人體解剖生理學(xué) 第十章 消化系統(tǒng)組成

1、一、消化系統(tǒng)的組成二、消化系統(tǒng)的主要功能三、消化管的一般結(jié)構(gòu)四、胸腹部的標(biāo)志線及腹部的分區(qū)第一節(jié)概述10/3/20221第一頁，共六十四頁。一、消化系統(tǒng)的組成 上消化道：口、咽、食管、胃 消化管 和十二指腸消化 下消化道：空腸、回腸、 大腸（至肛門）系統(tǒng) 大消化腺：肝、胰、大唾液腺 消化腺 小消化腺：位于消化管壁內(nèi) 二、消化系統(tǒng)的功能10/3/20222第二頁，共六十四頁。10/3/20223第三頁，共六十四頁。四、胸腹部的標(biāo)志線及腹部的分區(qū)（一）胸部的標(biāo)志線1、鎖骨中線：經(jīng)鎖骨中點(diǎn)的垂線2、腋中線：經(jīng)腋前、后襞連線中點(diǎn)的垂線 3、肩胛線：兩臂自然下垂時(shí)，經(jīng)肩胛下角 的垂線。4、其他：前正中線

2、、胸骨線、胸骨旁線、 腋后線、腋前線和后正中線等10/3/20224第四頁，共六十四頁。 （二）腹部的標(biāo)志線及腹部的分區(qū) 1、三部九區(qū)法： 兩橫線：上：左右肋弓最低點(diǎn)，下：兩髂結(jié)節(jié) 兩垂線：經(jīng)腹股溝韌帶中點(diǎn)的垂線三 部腹上部左、右季肋區(qū)和腹上區(qū) 腹中部左、右腰區(qū)和臍區(qū)九區(qū)腹下部左、右髂區(qū)和恥區(qū)2、四分法：用通過臍的水平線和垂直線 把腹部分為四個(gè)區(qū)： 左上腹、右上腹、左下腹、右下腹10/3/20225第五頁，共六十四頁。第二節(jié) 消化管 一、口腔二、咽三、食管四、胃五、小腸六、大腸10/3/20226第六頁，共六十四頁。一、口腔（一）口腔的構(gòu)造和分部 （二）口腔內(nèi)結(jié)構(gòu) （三）唾液腺10/3/202

3、27第七頁，共六十四頁。（一）口腔的構(gòu)造和分部兩部：口腔前庭、固有口腔前壁口唇四兩側(cè)壁頰壁上壁腭下壁口腔底 向前以口裂通體外， 兩口 向后經(jīng)咽峽通 咽腔。口腔內(nèi)有牙、舌等器官及唾液腺的開口。10/3/20228第八頁，共六十四頁。1、唇2、腭 腭構(gòu)成口腔的上壁， 前2/3稱硬腭，后1/3稱軟腭 軟腭后緣有腭垂（懸壅垂）、腭舌弓、腭咽弓 扁桃體隱窩腭舌弓與腭咽弓之間的陷窩，容納腭扁桃體。10/3/20229第九頁，共六十四頁。3、 咽峽上方的腭垂 咽峽 兩側(cè)的左、右腭舌弓下方的舌根是口腔通向咽腔的門戶。4、口腔底10/3/202210第十頁，共六十四頁。（二）口腔內(nèi)結(jié)構(gòu)1、(1)牙功能：對(duì)食物進(jìn)

4、行機(jī)械加工，并對(duì)語言和發(fā)音有重要輔助作用。(2)、分類：A、乳牙 20顆，包括切牙、尖牙和磨牙。 B、恒牙 2832顆，包括切牙、尖牙、前磨牙和磨牙。10/3/202211第十一頁，共六十四頁。()、牙的形態(tài)和構(gòu)造 牙冠：內(nèi)部的空腔稱為牙冠腔分部 牙頸 牙根：內(nèi)部的空腔稱為牙根管 牙本質(zhì) 牙的主體構(gòu)造 牙釉質(zhì) 牙冠牙質(zhì)的表面 牙骨質(zhì) 牙根、牙頸牙本質(zhì)表面牙腔牙冠腔+牙根管，牙的神經(jīng)、血管和淋巴管通過牙根尖端的牙根尖孔及牙根管進(jìn)入牙腔內(nèi)，與并結(jié)締組織一起共同構(gòu)成牙髓。10/3/202212第十二頁，共六十四頁。()、牙式 在臨床上，常以患者的方位為準(zhǔn)，以“|”記號(hào)劃分四區(qū)表示上、下頜左、右側(cè)的牙

