兒科常見應急預案及處理培訓課件

1、 兒科常見應急預案及處理 兒科常見應急預案及處理培訓課件目錄一、患兒高熱驚厥應急預案二、患兒發(fā)生墜床或跌倒 三、藥物過敏性休克 四、病人發(fā)生誤吸 五、封存病歷目錄一、患兒高熱驚厥應急預案一、患兒高熱驚厥應急預案(一)值班護士應按要求巡視病房，注意觀察患者的病情變化(特別是高燒患者)，及時 采取搶救措施。 (二)發(fā)現有驚厥跡象或正在驚厥的患者時，應立即將患者平臥、頭偏向一側，解開衣 領扣帶，同時請身邊其他患者或家屬幫助呼叫醫(yī)護人員，及時通知醫(yī)生。 一、患兒高熱驚厥應急預案(一)值班護士應按要求巡視病房，注意 (三)將纏有紗布的壓舌板放入上下臼齒之間，以防舌咬傷并便于擦試及抽吸口腔及 氣管內分泌物

2、。 (四)給予吸氧、備好吸痰器及急救藥品等，配合醫(yī)生實施搶救措施。因抽搐而憋氣 時可剌激人中、合谷、百會、內關穴等。 (三)將纏有紗布的壓舌板放入上下臼齒之間，以防舌咬傷并便于(五)保持呼吸道通暢，及時吸出嘔吐物及分泌物，以防發(fā)生窒息。(六)保持靜脈通道通暢，以便迅速給藥，抽搐不止，可給予安定每次0.2-0.3mg/kg，一次最大量不超過10mg靜脈緩注或肌注(注射后13min發(fā)揮作用)，必要時20min重復一次；10%水合氯醛每次5060mg/kg加等量生理鹽水灌腸或鼻飼、咽飼。(五)保持呼吸道通暢，及時吸出嘔吐物及分泌物，以防發(fā)生窒息。(七)注意安全，防止墜床及碰傷；保持安靜，減少一切不必

3、要的操作及刺激。(八)伴有高熱者，應采取藥物降溫及物理降溫。(九)參加搶救的醫(yī)護人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好各項記錄，并認真做好與家屬的溝通、安慰等心理護理工作。(十)按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定，在搶救結束后6h，據實準確地記錄搶救過程。(七)注意安全，防止墜床及碰傷；保持安靜，減少一切不必要的操高熱驚厥迅速判斷密切觀察病情變化緊急處理1保持呼吸道通暢。 （1）去枕平臥，偏一側。 （2）清除口鼻內異物，口置牙墊或咽通氣道。 （3）舌后墜時，用舌鉗拉出。2備好急救用品吸痰器、開口器、氣管插管用具等。3防止外傷。 （1）墊牙墊，防止舌咬傷。 （2）上床檔，防止墜床。 （3）移開

4、硬物，防止碰傷。4建立靜脈通路-遵醫(yī)囑應用地西泮、甘露醇、退熱藥等。觀察意識、生命體征，注意體溫變化等。高熱驚厥迅速判斷密切觀察病情變化緊急處理1保持呼吸道通暢。二、患兒發(fā)生墜床或跌倒時應急預案1、立即就地查看病人，了解病人病情2、報告醫(yī)生協(xié)同處理使對病人的傷害降到最低限度3、將病人抬上病床，檢查意識、瞳孔、生命體征是否正常，是否有外傷（擦傷、肢體骨折等）【推薦】兒科常見應急預案及處理培訓課件【推薦】兒科常見應急預案及處理培訓課件二、患兒發(fā)生墜床或跌倒時應急預案1、立即就地查看病人，了解病4、遵醫(yī)囑以B超CT檢查，確定是否有內臟損傷或出血。5、病人出現意識、瞳孔、生命體征變化時，立即遵醫(yī)囑予以

5、輸氧、輸液、心肺復蘇等處理6、做好病人和家屬的安撫工作，消除其恐懼、畏懼心理【推薦】兒科常見應急預案及處理培訓課件【推薦】兒科常見應急預案及處理培訓課件4、遵醫(yī)囑以B超CT檢查，確定是否有內臟損傷或出血。【推薦8、將事情發(fā)生的經過及時如實報告護士長，護士長應立即了解病人病情，做好相應處理，防止事態(tài)擴大，并及時向護理部報告9、墜床為病人住院期間影響病人身心健康、引發(fā)護理糾紛的不安全因素，嚴重者可加重病人病情甚至危及病人生命，護士應樹立安全防范意識，遵守安全管理制度，對可能發(fā)生墜床的高危人群、危險因素、制定預防及處理措施，杜絕類似事件發(fā)生?！就扑]】兒科常見應急預案及處理培訓課件【推薦】兒科常見應急

