全院視角下的護(hù)理質(zhì)量管理課件

1、全院視角下的護(hù)理質(zhì)量管理全院視角下的護(hù)理質(zhì)量管理酒泉市人民醫(yī)院曹旭華全院視角下 -護(hù)理質(zhì)量管理酒泉市人民醫(yī)院全院視角下管理人員迷茫護(hù)士恐慌安全的環(huán)境醫(yī)患共同期待管理人員迷茫護(hù)士恐慌安全的環(huán)境醫(yī)患共同期待前言家！中心永恒保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)務(wù)界的一個(gè)永恒的主題。沒有醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，就沒有生命，病人無法生存，醫(yī)院也無法生存。前言家！中心永恒保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)務(wù)界的一個(gè)永恒的主題。沒醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院生存發(fā)展的金標(biāo)準(zhǔn)我們要時(shí)刻牢記醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院生存發(fā)展的核心醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量是患者選擇醫(yī)院的重要依據(jù)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院生存發(fā)展的金標(biāo)準(zhǔn)我們要時(shí)刻牢記醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量醫(yī) 院 工 作三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)考評辦法及

2、知道做到（從JCI認(rèn)證醫(yī)院評審），優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評價(jià)細(xì)則（2014版），評審思路轉(zhuǎn)變，評審由多目標(biāo)、轉(zhuǎn)向有限目標(biāo)。醫(yī) 院 工 作三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)考評辦法及知道做到（護(hù)理質(zhì)量控制存在問題質(zhì)控方法：地位徘徊、方法簡單、執(zhí)行力低、質(zhì)控?zé)o效；質(zhì)量現(xiàn)狀：工作流程不合理，大多數(shù)人只做你檢查的、而不一定是你要求的；病人服務(wù)期望值攀升、護(hù)理學(xué)科專業(yè)化發(fā)展滯后。護(hù)理質(zhì)量控制存在問題質(zhì)控方法：地位徘徊、方法簡單、執(zhí)行力低、1.學(xué)習(xí)掌握12項(xiàng)質(zhì)量管理改進(jìn)方法及質(zhì)量管理常用技術(shù)工具，改進(jìn)質(zhì)量管理工作。2.針對頑固問題，認(rèn)真分析、查找原因（重點(diǎn)在環(huán)節(jié)與細(xì)節(jié)），制定切實(shí)可行的工作流程。如何進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制？1.學(xué)習(xí)掌握

3、12項(xiàng)質(zhì)量管理改進(jìn)方法及質(zhì)量管理常用技術(shù)工具，預(yù)防措施：如馬路上挖了一個(gè)坑，晚上有人掉下去了，第二天圍了一個(gè)圈，仍有人掉，第三天圍了一個(gè)扎欄，仍有人掉，總結(jié)分析，找原因后，在離5米處加了一個(gè)“標(biāo)識”，好了，很多路標(biāo)“前方有”結(jié)果？ 預(yù)防措施：如馬路上挖了一個(gè)坑，晚上有人掉下去了，第二天圍了一護(hù) 理 質(zhì) 量護(hù)理質(zhì)量是反映護(hù)理服務(wù)活動(dòng)（理論知識、技術(shù)水平、工作態(tài)度、護(hù)理效應(yīng)好）符合規(guī)定，滿足護(hù)理服務(wù)對象，明確與隱含需要的效果。護(hù)理質(zhì)量，包括護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理技術(shù)質(zhì)量、二者共同構(gòu)成護(hù)理質(zhì)量。護(hù) 理 質(zhì) 量護(hù)理質(zhì)量是反映護(hù)理服務(wù)活動(dòng)（理論知識、技術(shù)水平符合規(guī)定指護(hù)理人員的工作行為符合職業(yè)道德的規(guī)范，各