5、位。 通常用橫線表示上、下頜牙列的分界，以縱線表示左、右側(cè)的分界。乳牙用羅馬數(shù)字，恒牙用阿拉伯?dāng)?shù)字分別依次表示從切牙至磨牙的順序。這種記錄方式稱牙式。如|v 表示左下頜第2乳磨牙，| 7表示左下頜第2磨牙。(5)牙周組織：牙周膜10/3/202213第十三頁，共六十四頁。牙列、牙式乳牙列54恒牙列84牙列牙式左右上下10/3/202214第十四頁，共六十四頁。2、舌（）舌的形態(tài)和結(jié)構(gòu) （）舌粘膜 （）舌肌10/3/202215第十五頁，共六十四頁。、舌（1） 舌的形態(tài)和構(gòu)造 構(gòu)造：舌肌及其表面的粘膜構(gòu)成。 舌體（前2/3）舌的上面（舌背）以界溝為界舌根（后1/3） 舌體前端狹窄稱舌尖。 舌系帶

6、舌的下面 舌下阜 舌下襞10/3/202216第十六頁，共六十四頁。、舌（2）舌粘膜 舌粘膜被覆于舌的上、下面， 呈淡紅色，其上有舌乳頭。 舌乳頭舌體粘膜表面的小突起。主要有絲狀乳頭、菌狀乳頭、葉狀乳頭和輪廓乳頭四種。其中輪廓乳頭、菌狀乳頭、葉狀乳頭粘膜上皮味蕾，具有感受味覺功能。 舌苔附著于舌粘膜表面的薄層結(jié)構(gòu)，是由絲狀乳頭淺層上皮細(xì)胞角化脫落物與食物殘?jiān)⒄骋?、?xì)菌和滲出的白細(xì)胞等成分混合而成，隨人體身體狀況的不同可產(chǎn)生不同的變化。10/3/202217第十七頁，共六十四頁。 舌固有肌(3)舌肌 舌外?。侯W舌肌：起止和作用10/3/202218第十八頁，共六十四頁。（三） 唾液腺 舌下腺大

7、唾液腺 下頜下腺 腮 腺:腺管開口于平對(duì) 上頜第二磨牙的頰粘膜上 小唾液腺 ：屬于小消化腺，數(shù)目多，位 于口腔各部的粘膜內(nèi)。10/3/202219第十九頁，共六十四頁。二、咽 （一） 咽的位置和結(jié)構(gòu) 咽位于第1-6頸椎椎體的前方。上起自顱底,下至第6頸椎下緣（平環(huán)狀軟骨弓）平面續(xù)于食管，是一個(gè)上寬下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道。為消化和呼吸的共用通道。 （二） 咽的分部和交通 咽腔以軟腭后緣平面和會(huì)厭上緣為界，自上而下分為三部： 鼻咽部、口咽部和喉咽部。10/3/202220第二十頁，共六十四頁。咽的分部、分界標(biāo)志及交顱底 鼻腔 鼻咽部 軟腭后緣 口腔 口咽部 會(huì)厭上緣 喉腔 喉口 喉咽部 第

8、六頸椎體下緣 食管10/3/202221第二十一頁，共六十四頁。1、鼻咽部 即咽腔鼻部 咽鼓管咽口：位于下鼻甲后方約1cm處側(cè)壁上，通中耳鼓室。 咽鼓管圓枕：咽鼓管咽口前、上和后方的明顯隆起。 咽隱窩：咽鼓管圓枕與咽后壁之間有縱行凹陷，是鼻咽癌的好發(fā)部位。 咽鼓管扁桃體 咽扁桃體10/3/202222第二十二頁，共六十四頁。2、口咽部 即咽腔口部 扁桃體窩：在口咽部外側(cè)壁的腭舌弓與腭咽弓之間的凹窩，內(nèi)容納腭扁桃體。 腭扁桃體：是一對(duì)扁卵圓形的淋巴上皮器官。 咽淋巴環(huán)：由咽后上方的咽扁桃體、兩側(cè)的咽鼓管扁桃體、腭扁桃體以及前下方的舌扁桃體借淋巴管連結(jié)而成。位于咽的上端，對(duì)消化道和呼吸道有防御功能

9、。10/3/202223第二十三頁，共六十四頁。3、喉咽部 即咽腔喉部 梨狀隱窩：在喉口兩側(cè)與咽側(cè)壁之間的深窩，左右各一， 是食物殘?jiān)虍愇锶菀诇糁?0/3/202224第二十四頁，共六十四頁。三、食管（一）食管的位置和形態(tài) 食管為一扁窄的長管狀肌性器官。 上：C6椎體下緣， 下：T11左側(cè)全長約25cm。 自鼻前孔至食管末端長約42-45cm。 可分為頸段、胸段和腹段。10/3/202225第二十五頁，共六十四頁。10/3/202226第二十六頁，共六十四頁。（二）食管的三個(gè)生理性狹窄 第一狹窄：咽與食管相接處，距中切牙約 15cm。 第二狹窄：在被左主支氣管從前方斜跨過處，距中切牙約2

