高血壓知識(shí)普及課件

1、高血壓XXXLOGOgoxey 目錄 Contents01.高血壓是什么02.患高血壓的因素03.患高血壓的表現(xiàn)04.高血壓的危害05.怎樣診斷高血壓06.高血壓控制到多少為宜LOGO高血壓是什么PART 01LOGO血壓的概念所謂血壓是指血液在血管內(nèi)流動(dòng)，對(duì)血管壁產(chǎn)生的側(cè)壓力。用血壓計(jì)在肱動(dòng)脈上測(cè)得的數(shù)值來(lái)表示，以mmHg(毫米汞柱)或kPa(千帕斯卡)為單位。血壓包含收縮壓和舒張壓。收縮壓是指心臟在收縮時(shí)，血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力；舒張壓是指心臟在舒張時(shí)，血管壁上的側(cè)壓力。醫(yī)生記錄血壓時(shí)，如為12080mmHg，則120mmHg為收縮壓，80mmHg為舒張壓。 這里輸入標(biāo)題或者添加LOGO 高

2、血壓是一種古老的疾病，一百多年前Riva-Rocci發(fā)明了袖帶血壓計(jì)后醫(yī)學(xué)界才對(duì)高血壓的生理和病理意義有了認(rèn)識(shí)。20世紀(jì)50-60年代開(kāi)展了大量人群血壓分布及血壓與心血管病關(guān)系的流行病學(xué)和臨床研究，證實(shí)了高血壓是引起心血管病的主要危險(xiǎn)因素。高血壓是指收縮壓或舒張壓升高的一組臨床癥候群。根據(jù)世界衛(wèi) 生組織的定義,高血壓是當(dāng)在靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)量度的血壓持續(xù)地高于或 等于140/90 毫米水銀柱(mmHg)。 偶然的一兩次血壓升高 ，可能是基于多種因素如剛做完運(yùn)動(dòng) 或情緒激動(dòng) ，并不一定代表高血壓。但假若在三個(gè)不同時(shí)間量度 ，仍然血壓高，便應(yīng)請(qǐng)教醫(yī)生 。 高血壓是什么？這里輸入標(biāo)題或者添加LOGO循環(huán)示意

3、圖 這里輸入標(biāo)題或者添加LOGO 高血壓患病率和發(fā)病率在不同的國(guó)家和地區(qū)或種族之間都有差別,工業(yè)化國(guó)家比發(fā)展中國(guó)家高,美國(guó)黑人比白人高2倍.我國(guó)自20世紀(jì)50年代以來(lái)進(jìn)行了三次(195919791991)成人高血壓普查,高血壓患病率分別為5.11%,7.73%和11.88%,總體上呈明顯上升趨勢(shì),推算我國(guó)現(xiàn)有高血壓患者已超過(guò)一億人.據(jù)2002年全國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查資料顯示，我國(guó)成人高血壓患病率為18.8%, 全國(guó)有高血壓患者約1.6億。但高血壓的知曉率、治療率及控制率均很低，我們面臨的高血壓防治任務(wù)是非常艱巨的. 血壓流行的一般規(guī)律是： （1）高血壓患病率與年齡呈正比； （2）女性更年期

4、前患病率低于男性，更年期后高于男性； （3）有地理分布差異。一般規(guī)律是高緯度（寒冷）地區(qū)高于低緯度（溫暖）地區(qū)。高海拔地區(qū)高于低海拔地區(qū)；這里輸入標(biāo)題或者添加LOGO（4）同一人群有季節(jié)差異，冬季患病率高于夏季；（5）與飲食習(xí)慣有關(guān)。人均鹽和飽和脂肪攝入越高，平均血壓水平越高。經(jīng)常大量飲酒者血壓水平高于不飲或少飲者；（6）與經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展水平呈正相關(guān)。經(jīng)濟(jì)文化落后的未“開(kāi)化”地區(qū)很少有高血壓，經(jīng)濟(jì)文化越發(fā)達(dá)，人均血壓水平越高；（7）患病率與人群肥胖程度和精神壓力呈正相關(guān)，與體力活動(dòng)水平呈負(fù)相關(guān)；（8）高血壓有一定的遺傳基礎(chǔ)。直系親屬（尤其是父母及親生子女之間）血壓有明顯相關(guān)。不同種族和民族之間血

