病理學(xué)基礎(chǔ)-第三章局部血液循環(huán)障礙之一課件

1、第三章 局部血液循環(huán)障礙 第三章 局部血液循環(huán)障礙 第一節(jié) 充血Hyperemia 第一節(jié) 充血Hyperemia 一、定義： 局部組織或器官含血量增多 ，稱為充血。一、定義：二、分類 ：（一）動(dòng)脈性充血：（arterial hyperemia）（二）靜脈性充血：（ venous hyperemia） 二、分類 ：（一）動(dòng)脈性充血：（arterial hyperemia）（一）動(dòng)脈性充血：（arterial hyperemia）1、定義：指局部組織或器官，動(dòng)脈輸入血量，稱為動(dòng)脈性充血或主動(dòng)性充血，簡稱充血。1、定義：指局部組織或器官，動(dòng)脈輸入血量，稱為動(dòng)脈性充血或2、特點(diǎn)：小動(dòng)脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張

2、，局部含血量 ，體積 ，呈鮮紅色。局部小動(dòng)脈擴(kuò)張，血流加快，物質(zhì)代謝，機(jī)能活動(dòng)，局部溫度 。 2、特點(diǎn)：小動(dòng)脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，局部含血量 ，體積 ，呈 3、原因：（1）物理性：（2）化學(xué)性：（3）生物性：（4）生理性： 3、原因： 4、病理類型： （1）炎癥性： （2）側(cè)支性充血： （3）減壓后充血： 4、病理類型：5、后果：有利方面：不利方面：5、后果：（二）靜脈性充血：（ venous hyperemia） （二）靜脈性充血：（ venous hyperemia） 1、定義：指靜脈血液回流受阻，致局部血量 ，血液淤積，稱靜脈性充血，又叫被動(dòng)性充血，簡稱淤血。 1、定義：指靜脈血液回流受阻，

3、致局部血量 ，血液淤積，稱靜2、特點(diǎn)：小靜脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，管腔內(nèi)充滿血液，局部因含血量而體積 。淤積的血中，氧合血紅蛋白 ，還原血紅蛋白，呈暗紅色。局部血流緩慢，代謝 ，機(jī)能 ，局部溫度 。2、特點(diǎn)：小靜脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，管腔內(nèi)充滿血液，局部因含血量3、原因： （1）全身性：如：左心衰肺淤血； 右心衰腔靜脈系統(tǒng)淤血。 腹腔臟器淤血。 3、原因： （2）局部性： A、靜脈外部受壓： B、靜脈腔狹窄或閉塞：（2）局部性：4、后果：取決因素： （1）淤血的范圍： （2）淤血程度和發(fā)生的速度： （3）淤血后側(cè)枝循環(huán)建立的情況：4、后果：表現(xiàn)：（1）淤血性水腫和出血： 肺淤血水腫表現(xiàn)： 肺淤血水腫 肺

4、淤血水 肺淤血水腫 示心衰細(xì)胞 肺淤血水腫 示心衰細(xì)胞（2）器官萎縮、變性、壞死： 慢性肝淤血（檳榔肝，nutmeg liver） 。 （2）器官萎縮、變性、壞死： 慢性肝淤血（檳榔肝） 慢性肝淤血（檳榔肝） 慢性肝淤血 慢性慢性肝淤血慢性肝淤血（3）淤血性硬化： 淤血性肝硬化。 （3）淤血性硬化： （4）側(cè)枝循環(huán)建立： （4）側(cè)枝循環(huán)建立： 第二節(jié) 血栓形成Thrombosis第二節(jié) 血栓形成Thrombosis 一、定義：活體心血管內(nèi)血液凝固、或血中某些成分析出，形成固體質(zhì)塊的過程，稱為血栓形成。所形成的固體質(zhì)塊,稱為血栓。 一、定義：二、血栓形成的條件和機(jī)理：1、心血管內(nèi)膜的損傷：2、血

5、流狀態(tài)的改變 ：3、血液凝固性增高：二、血栓形成的條件和機(jī)理：三、血栓形成的過程及類型： 1、白色血栓（white thrombus）： （1） 主要由血小板 、纖維素組成。（2） 粟粒大小，灰白色，質(zhì)地較硬，與心血管壁緊密粘連。（3） 發(fā)生在心瓣膜、動(dòng)脈。 三、血栓形成的過程及類型： 心瓣膜閉鎖緣白色血栓 心瓣膜閉鎖緣白色血栓 小血管的白色血栓小血管的白色血栓2、混合血栓（mixed thrombus）： （1）由血小板、纖維素、紅細(xì)胞及白細(xì)胞組成。（2）大小不一，呈層狀，紅白相間。（3）發(fā)生在靜脈或心室壁附壁血栓。2、混合血栓（mixed thrombus）： 冠狀竇內(nèi)混合血栓冠狀竇內(nèi)混合

