海綿竇綜合征眶上裂綜合征和眶尖綜合征培訓(xùn)課件

1、海綿竇綜合征(Foix T I Syndrome)1920年由Foix首先描述Foix T II Syndrome(紅核上部綜合征)海綿竇綜合征(Foix T I Syndrome)1920橫竇直竇竇匯上矢狀竇乙狀竇頸內(nèi)靜脈翼靜脈叢顳葉眶部腦底部海綿竇巖上竇巖下竇眼上靜脈眼下靜脈海綿竇的位置及交通橫竇直竇竇匯上矢狀竇乙狀竇頸內(nèi)靜脈翼靜脈叢顳葉眶部腦底部海綿冠狀切面1.成對(duì)的硬腦膜皺褶構(gòu)成2.結(jié)締組織小梁，將竇腔分隔成互相交通的小腔隙3.蝶鞍周圍形成一個(gè)完整的環(huán)狀靜脈竇環(huán)竇4.每側(cè)海綿竇前起：眶上裂的內(nèi)側(cè)端后達(dá)：顳骨巖部尖端長(zhǎng)約2cm，內(nèi)外寬1cm5.血流緩慢冠狀切面1.成對(duì)的硬腦膜皺褶構(gòu)成海綿

2、竇在顱底的位置海綿竇在顱底的位置海綿竇綜合征眶上裂綜合征和眶尖綜合征培訓(xùn)課件矢狀位矢狀位Ac：前床突Pc：后床突Se：蝶鞍OF：眶尖SOF：眶上裂FR：圓孔CC：頸動(dòng)脈管Ac：前床突海綿竇綜合征眶上裂綜合征和眶尖綜合征培訓(xùn)課件海綿竇綜合征眶上裂綜合征和眶尖綜合征培訓(xùn)課件海綿竇綜合征眶上裂綜合征和眶尖綜合征培訓(xùn)課件海綿竇綜合征眶上裂綜合征和眶尖綜合征培訓(xùn)課件海綿竇綜合征病因1.腫瘤：淋巴瘤, 腦膜瘤, 垂體瘤2.血管性疾?。汉＞d竇血栓形成，頸內(nèi)動(dòng)脈動(dòng)脈瘤，CCF(頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺)3.炎癥非特異：Tolosa-Hunt綜合征(痛性眼肌麻痹)，結(jié)節(jié)病，炎性假瘤，垂體炎特異性：真菌，細(xì)菌海綿竇綜合征

3、病因1.腫瘤：淋巴瘤, 腦膜瘤, 垂體瘤臨床表現(xiàn)1.眼肌麻痹：同側(cè)所支配眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)(III,IV,VI)損害（VI受損出現(xiàn)較晚），導(dǎo)致全眼肌麻痹、眼球固定，上瞼下垂、瞳孔散大、對(duì)光反射和調(diào)節(jié)反射均消失，并有復(fù)視。2.感覺(jué)障礙：同側(cè)三叉神經(jīng)第一支(V1)受累，出現(xiàn)同側(cè)眼和額部疼痛或麻木、角膜反射減弱或消失。3.同側(cè)眼球突出和眼結(jié)膜充血、水腫。根據(jù)病變部位，可分為前、中、后三組海綿竇綜合征。前：V1（眼支）中：V1，2（眼支、上頜支）后：V1，2，3（眼支、上頜支、下頜支）臨床表現(xiàn)1.眼肌麻痹：同側(cè)所支配眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)(III,IV,海綿竇綜合征眶上裂綜合征和眶尖綜合征培訓(xùn)課件眶上裂綜合征眶上裂：

4、蝶骨大翼和小翼之間的裂隙神經(jīng)走行：III(上,下)，IV，V1，VI病因：1.腫瘤 2.血管性疾病 3.炎癥 4.外傷：骨折1858年首先由Hirschfeld報(bào)道1890年Rochon和Duvigneaud明確了本征眶上裂綜合征眶上裂：蝶骨大翼和小翼之間的裂隙病因：1.腫瘤1臨床表現(xiàn)1.同側(cè)所支配眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)(III,IV,VI)損害，導(dǎo)致全眼肌麻痹、眼球固定，上瞼下垂、瞳孔散大、對(duì)光反射和調(diào)節(jié)反射均消失，并有復(fù)視。 III(上)：上直肌、上瞼提肌 III(下)：下直肌、內(nèi)直肌、下斜肌 由于動(dòng)眼神經(jīng)入眶是分為上下兩支，可有部分眼肌麻痹，累及順序：外展-滑車-三叉神經(jīng)眼支-動(dòng)眼神經(jīng)，VI麻痹發(fā)生早。2.同側(cè)三叉神經(jīng)第一支(V1)受累，出現(xiàn)同側(cè)眼和額部疼痛或麻木、角膜反射減弱或消失。3.靜脈受壓可致眶部球后水腫，可出現(xiàn)同側(cè)眼球輕度突出。4.與V1一同經(jīng)眶上裂的眼交感神經(jīng)節(jié)受累，可出現(xiàn)同側(cè)Horner征。(瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，眼裂變小，面部少汗)5.X線攝片可有眶上裂骨質(zhì)破壞或增生。臨床表現(xiàn)1.同側(cè)所支配眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)(III,IV,VI)損害眶尖綜合征眶上裂 + 視神經(jīng)，眼動(dòng)脈病因：1.腫瘤 2.血管性疾病 3.炎癥 4.外傷1927年首先由Rollet報(bào)道又名眶上裂視神經(jīng)孔綜合征眶尖綜合征病因：1.腫瘤1927年首先由Rollet報(bào)道臨床表現(xiàn)1.眶上裂綜合征的表現(xiàn)2.視神經(jīng)：由于視