5、壓有一定的群體差異。這里輸入標(biāo)題或者添加LOGO患高血壓的因素PART 02LOGO患高血壓的高危因素家 族 成 員 曾 患 有 高 血 壓 吸 煙 酗 酒 身 體 肥 胖 ,體重指數(shù)(BMI)即體重()/身高(), 正常值為2024.常 進(jìn) 食 高 鹽 份 與 高 脂 肪 的 食 物 缺 乏 運(yùn) 動(dòng) 精 神 常 處 于 緊 張 狀 態(tài) 這里輸入標(biāo)題或者添加LOGO患高血壓的表現(xiàn)PART 03LOGO高血壓患者有哪些常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)1.高血壓患者中約1/5左右無(wú)自覺(jué)癥狀.大多數(shù)的高血壓患者早期僅有輕微的自覺(jué)癥狀，如頭痛、頭暈、失眠、耳鳴、煩燥、工作和學(xué)習(xí)精力不易集中并容易出現(xiàn)疲勞等。3.出現(xiàn)并發(fā)

6、癥時(shí)，癥狀逐漸增多并明顯，如手指麻木和僵硬、多走路時(shí)出現(xiàn)下肢疼痛，或出現(xiàn)頸背部肌肉酸痛緊張感。當(dāng)出現(xiàn)心慌、氣促、胸悶、心前區(qū)疼痛時(shí)表明心臟已受累，出現(xiàn)夜間尿頻、多尿、尿液清淡時(shí)表明腎臟受累、腎小動(dòng)脈發(fā)生硬化。4.高血壓患者突然出現(xiàn)神志不清、呼吸深沉不規(guī)則、大小便失禁等提示可能發(fā)生腦出血，如果是逐漸出現(xiàn)一側(cè)肢體活動(dòng)不便、麻木甚至麻痹，應(yīng)當(dāng)懷疑是否有腦血栓的形成。 這里輸入標(biāo)題或者添加LOGO高血壓的危害PART 04LOGO高血壓有什么危害性？1.左心室肥厚:高血壓性心臟病,心衰.2.動(dòng)脈粥樣硬化:冠心病,心衰,主動(dòng)脈夾層.3.腦血管意外:腦出血,腦血栓形成,腔隙性腦梗塞.4.腎臟損害:腎功能衰

7、竭,尿毒癥.5.其他:視網(wǎng)膜功能減退,高血壓腦病,高血壓危象.這里輸入標(biāo)題或者添加LOGO怎樣診斷高血壓PART 05LOGO怎樣診斷高血壓？ 高血壓的診斷并不難，但需在不同時(shí)間測(cè)三次血壓，取其平均值，均收縮壓超過(guò)140mmHg或舒張壓超過(guò)90mmHg，方能診斷為高血壓。對(duì)偶爾超過(guò)正常范圍者，宜定期重復(fù)測(cè)量以確診。臨床上最重要的檢查步驟是尋找高血壓的病因和評(píng)估.既往有高血壓病史，目前正服抗高血壓藥，血壓雖已低于140/90，仍應(yīng)診斷為高血壓，這里就涉及到正確的測(cè)量血壓的問(wèn)題:手臂位是與右心房同一水平，坐位：平第四肋；臥位:平腋中線；對(duì)于有需要密切觀察患者需要做到四定：時(shí)間、部位、體位、血壓計(jì)。

8、量血壓應(yīng)選擇健側(cè)，量血壓時(shí)應(yīng)排除 外界因素：a.袖帶過(guò)窄；b.袖帶過(guò)松；c.血壓計(jì)水銀不足；d.視線水平；e.手臂位置；f.患者的情緒這里輸入標(biāo)題或者添加LOGO 血壓水平的定義和分類類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）理想血壓 12080正常血壓13085正常高值1301398589高血壓：14090 1級(jí)高血壓（輕度）1401599099亞組：臨界高血壓1401499094 2級(jí)高血壓（中度）160179100109 3級(jí)高血壓（重度）180110單純收縮期高血壓14090亞組：臨界收縮期高血壓14014990若患者的收縮壓與舒張壓分屬不同的級(jí)別時(shí)，則以較高的分級(jí)為準(zhǔn)。單純收縮期高血壓