6、預案及處理培訓課件8、將事情發(fā)生的經過及時如實報告護士長，護士長應立即了解病人（1）患兒的病床應有護欄,并且有家屬陪伴。（2）指導家屬正確使用護欄,夜間睡眠時要讓患兒睡于有護欄保護的那側。（3）加強安全宣教,不要讓患兒單獨在床上玩耍,尤其是不要在床上蹦跳。預防措施【推薦】兒科常見應急預案及處理培訓課件【推薦】兒科常見應急預案及處理培訓課件（1）患兒的病床應有護欄,并且有家屬陪伴。預防措施【推薦】兒 （4）意識不清或躁動不安的患兒,要24小時有人看護,必要時應用約束帶保護。（5）發(fā)生墜床時,應立即來患兒身邊,通知醫(yī)生檢查受傷情況,判斷有無危及生命的癥狀或骨折、軟組織損傷等，必要時外科會診。（6）

7、根據傷情采取相應的急救措施。（7）密切觀察病情變化，并準確記錄，認真做好交接班?！就扑]】兒科常見應急預案及處理培訓課件【推薦】兒科常見應急預案及處理培訓課件 （4）意識不清或躁動不安的患兒,要24小時有人看護,必要病人發(fā)生墜床或跌倒時評估病人情況，安撫病人協(xié)助進行各項檢查，如x線、CT等遵醫(yī)囑搬動病人報告護士長、科主任報告醫(yī)療、護理值班詳細交班、記錄立即通知值班醫(yī)生，對癥處理告知病人家屬評估：神志、瞳孔、對光反射等神經系統(tǒng)情況以及生命體征?！就扑]】兒科常見應急預案及處理培訓課件【推薦】兒科常見應急預案及處理培訓課件病人發(fā)生墜床或跌倒時評估病人情況，安撫病人協(xié)助進行各項檢查，三、藥物過敏性休克的

8、應急預案及處理（一）應急預案1.用藥前詳細詢問病人藥物過敏史、家族史、用藥史。 2.正確配制藥物皮試液(現配現用)，皮試不要在空腹時進行；皮試盤應配備專用搶救盒?！就扑]】兒科常見應急預案及處理培訓課件【推薦】兒科常見應急預案及處理培訓課件三、藥物過敏性休克的應急預案及處理（一）應急預案【推薦】兒科3.病人一旦發(fā)生藥物過敏性休克(呼吸道阻塞癥狀、循環(huán)衰竭癥狀等)，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫(yī)生、護士長、科主任。 4.立即平臥，皮下注射腎上腺素1mg(小兒酌減)。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5mg，直至脫離危險期，并注意保暖。 【推薦】兒科常見應急預案

9、及處理培訓課件【推薦】兒科常見應急預案及處理培訓課件3.病人一旦發(fā)生藥物過敏性休克(呼吸道阻塞癥狀、循環(huán)衰竭癥狀5.改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入 。6.迅速建立靜脈通路，補充血容量(必要時建立兩條靜脈通路)。7.發(fā)生心臟驟停時應立即進行胸外心臟按壓、人工呼吸等措施。 【推薦】兒科常見應急預案及處理培訓課件【推薦】兒科常見應急預案及處理培訓課件5.改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入 ?！就扑]】兒科常見應急預案及8.密切觀察病人的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其它臨床變化并記錄(病人未脫離危險前不宜搬動)。9.準確、及時記錄各種藥物治療、搶救措施?！就扑]】兒科常見應急預案及處理培訓課件【推薦】兒科常見

10、應急預案及處理培訓課件8.密切觀察病人的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其它臨 患者發(fā)生藥物過敏立即停藥，使患者平臥報告醫(yī)生一般性過敏反應，對癥處理過敏性休克者就地搶救處理呼吸心跳驟停者立即行心肺復蘇術密切觀察病情，記錄患者生命體征、一般情況及搶救過程記錄發(fā)生過敏反應的藥物名稱、批號報告藥劑科并保留藥品密切觀察病情詳細記錄發(fā)生藥物過敏反應的護理應急預案【推薦】兒科常見應急預案及處理培訓課件【推薦】兒科常見應急預案及處理培訓課件 患者發(fā)生藥物過敏立即停藥，使患者平臥報告醫(yī)生一般性過敏反應四、住院病人發(fā)生誤吸應急預案與處理程序（一）應急預案1.病人發(fā)生誤吸時，護士應根據病人具體情況立即采取搶救