4、項(xiàng)操作符合技術(shù)操作規(guī)程等，（如你要具備相當(dāng)?shù)睦碚撝R，對病人提出的問題能給予正確回答；還有就是要執(zhí)業(yè)上崗，具有慎獨(dú)精神。明確的需要指護(hù)理服務(wù)對象明確提出的，需護(hù)理人員解決的問題。隱含的需求指護(hù)理服務(wù)對象存在，但未明確提出需求幫助的問題。在護(hù)理服務(wù)對象中，隱含的需求比明確的需求多，所以我們要重視隱含的需求。符合規(guī)定指護(hù)理人員的工作行為符合職業(yè)道德的規(guī)范，各項(xiàng)操作優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)達(dá)到的目的護(hù)理工作的好壞，在于病人是否得到方便、舒適、安全、溫馨、滿足的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理質(zhì)量是衡量醫(yī)院管理水平的標(biāo)志，是贏得病人，樹立醫(yī)院形象的信譽(yù)和基石，高質(zhì)量的重要標(biāo)志之一，就是使病人滿意。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)達(dá)到的目的護(hù)理工作的好

5、壞，在于病人是否得到方便、護(hù)理質(zhì)量走進(jìn)臨床，評估質(zhì)量，改進(jìn)質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量的核心保障病人的安全是對護(hù)士工作過程質(zhì)量的評價(jià)運(yùn)用良好的質(zhì)量管理機(jī)制護(hù)理質(zhì)量是一個(gè)持續(xù)改進(jìn)的過程護(hù)理質(zhì)量走進(jìn)臨床，評估質(zhì)量，改進(jìn)質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量的核心保障病護(hù)理質(zhì)量管理？ 按照護(hù)理質(zhì)量形成的過程和規(guī)律，對構(gòu)成護(hù)理質(zhì)量的各要素進(jìn)行計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、控制和改進(jìn)，以保證護(hù)理工作達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和滿足服務(wù)對象需要的活動(dòng)過程。護(hù)理質(zhì)量管理？ 按照護(hù)理質(zhì)量形成的過程和規(guī)律，對構(gòu)成護(hù)理質(zhì)良好的護(hù)理質(zhì)量管理機(jī)制管理控制持續(xù)改進(jìn)5常法、一人一職理順、理清、理明致力于達(dá)到質(zhì)量要求沒有最好,只有更好良好的護(hù)理質(zhì)量管理機(jī)制管理控制持續(xù)改進(jìn)5常法、一人一職

6、理順、全院視角下的護(hù)理質(zhì)量管理課件PDCA循環(huán)P（PLAN）計(jì)劃：確定方針和目標(biāo)，確定活動(dòng)計(jì)劃D（DO）執(zhí)行：實(shí)地去做，實(shí)現(xiàn)計(jì)劃中的內(nèi)容C（CHECK）檢查：檢查效果，把實(shí)際工作結(jié)果和預(yù)期目標(biāo)對比，檢查計(jì)劃執(zhí)行情況。 A（ACTION）處理：對總結(jié)檢查的結(jié)果進(jìn)行處理，成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定并適當(dāng)推廣、標(biāo)準(zhǔn)化；失敗的教訓(xùn)加以總結(jié)，以免重現(xiàn)；未解決的問題放到下一個(gè)PDCA循環(huán)。PDCA循環(huán)P（PLAN）計(jì)劃：確定方針和目標(biāo)，確定活動(dòng)計(jì)劃P (計(jì)劃)D (執(zhí)行)C (檢查)A (處理）選擇課題尋找原因找出要因制定措施計(jì)劃執(zhí)行計(jì)劃檢查計(jì)劃的執(zhí)行結(jié)果總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)制定標(biāo)準(zhǔn)把未解決的/新出現(xiàn)的問題轉(zhuǎn)入下一個(gè)PD

7、CA循環(huán)PDCA 的八個(gè)步驟P (計(jì)劃)D (執(zhí)行)C (檢查)A (處理）選擇課 7鞏固成果8處理遺留問題1找問題2找原因3找要因4訂計(jì)劃6檢 查5實(shí) 施如何將PDCA循環(huán)原理應(yīng)用在護(hù)理管理工作中基本程序四個(gè)階段 八大步驟CDAP 78123465如何將PDCA循環(huán)原理應(yīng)用在護(hù)科室情況護(hù)理人員護(hù)理文書質(zhì)量低法律觀念淡薄自我保護(hù)意識不強(qiáng)專業(yè)水平欠缺科室人員缺編病人多工作量大責(zé)任心欠佳對問題進(jìn)行原因分析魚骨圖科室情況護(hù)理人員護(hù)理文書質(zhì)量低法律觀念淡薄專業(yè)水平科室人員缺全院視角下的護(hù)理質(zhì)量管理課件流程圖流程圖流程圖即是記錄所有活動(dòng)發(fā)生之程序，以確認(rèn)流程中延遲、重復(fù)或疏漏的地方。作業(yè)流程能清楚呈現(xiàn)，