9、也可按照收縮壓水平分為1、2、3級(jí)。這里輸入標(biāo)題或者添加LOGO 高血壓危險(xiǎn)分層其它危險(xiǎn)因素和病史血壓（mmHg）1級(jí)高血壓SBP140159或DBP90992級(jí)高血壓SBP160179或DBP1001093級(jí)高血壓SBP180或DBP110無(wú)其它危險(xiǎn)因素低危中危高危12個(gè)危險(xiǎn)因素中危中危很高危3個(gè)危險(xiǎn)因素高危高危很高危靶器官損害或糖尿病這里輸入標(biāo)題或者添加LOGO高血壓病患者需要做的檢查 （l）心電圖、超聲心動(dòng)圖及X線 胸片（2）眼底檢查（3）尿常規(guī)檢查（4）血液生化檢查（5）其他檢查如:24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè),頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度和動(dòng)脈彈性測(cè)定. 這里輸入標(biāo)題或者添加LOGO高血壓控制到多少為

10、宜PART 06LOGO血壓控制到多少為宜？1.一般高血壓病人沒(méi)有嚴(yán)重的合并癥者，常范圍即18.7/128千帕以下（140/90毫米汞柱） 2.若病程較長(zhǎng)，合并有冠心病的患者，舒張壓不宜降至11.4千帕（85毫米汞柱）以下，以免誘發(fā)急性心肌梗塞。 3.對(duì)于需要立即降壓處理的高血壓急癥，應(yīng)在短期內(nèi)給予降壓，一般不超過(guò)25%-30%，不要求立即降至正常。4.有糖尿病的高血壓患者，血壓還應(yīng)該控制得更低一些血壓130/85毫米汞柱。5.高血壓腎功能損害的患者，血壓應(yīng)該控制在125-130/75-80毫米汞柱以下，才能延緩腎功能損害的發(fā)展。這里輸入標(biāo)題或者添加LOGO得了高血壓該怎辦？進(jìn)行正規(guī)化的高血壓

11、治療（1）一般治療：a.高血壓與睡眠；b.高血壓與飲食；c.高血壓與運(yùn)動(dòng)（2）藥物治療：a.降壓藥物治療的對(duì)象;b.降壓藥物的分類；c.藥物治療時(shí)的觀察護(hù)理；d.服藥注意要點(diǎn)；e. 何時(shí)測(cè)血壓來(lái)判斷藥物療效；f.降壓效果差的原因.這里輸入標(biāo)題或者添加LOGO一般治療LOGO 高血壓其對(duì)健康的危害，最嚴(yán)重的莫過(guò)于隨著血壓升高，并發(fā)心腦卒中，且常發(fā)生于夜間。因而，高血壓主病人應(yīng)安排好自己的休息與睡眠，要注意做到如下幾點(diǎn)：(1)中午小睡：工作了一上午的高血壓病患者，在吃過(guò)午飯后，稍一活動(dòng)，應(yīng)小睡一會(huì)兒，一般以半小時(shí)至1小時(shí)為宜，老年人也可延長(zhǎng)半小時(shí)。無(wú)條件平臥入睡時(shí)，可仰坐在沙發(fā)上閉目養(yǎng)神，使全身放

12、松，這樣有利于降壓。(2)晚餐宜少：老年人一般對(duì)晚餐比較講究，常應(yīng)是清淡，食量也不多。有些中年高血壓病患者，對(duì)晚餐并不在乎，有時(shí)毫無(wú)顧忌地大吃大喝，導(dǎo)致胃腸功能負(fù)擔(dān)加重、影響睡眠，不利于血壓下降。晚餐宜吃易消化食物，應(yīng)配些湯類，不要怕夜間多尿而不敢飲水或進(jìn)粥食。進(jìn)水量不足，可使夜間血液粘稠，促使血栓形成。 A.高血壓病與睡眠這里輸入標(biāo)題或者添加LOGO (3)娛樂(lè)有節(jié)：睡前娛樂(lè)活動(dòng)要有節(jié)制，這是高血壓病患者必須注意的一點(diǎn)。如下棋、打麻將、打撲克要限制時(shí)間，一般以12小時(shí)為宜，要學(xué)習(xí)控制情緒，堅(jiān)持以?shī)蕵?lè)健身為目的，不可計(jì)較輸贏，不可過(guò)于認(rèn)真或激動(dòng)。否則會(huì)導(dǎo)致血壓升高。看電視也應(yīng)控制好時(shí)間，不宜長(zhǎng)

