小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖特點(diǎn)第七版教材課件

1、 小兒循環(huán)系統(tǒng) 解剖生理特點(diǎn) 劉云召 江油第二人民醫(yī)院心臟的胚胎發(fā)育胎兒新生兒循環(huán)轉(zhuǎn)換正常各年齡小兒心臟、心率、血壓的特點(diǎn)原始心臟于胚胎第2周開始形成，約于第4周起循環(huán)作用，至第8周房室間隔已完全長(zhǎng)成，既成為四腔心臟先天性心臟畸形的形成主要就在這一時(shí)期心臟胚胎發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期在胚胎第28周心臟的胚胎發(fā)育心 房心 室心 球第22天第21天靜脈端心 管動(dòng)脈端心臟外形的演變球室袢動(dòng)脈干靜脈竇第24天心 房心 室心 球動(dòng)脈干靜脈竇第23天心臟外形的演變 正常胎兒循環(huán)胎兒時(shí)期的營(yíng)養(yǎng)和氣體交換是通過(guò)臍血管和胎盤與母體之間以彌散的方式進(jìn)行的。胎兒新生兒循環(huán)轉(zhuǎn)換 上腔V回流、來(lái)自上半身V血下腔V 來(lái)自下半身V血

2、 右心房（混合血，以A血為主）經(jīng)V導(dǎo)管大部分在肝下緣經(jīng)卵圓孔 來(lái)自胎盤V血 大部分（含氧量高）左心房右心室 肝臟 （與門V匯合）小部分升主A左心室大部分經(jīng)A導(dǎo)管肺A供應(yīng)上半身（心、腦、上肢）（再次進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)和氣體交換）供應(yīng)下半身（腹腔臟器、下肢）降主A（以V血為主）胎盤臍A經(jīng)肝V肺少量正常胎兒的血循環(huán)正常各年齡小兒心臟、心率、血壓的特點(diǎn)心臟大小心臟位置心率血壓新生兒期 青春期 心臟重 2025g 增長(zhǎng)1214倍達(dá)成人水平 心臟大小 小兒心臟相對(duì)比成人大，隨著年齡的增長(zhǎng)，心臟重量與體重的比值下降四個(gè)腔的容積（毫升）初生時(shí) 7歲 青春期 1820歲2022 100110 140 240250 5倍

3、7倍 12倍心臟大小血管特點(diǎn)小兒動(dòng)脈相對(duì)地較成人粗。動(dòng)脈與靜脈內(nèi)徑之比在新生兒為11，而成人為12。10歲以前，肺動(dòng)脈直徑較主動(dòng)脈寬，至青春期主動(dòng)脈直徑超過(guò)肺動(dòng)脈。年齡 心率 新生兒 120140次/分 1歲 110130次/分 23歲 100120次/分 47歲 80100次/分 814歲 7090次/分 心率（掌握）由于小兒新陳代謝旺盛和交感神經(jīng)興奮性較高，故心率較快、隨年齡增長(zhǎng)心率逐漸減慢 血壓（掌握）小兒由于心搏出量較少，動(dòng)脈壁的彈性較好和血管口徑相對(duì)較大，故血壓偏低新生兒收縮壓平均 6070mmHg1歲收縮壓平均 7080mmHg 收縮壓=（年齡2）+80mmHg舒張壓 為2/3收縮壓