人體生命體征對(duì)疾病診斷的重要性參考課件

1、人體生命體征對(duì)疾病診斷的重要性主講：張夢(mèng)勝12022/10/4人體生命體征對(duì)疾病診斷的重要性主講：張夢(mèng)勝12022/10/一、生命體征的內(nèi)容:體溫呼吸血壓脈搏意識(shí)（神志）22022/10/4一、生命體征的內(nèi)容:體溫22022/10/2二、重要性:判定生命活動(dòng)是否存在，質(zhì)量如何。對(duì)疾病及時(shí)診斷與治療提供重要依據(jù) 。32022/10/4二、重要性:判定生命活動(dòng)是否存在，質(zhì)量如何。32022/10三、提示語(yǔ):生命體征平穩(wěn)不等于人體就沒有病，有很多病不影響生命體征。生命體征異常亦不等于有嚴(yán)重疾病或有生命危險(xiǎn)，但應(yīng)密切觀察病情變化。生命體征嚴(yán)重異常，肯定是疾病重或有生命危險(xiǎn)，需要及時(shí)診治或搶救。4202

2、2/10/4三、提示語(yǔ):生命體征平穩(wěn)不等于人體就沒有病，有很多病不影響生四、講解的目的:不僅是了解生命體征的重要性，更重要的是要及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并明確病因，作出診斷及時(shí)處理，但生命體征只是疾病的主征之一，正確的診斷還需結(jié)合臨床伴隨癥狀與體征及輔助檢查方能作出正確的診斷。52022/10/4四、講解的目的:不僅是了解生命體征的重要性，更重要的是要及時(shí)第一、體溫:體溫的概念：就是指人體內(nèi)部的溫度。正常溫度： 腋溫：36-37口溫36.3-37.2 肛溫 36.5-37.7正常體溫的維持 體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)控。神經(jīng)和體液因素使產(chǎn)熱和散熱相對(duì)平衡62022/10/4第一、體溫:體溫的概念：就是指人體內(nèi)部的溫度

3、。62022/1第一、體溫:體溫異常：發(fā)熱分三度:1 低37.3-38度 2 中38.1-39度 3 高39.1-41度低溫：低于36度，如低溫環(huán)境，體弱，休克，甲低。發(fā)熱的病因：感染性：各種病原體。72022/10/4第一、體溫:體溫異常：72022/10/2第一、體溫:非感染性：1、無(wú)菌性組織損傷或壞死，亦稱吸收熱1、機(jī)械性，物理性，化學(xué)性。如手術(shù)內(nèi)出血，燒傷等2、某些疾病如癌，白血病，淋巴病，甲亢，溶血反應(yīng)，藥物反應(yīng)等。2、體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常：亦稱中樞性發(fā)熱：如腦出血，腦外傷，中暑等。82022/10/4第一、體溫:非感染性：82022/10/2第一、體溫:對(duì)發(fā)熱疾病如何診斷：（一）、

4、依據(jù)熱型： 1、稽留熱：39-40度，24小時(shí)波動(dòng)不超1度，持續(xù)數(shù)日或數(shù)周如大葉肺炎，傷寒等。 2 、弛張熱：又稱敗血癥熱或消耗熱，39度以上，24小時(shí)波動(dòng)范圍超2度如敗血癥， 提示：不同的發(fā)熱性疾病具有不同的熱型，依據(jù)熱型有助于對(duì)發(fā)熱病因的診斷，但必須注意：92022/10/4第一、體溫:對(duì)發(fā)熱疾病如何診斷：92022/10/2第一、體溫:由于抗生素的廣泛應(yīng)用及時(shí)控制感染或因解熱藥或糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用可使某些疾病的特征性熱型變得不典型或是不規(guī)則熱。熱型也與個(gè)體反應(yīng)強(qiáng)弱有關(guān)，如老年人，體質(zhì)虛弱，免疫功能低下等。（二）依據(jù)伴隨癥狀 發(fā)熱伴寒戰(zhàn)：肺炎，敗血癥，腎盂腎炎，膽囊炎。102022/10/4

5、第一、體溫:由于抗生素的廣泛應(yīng)用及時(shí)控制感染或因解熱藥或糖皮第一、體溫:發(fā)熱伴淋巴結(jié)腫大：傳單，淋巴結(jié)結(jié)核，白血病，轉(zhuǎn)移癌，淋巴癌.發(fā)熱伴肝脾大：傳單 ，肝炎，白血病。發(fā)熱伴皮膚黏膜出血：流行性出血熱，敗血癥，肝炎肝硬化，白血病，再障。發(fā)熱伴昏迷：流腦，乙腦，腦出血，中暑。（三）依據(jù)輔助檢查。112022/10/4第一、體溫:發(fā)熱伴淋巴結(jié)腫大：傳單，淋巴結(jié)結(jié)核，白血病，轉(zhuǎn)移第二、呼吸:正常人呼吸頻率16-20次/分，呼吸與脈搏比4:1.男性和兒童：腹式呼吸為主女性：胸式呼吸為主。男女通常表現(xiàn)為混合式的呼吸.呼吸運(yùn)動(dòng)：吸氣為主動(dòng)，呼氣為被動(dòng)。122022/10/4第二、呼吸:正常人呼吸頻率16-