11、措施。2.立即清除病人口腔內的殘留異物，用壓舌板、棉簽或手指刺激病人咽喉部，誘發(fā)嘔吐?！就扑]】兒科常見應急預案及處理培訓課件【推薦】兒科常見應急預案及處理培訓課件四、住院病人發(fā)生誤吸應急預案與處理程序（一）應急預案【推薦】3病人能站立時，讓病人彎腰身體全傾，護士站立于病人左側，左手緊貼病人上腹部，右手在病人肩胛骨之間快速連續(xù)拍擊，使殘渣排出；或站立于病人身后，雙手臂繞過病人胸廓，十指交叉于劍突下，對胸部橫面施加向上的沖擊力，以排出阻塞物?！就扑]】兒科常見應急預案及處理培訓課件【推薦】兒科常見應急預案及處理培訓課件3病人能站立時，讓病人彎腰身體全傾，護士站立于病人左側，左4病人不能站立時，病人取

12、俯臥頭低位，護士自下往上扣拍病人背部，以排出阻塞物；或病人取仰臥頭偏于一側位，護士邊向上按壓腹部邊用吸引器抽吸，以排出氣道阻塞物。【推薦】兒科常見應急預案及處理培訓課件【推薦】兒科常見應急預案及處理培訓課件4病人不能站立時，病人取俯臥頭低位，護士自下往上扣拍病人背5其他醫(yī)護人員迅速備好負壓吸引用物，如負壓吸引器、吸痰管、開口器、舌鉗、生理鹽水等，協(xié)助病人平臥、頭偏向一側，行負壓吸引，快速吸出口鼻及呼吸道內的異物，保持呼吸道通暢?！就扑]】兒科常見應急預案及處理培訓課件【推薦】兒科常見應急預案及處理培訓課件5其他醫(yī)護人員迅速備好負壓吸引用物，如負壓吸引器、吸痰管、6. 病人出現嗆咳時，應使其身體前

13、傾，腰、頸彎曲，下頜抵向前胸，以防止殘渣再次進入氣管。7.立即吸氧。呼吸困難者應立即行氣管內插管或氣管切開術，必要時呼吸機輔助呼吸?！就扑]】兒科常見應急預案及處理培訓課件【推薦】兒科常見應急預案及處理培訓課件6. 病人出現嗆咳時，應使其身體前傾，腰、頸彎曲，下頜抵向前8.監(jiān)測生命體征的變化，必要時做心腦肺的復蘇。9.做好記錄及基礎護理。10.詳細交接班，密切注意病人病情及心理變化。 11.詳細了解發(fā)生誤吸的原因，針對不同的原因做好相關健康宣教，并制定有效的預防措施，以預防再次發(fā)生誤吸或窒息。 【推薦】兒科常見應急預案及處理培訓課件【推薦】兒科常見應急預案及處理培訓課件8.監(jiān)測生命體征的變化，必

14、要時做心腦肺的復蘇?！就扑]】兒科常12.發(fā)生誤吸的高危病人。 （1）意識障礙者。（2）吞咽、咳嗽反射障礙者。 （3）嘔吐時嘔吐物不能及時有效排出者。（4）鼻飼管脫出或食物返流者。（5）小兒、年老、體弱及進食速度過快者。 【推薦】兒科常見應急預案及處理培訓課件【推薦】兒科常見應急預案及處理培訓課件12.發(fā)生誤吸的高危病人。 【推薦】兒科常見應急預案及處13.誤吸的預防措施。(1) 護士應了解誤吸的高危病人。(2) 意識、吞咽、咳嗽障礙的病人，不可直接經口進食，應留置胃管，管飼流汁飲食。(3) 妥善固定胃管，防止其移位、脫出，鼻飼時，嚴格遵守操作規(guī)程。(4) 病人嘔吐時應彎腰低頭或頭偏一側，及時清