13、時(shí)間坐在電視屏幕前，也不要看內(nèi)容過(guò)于刺激的節(jié)目，否則會(huì)影響睡眠。(4)睡前燙腳：按時(shí)就寢，養(yǎng)成上床前用溫水燙腳的習(xí)慣，然后按摩雙足心，促進(jìn)血液循環(huán)，有利于解除一天的疲乏。盡量少用或不用安眠藥，力爭(zhēng)自然入睡，不養(yǎng)成依賴催眠藥的習(xí)慣。(5)緩慢起床：早晨醒來(lái)，不要急于起床，應(yīng)先在床上仰臥，活動(dòng)一下四肢和頭頸部，伸一下懶腰，使肢體肌肉和血管平滑肌恢復(fù)適當(dāng)張力，以適應(yīng)起床時(shí)的體位變化，避免引起頭暈。然后慢慢坐起，稍活動(dòng)幾次上肢，再下床活動(dòng)，這樣血壓不會(huì)有太大波動(dòng)。這里輸入標(biāo)題或者添加LOGO 1.限制脂肪的攝入。膳食中應(yīng)限制動(dòng)物脂肪的攝入，烹調(diào)時(shí)，多采用植物油，膽固醇限制在每日300毫克以下。可多吃一

14、些魚(yú)，海魚(yú)含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長(zhǎng)血小板的凝聚，抑制血栓形成，預(yù)防中風(fēng)，還含有較多的亞油酸，對(duì)增加微血管的彈性，預(yù)防血管破裂，防止高血壓并發(fā)癥有一定作用。 2.適量攝入蛋白質(zhì)。以往強(qiáng)調(diào)低蛋白飲食，但目前認(rèn)為，除合并有慢性腎功能不全者外，一般不必嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入量。高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1克為宜，例如：60公斤體重的人，每日應(yīng)吃60克蛋白質(zhì)。其中植物蛋白應(yīng)占50%，最好用大豆 B.高血壓病的飲食這里輸入標(biāo)題或者添加LOGO蛋白，大豆蛋白雖無(wú)降壓作用，但能防止腦卒中的發(fā)生，可能與大豆蛋白中氨基酸的組成有關(guān)。每周還應(yīng)吃23次魚(yú)類蛋白質(zhì)，可改善血

15、管彈性和通透性，增加尿、鈉排出，從而降低血壓。平時(shí)還應(yīng)多注意吃含酪氨酸豐富的食物，如去酯奶、酸牛奶、奶豆腐、海魚(yú)等，如果高血壓合并腎功不全時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。 3.多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、芋頭、茄子、海帶、萵筍、冬瓜、西瓜等，因鉀鹽能促使膽固醇的排泄，增加血管彈性，有利尿作用，有利于改善心肌收縮能力。含鈣豐富的食品如牛奶、酸牛奶、芝麻醬、蝦皮、綠色蔬菜等，對(duì)心血管有保護(hù)作用。選用含鎂豐富的食品，如綠葉蔬菜、小米、蕎麥面、豆類及豆制品，鎂鹽通過(guò)舒張血管達(dá)到降壓作用。 這里輸入標(biāo)題或者添加LOGO4.膳食宜清淡。適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內(nèi)的鈉水潴留。每日食鹽的