6、20次/分，呼吸與脈搏比4:第二、呼吸:一、呼吸強(qiáng)度變化（一）、增強(qiáng)：運(yùn)動(dòng)后代謝性酸中毒，呼吸道部分堵塞（二）、減弱：慢阻肺，胸膜積液，呼吸肌麻痹，堿中毒，肺炎，胸膜炎。132022/10/4第二、呼吸:一、呼吸強(qiáng)度變化（一）、增強(qiáng)：運(yùn)動(dòng)后代謝性酸中毒第二、呼吸:二、呼吸快慢變化（一）、深大：代謝性酸中毒（二）、淺快：肺炎，胸膜炎。142022/10/4第二、呼吸:二、呼吸快慢變化（一）、深大：代謝性酸中毒142第第二、呼吸:三、呼吸節(jié)律變化（一）、潮式呼吸：淺慢，深快，淺慢，暫停（二）、間停呼吸：呼吸數(shù)次，停數(shù)秒 與潮式呼吸不同的是該呼吸的節(jié)律和深度大致相等。152022/10/4第第二、呼

7、吸:三、呼吸節(jié)律變化（一）、潮式呼吸：淺慢，深快，第二、呼吸:三、呼吸節(jié)律變化提示：呼吸節(jié)律變化均表示呼吸中樞興奮性將低，臨床的潮式呼吸多見，而間斷呼吸則提示病情更嚴(yán)重，常見于呼吸停止出現(xiàn)，兩者多見于中樞性神經(jīng)系統(tǒng)疾病及某些中毒，巴比妥中毒。162022/10/4第二、呼吸:三、呼吸節(jié)律變化提示：呼吸節(jié)律變化均表示呼吸中樞第二、呼吸:四、呼吸困難的病因（一）、肺源性：1、吸氣性：由喉 氣管及支氣管狹窄或梗阻引起伴干咳及哮喘，重者出現(xiàn)“三凹征”見于喉 ，氣管 ，支氣管炎癥 水腫，痙攣，異物，腫痛等。2、 呼氣性：由肺組織彈性減弱，小支氣管痙攣或狹窄所至，伴哮鳴音，濕啰音，如支氣管哮喘性支氣管炎，

8、慢阻肺。3 、混合型：見于肺炎，肺不張，胸腔積液。172022/10/4第二、呼吸:四、呼吸困難的病因（一）、肺源性：172022/第二、呼吸:四、呼吸困難的病因（二）心源性：心衰：主要是在心衰，呼吸困難是最早癥狀，變現(xiàn)為陣發(fā)性，多在夜間睡眠中發(fā)生，主要是肺淤血和肺組織彈性減弱，肺毛細(xì)血管氣體交換受到障礙右心衰呼吸困難是體循環(huán)淤血。（三)中毒性：酸中毒，藥物中毒，中毒性感染性休克。（四）血源性：如重度貧血。（五）神經(jīng)精神性：顱腦疾病，癔病。（六）結(jié)合伴隨狀與輔助檢查作出診斷。182022/10/4第二、呼吸:四、呼吸困難的病因（二）心源性：182022/1第三、血壓:血壓的正確測(cè)量。血壓的正確

9、標(biāo)準(zhǔn)：1、收縮壓120mmhg 2、舒張壓80mmhg 3、正常高值：收縮壓120-139mmhg， 舒張壓80-89mmhg。192022/10/4第三、血壓:血壓的正確測(cè)量。192022/10/2第三、血壓:血壓的正確測(cè)量。收縮壓舒張壓一級(jí)高血壓 140-159mmhg 90-99mmhg二級(jí)高血壓 160-179mmhg 100-109mmhg三級(jí)高血壓 180mmhg110mmhg 提示：臨床上絕大多數(shù)高血壓為原發(fā)性高血壓，約占95，少數(shù)人為繼發(fā)性，見于腎病，腎動(dòng)脈狹窄，顱內(nèi)壓增高，甲亢，腎上腺皮質(zhì)或髓質(zhì)腫瘤。202022/10/4第三、血壓:血壓的正確測(cè)量。收縮壓舒張壓一級(jí)高血壓 1

10、40-低血壓第三、血壓:低于90/60mmhg，見于休克，心梗，心衰，失血性休克，嚴(yán)重貧血，重度貧血，重度脫水，極度衰弱。212022/10/4低血壓第三、血壓:低于90/60mmhg，見于休克，心梗，心第四、脈搏:（一）正常脈搏：成人安靜狀態(tài)下60-100次/分，平均72次/分，兒童90次/分，嬰兒130次/分，日間較快，夜間睡眠時(shí)較慢，餐后，活動(dòng)后或情緒激動(dòng)是增快。（二）異常增快：發(fā)熱，甲亢，心衰，休克，心肌炎等。一、脈搏222022/10/4第四、脈搏:（一）正常脈搏：成人安靜狀態(tài)下60-100次/分第四、脈搏:（三）異常減慢：顱壓增高，病態(tài)竇房結(jié)綜合征，二級(jí)以上房室傳導(dǎo)阻滯，甲低。（四）脈率少于心率：正常人兩者相等，心率失常時(shí)如:房顫，期前收縮等，由于部分心搏的搏出量過少使周圍動(dòng)脈不能產(chǎn)生搏動(dòng)，則脈率少于心率。脈搏232022/10/4第四、脈搏:（三）異常減慢：顱壓增高，病態(tài)竇房結(jié)綜合征，二級(jí)第四、脈搏:節(jié)律：期前收縮，房室傳導(dǎo)阻滯，脈率不整可出現(xiàn)二聯(lián)脈，三聯(lián)脈或脈搏脫漏，房顫時(shí)脈搏完全無(wú)規(guī)律。脈的緊張度：動(dòng)脈硬化時(shí)高似彈琴。脈的減弱：脈搏強(qiáng)弱取決