怎樣告知“壞消息”-課件

1、怎樣告知“壞消息” 醫(yī)患溝通隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和“以患者為中心”醫(yī)療服務(wù)理念的升華，在現(xiàn)今醫(yī)療服務(wù)模式下，醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)在醫(yī)患溝通中的作用越來(lái)越重要。通過(guò)醫(yī)學(xué)人文教育，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)院建設(shè)的重要目標(biāo)之一，而醫(yī)患溝通則是建立和諧醫(yī)患關(guān)系的重要途徑。在醫(yī)患溝通中，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的人文素質(zhì)，是提高醫(yī)患溝通質(zhì)量、減少醫(yī)療糾紛、促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧的主要措施 。2 指病人死亡、被診斷為嚴(yán)重的、進(jìn)行性疾病或因疾病導(dǎo)致的身體殘疾。 是與人們的根本愿望完全相反，可以引起情緒劇烈變化的消息。壞消息3壞消息引發(fā)的心理反應(yīng)創(chuàng)傷性應(yīng)激病人角色混亂4創(chuàng)傷性應(yīng)激初始階段 對(duì)事件感到痛苦和強(qiáng)烈的憤怒或悲傷。否認(rèn)階段 不

2、接受現(xiàn)實(shí)，否認(rèn)已發(fā)生的疾病，期望事實(shí)不是真的，尋找各種理由、借口或可能性，來(lái)抵御現(xiàn)實(shí)。高度警覺(jué)階段 過(guò)度警覺(jué)，加強(qiáng)的驚跳反應(yīng)，睡眠障礙，闖入的和反復(fù)的與創(chuàng)傷相關(guān)的的想法。5醫(yī)生告知壞消息的困難和障礙醫(yī)生的心理壓力醫(yī)生在告知壞消息時(shí)使用的不當(dāng)策略7醫(yī)生的心理壓力害怕病人失去希望自責(zé)、擔(dān)心、無(wú)法控制的內(nèi)心掙扎不知道如何處理病人的情緒認(rèn)為醫(yī)生對(duì)病人產(chǎn)生情感是非職業(yè)的表現(xiàn)不恰當(dāng)?shù)淖晕冶Ｗo(hù)8告知壞消息前的準(zhǔn)備問(wèn)題時(shí)間誰(shuí)告告誰(shuí)10家庭和社會(huì)支持能力談話藝術(shù)壞消息的告知策略環(huán)境和氣氛11談話藝術(shù)換位思維 假如我是病人，我希望了解什么？ 因人而異 有的人對(duì)壞消息懼怕的要命，有的人對(duì)壞消息拒不承認(rèn)，有的人對(duì)壞消

3、息無(wú)所謂，也有的人聽(tīng)到壞消息后心灰意冷、自暴自棄，所以要因人而異，采取不同的方式告知患者的病情。循序漸進(jìn) 壞消息不能一捅了之，要根據(jù)患者的接受能力，分期逐步的透露壞消息的內(nèi)容。 12談話的環(huán)境和氣氛首先要注意談話環(huán)境 安靜的環(huán)境使人感到冷靜和有安全感，同時(shí)醫(yī)生要具有耐心、關(guān)心、細(xì)心和同情心。 充分尊重病人和家屬 首先知道病人想知道什么？其次是病人已經(jīng)知道了什么？態(tài)度要誠(chéng)懇，語(yǔ)言要通俗易懂。 留出充分的談話時(shí)間，耐心聽(tīng)取患者及家屬的提問(wèn)，充分回答患者及家屬提出的問(wèn)題。 14詳細(xì)的向家屬講解患者的病情，講解影響診斷和圖示手術(shù)方案，爭(zhēng)取家屬對(duì)治療方案的理解和配合。 談話內(nèi)容因人而異。解釋治療方法，指出治療前景，始終給病人以信心。 患者的隱私要保密，患者視醫(yī)務(wù)人員為親人，有的隱私可能只告訴醫(yī)生本人。15 總之，壞消息如何告訴病人不僅是一門(mén)藝術(shù)，而且也是醫(yī)護(hù)人員的修養(yǎng)問(wèn)題，壞消息的知情轉(zhuǎn)告沒(méi)有明確的模式去循規(guī)蹈矩，只有我們?cè)趯?shí)踐中去摸索。 我們堅(jiān)信心成則靈，只要我們依據(jù)“社會(huì)-心理-醫(yī)學(xué)