6、血栓 心室壁附壁血栓（混合血栓） 心室壁附壁血栓（混合血栓） 混合血栓 混合血栓3、紅色血栓（red thrombus）： （1）由纖維素及紅細(xì)胞組成。（2）新鮮者為暗紅色，表面光滑、濕潤、有彈性；陳舊性血栓干燥、質(zhì)脆、易脫落，而形成栓塞。（3）多發(fā)生在靜脈。3、紅色血栓（red thrombus）： 4、透明血栓（hyaline thrombus）：（1）主要為纖維素構(gòu)成。（2）呈嗜酸性半透明狀，又稱透明血栓。（3）發(fā)生在微循環(huán)血管內(nèi)。 4、透明血栓（hyaline thrombus）： 腎小球血管內(nèi)透明血栓 腎小球血管內(nèi)透明血栓四、血栓的結(jié)局： 1、溶解、吸收： 2、機(jī)化和再通： 3、鈣化

7、： 四、血栓的結(jié)局： 血栓機(jī)化再通 血栓機(jī)化再通紅色血栓機(jī)化再通紅色血栓機(jī)化再通五、血栓對機(jī)體的影響： 1、有利方面： （1）外傷止血作用： （2）防止出血： （3）防止感染擴(kuò)散 五、血栓對機(jī)體的影響： 2、不利方面：（1）局部血液循環(huán)障礙： （2）引起心瓣膜?。?（3）栓塞： （4）出血、休克：2、不利方面：第三節(jié) 栓塞Embolism第三節(jié) 栓塞Embolism 一、定義：在循環(huán)的血流中，出現(xiàn)不溶于血液的異常物質(zhì)，其隨血液流動(dòng)，阻塞血管腔的過程，稱為栓塞。阻塞血管的異常物質(zhì)，稱為栓子 （embolus）。 一、定義：二、栓子運(yùn)行的途徑：（一）正向性栓塞:（二）反向性栓塞：二、栓子運(yùn)行的途徑

8、：三、栓塞的類型及后果：1 脂肪栓子（脂肪栓塞 fat embolism）：定義：血液中出現(xiàn)脂滴并阻塞血管，稱為脂肪栓塞。臨床：長骨骨折或脂肪組織嚴(yán)重挫傷 。 三、栓塞的類型及后果：2 羊水栓子（羊水栓塞 amniotic embolism）：定義：羊水成分入血并阻塞血管，稱為羊水栓塞。臨床：異常分娩 。2 羊水栓子（羊水栓塞 amniotic embolis 腦血管羊水栓塞 腦血管羊水栓3 氣體栓子（氣體栓塞 gas embolism）：定義：空氣或氣體在循環(huán)血液中形成氣泡并阻塞血管，稱為空氣栓塞或氣體栓塞。臨床：頭頸胸肺大靜脈損傷。 3 氣體栓子（氣體栓塞 gas embolism）：4

9、腫瘤細(xì)胞栓子：定義：腫瘤細(xì)胞入血，大量繁殖，形成瘤細(xì)胞栓子，引起栓塞。臨床：惡性腫瘤病人的腫瘤轉(zhuǎn)移。 4 腫瘤細(xì)胞栓子：腫瘤瘤栓栓塞 腫瘤瘤栓栓塞 5 細(xì)菌栓子：定義：細(xì)菌入血，繁殖形成菌栓，引起栓塞。臨床：感染。 5 細(xì)菌栓子：6 血栓栓子（血栓栓塞throngboembolism）：定義：由血栓栓子引起的栓塞稱為血栓栓塞。最常見（95-99）。 6 血栓栓子（血栓栓塞throngboembolism）：類型：（1）動(dòng)脈系統(tǒng)栓塞： 栓子的來源于左心腔、動(dòng)脈血管的血栓栓子。栓子可阻塞于體內(nèi)任何器官或組織，常見心、腦、腎、脾。類型：（2）肺動(dòng)脈栓塞：栓子多數(shù)（90-95）來自下肢深部大靜脈：腘靜

10、脈、股靜脈和髂靜脈。栓塞的程度取決于栓子的大小、數(shù)目，栓塞的部位及肺有無淤血（心肺功能）等。 （2）肺動(dòng)脈栓塞： 肺動(dòng)脈血栓栓塞 肺動(dòng)脈血栓栓塞第四節(jié) 梗死 Infarction第四節(jié) 梗死 Infarction一、定義：指機(jī)體器官和組織因動(dòng)脈血流中斷，引起局部組織的缺血性壞死，稱為梗死或梗塞。一、定義：二、類型： 1、貧血性梗死：（1）發(fā)生在組織結(jié)構(gòu)較致密 ，側(cè)枝循環(huán)不豐富的心、腎、脾等。 二、類型： （2）梗死灶呈錐體形、不規(guī)則形；蒼白或灰白色。 （3）梗死區(qū)組織壞死，結(jié)構(gòu)輪廓尚存；周圍有炎癥帶及充血出血帶 。 （2）梗死灶呈錐體形、不規(guī)則形；蒼白或灰白色。 脾貧血性梗死 脾貧血性梗死 心肌貧血性梗死 心肌貧血性梗死2、出血性梗死 （1）發(fā)生在高度淤血、雙重血液供應(yīng)及組織疏松肺、腸。2、出血性梗死 （2）梗死灶形狀呈楔形或節(jié)段狀。顏色呈紅色。（3）組織學(xué)上見組織壞死，并大片出血。