中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)課件

1、中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)總 論中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)2總 論中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)2序一、中藥學(xué)的概念 中藥學(xué):是研究中藥的基本理論和各種中藥的來(lái)源、采制、性能、功效、臨床應(yīng)用等知識(shí)的一門學(xué)科，是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分。古代稱為“本草”。中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)3序一、中藥學(xué)的概念中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)3二、“中藥”與 “本草” 中藥：是指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下認(rèn)識(shí)并有其獨(dú)特應(yīng)用形式的藥物。 包括植物藥、動(dòng)物藥、礦物藥及部分加工品。是祖國(guó)傳統(tǒng)藥物的總稱。“本草”首見于神農(nóng)本草經(jīng)。 由于中藥以植物藥居多，使用也最普遍，所以自古以來(lái)人們習(xí)慣把中藥稱為“本草”。中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)4二、“中藥”與 “本草”中

2、藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)4我國(guó)現(xiàn)有中藥以達(dá)12807種，其中藥用植物11146種（占87%以上），藥用動(dòng)物1581種，藥用礦物80種，僅對(duì)320種常用植物類藥材的統(tǒng)計(jì)，總蘊(yùn)藏量就達(dá)850萬(wàn)噸左右。中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)5中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)5第一章 中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)6第一章 中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)6第一節(jié) 中藥的起源中藥起源于古代人民的生活、生產(chǎn)及醫(yī)療實(shí)踐 中藥的起源-藥食同源 無(wú)意識(shí)有意識(shí)試用觀察體驗(yàn)積累記錄 文字記載可追溯到公元前1000多年 西周醫(yī)師“掌醫(yī)之政令，聚毒藥以供醫(yī)事”。 此時(shí)期的特點(diǎn)：逐步形成了最初的藥學(xué)知識(shí)中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)7第一節(jié) 中藥的起

3、源中藥起源于古代人民的生活、生產(chǎn)及醫(yī)療這部分內(nèi)容安照歷史發(fā)展分為十個(gè)時(shí)期講述，每個(gè)時(shí)期按下列內(nèi)容介紹：1.該時(shí)期中藥學(xué)發(fā)展特點(diǎn)2.該時(shí)期的代表著作：作者 成書時(shí)間 主要內(nèi)容 著作的貢獻(xiàn)第二節(jié) 中藥學(xué)的發(fā)展中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)8第二節(jié) 中藥學(xué)的發(fā)展中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)8（一）夏商周時(shí)期（公元前21世紀(jì)公元前221年前）先秦時(shí)期（二）秦漢時(shí)期（公元前221-公元220） 西漢公元前202年公元8年（三）兩晉南北朝時(shí)期（公元265581年）（四）隋唐時(shí)期（公元581-907年）（五）宋代（公元960-1127北宋，11271279南宋）（六）金元時(shí)期（公元12791368）（七）明代（公元1368164

4、4）（八）清代（16441911年）（九）民國(guó)時(shí)期（19111949）（十）中華人民共和國(guó)成立后（1949）中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)9（一）夏商周時(shí)期（公元前21世紀(jì)公元前221年前）先秦（一）夏商周時(shí)期（公元前21世紀(jì)公元前221年前）先秦時(shí)期 人工釀酒和湯液的發(fā)明與應(yīng)用，對(duì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展起了巨大的促進(jìn)作用。 五十二病方 載方約300首，涉及藥物247種中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)10（一）夏商周時(shí)期（公元前21世紀(jì)公元前221年前）先秦（二）秦漢時(shí)期（公元前221-公元220） 西漢公元前202年公元8年神農(nóng)本草經(jīng) 東漢末年 載藥365種，現(xiàn)存最早藥學(xué)專著，初步奠定了藥學(xué)理論的基礎(chǔ)。 中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)11（

5、二）秦漢時(shí)期（公元前221-公元220） 西漢公元前（三）兩晉南北朝時(shí)期（公元265581年）本草經(jīng)集注 梁 陶弘景 載藥730種，首創(chuàng)了藥物自然屬性分類法，標(biāo)志著綜合本草模式的初步確立。中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)12（三）兩晉南北朝時(shí)期（公元265581年）中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知（四）隋唐時(shí)期（公元581-907年）新修本草（唐本草） 唐 李勣、蘇敬等，收載藥物844種，增添了藥物圖譜和文字說(shuō)明，是我國(guó)歷史上第一部藥典性本草，第一部官修本草，中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)13（四）隋唐時(shí)期（公元581-907年）中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)13（五）宋代（公元960-1127北宋，11271279南宋）經(jīng)史證類備急本草 宋 唐

