泌尿超聲課件

1、泌尿超聲診斷 解剖概要腎輸尿管膀胱前列腺一、腎 腎的構(gòu)造 腎的位置和毗鄰關(guān)系 腎血管解剖腎的構(gòu)造 腎血管、輸尿管、神經(jīng)及淋巴管出入之處，稱為腎門 腎門向腎內(nèi)延續(xù)為由腎實質(zhì)圍成的腎竇腎實質(zhì)伸入腎髓質(zhì)內(nèi)的部分稱為腎柱實質(zhì)由皮質(zhì)及髓質(zhì)組成 髓質(zhì)由1012個腎錐體組成 腎錐體的尖端為腎乳頭與腎小盞相接 腎盂在腎竇內(nèi)向腎實質(zhì)展開，形成23個大盞和812個小盞，每個小盞收集12個腎乳頭所排出的尿液 腎的構(gòu)造 腎的血管解剖1.腎動脈腹主動脈 腎動脈 段動脈 大葉間動脈 弓狀動脈 小葉間動脈 入球小動脈腎小球。2.腎靜脈右腎靜脈（短粗） 向左、行經(jīng)腎動脈前方，注入下腔靜脈。左腎靜脈（細(xì)長） 向右、行經(jīng)腎動脈和

2、腹主前方，腸系膜上動脈后方注入下腔靜脈。當(dāng)腸系膜上動脈壓迫左腎靜脈時，可引起左腎靜脈回流受阻，形成擴(kuò)張，臨床上稱之為“胡桃夾”現(xiàn)象。腎血管超聲顯像三、膀胱 四、前列腺 前列腺呈前后稍扁的板栗形 上端寬大稱為前列腺底部，鄰接膀胱頸，下端尖細(xì)稱為前列腺尖部，位于尿生殖膈上 底與尖之間的部分稱為前列腺體部 腎超聲檢查方法 檢查前準(zhǔn)備腎超聲檢查一般不需作特殊的準(zhǔn)備。若同時檢查膀胱、輸尿管、前列腺或盆腔其他結(jié)構(gòu)，可讓被檢查者在檢查前60分鐘飲水500ml并憋尿，保持膀胱適度充盈，以使腎盂、腎盞顯示更加清晰。檢查有無腎動脈狹窄等腎血管疾病或需了解腎腫瘤有無轉(zhuǎn)移而探測腎靜脈、下腔靜脈和腎門淋巴結(jié)時，宜嚴(yán)格在

3、空腹?fàn)顟B(tài)下檢查，避免腸氣干擾。 腎的探測體位與途徑 1.仰臥位冠狀切面掃查 系最常用體位優(yōu)點是側(cè)腰部肌肉層薄，這個切面右腎以肝為聲窗，左腎以脾為聲窗，透聲好，聲像圖清晰，同時，顯示腎內(nèi)血流亦佳缺點是左上腹因有胃腸氣體干擾，觀察左腎上極欠滿意，此時可讓病人飲水充盈胃后，采取坐位觀察左腎上極。腎的探測方法和探測途徑 腎的探測方法和探測途徑 3.俯臥位背部掃查 讓被檢查者俯臥位并暴露兩側(cè)腰背部腎區(qū)，對腎進(jìn)行縱切面及橫切面的掃查。優(yōu)點：是這個途徑受肋骨影響少，容易獲得整個腎的聲像圖，能顯示積水的上段輸尿管。缺點：是背肌發(fā)達(dá)者，聲衰減明顯，圖像不清晰，有時腎上極受肺的遮蓋不能顯示。標(biāo)準(zhǔn)切面右腎冠狀面聲像

4、圖左腎冠狀面聲像圖標(biāo)準(zhǔn)切面 右腎背部縱切面聲像圖 左腎背部縱切面聲像圖 標(biāo)準(zhǔn)切面 右腎背部橫切面聲像圖 左腎背部橫切面聲像圖腎超聲測值1、長徑：男性正常測值長徑10.7cm1.2cm 女性正常測值長徑10.3cm1.3cm2、寬徑：男性正常測值5.5cm0.9cm 女性正常測值5.3cm1.0cm 3、厚徑：男性正常測值4.4cm0.9cm 女性正常測值4.1cm0.8cm4、腎動脈頻譜： 腎動脈主干及分支收縮期峰值流速0.6m/s 1.4m/s 阻力指數(shù)0.56-0.7 搏動指數(shù)0.7-0.14 加速度（118）cm/s2 加速度時間小于0.07s正常腎超聲測值輸尿管探測方法正常輸尿管一般處于閉合狀態(tài)下，一般不能顯示輸尿管的探測方法側(cè)臥位經(jīng)側(cè)腰部顯示腎竇或積水的腎盂，沿著腎盂、腎盂輸尿管連接部探測到輸尿管腹段或部分的腹段輸尿管。俯臥位經(jīng)背部顯示腎竇或積水的腎盂，沿著腎盂、腎盂輸尿管連接部探測探測到髂嵴以上的腹段輸尿管。仰臥位經(jīng)腹壁先找到髂動脈，在髂動脈的前方旋轉(zhuǎn)探頭，找到擴(kuò)張的輸尿管，沿著輸尿管長軸向下探測至盆腔，以充