兒科驚風(fēng)專題知識講座培訓(xùn)課件

1、兒科驚風(fēng)專題知識講座兒科驚風(fēng)專題知識講座概述定義：指小兒以抽搐、昏迷為主要癥狀的危重病癥。分類：急驚風(fēng)起病急暴，屬陽屬實(shí)者 慢驚風(fēng)病久中虛，屬陰屬虛者 慢脾風(fēng)慢驚風(fēng)中出現(xiàn)純陰無陽 的危重證候兒科驚風(fēng)專題知識講座2概述定義：指小兒以抽搐、昏迷為主要癥狀的危重病癥。兒科驚風(fēng)專概述癥狀特征：四證八候 A.四證：針對急驚風(fēng)而言 風(fēng)證-牙關(guān)緊閉、雙目竄視、四肢 抽搐、項(xiàng)背強(qiáng)直 驚證-昏譫驚叫或驚恐不安 痰證-咳嗽氣促、痰涎壅盛，或滿口 痰濁、喉中痰鳴、神志不清 熱證-高熱煩躁、面紅目赤、渴喜 冷飲、便秘溲赤兒科驚風(fēng)專題知識講座3概述癥狀特征：四證八候兒科驚風(fēng)專題知識講座3概述癥狀特征：B.八候 搐肘臂伸

2、縮 搦十指開合 掣勢如相搏 顫手足頭身動(dòng)搖 反頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張 引手若挽弓 竄目珠斜視、或左或右 視直視似怒、睛露不活兒科驚風(fēng)專題知識講座4概述癥狀特征：兒科驚風(fēng)專題知識講座4概述發(fā)病情況:年齡、季節(jié)、預(yù)后范圍：屬小兒驚厥 急驚風(fēng)高熱驚厥、急性中毒性腦病、 各種顱內(nèi)感染等引起的抽搐 慢驚風(fēng)代謝疾病與水電解質(zhì)紊亂、 腦發(fā)育不全與損傷、出血、 缺氧，以及各種腦炎、腦膜 炎中毒性腦病恢復(fù)期出現(xiàn)的 驚厥等兒科驚風(fēng)專題知識講座5概述發(fā)病情況:年齡、季節(jié)、預(yù)后兒科驚風(fēng)專題知識講座5概述范圍：屬小兒驚厥 急驚風(fēng)高熱驚厥、急性中毒性腦病、 各種顱內(nèi)感染等引起的抽搐 慢驚風(fēng)代謝疾病與水電解質(zhì)紊亂、 腦發(fā)育不全

3、與損傷、出血、 缺氧，以及各種腦炎、腦膜 炎中毒性腦病恢復(fù)期出現(xiàn)的 驚厥等兒科驚風(fēng)專題知識講座6概述范圍：屬小兒驚厥兒科驚風(fēng)專題知識講座6急 驚 風(fēng)定義：急驚風(fēng)來勢急驟，以高熱、 抽風(fēng)、昏迷為特征。常有痰、熱、驚、風(fēng)四證俱備的特點(diǎn)。多由外感時(shí)邪疫癘，內(nèi)蘊(yùn)濕熱以及暴受驚恐引起。兒科驚風(fēng)專題知識講座7急 驚 風(fēng)定義：急驚風(fēng)來勢急驟，以高熱、兒科驚風(fēng)專題知識病因病機(jī)示意圖外感六淫、疫癘 邪從火化，熱盛動(dòng)風(fēng)飲食因素 濕熱蘊(yùn)結(jié)腸腑，內(nèi)陷厥陰 急驚風(fēng) 暴受驚恐 神明受擾，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng) 兒科驚風(fēng)專題知識講座8病因病機(jī)示意圖外感六淫、疫癘 邪從火化，熱盛動(dòng)風(fēng)兒急 驚 風(fēng)病因：多由外感時(shí)邪疫癘，內(nèi)蘊(yùn)濕熱 以及暴受驚