6、慎微 載藥約1558種，有附圖和附方，收載了醫(yī)學(xué)和民間的單方和驗(yàn)方，而且搜集采納大量有關(guān)藥學(xué)的文獻(xiàn)資料。 中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)14（五）宋代（公元960-1127北宋，11271279南（六）金元時(shí)期（公元12791368）飲膳正要 元代 忽思慧 是飲食療法的專門著作中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)15（六）金元時(shí)期（公元12791368）中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)1（七）明代（公元13681644）本草綱目 明代 李時(shí)珍 52卷，載藥1892種，附圖1100多幅，附方11000余首，是16世紀(jì)以前本草學(xué)成就的全面總結(jié)，是我國(guó)科學(xué)史上極其輝煌的碩果。中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)16（七）明代（公元13681644）中藥學(xué)總論醫(yī)

7、學(xué)知識(shí)16（八）清代（16441911年）本草綱目拾遺1765年 趙學(xué)敏 載藥921種，新增藥716種，對(duì)補(bǔ)充本草綱目有很大貢獻(xiàn)。中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)17（八）清代（16441911年）中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)17（九）民國(guó)時(shí)期（19111949）中國(guó)藥學(xué)大辭典 1935年 陳存仁 收錄詞目約4300條，為一部具有重要影響的大型藥學(xué)辭書。中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)18（九）民國(guó)時(shí)期（19111949）中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)18（十）中華人民共和國(guó)成立后（1949-）中醫(yī)藥事業(yè)走上了健康發(fā)展的軌道，本草學(xué)了取得了前所未有的成就。中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)19（十）中華人民共和國(guó)成立后（1949-）中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)1第二章

8、 中藥的產(chǎn)地與采集中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)20第二章 中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)20 第一節(jié) 中藥的產(chǎn)地 1.何謂道地藥材？ 所謂道地藥材，又稱地道藥材，是優(yōu)質(zhì)純真藥材的專用名詞。是指歷史悠久、產(chǎn)地適宜、品種優(yōu)良、產(chǎn)量豐富、炮制考究、療效突出、帶有地域特點(diǎn)的藥材。 2.確定道地藥材的主要因素有哪些？ 確定道地藥材，除與藥材產(chǎn)地、品種、質(zhì)量、產(chǎn)量等因素有關(guān)外，臨床療效是確定道地藥材的關(guān)鍵。品質(zhì)和療效是主要標(biāo)準(zhǔn)。中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)21 第一節(jié) 中藥的產(chǎn)地中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)21四川黃連、川芎、附子、貝母、川楝子江蘇薄荷、蒼術(shù)廣東砂仁、陳皮、東北人參、細(xì)辛、五味子云南茯苓、三七河南地黃、牛膝、菊花、山藥山東阿膠、瓜

9、蔞、銀花、沙參中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)22四川黃連、川芎、附子、貝母、川楝子中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)22第二節(jié) 中藥的采集一、植物類藥物的采收1、全草類：植物充分生長(zhǎng)或剛開花時(shí)采收2、葉類：花蕾將開放或正盛開時(shí)。3、花類：花正開放、含苞欲放及花剛剛開放時(shí)4、果實(shí)和種子：多數(shù)在果實(shí)成熟后。5、根和根莖類：春初和秋末6、樹皮和根皮類：春、夏時(shí)節(jié)。二、動(dòng)物類藥物的采收中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)23第二節(jié) 中藥的采集一、植物類藥物的采收中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)2第三章 中藥的炮制中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)24第三章中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)24 炮制：又稱“炮炙”“修事”“修治”，是指藥物在應(yīng)用或制成各種劑型前，根據(jù)醫(yī)療、調(diào)制、制劑的需要，而