16、攝入量應(yīng)在5克以下或醬油10毫升，可在菜肴烹調(diào)好后再放入鹽或醬油，以達(dá)到調(diào)味的目的。也可以先炒好菜，再醮鹽或醬油食用。在注意減少鈉鹽的同時(shí)，應(yīng)注意食物中的含鈉量，例如掛面含鈉較多。蒸饅頭時(shí)，避免用堿，應(yīng)改用酵母發(fā)面.多吃綠色蔬菜和新鮮水果，有利于心肌代謝，改善心肌功能和血液循環(huán)，促使膽固醇的排泄，防止高血壓病的發(fā)展。少吃肉湯類，因?yàn)槿鉁泻鑫镌黾樱軌虼龠M(jìn)體內(nèi)尿酸增多，加重心、肝、腎的負(fù)擔(dān)。 忌食用興奮神經(jīng)系統(tǒng)的食物，如酒、濃茶咖啡等，吸煙者應(yīng)戒煙。 。這里輸入標(biāo)題或者添加LOGO 適宜的運(yùn)動(dòng)： 有氧代謝運(yùn)動(dòng)（aerobics）是通向全面心身健康（TotalWellbeing）的橋梁。競(jìng)

17、爭(zhēng)性或使用爆發(fā)力的運(yùn)動(dòng)，如舉重，會(huì)使血壓升高，而輕、中度以鍛煉耐力為目標(biāo)的有氧代謝運(yùn)動(dòng)不但不會(huì)升血壓，反而有利于血壓下降。這些運(yùn)動(dòng)首推快步走路，也可選擇慢跑、游泳、騎自行車、扭秧歌、跳健身舞、跳繩、爬山等。 C.高血壓與運(yùn)動(dòng)這里輸入標(biāo)題或者添加LOGO適宜運(yùn)動(dòng)量： 堅(jiān)持三、五、七。三指3公里，30分鐘以上，一次走完最好，兩三次走完也可以；五指每周運(yùn)動(dòng)五次左右，如能每天都運(yùn)動(dòng)就是有規(guī)律的健身運(yùn)動(dòng)，最為理想；七指運(yùn)動(dòng)劑量達(dá)到中等量運(yùn)動(dòng)，中等量運(yùn)動(dòng)是指運(yùn)動(dòng)中的心率達(dá)到（170-年齡）次/分。比如，65歲運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率=170-65=105次/分。運(yùn)動(dòng)前做準(zhǔn)備活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)結(jié)束后用10分鐘放松。運(yùn)動(dòng)剛結(jié)束時(shí)

18、計(jì)數(shù)的脈率（等于心率）比運(yùn)動(dòng)中的心率慢10%。運(yùn)動(dòng)結(jié)束即刻計(jì)數(shù)15秒內(nèi)的脈搏跳動(dòng)數(shù)乘以4為每分鐘的脈率或心率，加上該數(shù)的10%即為運(yùn)動(dòng)中的心率。例如，運(yùn)動(dòng)結(jié)束即刻15秒內(nèi)脈率為30，304=120,120+12010%=120+12=132次/分。這里輸入標(biāo)題或者添加LOGO藥物治療LOGO高血壓2級(jí)或以上(160/100)高血壓合并有糖尿病或已有心腦腎靶器官損害和并發(fā)并癥凡高血壓持續(xù)升高6個(gè)月以上,經(jīng)改善生活行為后血壓未獲得有效控制從心血管危險(xiǎn)分層的角度,高危和極度高?；颊?A.降壓藥物治療的對(duì)象？這里輸入標(biāo)題或者添加LOGO利尿藥無(wú)并發(fā)癥高血壓首選，適用于輕中度高血壓，尤其老年性高血壓包括

19、老年單純收縮期高血壓、肥胖以及并發(fā)心力衰竭者 受體阻滯劑輕中度高血壓，尤其靜息心率大于80次分的中青年患者，也適用于高腎素活性的高血壓，伴心絞痛或心肌梗死后以及室上性快速心律失常。 鈣拮抗劑可用于各種程度的高血壓，尤其老年高血壓、伴冠心病心絞痛、周圍血管疾病、糖尿病或糖耐量異常、妊娠期高血壓以及合并腎臟損害的患者。 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）ACEI可用來(lái)治療輕中度或嚴(yán)重高血壓 血管緊張素受體拮抗劑（ARB）適用對(duì)象與ACEI相同 受體阻滯劑一般用于輕中度高血壓，尤其適用于伴高脂血癥或前列腺肥大患者。 B.降壓藥物的分類這里輸入標(biāo)題或者添加LOGO1.使用鈣離子拮抗劑的觀察及護(hù)理鈣拮抗