8、任何人只要看到流程圖，便能一目了然， 有助於相關(guān)人員，對整體工作流程的掌握流程圖流程圖流程圖即是記錄所有活動(dòng)發(fā)生之程序，以確認(rèn)流程查檢表設(shè)計(jì)一個(gè)方便、快捷、簡單的查檢表格對以后的數(shù)據(jù)收集工作來說很重要。 主要功用在于根據(jù)收集的數(shù)據(jù)以調(diào)查不良項(xiàng)目、不良原因、缺點(diǎn)位置差錯(cuò)時(shí)間段分部等情形；查檢表設(shè)計(jì)一個(gè)方便、快捷、簡單的查檢表格對以后的數(shù)據(jù)收集工作柏拉圖8-2法則在現(xiàn)狀把握中，最常常會(huì)用到的就是“柏拉圖”-通常所說的找出“關(guān)鍵的少數(shù)”。若除去前20最重要原因，常能解決80以上的問題。從左至右依遞減方式排列的長條圖，每一長條代表一個(gè)原因。共有兩條縱軸，左方為要因的次數(shù)或頻率，右方則為累計(jì)百分比柏拉圖

9、8-2法則在現(xiàn)狀把握中，最常常會(huì)用到的就是“柏拉圖”-危重病人床頭交接班柏拉圖依照數(shù)據(jù)收集整理出不良次數(shù)、累計(jì)百分比，然后繪制柏拉圖79.1%79.1%改善重點(diǎn)危重病人床頭交接班柏拉圖依照數(shù)據(jù)收集整理出不良次數(shù)、累計(jì)百分通過提問五個(gè)Why，而制定對策重視程度不夠：為什么重視程度不夠？因?yàn)樽o(hù)士工作態(tài)度不積極。為什么工作態(tài)度不積極？因?yàn)楣ぷ髦蛔⒅亓康目己硕|(zhì)的考核力度不夠（績效考核方案不健全）。為什么績效考核不健全？因?yàn)榭冃Э己朔桨柑幱诔跫夒A段。對策：完善績效考核方案未掌握流程的全部內(nèi)容：為什么沒有掌握流程的全部？因?yàn)樽o(hù)士長未組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)危重患者交接班流程的內(nèi)容。為什么未組織學(xué)習(xí)？因?yàn)闉榱肆私?/p>

10、目前床頭交接班現(xiàn)狀。對策：1、護(hù)士長、科室骨干組織全體護(hù)士培訓(xùn)、針對個(gè)別護(hù)士督導(dǎo) 2、自備小本記錄負(fù)責(zé)病人的內(nèi)容。未親自評估病人：為什么沒有親自評估病人？因?yàn)樽o(hù)士只是盲目工作，不會(huì)評估病人。為什么不會(huì)評估？因?yàn)樾伦o(hù)士未掌握評估病人的方法。對策：對護(hù)士進(jìn)行病人健康評估的培訓(xùn)夜班疲勞：為什么夜班疲勞？因?yàn)橐拱喙芾聿∪硕?。為什么夜班護(hù)士管許多病人？因?yàn)橐拱嘀挥幸蝗松先?。對策?、根據(jù)科室重病人量，彈性排班。2、夜班增加護(hù)士。通過提問五個(gè)Why，而制定對策品管圈是啥?統(tǒng)計(jì)技巧5 - 10人相同部門(工作現(xiàn)場)腦力激蕩解決問題品管圈是啥?統(tǒng)計(jì)技巧5 - 10人相同部門腦力激蕩解決問題 毫無疑問，品管圈