10、進(jìn)行必要的加工處理的過程，它是我國(guó)的一項(xiàng)傳統(tǒng)制藥技術(shù)。本草蒙荃“凡藥制造，貴在適中，不及則功效難求，太過則氣味反失?！崩坠谥苏?、炮炙大法、修事指南等為炮制專著。中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)25 炮制：又稱“炮炙”“修事”“修治”，是指藥物在應(yīng)用或制成各第一節(jié) 炮制的目的（1）除去雜質(zhì)，純凈藥材（2）便于制劑和貯存；（3）降低或消除毒副作用，確保安全用藥；（4）增強(qiáng)功效，提高療效；（5）改變性能，擴(kuò)大應(yīng)用范圍；（6）矯臭、矯味，便于服用；（7）引藥入經(jīng)，便于定向用藥。中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)26第一節(jié) 炮制的目的（1）除去雜質(zhì)，純凈藥材中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知第二節(jié) 炮制的方法 炮制的方法主要有五類修治、水制、火制、

11、水火共制、其他 中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)27第二節(jié) 炮制的方法 炮制的方法主要有五類中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)一、修治修治包括純凈、粉碎、切制藥材三道工序。1、純凈處理-有挑、篩、刷、刮、挖、撞等方法，去掉灰屑、雜質(zhì)及非藥用部分。2、粉碎處理-有搗、碾、研、磨、鎊、挫等方法，使藥物粉碎，以符合制劑和其它炮制法的要求。3、切制處理-主要有切、鍘等方法，把藥物切制成一定的規(guī)格。中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)28一、修治中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)28二、水制法水制是用水或其它液體輔料處理藥物的方法。1、潤(rùn)使清水或其它液體輔料慢慢滲透到藥材內(nèi)部。2、漂將藥物置寬水或長(zhǎng)流水中浸漬一段時(shí)間，反復(fù)換水，去掉腥味、鹽分及毒性成分。3、水飛藥物

12、與水共研，借藥物在水中的沉降性質(zhì)分取極細(xì)粉末的方法。 中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)29二、水制法中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)29 三、火制法 火制法是將藥物經(jīng)火加熱處理的方法。 常用的火制法有炒、炙、燙、煅、煨等1、炒- 清炒-炒黃、炒焦、炒炭 輔料炒-如土、麩、米或砂、滑石、 蛤粉等（皆為固體輔料）。炒黃、炒焦-使藥材宜于粉碎加工、緩和藥性或煎煮時(shí)有效成分易于溶出。炒炭能緩和藥物的烈性、副作用，或增強(qiáng)其收斂止血、止瀉的作用。中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)30 三、火制法中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)30 燙法-先在鍋內(nèi)加熱中間物體（如砂石、滑石、蛤粉等），用以燙炙藥物，使其受熱均勻，膨脹松脆，不能焦枯，燙畢，篩去中間物體，至冷即得。砂

13、燙穿山甲、蛤粉燙阿膠珠。 中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)31 燙法-先在鍋內(nèi)加熱中間物體（如砂石、滑石、蛤粉等2、炙法-是用液體輔料拌炒藥物，使輔料滲入藥物組織內(nèi)部，以改變藥性，增強(qiáng)療效或降低毒副作用的方法。 常用的液體輔料有：蜜、酒、醋、姜汁、鹽水等。中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)322、炙法-是用液體輔料拌炒藥物，使輔料滲入藥物組織內(nèi)部，以3、煅法-將藥物用猛火直接或間接煅燒，使質(zhì)地松軟，易于粉碎，便于有效成分得以煎出，以充分發(fā)揮療效。 明 煅煅牡蠣、煅龍骨 密閉煅煅棕櫚炭、煅血余炭。中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)333、煅法-將藥物用猛火直接或間接煅燒，使質(zhì)地松軟，易于粉碎4、煨法-是將藥物用濕面或濕紙包裹，置于熱火灰中或

14、用吸油紙與藥物隔層分開進(jìn)行加熱的方法。 目的：是除去藥物中的部分揮發(fā)性及刺激性成分，以緩和藥性，降低副作用，增強(qiáng)療效。如煨木香、煨生姜中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)344、煨法-是將藥物用濕面或濕紙包裹，置于熱火灰中或用吸油紙5、烘焙-將藥材用微火加熱，使之干燥的方法。 可降低毒性和腥臭氣味，便于粉碎。如焙虻蟲、焙蜈蚣。中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)355、烘焙-將藥材用微火加熱，使之干燥的方法。中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)四、水火共制-是指既要用水又要用火，或加入其他輔料進(jìn)行炮制藥物的方法。 方法有 煮-豆腐煮硫磺、姜礬煮半夏 蒸-酒蒸大黃 潬-潬杏仁 淬-醋淬鱉甲中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)36四、水火共制-是指既要用水又要用火，或加入