20、劑通過(guò)抑制鈣離子通過(guò)心肌與血管平滑肌細(xì)胞, 使平滑肌松馳、周圍阻力降低而血壓下降, 病人服藥后可有頭痛、頭暈、面部潮紅、耳鳴、肢體麻木、水鈉儲(chǔ)留、直立性低血壓, 劑量過(guò)大可誘發(fā)心衰。如：硝苯地平、尼莫地平、氨氯地平。因此, 服用此類藥物的病人, 要注意觀察有無(wú)上述副作用的發(fā)生。告訴病人改變體位時(shí)不能太快, 出現(xiàn)體位性低血壓時(shí)要臥床休息, 有頭暈、頭痛時(shí)要減少劑量出現(xiàn)下肢水腫時(shí)要限制鈉鹽的攝人或減量, 或加用利尿劑。 C.藥物治療時(shí)的觀察護(hù)理這里輸入標(biāo)題或者添加LOGO2.使用ACEI的觀察護(hù)理:ACEI通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的作用減少血管緊張素的產(chǎn)生, 從而降低體循環(huán)阻力, 達(dá)到降壓的目的。

21、如：卡托普利、依那普利等。服藥后可出現(xiàn)刺激性咳嗽、皮疹、藥熱, 偶見(jiàn)味覺(jué)障礙、粒細(xì)胞減少和蛋白尿, 也可產(chǎn)生首劑現(xiàn)象, 出現(xiàn)低血壓, 因此, 首次服藥應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓變化, 從小劑量開(kāi)始, 可防止首劑現(xiàn)象發(fā)生。用藥期間定期檢查血常規(guī)和尿常規(guī), 發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)停藥處理, 有過(guò)敏體質(zhì)者忌用。觀察皮疹、藥熱等過(guò)敏反應(yīng), 劇烈咳嗽應(yīng)停藥, 較輕時(shí)可減量使用。 這里輸入標(biāo)題或者添加LOGO3 利尿劑：如呋塞米，使用時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)k，防止低k。4 聯(lián)合用藥的觀察及護(hù)理如果1種藥物降壓效果不佳, 則采用聯(lián)合用藥方法, 可有協(xié)同的作用, 提高療效, 減少每種藥物的劑量和副作用, 或相互抵消其副作用。護(hù)士必須了解藥物之

22、間的相互作用和配伍禁忌, 對(duì)聯(lián)合用藥的病人要做好監(jiān)護(hù)和指導(dǎo), 如利尿劑與鈣離子拮抗劑合用, 可減少水鈉儲(chǔ)留現(xiàn)象, 但血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑與保鉀利尿劑伍用, 可使腎功能障礙惡化或出現(xiàn)高鉀血癥。用 受體阻滯劑應(yīng)注意抑制心肌收縮力，心動(dòng)過(guò)緩，房室傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)，支氣管痙攣，血糖下降等副作用。如美托洛爾、阿替洛爾。這里輸入標(biāo)題或者添加LOGO 一、忌擅自亂用藥物降壓藥有許多種，作用也不完全一樣。有些降壓藥對(duì)這一類型高血壓有效，有些降壓藥對(duì)另一類型高血壓有效。服藥類型不對(duì)路，降壓作用不能充分發(fā)揮，有時(shí)會(huì)誤以為“降壓藥不靈”。高血壓病人的藥物治療應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，應(yīng)按病情輕重和個(gè)體差異，分級(jí)治療。二、忌

