人體解剖學心血管

1、人體解剖學心血管第一頁，共四十三頁。第一章 心血管系統(tǒng)第一節(jié) 總論一、心血管系統(tǒng)的組成（一）心（heart）：主要由心肌構(gòu)成，是心血管 系統(tǒng)的動力器官。（二）動脈（artery）：輸送血液離開心臟的管 道。（三）毛細血管（capillary）：連于動靜脈末梢間 的管道。 （四）靜脈（vein）：運送血液流回心臟的管道。第二頁，共四十三頁。二、血液循環(huán)的途徑：（一）體循環(huán)（大循環(huán)）： 左心室 主動脈 各級動脈 毛細血管 各級靜脈 上、下腔靜脈 右心房（二）肺循環(huán)（小循環(huán)）： 右心室 肺動脈 肺毛細血管 肺靜脈 左心房第三頁，共四十三頁。三、血管吻合：（一）動脈間吻合： 1、兩動脈干間借交通支吻合

2、，如Willis環(huán)。 2、?；顒踊蛞资軌翰浚憾鄺l動脈吻合成動脈 網(wǎng)（關(guān)節(jié)網(wǎng)） 3、常改變形態(tài)器官：動脈末端吻合成動脈 弓（掌深弓、掌淺弓，胃小彎動脈弓） 功能：縮短循環(huán)時間，調(diào)節(jié)血流量。第四頁，共四十三頁。 （二）靜脈間吻合： 1、形成靜脈網(wǎng)：手背靜脈網(wǎng) 2、臟器周圍或壁內(nèi)形成靜脈叢（三）動脈靜脈直接連接：在肢體尖端存在，調(diào) 節(jié)局部血流量和溫度四、側(cè)副支、側(cè)副吻合和側(cè)副循環(huán)： （一）側(cè)副管：主干發(fā)出與之平行的血管 （二）側(cè)副吻合：相鄰的側(cè)副管吻合在一起 （三）側(cè)副循環(huán)：在主干受阻時通過側(cè)副吻合建立的循環(huán)第五頁，共四十三頁。第二節(jié) 心位置：中縱隔內(nèi)，2/3居正中線左側(cè)、1/3居正中線右側(cè)。前方：

3、胸骨體，2-6肋軟骨后方：5-8胸椎毗鄰：前面：大部被肺、胸膜覆蓋。 心包裸區(qū)：心臟前方下部一個小區(qū)域借心包與胸 骨體下半和左側(cè)第45肋軟骨相鄰，此區(qū)稱。 心包腔穿刺：左側(cè)第四肋間隙靠胸骨左緣進針。 后面：胸主動脈、食管、迷走神經(jīng) 兩側(cè)：借縱隔胸膜與肺和胸膜腔相鄰 上面：出入心臟的大血管 下面：膈第六頁，共四十三頁。二、形態(tài)：倒置的錐體形，一尖、一底、兩面、三緣、三 溝。（一）心尖：指向左前下方，由左心室構(gòu)成。 體表投形：左鎖中線與第5肋間隙交點內(nèi)側(cè)1- 2cm（二）心底：右后上方，主要由左心房，其次為右心房構(gòu) 成。 胸肋面（前面）：大部分右心室、右心房， （三）兩面 小部分左心耳和左心室構(gòu)成

4、。 膈面（下面）：大部分左心室，小部分右 心室構(gòu)成。第七頁，共四十三頁。 右緣：垂直向下，右心房構(gòu)成（四）三緣 左緣：鈍圓，斜向左下，由左心室成 下緣：水平，由右心室和心尖構(gòu)成。 可見到心尖切跡。 冠狀溝：房室界線（五）三溝 前室間溝 左右心室界線 后室間溝第八頁，共四十三頁。三、心腔： （一）右心房：以界溝（外面）和界嵴（內(nèi) 面）為界分兩部分 1、固有心房：內(nèi)面不光滑，形成梳狀肌，前 壁向前內(nèi)呈錐形突出，形成右心耳。 入口：上腔靜脈口、下腔靜脈 2、腔靜脈竇 口、冠狀竇口 出口：右房室口 卵圓窩：房間隔右房側(cè)下部，卵圓孔閉鎖 而成，房間隔缺損多發(fā)生于此。第九頁，共四十三頁。（二）右心室：以室