11、是用來解決問題的！實(shí)際的情況與所期望的情況之間的差距就是“問題”。那什么是問題？QCC活動(dòng)的意義 毫無疑問，品管圈是用來解決問題的！實(shí)際的情況與所1、時(shí)間性：護(hù)理人員在為病人服務(wù)的過程中要有很強(qiáng)的時(shí)間觀念2、功能性（也是最基本的特性）3、技術(shù)性4、安全性5、經(jīng)濟(jì)性6、文明性7、倫理性 護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量特性（質(zhì)量要求）1、時(shí)間性：護(hù)理人員在為病人服務(wù)的過程中要有很強(qiáng)的時(shí)間觀護(hù)理服務(wù)及其特點(diǎn)1、服務(wù)對象的特殊性2、服務(wù)的“無形性”3、服務(wù)的“不可貯存”性4、服務(wù)的“不可預(yù)測”性5、服務(wù)為“一次性”6、服務(wù)需要護(hù)理人員有較高的素質(zhì)7、病人的評價(jià)常常帶有個(gè)人色彩8、動(dòng)態(tài)性9、系統(tǒng)協(xié)調(diào)性10、病人積極參與

12、和配合11、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的評價(jià)往往是“定性”的。護(hù)理服務(wù)及其特點(diǎn)1、服務(wù)對象的特殊性建設(shè)和諧醫(yī)（護(hù)）患關(guān)系例1：北京某醫(yī)院有患者投訴，醫(yī)生不關(guān)心病人，患者就診過程中醫(yī)生看都不看一眼。例2：某口腔醫(yī)院，老太太來看牙，都說醫(yī)生、護(hù)士是最可愛的人，我覺得除了清潔工以外，誰都不可愛，原因是老太太腿腳不方便，只有清潔工扶其下臺階常用的職業(yè)性語言常用忌語建設(shè)和諧醫(yī)（護(hù)）患關(guān)系例1：北京某醫(yī)院有患者投訴，醫(yī)生不1、明確：護(hù)理質(zhì)量的核心保障病人安全；護(hù)理質(zhì)量不是一個(gè)固定的目標(biāo)，而是持續(xù)改進(jìn)的過程。2、思考：（1）質(zhì)量管理就是管我嗎？（2）制度管人就是按標(biāo)準(zhǔn)檢查嗎？（3）護(hù)理層級管理就是層級考核與檢查嗎？樹立護(hù)

13、理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作態(tài)度1、明確：樹立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作態(tài)度 如果不是，究竟誰對質(zhì)量負(fù)責(zé)？ 如果不是，究竟誰對質(zhì)量負(fù)責(zé)？3.走進(jìn)臨床，評估質(zhì)量新收病人術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后護(hù)理藥品治療病情及治療觀察健康指導(dǎo).按照科室習(xí)慣?疾病護(hù)理常規(guī)?患者實(shí)際需要?3.走進(jìn)臨床，評估質(zhì)量新收病人按照科室習(xí)慣?走進(jìn)臨床，評估質(zhì)量疾病宣教交班、巡回病房配藥輸液入、出院手續(xù)處理醫(yī)囑護(hù)理操作功能鍛煉走進(jìn)臨床，評估質(zhì)量疾病宣教交班、巡回病房配藥輸液入、出院手續(xù)質(zhì)量管理工作中的難點(diǎn)？哪個(gè)環(huán)節(jié)？質(zhì)量管理工作中的難點(diǎn)？哪個(gè)環(huán)節(jié)？ 常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)1、壓瘡2、跌倒3、墜床4、輸錯(cuò)液體5、意外死亡6、網(wǎng)絡(luò)發(fā)帖 常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)1、壓瘡重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制是保證護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，至少掌握12項(xiàng)質(zhì)量管理改進(jìn)方法及質(zhì)量管理常用技術(shù)工具，改進(jìn)質(zhì)量管理工作，如PDCA、散點(diǎn)圖、魚骨圖等。 重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制是保證護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，至少掌握12通過我們的努力，切實(shí)提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意率。達(dá)到護(hù)理糾紛、護(hù)理投訴為零。通過我們的努力，切實(shí)提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意率。達(dá)到護(hù)