良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講培訓(xùn)課件

1、概述成骨性成軟骨性纖維性、纖維骨性與纖維組織細(xì)胞性病變其他1良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022概述成骨性1良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022成骨性骨瘤骨樣骨瘤骨母細(xì)胞瘤2良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022成骨性2良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022骨瘤 生長(zhǎng)緩慢 常見(jiàn)于顱蓋板外板、額竇與篩竇3良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022骨瘤 生長(zhǎng)緩慢3良性骨腫瘤骨樣骨瘤臨床癥狀：夜間疼痛明顯，水楊酸類(lèi)藥物緩解常見(jiàn)于年青人（10-35歲），股骨、脛骨常見(jiàn)X線特征：骨樣組織的瘤巢，周?chē)磻?yīng)性硬化可多中心分類(lèi)：皮質(zhì)型、髓內(nèi)型、骨膜下型4良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講

2、10/3/2022骨樣骨瘤臨床癥狀：夜間疼痛明顯，水楊酸類(lèi)藥物緩解4良性骨腫瘤骨樣骨瘤5良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022骨樣骨瘤5良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022骨樣骨瘤6良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022骨樣骨瘤6良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022骨母細(xì)胞瘤組織學(xué)與骨樣骨瘤相似，但病灶更大脊柱、長(zhǎng)骨好發(fā)可無(wú)癥狀，水楊酸不易緩解可惡變7良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022骨母細(xì)胞瘤7良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022骨母細(xì)胞瘤8良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022骨母細(xì)胞瘤8良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022成軟骨

3、性?xún)?nèi)生軟骨瘤內(nèi)生軟骨瘤病骨軟骨瘤多發(fā)性骨軟骨瘤軟骨母細(xì)胞瘤軟骨粘液樣纖維瘤9良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022成軟骨性9良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022內(nèi)生軟骨瘤 短管狀骨好發(fā)（指、掌骨） X線：短管透亮、長(zhǎng)骨扇貝樣鈣化 病理性骨折 可惡變?yōu)檐浌侨饬?0良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022內(nèi)生軟骨瘤 短管狀骨好發(fā)（指內(nèi)生軟骨瘤11良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022內(nèi)生軟骨瘤11良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022內(nèi)生軟骨瘤?。∣llier?。┒喟l(fā)內(nèi)生軟骨瘤常見(jiàn)于兒童和少年單側(cè)多發(fā)非遺傳性惡變?yōu)檐浌侨饬?2良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/202

4、2內(nèi)生軟骨瘤病（Ollier病）12良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講內(nèi)生軟骨瘤?。∣llier?。?3良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022內(nèi)生軟骨瘤?。∣llier病）13良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講Maffucci綜合征內(nèi)生軟骨瘤病與海綿狀血管瘤同時(shí)存在雙側(cè)多見(jiàn)，單側(cè)明顯常見(jiàn)于指骨、掌骨智力正常，身材短小無(wú)家庭史、遺傳性惡變率高14良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022Maffucci綜合征內(nèi)生軟骨瘤病與海綿狀血管瘤同時(shí)存在14骨軟骨瘤外生骨疣軟骨冒帶蒂與廣基背離生長(zhǎng)板生長(zhǎng)常見(jiàn)受累部位 長(zhǎng)骨的干骺端可惡變15良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022骨軟骨瘤外生骨疣15良性骨腫瘤和腫

5、瘤樣病變宣講10/3/20多發(fā)性骨軟骨瘤 常染色體顯性遺傳 男性多見(jiàn) X線特征與單發(fā)相同16良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022多發(fā)性骨軟骨瘤 常染色軟骨母細(xì)胞瘤 常見(jiàn)于長(zhǎng)骨骨骺（肱骨、股 骨、脛骨等） 偏心性、硬化邊、鈣化17良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022軟骨母細(xì)胞瘤 常見(jiàn)于長(zhǎng)骨軟骨母細(xì)胞瘤18良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022軟骨母細(xì)胞瘤18良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022軟骨母細(xì)瘤19良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022軟骨母細(xì)瘤19良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022軟骨粘液樣纖維瘤軟骨樣、纖維、粘液樣組織青少年、年青男性多見(jiàn)

6、好發(fā)于股骨遠(yuǎn)端及脛骨近端X線特征：偏心、透亮、硬化扇貝樣邊緣、骨質(zhì)侵蝕或氣球樣擴(kuò)張20良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022軟骨粘液樣纖維瘤20良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/20軟骨粘液樣纖維瘤21良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022軟骨粘液樣纖維瘤21良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/20纖維性、纖維骨性與纖維組織細(xì)胞性病變纖維骨皮質(zhì)缺損與非骨化性纖維瘤良性纖維組織細(xì)胞瘤骨膜硬纖維瘤骨纖維結(jié)構(gòu)不良骨纖維發(fā)良不良促結(jié)締組織增生性纖維瘤22良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022纖維性、纖維骨性與纖維組織細(xì)胞性病變22良性骨腫瘤和腫瘤樣病纖維性骨皮質(zhì)缺損與非骨化性纖維瘤

7、組織學(xué)上一樣兒童與青少年多見(jiàn)，男性多見(jiàn)長(zhǎng)骨的骨皮質(zhì)內(nèi)，侵犯髓腔時(shí)稱(chēng)為非骨化性纖維瘤纖維性骨皮質(zhì)缺損X線特征：卵圓形透亮影，接近生長(zhǎng)板，窄的硬化邊，邊界清晰非骨化性纖維瘤特征：偏心性，扇貝樣硬化邊緣23良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022纖維性骨皮質(zhì)缺損與非骨化性纖維瘤組織學(xué)上一樣23良性骨腫瘤和纖維性骨皮質(zhì)缺損與非骨化性纖維瘤24良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022纖維性骨皮質(zhì)缺損與非骨化性纖維瘤24良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣良性纖維組織細(xì)胞瘤組織學(xué)與非骨化性纖維瘤相似X線透亮，邊緣銳利、硬化邊，無(wú)鈣化發(fā)病年齡較非骨化性纖維瘤較大可有癥狀侵犯性25良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/

