管道防脫落管理及流程

1、管道滑脫防范措施創(chuàng)作：歐陽(yáng)計(jì)時(shí)間：2021.02. 11創(chuàng)作：歐陽(yáng)計(jì)第一節(jié)管道防護(hù)措施1 置管后，在體外用膠布做一標(biāo)記，經(jīng)常巡視，防止管 道脫出。各班應(yīng)床頭交接管道的位置及通暢情況。護(hù)士對(duì)患者安 的各種引流管應(yīng)妥善固定,防止脫落。2告之患者及家屬保持管道的功能位置，避免導(dǎo)管受壓,翻身時(shí)注意勿牽拉。3患者躁動(dòng)時(shí)，應(yīng)有專(zhuān)人看護(hù)或進(jìn)行肢體約束，以免患者自行拔岀。4一次性引流袋應(yīng)每日更換，更換時(shí)對(duì)接口處用0.75%碘徹底消毒后，再進(jìn)行連接，預(yù)防逆行感染。5對(duì)外出做檢查或下床活動(dòng)的患者，應(yīng)認(rèn)真檢查導(dǎo)管接口處是否銜接牢固，并告之引流袋要低于造口處。6護(hù)士應(yīng)按分級(jí)護(hù)理及時(shí)巡視病房，認(rèn)真觀察引流情況,注意引流

2、液的顏色、性質(zhì)及量，并保持通暢。仔細(xì)觀察導(dǎo)管接口處是否固定良好。7旦發(fā)生導(dǎo)管接口處脫落，應(yīng)立即將導(dǎo)管反折，對(duì)導(dǎo) 管接口處導(dǎo)管兩端徹底消毒后，再進(jìn)行連接，并做妥善固定。 如胃管不慎脫出，應(yīng)及時(shí)檢查患者有無(wú)因胃管內(nèi)容物流出造 成嗆咳或窒息。8認(rèn)真觀察患者病情，做好生命體征監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)異常情 況及時(shí)通知醫(yī)生，并協(xié)助處理。第二節(jié)管道防脫管理流程評(píng)佔(zhàn)標(biāo)示整理評(píng)估患者的全身及局部置管情況，填寫(xiě)管 道護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，苴內(nèi)容包括管道的種各種管逍根據(jù)停留位置貼上醒目的標(biāo)簽， 講入體內(nèi)液體的管道用綠底白字標(biāo)識(shí)，弓1 將必需與非必需的浸入管道淸理整齊，盡 后護(hù).笛逍所接的容器放右:同一側(cè)的床砂， 嚴(yán)格規(guī)范操作.要求做

3、到妥善固左、引流評(píng)佔(zhàn)標(biāo)示整理評(píng)估患者的全身及局部置管情況，填寫(xiě)管 道護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，苴內(nèi)容包括管道的種各種管逍根據(jù)停留位置貼上醒目的標(biāo)簽， 講入體內(nèi)液體的管道用綠底白字標(biāo)識(shí)，弓1 將必需與非必需的浸入管道淸理整齊，盡 后護(hù).笛逍所接的容器放右:同一側(cè)的床砂， 嚴(yán)格規(guī)范操作.要求做到妥善固左、引流規(guī)范第四節(jié)認(rèn)苴制M出老於陪護(hù)人肚的僚鹿占教.告 根據(jù)患者的評(píng)估表，按要求進(jìn)行有效的巡 串視，并做好監(jiān)查跟蹤表的記錄01、 患者姓名病案號(hào)性別年齡診斷教育程度文肓小學(xué)口初中髙中大專(zhuān)口本科及本科以上一、導(dǎo)管類(lèi)型胃管口尿管引流管dPICC 口胸腔引流管口透析管路氣插管口 CVP 撓動(dòng)脈DSwan-Ganz其他二、發(fā)生時(shí)間年月日時(shí)分三、程管時(shí)間年月日手術(shù)日期年月日四、患者身體狀況護(hù)理級(jí)別口特級(jí)護(hù)理口一級(jí)護(hù)理口二級(jí)護(hù)理口三級(jí)護(hù)理意識(shí)狀態(tài)口淸醒口嗜睡口朦朧口躁動(dòng)昏迷精神狀態(tài)口平靜口煩躁口焦慮口恐懼其他活動(dòng)能力口行動(dòng)正?？谑褂弥衅骺跉堉珶o(wú)法行動(dòng)苴他五、脫管原因患者自拔口患者自己活動(dòng)時(shí)滑脫口家屬協(xié)助患者活動(dòng)時(shí)滑脫醫(yī)護(hù)人員操作時(shí)滑脫口與操作無(wú)關(guān)的滑脫六、固定法縫合膠布固左口水囊固泄 其他七、相關(guān)因素健康宣教已做未做約束帶使用有 口無(wú)管路滑脫時(shí)工作人員口在患者身邊口未在患者身邊其他八、處理立即通知醫(yī)生口重新宜管口觀察病情口脫管部位處理口記錄病情用藥（