4、恐引起。病機(jī)：邪郁化熱，熱極生風(fēng)、生痰、 生驚。以實(shí)為主。病位：心、肝病性：風(fēng)、驚、痰、熱四證俱見兒科驚風(fēng)專題知識講座9急 驚 風(fēng)病因：多由外感時(shí)邪疫癘，內(nèi)蘊(yùn)濕熱 兒科驚風(fēng)專題診斷癥狀：突然發(fā)病。 以四肢抽搐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張、 神志昏迷為主要臨床表現(xiàn)。 “四 證” 。有相關(guān)病史。神經(jīng)系統(tǒng)檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查：血象、血培養(yǎng)、大便常規(guī)、大 便培養(yǎng)、腦脊液。其他檢查：腦電圖、CT、 MRI。兒科驚風(fēng)專題知識講座10診斷癥狀：突然發(fā)病。兒科驚風(fēng)專題知識講座10鑒別診斷癲癇反復(fù)發(fā)作無熱驚厥抽搐反復(fù)發(fā)作口吐白沫或作畜鳴聲醒后如常人一般不發(fā)熱可有家族史腦電圖可見癲癇波型兒科驚風(fēng)專題知識講座11鑒別診斷癲癇反

5、復(fù)發(fā)作無熱驚厥兒科驚風(fēng)專題知識講座11鑒別診斷癲癇合并感染與熱性驚厥 熱性驚厥發(fā)展為癲癇23兒科驚風(fēng)專題知識講座12鑒別診斷癲癇合并感染與熱性驚厥兒科驚風(fēng)專題知識講座12辨證論治辨證要點(diǎn)辨表熱、里熱辨痰熱、痰火、痰濁辨外風(fēng)、內(nèi)風(fēng)辨外感驚風(fēng)，區(qū)別時(shí)令、季節(jié)與原發(fā)疾病辨輕證、重證兒科驚風(fēng)專題知識講座13辨證論治辨證要點(diǎn)兒科驚風(fēng)專題知識講座13治療原則先予止痙重在治標(biāo) 清熱 豁痰 鎮(zhèn)驚 熄風(fēng)兒科驚風(fēng)專題知識講座14治療原則先予止痙兒科驚風(fēng)專題知識講座14治療原則療驚必先豁痰 豁痰必先祛風(fēng) 祛風(fēng)必先解熱 解熱必先祛邪兒科驚風(fēng)專題知識講座15治療原則療驚必先豁痰兒科驚風(fēng)專題知識講座15治療原則鎮(zhèn)驚羚羊角

6、，鉤藤止痙僵蠶，蟬蛻，地龍干陽明腑實(shí)大黃兒科驚風(fēng)專題知識講座16治療原則鎮(zhèn)驚羚羊角，鉤藤兒科驚風(fēng)專題知識講座16分證論治（一）風(fēng)熱動(dòng)風(fēng)風(fēng)邪在表，化熱動(dòng)風(fēng)癥狀：風(fēng)熱表證 主證治法：疏風(fēng)清熱，熄風(fēng)定驚。方藥：銀翹散加減兒科驚風(fēng)專題知識講座17分證論治（一）風(fēng)熱動(dòng)風(fēng)兒科驚風(fēng)專題知識講座17分證論治（二）氣營兩燔邪熱熾盛，直達(dá)氣營（陽明腑實(shí)），也有動(dòng)血癥狀：溫病氣營 主證治法：清氣涼營，熄風(fēng)開竅（通腑瀉熱）方藥：清瘟敗毒飲加減兒科驚風(fēng)專題知識講座18分證論治（二）氣營兩燔兒科驚風(fēng)專題知識講座18分證論治（三）邪陷心肝六淫疫癘均可，反復(fù)神昏抽搐癥狀：邪在營分主證治法：平肝熄風(fēng)，清心開竅。方藥：羚角鉤藤湯