8、3/2022良性纖維組織細(xì)胞瘤25良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2良性纖維組織細(xì)胞瘤26良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022良性纖維組織細(xì)胞瘤26良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2骨膜硬纖維瘤腫瘤樣骨膜纖維增生12-20歲好發(fā)于股骨內(nèi)側(cè)髁的后內(nèi)側(cè)皮質(zhì)與創(chuàng)傷有關(guān)可自行消失X線表現(xiàn)：碟形透亮影，基底部硬化，侵蝕骨皮質(zhì)造成骨皮質(zhì)不規(guī)則27良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022骨膜硬纖維瘤腫瘤樣骨膜纖維增生27良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講骨膜硬纖維瘤28良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022骨膜硬纖維瘤28良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022骨纖維結(jié)構(gòu)不良又稱(chēng)為骨纖

9、維異常增殖癥多發(fā)于四肢長(zhǎng)骨（股骨和脛骨）、肋骨、顱面骨、骨盆和手、足四肢骨多見(jiàn)膨脹粗大，單房透明或磨砂玻璃樣，絲瓜囊，可見(jiàn)鈣化顱面骨干以硬化多見(jiàn)分為單發(fā)型、多發(fā)型、Albright綜合癥29良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022骨纖維結(jié)構(gòu)不良又稱(chēng)為骨纖維異常增殖癥29良性骨腫瘤和腫瘤樣病骨纖維結(jié)構(gòu)不良30良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022骨纖維結(jié)構(gòu)不良30良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/202骨纖維結(jié)構(gòu)不良31良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022骨纖維結(jié)構(gòu)不良31良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/202促結(jié)締組織增生性纖維瘤骨內(nèi)性硬纖維瘤40歲以下長(zhǎng)骨、骨盆與下頜

10、骨多發(fā)無(wú)X線特征改變膨脹、透亮、邊緣銳利清晰32良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022促結(jié)締組織增生性纖維瘤32良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3促結(jié)締組織增生性纖維瘤33良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022促結(jié)締組織增生性纖維瘤33良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3其他單純性骨囊腫動(dòng)脈瘤樣骨囊腫巨細(xì)胞瘤纖維軟骨性間葉細(xì)胞瘤血管瘤骨內(nèi)脂肪瘤34良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022其他34良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022骨囊腫一般見(jiàn)于20歲以下，男性多見(jiàn)肱骨與股骨近端多見(jiàn)X線透亮，位于骨中心，邊緣清楚，硬化邊并發(fā)癥：病理性骨折35良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/

11、3/2022骨囊腫一般見(jiàn)于20歲以下，男性多見(jiàn)35良性骨腫瘤和腫瘤樣病變骨囊腫36良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022骨囊腫36良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022動(dòng)脈瘤樣骨囊腫90%病人發(fā)生于20歲以下長(zhǎng)骨干骺端好發(fā)，也可發(fā)生肩胛骨、骨盆及椎體等X線特征：多囊性偏心性擴(kuò)張、骨膜反應(yīng)CT：液-液平MRI：分葉狀邊緣、液-液平囊腔、多發(fā)分隔37良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022動(dòng)脈瘤樣骨囊腫90%病人發(fā)生于20歲以下37良性骨腫瘤和腫瘤動(dòng)脈瘤樣骨囊腫38良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022動(dòng)脈瘤樣骨囊腫38良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/202動(dòng)脈瘤樣骨囊腫

12、39良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022動(dòng)脈瘤樣骨囊腫39良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/202巨細(xì)胞瘤交界性腫瘤多發(fā)生于長(zhǎng)骨的關(guān)節(jié)端脛骨近端、股骨遠(yuǎn)端及肱骨近端多見(jiàn)20-40歲多發(fā)X線特征：膨脹性溶骨性破壞，無(wú)硬化邊，常無(wú)骨膜反應(yīng)，肥皂泡改變，偏心性、橫向大于縱向，迅速擴(kuò)展至關(guān)節(jié)端，但很少穿破關(guān)節(jié)面40良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022巨細(xì)胞瘤交界性腫瘤40良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2巨細(xì)胞瘤41良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022巨細(xì)胞瘤41良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022巨細(xì)胞瘤42良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022巨細(xì)胞瘤4

13、2良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022纖維軟骨性間葉細(xì)胞瘤罕見(jiàn)常位于長(zhǎng)骨骨骺X線透亮，扇貝樣邊緣，蔓延至生長(zhǎng)板可侵犯軟組織43良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022纖維軟骨性間葉細(xì)胞瘤罕見(jiàn)43良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/纖維軟骨性間葉細(xì)胞瘤44良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022纖維軟骨性間葉細(xì)胞瘤44良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/血管瘤分為毛細(xì)血管瘤、海綿狀血管瘤、靜脈血管瘤與混合性血管瘤常見(jiàn)部位：脊柱及顱骨X線表現(xiàn)：溶骨性病灶，粗大垂直性條紋，柵欄征45良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022血管瘤45良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022血管瘤46良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022血管瘤46良性骨腫瘤和腫瘤樣病變宣講10/3/2022脂肪瘤分為骨內(nèi)型、皮質(zhì)型與骨膜型常見(jiàn)部位：股骨轉(zhuǎn)子間區(qū)域、跟骨、髂