15、理嘔吐物，保持口腔清潔。(5) 不能自行排痰的病人，及時抽吸口鼻、氣道分泌物和痰液，并防止食物返流。(6) 指導病人及家屬進食時食物體積宜小，進食速度宜慢，進食過程中避免談笑、責罵、哭泣等情緒波動。【推薦】兒科常見應急預案及處理培訓課件【推薦】兒科常見應急預案及處理培訓課件13.誤吸的預防措施。【推薦】兒科常見應急預案及處理培訓課件報告值班醫(yī)生或經管醫(yī)生，配合搶救詳細交班、嚴密觀察并準確記錄協(xié)助醫(yī)生通知家屬，并告知病情清理口腔內痰液、嘔吐物等異物扣背、促使吸入物排出病人發(fā)生誤吸時協(xié)助病人取俯臥位、頭低腳高【推薦】兒科常見應急預案及處理培訓課件【推薦】兒科常見應急預案及處理培訓課件報告值班醫(yī)生或

16、經管醫(yī)生，配合搶救詳細交班、嚴密觀察并準確記錄五、關于封存患兒病歷及反應實物的應急預案及程序（一）封存患兒病歷的應急預案及程序 1.發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，家屬及其人，提出封存病歷申請。 2.科室向醫(yī)務科報告?！就扑]】兒科常見應急預案及處理培訓課件【推薦】兒科常見應急預案及處理培訓課件五、關于封存患兒病歷及反應實物的應急預案及程序（一）封存患兒3.醫(yī)務科與患兒家屬共同在場的情況下封存患兒的病歷。4.封存的病歷由醫(yī)務科保管。5.如為搶救患兒，病歷應在搶救結束后6小時內據實補齊?！就扑]】兒科常見應急預案及處理培訓課件【推薦】兒科常見應急預案及處理培訓課件3.醫(yī)務科與患兒家屬共同在場的情況下封存患兒的病

17、歷?！就扑]】封存病歷的程序：患兒家屬要求封存病歷保管好病歷整齊病歷資料迅速與醫(yī)務科聯系【推薦】兒科常見應急預案及處理培訓課件【推薦】兒科常見應急預案及處理培訓課件封存病歷的程序：【推薦】兒科常見應急預案及處理培訓課件【推薦（二）封存反應物的應急預案及程序1.患兒在治療用藥或輸血時發(fā)生不良后果，要立即將實物保存，注明日期、時間、藥物名稱，給藥途2.疑似輸液、輸血、藥物等引起不良后果時，科室要向感染科、醫(yī)務科報告，同時由護士長報告護理部?！就扑]】兒科常見應急預案及處理培訓課件【推薦】兒科常見應急預案及處理培訓課件（二）封存反應物的應急預案及程序【推薦】兒科常見應急預案及處3.醫(yī)患雙方在場的情況下對

18、現場實物進行封存。4.封存實物需在封口處蓋醫(yī)務科的圖章，同時注明封存的日期 、時間。【推薦】兒科常見應急預案及處理培訓課件【推薦】兒科常見應急預案及處理培訓課件3.醫(yī)患雙方在場的情況下對現場實物進行封存。【推薦】兒科常見5.封存的實物由感染科保管。6.需實物檢驗，應由醫(yī)患雙方共同指定的具有檢驗資格的機構進行檢驗。7.雙方無法共同指定檢驗機構時，由上一級衛(wèi)生行政部門指定?！就扑]】兒科常見應急預案及處理培訓課件【推薦】兒科常見應急預案及處理培訓課件5.封存的實物由感染科保管?！就扑]】兒科常見應急預案及處理培8.對封存標本進行開啟時，應由雙方當事人共同在場。9.疑似輸血引起不良后果，科室要對血液立即

19、封存保留，并向感染科、醫(yī)務科匯報，同時通知醫(yī)院血庫，由院方與提供血液機構聯系?！就扑]】兒科常見應急預案及處理培訓課件【推薦】兒科常見應急預案及處理培訓課件8.對封存標本進行開啟時，應由雙方當事人共同在場?！就扑]】兒封存的病歷由醫(yī)務處保管如為搶救患者，病歷應在搶救結束后6h內據實補齊主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請科室向醫(yī)務處報告，共同在場的情況下封存，患者病歷的主觀部分的復印件【推薦】兒科常見應急預案及處理培訓課件【推薦】兒科常見應急預案及處理培訓課件封存的病歷由醫(yī)務處保管如為搶救患者，病歷應在搶救結束后6h Thank You!【推薦】兒科常見應急預案及處理培訓課件【推薦】兒科常見應急預案及處理培訓課件 Thank You!【推薦】兒科常見應急預案及處理培訓課件1