15、其他輔料進(jìn)行炮制五、其他制法 制霜-西瓜霜、巴豆霜 發(fā)酵-神曲、淡豆豉 發(fā)芽-谷芽、麥芽、大豆黃卷 精制-樸硝精制成芒硝、元明粉 藥拌-朱砂拌茯神中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)37五、其他制法 制霜-西瓜霜、巴豆霜中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)37第四章 中藥的性能中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)38第四章 中藥的性能中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)38中藥的藥性（中藥的性能）-是指藥物的性質(zhì)和功能，它是對(duì)中藥作用的基本性質(zhì)和特征的高度概括，是中藥理論的核心。中藥治病基本原理-藥物治病的基本作用是扶正祛邪，消除病因，恢復(fù)臟腑功能的協(xié)調(diào)，糾正陰陽(yáng)氣血偏盛偏衰的病理狀態(tài)，以偏糾偏。其基本內(nèi)容包括四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無(wú)毒等。中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)

16、知識(shí)39中藥的藥性（中藥的性能）-是指藥物的性質(zhì)和功能，它是對(duì)中藥中藥的作用 1.治療作用-藥物治病防病的基本作用。 2.不良作用- 副作用:在常用劑量時(shí)出現(xiàn)的與治 療需要無(wú)關(guān)的不適反應(yīng)。 毒性作用:指用藥后引起的機(jī)體損害性 反應(yīng)。 (與用藥劑量過大或用藥時(shí)間過長(zhǎng)有關(guān)，也與人的體質(zhì)因素有關(guān))。中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)40中藥的作用中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)40第一節(jié) 四氣中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)41第一節(jié) 四氣中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)41四氣概念：是指藥物的寒、熱、 溫、涼四種藥性。中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)42四氣中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)42 四氣反映藥物在影響人體陰陽(yáng)盛衰、寒熱變化方面的作用傾向，是說(shuō)明藥物作用性質(zhì)的重要概念之一

17、，又稱“四性”。 起源：最早見于神農(nóng)本草經(jīng)序錄“藥有酸咸甘苦辛五味，又有寒熱溫涼四氣”。素問至真要大論即有“寒者熱之，熱者寒之”的論述。中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)43 四氣反映藥物在影響人體陰陽(yáng)盛衰、寒熱變化方面的作用傾向，溫?zé)?陽(yáng)寒涼 陰四氣程度的區(qū)別： 溫次于熱（大熱、微溫） 涼次于寒（大寒、微寒）四氣的陰陽(yáng)屬性：中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)44溫?zé)?陽(yáng)四氣程度的區(qū)別：四氣的陰陽(yáng) 平性：是指寒熱界限不很明顯,藥性平和,作用較緩和的一類藥,如黨參、山藥、甘草等。中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)45 平性：是指寒熱界限不很明顯,藥性平和,作用較緩和的一類藥 四氣確定的依據(jù)：用藥反應(yīng)(從藥物作用于機(jī)體所發(fā)生的反應(yīng)和所獲得的療效

18、) 四氣確定的基準(zhǔn)：病證寒熱（與所治疾病的寒、熱相對(duì)而言） 中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)46 中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)46藥性的確定：凡能減輕或消除熱證 的藥物，一般屬于寒性或涼性。如石膏，知母。凡能減輕或消除寒證 的藥物，一般屬于溫性或熱性。如附子，肉桂。中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)47藥性的確定：中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)47四氣的作用 寒涼藥物：清熱瀉火、涼血、解毒、平肝等作用。 主要用于實(shí)熱煩渴、溫毒發(fā)斑、血熱吐衄、火毒瘡瘍、熱結(jié)便秘、高熱神昏等一系列陽(yáng)熱證。 中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)48四氣的作用中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)48四氣的作用 溫?zé)崴幬铮簻乩锷⒑⒀a(bǔ)火助陽(yáng)、溫經(jīng)通絡(luò)、回陽(yáng)救逆等作用。 主要用于中寒腹痛、寒疝作痛、陽(yáng)萎不舉