23、降壓操之過(guò)急有些人一旦發(fā)現(xiàn)高血壓，恨不得立刻把血壓降下來(lái)，隨意加大藥物劑量，很容易發(fā)生意外。短期內(nèi)降壓幅度最好不超過(guò)原血壓的20，血壓降得太快或過(guò)低都會(huì)發(fā)生頭暈、乏力，重的還可導(dǎo)致缺血性腦中風(fēng)和心肌梗死。三、忌單一用藥除輕型或剛發(fā)病的高血壓外，盡量不要單一用藥，要聯(lián)合用藥，復(fù)方治療。其優(yōu)點(diǎn)是產(chǎn)生協(xié)同作用，減少每種藥物劑量，抵消副反應(yīng)。 D.高血壓患者服藥注意點(diǎn)這里輸入標(biāo)題或者添加LOGO四、忌不測(cè)血壓服藥有些病人平時(shí)不測(cè)血壓，僅憑自我感覺(jué)服藥。感覺(jué)無(wú)不適時(shí)少服一些，頭暈不適就加大劑量。其實(shí)，自覺(jué)癥狀與病情輕重并不一定一致，血壓過(guò)低也會(huì)出現(xiàn)頭暈不適，繼續(xù)服藥很危險(xiǎn)。正確的做法是，定時(shí)測(cè)量血壓，及

24、時(shí)調(diào)整劑量，維持鞏固。五、忌間斷服降壓藥有的病人用降壓藥時(shí)服時(shí)停，血壓一高吃幾片，血壓一降，馬上停藥。這種間斷服藥，不僅不能使血壓穩(wěn)定，還可使病情發(fā)展。這里輸入標(biāo)題或者添加LOGO 六、忌無(wú)癥狀不服藥有些高血壓患者平時(shí)無(wú)癥狀，測(cè)量血壓時(shí)才發(fā)現(xiàn)血壓高。用藥后頭昏、頭痛不適，索性停藥。久不服藥，可使病情加重，血壓再升高，導(dǎo)致心腦血管疾患發(fā)生。事實(shí)表明，無(wú)癥狀高血壓危害不輕，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持用藥，使血壓穩(wěn)定在正常水平。七、忌臨睡前服降壓藥臨床發(fā)現(xiàn)，睡前服降壓藥易誘發(fā)腦血栓、心絞痛、心肌梗死。正確的方法是睡前2小時(shí)服藥。這里輸入標(biāo)題或者添加LOGO 不同降壓藥物的作用時(shí)間是不同的，例如同一

25、類鈣拮抗劑有長(zhǎng)效制劑、中效制劑，也有短效制劑。長(zhǎng)效制劑降壓作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，每日服一次降壓效應(yīng)可持續(xù)24小時(shí)左右，而短效制劑持續(xù)時(shí)間短，服藥后68小時(shí)療效即消失；中效制劑作用時(shí)間約12小時(shí)。為了判斷上述三種不同劑型物的降壓效果，有必要在下述幾個(gè)時(shí)段自測(cè)血壓。那么何時(shí)測(cè)血壓來(lái)判斷藥物療效呢？ 這里輸入標(biāo)題或者添加LOGO （l）每日清晨睡醒時(shí)即測(cè)血壓。此時(shí)血壓水平反映了所服藥物降壓作用能否持續(xù)到次日清晨。若清晨血壓極高，則應(yīng)測(cè)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓，以便了解睡眠狀態(tài)血壓。如果夜間睡眠時(shí)血壓和白天水平相同，則應(yīng)當(dāng)在睡前加服降壓藥；如果夜間睡眠時(shí)血壓很低，清晨突然血壓升高，則應(yīng)在剛醒時(shí)甚至清晨35點(diǎn)時(shí)提前服

26、降壓藥。 這里輸入標(biāo)題或者添加LOGO （2）服降壓藥后26小時(shí)測(cè)血壓。因?yàn)槎绦е苿┮话阍诜幒?小時(shí)達(dá)到最大程度的降壓，中效及長(zhǎng)效制劑降壓作用高峰分別在服藥后24、36小時(shí)出現(xiàn)，此時(shí)段測(cè)壓基本反映了藥物的最大降壓效果。 總之，正確掌握自測(cè)血壓的時(shí)間，能較客觀地反映用藥后的效果，幫助醫(yī)生及時(shí)調(diào)整藥物劑量及服藥時(shí)間，決定是否需要聯(lián)合用藥以達(dá)到較好控制血壓的目的。這里輸入標(biāo)題或者添加LOGO 高血壓患者降壓效果差的原因 一、不按醫(yī)囑、未堅(jiān)持報(bào)藥。有的病人經(jīng)常忘記服藥或不按醫(yī)囑、服藥不定時(shí)，隨意增減藥物及劑量。有的病人服藥一段時(shí)間后，自覺(jué)癥狀減輕或消失，于是不繼續(xù)服用藥物了。如此，用藥停停服服，“三

