常見心律失常及心電圖危急值-課件

1、常見心律失常及心電圖危急值 常見心律失常及心電圖危急值 1、定義：竇房結(jié)規(guī)律的每分發(fā)出60-100次激動，形成勻齊的心律2、發(fā)生機制：竇房結(jié)起搏細胞自動的、有節(jié)律的除極，發(fā)放竇性激動3、心電圖診斷：竇性P波：I、II、aVF、V4-6導(dǎo)聯(lián)P波直立,aVR導(dǎo)聯(lián)P波倒置P-R間期：0.12秒0.20秒P波頻率：成人60100次/分P-P間期之差在同一導(dǎo)聯(lián)0.12秒正常竇性心律1、定義：竇房結(jié)規(guī)律的每分發(fā)出60-100次激動，形成勻齊的。4 心電圖常見偽差的識別1、肌肉顫動2、肢體活動3、呼吸對基線的影響4、交流電干擾5、左右上肢肢體導(dǎo)聯(lián)反接 4 心電圖常見偽差的識別1、肌肉顫動5寒冷震顫、吸球松動

2、5寒冷震顫、吸球松動6肢體活動6肢體活動7患者過大幅度呼吸7患者過大幅度呼吸8交流電干擾8交流電干擾9左右上肢導(dǎo)聯(lián)反接9左右上肢導(dǎo)聯(lián)反接I導(dǎo)聯(lián)鏡像反轉(zhuǎn)II與III互換avR與avL互換I導(dǎo)聯(lián)鏡像反轉(zhuǎn)II與III互換avR與avL互換11一、房性早搏（1）提前出現(xiàn)的異常P波； （2）P-R間期0.12s（3）早搏與竇性下傳的QRS波群相似(室上性)（4）由于房性早搏侵入竇房結(jié)，節(jié)律重整使代償間歇不完全。 11一、房性早搏（1）提前出現(xiàn)的異常P波；PIIV11.68s1.60s0.6s提前出現(xiàn)的P波與竇性P波不同；P-R間期: 0.16s；P波后QRS波呈室上性；代償間歇不完全。PIIV11.68

3、s1.60s0.6s提前出現(xiàn)的P波與竇13二、房室交界性早搏 （1）提前出現(xiàn)的QRS-T波群。（2）逆性P波：P、avF倒置，PavR直立。 逆性P波在QRS波群前，P-R 間期0.12s。 逆性P波在QRS波群后，R-P間期0.20s。 與QRS相重疊，無逆性P波。（3）QRS波群形態(tài)與竇性相同。（4）多出現(xiàn)完全代償間歇。13二、房室交界性早搏 （1）提前出現(xiàn)的QRS-T波群。14 ABCA圖 交界性早搏，逆行P波在QRS波群前 PR0.12秒，B圖 交界性早搏，逆行P波在QRS波群中；則看不到PC圖 交界性早搏，逆行P波在QRS波群后，R-P0.20秒 14 ABCA圖 交界性早搏，逆行P

4、波在QRS波群15三、室性早搏（1）提前出現(xiàn)一個寬大、畸形的QRS-T波群；QRS波前無相關(guān)P波。（2）QRS時限0.12s；（3）T波方向多與主波相反；（4）代償間歇完全；15三、室性早搏（1）提前出現(xiàn)一個寬大、畸形的QRS-T波群16成對出現(xiàn)的室性早搏16成對出現(xiàn)的室性早搏17短陣室性心動過速17短陣室性心動過速常見心律失常及心電圖危急值-課件常見心律失常及心電圖危急值-課件四、心房撲動心電圖特點：1. 竇性P波消失，代之以形態(tài)、振幅、間距相似的鋸齒樣心房波(F波)，以、aVF及V1、V2導(dǎo)聯(lián)明顯，F(xiàn)波與F波之間無等電位線。2. F波的頻率在250-350次/分，以300次/分多見。當(dāng)25

5、0次/分者為低頻率心房撲動，350次/分者為高頻率心房撲動。3. R-R間期大多規(guī)則，房室傳導(dǎo)波多呈21、41，很少見1:1傳導(dǎo)。四、心房撲動心電圖特點：常見心律失常及心電圖危急值-課件五、心房纖顫心電圖特點：1.竇性P波消失，代之以連續(xù)不規(guī)則且形態(tài)、振幅和間距不同的快速房顫波(f波)，頻率350-650次/分2.R-R間期絕對不規(guī)則，QRS波呈室上型3.有時顫動波不清楚，R-R間期不規(guī)則，稱無顫動波心房纖顫五、心房纖顫心電圖特點：常見心律失常及心電圖危急值-課件六、心室撲動心電圖特點：1. P-QRS-T波群全消失，代之以形態(tài)、振幅、間隔較為勻齊的正弦波2. 頻率150-250次/分六、心室

6、撲動心電圖特點：心室撲動心室撲動七、心室纖顫心電圖特點：1.P-QRS-T波群完全消失，代之以快慢不等、間隔極不勻齊、振幅和形態(tài)不一的雜亂波。2.心室纖顫波振幅5毫米為粗波形心室纖顫，電除顫效果好；纖顫波振幅5毫米為細波形心室纖顫，電除顫無效。3.頻率250-500次/分。七、心室纖顫心電圖特點：常見心律失常及心電圖危急值-課件心電圖危急值1.急性心肌梗死2.致命性心律失常：室速、室撲、室顫、多源性RonT型室早、頻發(fā)室早并長QT間期、心室率180bpm的心動過速、快速房顫伴預(yù)激、II度II型及II度II型以上的房室阻滯、心室率40bpm的心動過緩、大于2s/3s的長RR間期。3.嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂：高血鉀、低血鉀等。心電圖危急值1.急性心肌梗死常見心律失常及心電圖危急值-課件常見心律失常及心電圖危急值-課件常見心律失常及心電圖危急值-課件常見心律失常及心電圖危急值-課件常見心律失常及心電圖危急值-課件常見心律失常及心電圖危急值-課件常見心律失常及心電圖危急值-課件常見心律失常及心電圖危急值-課件常見心律失常及心電圖危急值-課件常見心律失常及心電圖危急值-課件常見心律失常及心電圖危急值-課件常見心律失常及心電圖危急值-課件常見心律失常及心電圖危急值-課件總結(jié) 以上幾種危急值可導(dǎo)致嚴(yán)重的血流動力學(xué)