型后天性心臟病的x線診斷4后心-課件后天性心臟病的x線診斷4后心-課件后天性心臟病的x線診斷4后心-課件擴(kuò)張型心肌病心明顯增大,以向左側(cè)增大明顯,主動(dòng)脈球較小,肺紋理正常擴(kuò)張型心肌病心明顯增大,以向左側(cè)增大明顯,后天性心臟病的x線診斷4后心-課件肥厚型心肌病肥厚型心肌病心包疾病心包積液縮窄性心包炎心包疾病心包積液心包積液心影普大，弧線消失，似球形或燒瓶狀；心臟搏動(dòng)減弱，但主動(dòng)脈搏動(dòng)根本正常；體循環(huán)靜脈壓力增加，肺循環(huán)靜脈壓力減低(肺血量減少：肺紋理減少，肺野清晰)心包積液心影普大，弧線消失，似球形

5、或燒瓶狀；后天性心臟病的x線診斷4后心-課件后天性心臟病的x線診斷4后心-課件后天性心臟病的x線診斷4后心-課件心包積液后前位心影向兩側(cè)普遍增大，心緣正?；《认В锨混o脈增寬，主動(dòng)脈影縮短，肺紋理減少 心包積液后前位后天性心臟病的x線診斷4后心-課件縮窄性心包炎：心包鈣化盔甲心縮窄性心包炎：心包鈣化盔甲心心包鈣化心包鈣化后天性心臟病的x線診斷4后心-課件心包鈣化心包鈣化后天性心臟病的x線診斷4后心-課件后天性心臟病的x線診斷4后心-課件縮窄性心包炎縮窄性心包炎后天性心臟病的x線診斷4后心-課件大血管病變主動(dòng)脈瘤主動(dòng)脈夾層周圍血管病變大血管病變主動(dòng)脈瘤主動(dòng)脈瘤 Aneurysm 定義：動(dòng)脈某部

6、病理性擴(kuò)張。病理：1.真性動(dòng)脈瘤：動(dòng)脈壁的三層結(jié)構(gòu)構(gòu)成瘤壁。 2.假性動(dòng)脈瘤：動(dòng)脈壁破裂后形成血腫，周 圍包繞結(jié)締組織。 一般胸主動(dòng)脈直徑4cm，或比鄰近管腔1/3。主動(dòng)脈瘤 Aneurysm 后天性心臟病的x線診斷4后心-課件后天性心臟病的x線診斷4后心-課件 馬凡綜合征 升主動(dòng)脈根部瘤樣擴(kuò)張 馬凡綜合征后天性心臟病的x線診斷4后心-課件后天性心臟病的x線診斷4后心-課件主動(dòng)脈瘤平片主動(dòng)脈瘤平片主動(dòng)脈瘤平片主動(dòng)脈瘤平片后天性心臟病的x線診斷4后心-課件 CT CT 真性 假性 主動(dòng)脈瘤 主動(dòng)脈瘤 真性 假性 主動(dòng)假性動(dòng)脈瘤假 MR重建 真性動(dòng)脈瘤 假性動(dòng)脈瘤 MR重建 真性動(dòng)脈瘤 假性動(dòng)脈瘤病理：主動(dòng)脈壁中膜血腫或出血。由于中膜彈力纖維和平滑肌病損，發(fā)育缺欠，引起動(dòng)脈壁局部薄弱；腔內(nèi)高壓血灌入中膜形成血腫，并在壁內(nèi)延展。主動(dòng)脈夾層 Arterial Dissection 病理：主動(dòng)脈壁中膜血腫或出血。由于中膜彈力纖維和平滑肌病損，后天性心臟病的x線診斷4后心-課件后天性心臟病的x線診斷4后心-課件后天性心臟病的x線診斷4后心-課件后天性心臟病的x線診斷4后心-課件主動(dòng)脈夾層DeBaKey III型主動(dòng)脈夾層DeBaKey III型后天性心臟病的x線診斷4后心-課件主動(dòng)脈夾