19、、宮冷不孕、陰寒水腫、亡陽(yáng)虛脫等一系列陰寒證。中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)49四氣的作用中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)49藥性寒熱與治則: 本經(jīng)謂：“療寒 以熱藥，療熱以寒 藥。”中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)50藥性寒熱與治則:中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)50藥性的臨床應(yīng)用一、陽(yáng)證、熱證用寒涼的藥物，陰證、寒證用溫?zé)岬乃幬?。二、針?duì)病證寒、熱的不同程度，選用程度相當(dāng)?shù)暮疀鏊幬锱c溫?zé)崴幬?。三、寒熱錯(cuò)雜之證，須寒藥與熱藥并用。四、對(duì)于寒熱真假證，針對(duì)疾病本質(zhì)選用藥物。中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)51藥性的臨床應(yīng)用中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)51 平性藥的應(yīng)用： 作用緩和，臨床上多用于用溫藥有顧慮，用涼藥有困難的病癥，其使用的靈活性較大，隨配伍可用于寒證或熱證

20、，陰證或陽(yáng)證。中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)52 平性藥的應(yīng)用：中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)52注意：“陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒”，“溫?zé)醾帯保昂疀鰝?yáng)”中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)53注意：“陽(yáng)勝則熱，陰勝則中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)53第二節(jié) 五味中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)54第二節(jié) 五味中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)54五味的含義及起源五味-指藥物有辛、甘、酸、苦、咸五種藥味，還有淡味和澀味。習(xí)慣上淡附于甘，澀附于酸，故習(xí)稱“五味”。另外，香氣還附于辛味。中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)55五味的含義及起源中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)55起源：五味最早見于內(nèi)經(jīng)、本經(jīng)。 1、藥物的滋味。通過口嘗得到，是藥物真實(shí)味道的反應(yīng)。前人有“入口則知味，入腹則知性”，這里的味、性即指藥

21、味、藥性。 2、藥物作用。不同味道的藥物作用于人體，產(chǎn)生不同的反應(yīng)，獲得不同的治療效果，是對(duì)藥物作用的高度概括。 內(nèi)經(jīng)云：“辛甘淡屬陽(yáng)，酸苦咸澀屬陰?！敝兴帉W(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)56起源：五味最早見于內(nèi)經(jīng)、本經(jīng)。中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)56五味的作用 辛味：能散-發(fā)散 能行-行氣、行血 散：辛味能發(fā)散，可解除侵于肌表的六淫之邪，具有發(fā)散表邪的作用。治療表證。如麻黃行：辛味能促進(jìn)氣血運(yùn)行，故有行氣、行血的作用。治療氣滯證、血瘀證。如木香辛香：具有芳香氣味的藥物也標(biāo)上“辛”，稱辛香之氣，有芳香辟穢、開竅、化濕的作用。治療竅閉、濕滯中焦證等。如藿香中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)57五味的作用中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)57 甘味 能補(bǔ)

22、-補(bǔ)益 能緩-緩急止痛 能和-調(diào)和藥性、和中、解毒補(bǔ)：有補(bǔ)益的作用。治療虛證。如人參和：有和中、調(diào)和藥性的作用。治療脾胃不和證，入復(fù)方調(diào)和諸藥。如甘草緩：有緩急止痛、緩解毒性的作用。治療腹部或四肢攣急疼痛、藥物或食物中毒。如綠豆中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)58 甘味 能補(bǔ)-補(bǔ)益 酸味 能收-收斂 能澀-固澀既具有收斂固澀作用。 一般固表止汗、斂肺止咳、澀腸止瀉、固精縮尿、固崩止帶的藥物多具有酸味?？捎糜隗w虛多汗、肺虛久咳、久瀉久痢、遺精滑精、尿頻遺尿等正虛無(wú)邪之滑脫不禁諸證。 另外，酸味藥還具有生津、開胃、消食、安蛔等作用中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)59 酸味 能收-收斂中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)59 澀味-收斂固澀。本

23、經(jīng)“澀為酸之變味，澀味能收，與酸味同”。即澀附于酸之意。澀味與酸味作用基本相同，故酸澀并稱，如龍骨、牡蠣、等；但澀味與酸味有不同之處，澀味不具有酸味的生津、開胃、消食、安蛔等作用。 中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)60 澀味-收斂固澀。中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)60 苦味： 能泄、能燥、能堅(jiān) 泄 通泄：通泄實(shí)邪，如瀉下通便，治療便秘。 降泄：降泄氣逆，如降肺氣、降胃氣的咳喘、 嘔吐等。 清泄：清泄火熱，如清上焦之熱、清中焦之 熱、清下焦?jié)駸岬取?燥-燥濕 苦溫藥，苦溫燥濕，用于寒濕證； 苦寒藥，苦寒燥濕，用于濕熱證。 堅(jiān)陰-或稱“存陰”，即瀉火存陰，用于火熱亢盛， 灼傷陰液者。中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)61 苦味： 能泄、