10、5cm。 第三狹窄：食管穿膈的食管裂孔處，距中切牙約40cm。 10/3/202227第二十七頁，共六十四頁。 四、胃 （一） 胃的形態(tài)和分部 （二） 胃的位置 （三） 胃壁的構(gòu)造 胃是消化管中最膨大的部分，上連食管，下續(xù)十二指腸，有收納食物、分泌胃液消化食物的作用，胃還有內(nèi)分泌功能。10/3/202228第二十八頁，共六十四頁。（一）胃的形態(tài)和分部 兩 前面（壁）對(duì)向前上面 面 后面（壁）對(duì)向后下面 兩 上緣胃小彎，其最底處的轉(zhuǎn)角，稱角切跡 緣 下緣胃大彎 兩 上口賁門，即入口 口 下口幽門，即出口， 有幽門瓣和幽門括約肌 賁門部 四 胃 底：臨床上常稱為胃穹。 部 胃 體 幽門竇 幽門部

11、（胃竇部） 幽門管 胃小彎和胃竇部是胃潰瘍的好發(fā)部位10/3/202229第二十九頁，共六十四頁。（二）胃的位置 胃在中等程度充盈時(shí)，大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。 賁門約位于第11胸椎體左側(cè) 幽門約在第1腰椎右側(cè)附近。 （三）胃壁的構(gòu)造10/3/202230第三十頁，共六十四頁。胃壁的構(gòu)造10/3/202231第三十一頁，共六十四頁。五、小腸（一）小腸的位置和分部 小腸是消化吸收的最主要部位，上起幽門，下接盲腸，成人全長約5-7m，分為十二指腸、空腸和回腸。10/3/202232第三十二頁，共六十四頁。五、小腸（二）十二指腸 十二指腸全長約25cm左右，約呈“C”形包繞胰頭，可分為上

12、部、降部、水平部和升部四部。 上部：十二指腸球部 降部: 十二指腸縱襞，大乳頭 水平部 升部: 十二指腸空腸曲，十二指腸懸肌10/3/202233第三十三頁，共六十四頁。（三）空腸和回腸 空腸和回腸盤曲于腹腔中、下部。 一般而言，上2/5為空腸，占據(jù)腹腔左上部。下3/5為回腸，位于腹腔的右下部，部分位于盆腔內(nèi)?？铡⒒啬c之間無明顯的分界，但在形態(tài)和結(jié)構(gòu)方面有差異。如空腸血管豐富；集合淋巴濾泡(Peyer斑)；Meckel憩室10/3/202234第三十四頁，共六十四頁。10/3/202235第三十五頁，共六十四頁。 六、大腸（一）大腸的形態(tài)特點(diǎn)、分部和位置 （二）盲腸和闌尾（三）結(jié)腸（四）直腸（

13、五）肛管10/3/202236第三十六頁，共六十四頁。盲腸闌尾結(jié)腸直腸結(jié)腸特點(diǎn)肛管10/3/202237第三十七頁，共六十四頁。（一）大腸的形態(tài)特點(diǎn)、分部和位置 大腸長約1.5m，從右髂窩至肛門，可分為盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管五部 結(jié)腸和盲腸具有的特征性結(jié)構(gòu)： 結(jié)腸帶 結(jié)腸袋 腸脂垂10/3/202238第三十八頁，共六十四頁。（二）盲腸和闌尾 1、 盲腸：大腸的起始部，一般位于右髂窩內(nèi)，囊袋狀，下端為膨大的盲端，左接回腸。重要結(jié)構(gòu)：回盲口、回盲瓣、闌尾開口2、闌尾 闌尾的位置變化甚大。以盲腸，回腸后位最多見，其次是盆位，再其次是盲腸下位。和回腸前位。沿結(jié)腸帶向下追蹤，是尋找闌尾的可靠方法

14、。闌尾根部體表投影點(diǎn)：麥?zhǔn)宵c(diǎn)、蘭氏點(diǎn)10/3/202239第三十九頁，共六十四頁。闌尾的位置10/3/202240第四十頁，共六十四頁。（三）結(jié)腸的位置和分部 結(jié)腸在右髂窩內(nèi)始于盲腸，下端平第3骶椎平面終于直腸，按其行徑和形態(tài)可分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸四部。10/3/202241第四十一頁，共六十四頁。10/3/202242第四十二頁，共六十四頁。（四）直腸 位置：于盆腔內(nèi)，約10-14cm，上端自第3骶椎前方起，下行終于盆膈。 形態(tài)： 矢狀面上有兩個(gè)彎曲：直腸骶曲和會(huì)陰曲。 下段腸腔膨大，稱為直腸壺腹，腔內(nèi)有直腸橫襞周圍結(jié)構(gòu)： 乙狀結(jié)腸 男：前列腺、膀胱 直 骶骨 女：子宮、陰道

