常見(jiàn)心律失常及心電圖危急值-課件

1、常見(jiàn)心律失常及心電圖危急值 常見(jiàn)心律失常及心電圖危急值 1、定義：竇房結(jié)規(guī)律的每分發(fā)出60-100次激動(dòng)，形成勻齊的心律2、發(fā)生機(jī)制：竇房結(jié)起搏細(xì)胞自動(dòng)的、有節(jié)律的除極，發(fā)放竇性激動(dòng)3、心電圖診斷：竇性P波：I、II、aVF、V4-6導(dǎo)聯(lián)P波直立,aVR導(dǎo)聯(lián)P波倒置P-R間期：0.12秒0.20秒P波頻率：成人60100次/分P-P間期之差在同一導(dǎo)聯(lián)0.12秒正常竇性心律1、定義：竇房結(jié)規(guī)律的每分發(fā)出60-100次激動(dòng)，形成勻齊的。4 心電圖常見(jiàn)偽差的識(shí)別1、肌肉顫動(dòng)2、肢體活動(dòng)3、呼吸對(duì)基線的影響4、交流電干擾5、左右上肢肢體導(dǎo)聯(lián)反接 4 心電圖常見(jiàn)偽差的識(shí)別1、肌肉顫動(dòng)5寒冷震顫、吸球松動(dòng)

2、5寒冷震顫、吸球松動(dòng)6肢體活動(dòng)6肢體活動(dòng)7患者過(guò)大幅度呼吸7患者過(guò)大幅度呼吸8交流電干擾8交流電干擾9左右上肢導(dǎo)聯(lián)反接9左右上肢導(dǎo)聯(lián)反接I導(dǎo)聯(lián)鏡像反轉(zhuǎn)II與III互換avR與avL互換I導(dǎo)聯(lián)鏡像反轉(zhuǎn)II與III互換avR與avL互換11一、房性早搏（1）提前出現(xiàn)的異常P波； （2）P-R間期0.12s（3）早搏與竇性下傳的QRS波群相似(室上性)（4）由于房性早搏侵入竇房結(jié)，節(jié)律重整使代償間歇不完全。 11一、房性早搏（1）提前出現(xiàn)的異常P波；PIIV11.68s1.60s0.6s提前出現(xiàn)的P波與竇性P波不同；P-R間期: 0.16s；P波后QRS波呈室上性；代償間歇不完全。PIIV11.68

3、s1.60s0.6s提前出現(xiàn)的P波與竇13二、房室交界性早搏 （1）提前出現(xiàn)的QRS-T波群。（2）逆性P波：P、avF倒置，PavR直立。 逆性P波在QRS波群前，P-R 間期0.12s。 逆性P波在QRS波群后，R-P間期0.20s。 與QRS相重疊，無(wú)逆性P波。（3）QRS波群形態(tài)與竇性相同。（4）多出現(xiàn)完全代償間歇。13二、房室交界性早搏 （1）提前出現(xiàn)的QRS-T波群。14 ABCA圖 交界性早搏，逆行P波在QRS波群前 PR0.12秒，B圖 交界性早搏，逆行P波在QRS波群中；則看不到PC圖 交界性早搏，逆行P波在QRS波群后，R-P0.20秒 14 ABCA圖 交界性早搏，逆行P

4、波在QRS波群15三、室性早搏（1）提前出現(xiàn)一個(gè)寬大、畸形的QRS-T波群；QRS波前無(wú)相關(guān)P波。（2）QRS時(shí)限0.12s；（3）T波方向多與主波相反；（4）代償間歇完全；15三、室性早搏（1）提前出現(xiàn)一個(gè)寬大、畸形的QRS-T波群16成對(duì)出現(xiàn)的室性早搏16成對(duì)出現(xiàn)的室性早搏17短陣室性心動(dòng)過(guò)速17短陣室性心動(dòng)過(guò)速常見(jiàn)心律失常及心電圖危急值-課件常見(jiàn)心律失常及心電圖危急值-課件四、心房撲動(dòng)心電圖特點(diǎn)：1. 竇性P波消失，代之以形態(tài)、振幅、間距相似的鋸齒樣心房波(F波)，以、aVF及V1、V2導(dǎo)聯(lián)明顯，F(xiàn)波與F波之間無(wú)等電位線。2. F波的頻率在250-350次/分，以300次/分多見(jiàn)。當(dāng)25

5、0次/分者為低頻率心房撲動(dòng)，350次/分者為高頻率心房撲動(dòng)。3. R-R間期大多規(guī)則，房室傳導(dǎo)波多呈21、41，很少見(jiàn)1:1傳導(dǎo)。四、心房撲動(dòng)心電圖特點(diǎn)：常見(jiàn)心律失常及心電圖危急值-課件五、心房纖顫心電圖特點(diǎn)：1.竇性P波消失，代之以連續(xù)不規(guī)則且形態(tài)、振幅和間距不同的快速房顫波(f波)，頻率350-650次/分2.R-R間期絕對(duì)不規(guī)則，QRS波呈室上型3.有時(shí)顫動(dòng)波不清楚，R-R間期不規(guī)則，稱無(wú)顫動(dòng)波心房纖顫五、心房纖顫心電圖特點(diǎn)：常見(jiàn)心律失常及心電圖危急值-課件六、心室撲動(dòng)心電圖特點(diǎn)：1. P-QRS-T波群全消失，代之以形態(tài)、振幅、間隔較為勻齊的正弦波2. 頻率150-250次/分六、心室

6、撲動(dòng)心電圖特點(diǎn)：心室撲動(dòng)心室撲動(dòng)七、心室纖顫心電圖特點(diǎn)：1.P-QRS-T波群完全消失，代之以快慢不等、間隔極不勻齊、振幅和形態(tài)不一的雜亂波。2.心室纖顫波振幅5毫米為粗波形心室纖顫，電除顫效果好；纖顫波振幅5毫米為細(xì)波形心室纖顫，電除顫無(wú)效。3.頻率250-500次/分。七、心室纖顫心電圖特點(diǎn)：常見(jiàn)心律失常及心電圖危急值-課件心電圖危急值1.急性心肌梗死2.致命性心律失常：室速、室撲、室顫、多源性RonT型室早、頻發(fā)室早并長(zhǎng)QT間期、心室率180bpm的心動(dòng)過(guò)速、快速房顫伴預(yù)激、II度II型及II度II型以上的房室阻滯、心室率40bpm的心動(dòng)過(guò)緩、大于2s/3s的長(zhǎng)RR間期。3.嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂：高血鉀、低血鉀等。心電圖危急值1.急性心肌梗死常見(jiàn)心律失常及心電圖危急值-課件常見(jiàn)心律失常及心電圖危急值-課件常見(jiàn)心律失常及心電圖危急值-課件常見(jiàn)心律失常及心電圖危急值-課件常見(jiàn)心律失常及心電圖危急值-課件常見(jiàn)心律失常及心電圖危急值-課件常見(jiàn)心律失常及心電圖危急值-課件常見(jiàn)心律失常及心電圖危急值-課件常見(jiàn)心律失常及心電圖危急值-課件常見(jiàn)心律失常及心電圖危急值-課件常見(jiàn)心律失常及心電圖危急值-課件常見(jiàn)心律失常及心電圖危急值-課件常見(jiàn)心律失常及心電圖危急值-課件總結(jié) 以上幾種危急值可導(dǎo)致嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)