27、天打魚(yú)，兩天曬網(wǎng)”，殊不知這樣的做法是對(duì)健康不利的。為了保證按醫(yī)囑服藥，病人自己首先應(yīng)在思想上高度重視，認(rèn)真對(duì)待。 二、未治好原發(fā)病。有些病人患的是繼發(fā)性高血壓。繼發(fā)性高血壓是由于其他疾病引起的高血壓。增高的血壓是這種疾病的一個(gè)癥狀。如果未將原發(fā)疾病治好，單純采取降壓措施，是沒(méi)有效果的。因此，對(duì)于發(fā)病年齡較輕，特。 這里輸入標(biāo)題或者添加LOGO 別是在30歲以下者，對(duì)于腎臟病史者，對(duì)突然血壓增高而沒(méi)有家族史者，要考慮到是否并 有繼發(fā)性高血壓，或本身就是一個(gè)繼發(fā)性高血壓病患者，對(duì)于這種病人，應(yīng)首先治療原發(fā)病，一旦原發(fā)病好了，血壓也自然恢復(fù)到正常范圍 三、忽視生活調(diào)理，未消除誘因。引起血壓增高的因

28、素有許多。因此，欲使血壓控制在理想水平，不能單純依靠藥物治療，而必須采取健康的生活方式，消除不利誘因（如生活無(wú)規(guī)律、過(guò)度勞累、睡眠不足、飲食中食鹽量過(guò)高、吸煙、嗜酒、精神緊張、心情抑郁、缺少運(yùn)動(dòng)及肥胖等），否則，即使降壓藥物用得再多，往往也難以奏效。 四、用藥不當(dāng)。不同的高血壓病人，因其發(fā)病原因及病情不這里輸入標(biāo)題或者添加LOGO同，其治療原則也不相同的。目前，抗高血壓藥物種類繁多，機(jī)制復(fù)雜，很難用一個(gè)統(tǒng)一的模式來(lái)對(duì)待每一個(gè)人。時(shí)下，較普遍認(rèn)可的原則是：按病情特點(diǎn)選藥和聯(lián)合用藥。對(duì)于輕型高血壓患者，在采用鎮(zhèn)靜藥物，體育、物理療法、針刺療法等綜合性措施無(wú)效的情況下，選擇副作用小的中草藥或中西醫(yī)復(fù)

29、方制劑。另外 ，一種藥物則重的只是某一方面，如果將作用機(jī)理不同的藥物聯(lián)合作用，就可提高療效?？紤]到某種藥物的用量如果較大，其副作用也可能較大，所以多數(shù)專家建議使用由小劑量多種降壓藥配伍制成的復(fù)方制劑。這里輸入標(biāo)題或者添加LOGO高血壓的病人飲食以低鹽、低脂、清淡、低熱量和低動(dòng)物脂肪為宜，目的是維持足夠營(yíng)養(yǎng)同時(shí)降低血脂水平。一減少鹽攝入，每日攝鹽低于六克。二少食多餐，不宜過(guò)飽。三清淡，含豐富維生素和植物蛋白飲食，減少飽和脂肪酸膽固醇以及含糖物質(zhì)的生物，盡量使用花生油、豆油、菜油等，適當(dāng)補(bǔ)鈣，也是降低高血壓預(yù)防動(dòng)脈硬化的有效方法之一。四多食含維生素多的新鮮蔬菜和水果，少吃含糖多的水果，口服利尿劑者應(yīng)禁含鉀高的水果比如橘子、香蕉等。高血壓的注意事項(xiàng)包括遵醫(yī)囑使用藥物、合理飲食。1、遵醫(yī)囑使用藥物：高血壓是指動(dòng)脈內(nèi)血液壓力過(guò)高，是比較常見(jiàn)的全身血管性疾病，高血壓與遺傳因素、精神和環(huán)境因素、年齡因素、其他疾病因素等有