7、加減兒科驚風(fēng)專題知識講座19分證論治（三）邪陷心肝兒科驚風(fēng)專題知識講座19分證論治（四）濕熱疫毒癥狀：疫毒痢 主證治法：清熱化濕，解毒熄風(fēng)方藥：黃連解毒湯合白頭翁湯加減。 內(nèi)閉外脫回陽救逆 參附龍牡救逆湯兒科驚風(fēng)專題知識講座20分證論治（四）濕熱疫毒兒科驚風(fēng)專題知識講座20分證論治（五）暴受驚恐不一定發(fā)熱，熱表現(xiàn)在舌脈上癥狀：驚嚇史驚跳驚叫or主證治法：鎮(zhèn)驚安神，平肝熄風(fēng)（重鎮(zhèn)）方藥：琥珀抱龍丸加減。兒科驚風(fēng)專題知識講座21分證論治（五）暴受驚恐兒科驚風(fēng)專題知識講座21兒科驚風(fēng)專題知識講座培訓(xùn)課件其他療法急重癥西醫(yī)處理1、退熱 2、止驚 3、降低顱內(nèi)壓 4、糾正呼吸衰竭 5、對因治療兒科驚風(fēng)專

8、題知識講座23其他療法急重癥西醫(yī)處理兒科驚風(fēng)專題知識講座23預(yù)防與調(diào)護(hù) 預(yù)防 調(diào)護(hù)兒科驚風(fēng)專題知識講座24預(yù)防與調(diào)護(hù) 預(yù)防兒科驚風(fēng)專題知識講座24慢 驚 風(fēng)定義 慢驚風(fēng)來勢緩慢，抽搐無力，時(shí)作時(shí)止，反復(fù)難愈，常伴昏迷、癱瘓等癥。兒科驚風(fēng)專題知識講座25慢 驚 風(fēng)定義兒科驚風(fēng)專題知識講座25病因病機(jī)病因：暴吐暴瀉，久吐久瀉，或急驚反 復(fù)發(fā)作病機(jī)：筋脈失養(yǎng)，虛極生風(fēng)。以虛為主。病位：肝、脾、腎。兒科驚風(fēng)專題知識講座26病因病機(jī)病因：暴吐暴瀉，久吐久瀉，或急驚反兒科驚風(fēng)專題知識講病因病機(jī)示意圖暴吐暴瀉 土虛木旺 中焦受損 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)急驚未愈 陰虛內(nèi)熱 大病久病 虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)先天不足 脾腎陽衰 后天失調(diào) 筋

9、脈失溫 慢驚風(fēng)兒科驚風(fēng)專題知識講座27病因病機(jī)示意圖暴吐暴瀉 土虛木旺 診斷起病緩慢，病程較長，有“八候”及虛證表現(xiàn)；有相關(guān)的病史；相關(guān)的檢查。兒科驚風(fēng)專題知識講座28診斷起病緩慢，病程較長，有“八候”及虛證表現(xiàn)；兒科驚風(fēng)專題知辨證論治辨證要點(diǎn)辨臟腑辨陰陽 兒科驚風(fēng)專題知識講座29辨證論治辨證要點(diǎn)兒科驚風(fēng)專題知識講座29辨證論治治療原則 以補(bǔ)虛治本為主。 虛寒溫中健脾，溫陽逐寒 虛熱育陰潛陽，柔肝熄風(fēng)兒科驚風(fēng)專題知識講座30辨證論治治療原則兒科驚風(fēng)專題知識講座30分證論治（一）土虛木亢癥狀：脾陽虛 主證治法：溫運(yùn)脾陽，扶土抑木。方藥：緩肝理脾湯加減。兒科驚風(fēng)專題知識講座31分證論治（一）土虛木亢兒科驚風(fēng)專題知識講座31分證論治（二）陰虛風(fēng)動(dòng)癥狀：陰虛證 主證治法：育陰潛陽，滋水涵木。方藥：大定風(fēng)珠加減。兒科驚風(fēng)專題知識講座32分證論治（二）陰虛風(fēng)動(dòng)兒科驚風(fēng)專題知識講座32分證論治（三）脾腎陽衰（慢脾風(fēng)）癥狀：陽氣衰竭主證治法：溫補(bǔ)脾腎，回陽救逆。方藥：固真湯合逐寒蕩驚湯加減。兒科驚風(fēng)專題知識講座