15、 腸 尾骨 肛管10/3/202243第四十三頁，共六十四頁。（五）肛管 肛管也稱直腸肛門部，長約3-4cm。上界于盆膈平面與于直腸，向下終于肛門。內(nèi)部結(jié)構(gòu)：肛柱 肛瓣 肛竇 齒狀線(肛皮線) 肛梳（痔環(huán)） 肛白線10/3/202244第四十四頁，共六十四頁。10/3/202245第四十五頁，共六十四頁。 第七節(jié) 消化腺 一、肝二、胰10/3/202246第四十六頁，共六十四頁。（一）概述 肝是人體最大的消化腺。具有代謝、儲(chǔ)存糖原和參與蛋白質(zhì)、脂類和維生素等物質(zhì)的合成、轉(zhuǎn)化與分解功能；有對(duì)激素、藥物、毒物等物質(zhì)的轉(zhuǎn)化和解毒的功能；有分泌膽汁、產(chǎn)生抗體和吞噬防御功能。肝有豐富的血液供應(yīng)，故在活體

16、呈棕紅色，質(zhì)軟而脆。10/3/202247第四十七頁，共六十四頁。 （二）肝的形態(tài) 呈楔形，有左、右兩葉，上、下兩面 四 肝右葉大而厚；方葉 葉 肝左葉小而薄；尾狀葉 兩 膈面：肝的上面 面 臟面：肝的下面 膈面后部沒有腹膜覆蓋的部分稱為肝裸區(qū) 臟面有略呈“H”形的左、右縱溝和橫溝。 前緣（即下緣）：銳利，膽囊窩處形成膽囊切跡 四 后緣：鈍圓 緣 右緣：鈍圓 左緣：銳利10/3/202248第四十八頁，共六十四頁。 左縱溝：前部：肝圓韌帶， 后部：靜脈韌帶肝臟“H”溝 橫 溝：即第一肝門 右縱溝：前部：膽囊窩， 后部：腔靜脈溝肝圓韌帶：胎兒時(shí)期臍靜脈閉鎖而成， 靜脈韌帶：胎兒時(shí)期靜脈導(dǎo)管的遺跡

17、。 第一肝門：位于肝的臟面，左、右縱溝之間的橫溝內(nèi)，有肝左、右管，肝固有動(dòng)脈左、右支，門靜脈左、右支，神經(jīng)及淋巴等出入。第二、三肝門 肝蒂：出入肝門的肝左、右管，肝固有動(dòng)脈，門靜脈，神經(jīng)及淋巴等諸結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包繞形成的結(jié)構(gòu)。10/3/202249第四十九頁，共六十四頁。10/3/202250第五十頁，共六十四頁。10/3/202251第五十一頁，共六十四頁。（三）肝位置及體表投影 肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)。 肝的上界與膈穹隆一致。起于右側(cè)第10肋，沿胸側(cè)壁上行，至右腋中線處起自第7肋，經(jīng)右鎖骨中線處平第5肋，在前正中線處平劍胸結(jié)合，至左鎖骨中線平第5肋間隙。 肝的下界

18、與肝前緣一致，起自右肋弓最低點(diǎn)，至右側(cè)第8、9肋軟骨結(jié)合處離開右肋弓，在劍突下3-5厘米斜行向左上經(jīng)左側(cè)第7、8肋軟骨結(jié)合處，連上界。10/3/202252第五十二頁，共六十四頁。（四）肝的韌帶1、鐮狀韌帶2、冠狀韌帶3、三角韌帶4、小網(wǎng)膜10/3/202253第五十三頁，共六十四頁。第八節(jié)肝外膽道系統(tǒng) 1、肝外膽道的組成 肝外膽道包括: 肝左、右管，肝總管，膽囊和膽總管組成膽囊輸膽管道10/3/202254第五十四頁，共六十四頁。2、膽囊位置：膽囊位于肝下面的膽囊窩內(nèi)形態(tài)：呈梨形，容量約為40-60毫升 膽囊底：體表投影點(diǎn) 分 膽囊體 部 膽囊頸 膽囊管：螺旋襞功能：有儲(chǔ)存和濃縮膽汁及調(diào)節(jié) 膽道壓力的作用。10/3/202255第五十五頁，共六十四頁。10/3/202256第五十六頁，共六十四頁。10/3/202257第五十七頁，共六十四頁。10/3/202258第五十八頁，共六十四頁。10/3/202259第五十九頁，共六十四頁。Murphy氏征10/3/202260第六十頁，共六十四頁。3、輸膽管道肝左管 肝總管肝右管 膽總管 膽囊 膽囊管 肝胰壺腹 胰 胰管 開口于十二指腸大乳頭肝胰壺腹括約?。喊@在肝胰壺腹周圍的環(huán)行平滑