5、上嵴（右房室口與肺動脈口之間的肌性隆起）為界分為竇部和漏斗部。 1、竇部（流入道）：入口為右房室口，周圍有三尖 瓣環(huán)，其上附有三尖瓣。 三尖瓣：前瓣、后瓣、隔側(cè)瓣，尖端借腱索連于 乳頭肌，一個乳頭肌連接兩個瓣膜的相鄰緣。 三尖瓣復合體：三尖瓣環(huán)、三尖瓣、腱索、乳頭 肌共同構(gòu)成，防止血液由右心室 向右心房逆流。 室壁可見 肉柱 隔緣肉柱（節(jié)制索）：室間隔連至前 乳頭肌基底部。第十頁，共四十三頁。 2、漏斗部（流出道）：出口為肺動脈口，周圍有肺動脈 瓣環(huán)，其上附有3片半月形瓣膜，稱肺動脈瓣， 心室舒張時關(guān)閉，阻止血液逆流入心室。（三）左心房：分前后兩部分。1、前部：左心耳：內(nèi)面有梳狀肌，心外常用手

6、術(shù)入路 入口：左肺上、下靜脈口，右肺上、下靜脈 2、后部 口 出口：左房室口第十一頁，共四十三頁。（四）左心室：以二尖瓣并為界分為竇部和主動脈前庭。 1、竇部（流入道）：入口為左房室口，周圍有二尖 瓣環(huán)，其上附有二尖瓣。 二尖瓣：前瓣、后瓣，尖端借腱索連于乳頭肌 二尖瓣復合體：二尖瓣環(huán)、二尖瓣、腱索、乳頭 肌，防止血液由左心室向左心房逆流。 2、主動脈前庭（流出道）：出口為主動脈口，周圍 有主動脈瓣環(huán)，其上附有3片半月形瓣膜，稱主 動脈瓣。 主動脈竇：分為左、右竇（有左、右冠狀動脈 發(fā)出）和后竇。第十二頁，共四十三頁。四、心臟構(gòu)造： 心內(nèi)膜：折疊形成瓣膜 (一)心壁 心?。盒姆考　⑿氖壹?，不連

7、續(xù)，分別收縮。 心外膜：漿膜心包臟層。 (二)房間隔：結(jié)締組織和少量心肌構(gòu)成，卵圓窩處最薄。 室間隔：分肌部和膜部，膜部為室間隔缺損的部位。第十三頁，共四十三頁。五、心的傳導系統(tǒng)（一）組成： 1、竇房結(jié)：60-100次/m，心正常起搏點，位于 上腔靜 脈口附近右心房壁的心外膜下 2、房室結(jié)：房間隔下部右側(cè)心內(nèi)膜下，冠狀竇口的前 上方 3、房室束（His束）： 1）左束支 2）右束支 3）Purkinje纖（二）傳導途徑： 1、竇房結(jié) 心房收縮 房室結(jié) 房室束 左右束支 2、竇房結(jié) 前中后結(jié)間束 心室收縮 Purkinje纖維網(wǎng)第十四頁，共四十三頁。六、心的血管（一）動脈：1、左冠狀動脈：起自主

8、動脈左竇，走行于左心耳與肺 動脈之間走向左前，隨即分支。 1）前室間支（前降支）：沿前室間溝走行，分布于 左、右心室前壁，室間隔前2/3 2）旋支：分布于左心房和左心室壁。 2、右冠狀動脈：起自主動脈右竇，走行于右心耳與肺 動脈之間入冠狀溝，在房室交點處分支。 1）后室間支（后降支）：分布于膈面的左、右心室 后壁，室間隔后1/3。 2）左室后支：左心室膈面心壁第十五頁，共四十三頁。（二）靜脈： 1、冠狀竇：位于冠狀溝后部，左心房和左心 室之間，長約5cm，收集心大靜 脈、心中靜脈、心小靜脈，通過 冠狀竇口開口于右心房。 2、心前靜脈 3、心最小靜脈第十六頁，共四十三頁。八、心包：包繞心臟和大血管根部的錐體形纖維漿膜囊。（一）分部 纖維性心包 漿膜性心包 臟層（心外膜） 壁層 （二）心包竇：心包橫竇、心包斜竇、心包前下竇心包腔第十七頁，共四十三頁。第十八頁，共四十三頁。第十九頁，共四十三頁。第二十頁，共四十三頁。第二十一頁，共四十三頁。第二十二頁，共四十三頁。第二十三頁，共四十三頁。第二十四頁，共四十三頁。第二十五頁，共四十三頁。第二十六頁，共四十三頁。第二十七頁，共四十三頁。第二十八頁，共四十三頁。第二十九頁，共四十三頁。第三十頁，共四十三頁。第三十一頁，共四十三頁。第三十二