24、能燥、能堅(jiān)中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)61 咸味：能軟-軟堅(jiān)散結(jié) 能下-瀉下 瀉下或潤(rùn)下通便及軟化堅(jiān)硬、消散結(jié)塊的藥物多具有咸味，多用治療大便燥結(jié)、痰核、癥瘕痞塊、瘰疬、癭瘤等證。如昆布、海藻 鱉甲、芒硝等。中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)62 咸味：能軟-軟堅(jiān)散結(jié)中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)62 淡味：能滲、能利 即有滲濕利尿的作用。用于水濕內(nèi)停所致的水腫、小便不利等，如茯苓、豬苓等。中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)63 淡味：能滲、能利中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)63第三節(jié) 升降浮沉中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)64第三節(jié) 升降浮沉中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)64 升降浮沉的概念 升降浮沉：反映藥物對(duì)人體作用的趨向性，是說(shuō)明藥物性質(zhì)的概念之一。是藥物作用的定向概念。中

25、藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)65 升降浮沉的概念中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)65病勢(shì)趨向：向上如嘔吐、喘咳、呃逆向下如泄利、脫肛、遺尿、崩漏向外如自汗、盜汗向內(nèi)如表證不解、疹毒內(nèi)陷改善或消除這些病證的藥物，相對(duì)而言就分別具有向下、向上、向內(nèi)、向外的作用趨向。中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)66病勢(shì)趨向：中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)66升-上升、提升，作用趨勢(shì)向上浮-發(fā)散、外行，作用趨勢(shì)向外（向上）。 如：荊芥發(fā)表透疹，柴胡升陽(yáng)舉陷降-下降、降逆，作用趨勢(shì)向下。沉-向內(nèi)收斂固藏、泄利二便，作用趨勢(shì) 向內(nèi)（下）。 如：半夏降逆止嘔，牡蠣收斂止汗升降浮沉的陰陽(yáng)屬性升浮-屬陽(yáng)沉降-屬陰中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)67升-上升、提升，作用趨勢(shì)向上中藥學(xué)總論醫(yī)

26、學(xué)知識(shí)67 升降浮沉的確定升浮藥性-具有升陽(yáng)發(fā)表、祛風(fēng)散寒、涌吐、開竅等功效的藥物，都能上行向外。 適用于脫肛、表證、痰涎壅盛、竅閉神昏等證。沉降藥性-具有瀉下、清熱、利水滲濕、重鎮(zhèn)安神、潛陽(yáng)息風(fēng)、消食導(dǎo)滯、降逆止嘔、收斂固澀、止咳平喘等功效的藥物，能下行或向內(nèi)。 適用于里熱證、實(shí)熱便秘、嘔吐呃逆、咳喘、水腫等證。中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)68 升降浮沉的確定中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)68有些藥物作用趨勢(shì)具有“二向”性，如：麻黃-即能發(fā)汗解表（升浮之性），又能利水消腫（向下的趨向）；川芎-既能“上行頭目”祛風(fēng)止痛（升?。?，又能“下行血?！被钛{(diào)經(jīng)（沉降）。另外，某些藥物升浮沉降均不明顯，如南瓜子，具有殺蟲作用

27、。中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)69中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)69 升降浮沉與氣、味的關(guān)系升浮之性的藥物-多具有辛、甘（淡）味、和溫?zé)嶂?、屬?yáng)。沉降之性的藥物-多具有酸（澀）、苦、咸味，寒涼之性、屬陰。藥物的升降浮沉是從藥物的作用趨勢(shì)這一角度，對(duì)藥物的作用進(jìn)行概括歸納，是與藥物功效直接相關(guān)，而通過藥物的功效間接反映了升降浮沉與氣、味的關(guān)系中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)70 升降浮沉與氣、味的關(guān)系中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)70 臨床意義： (1)更好地指導(dǎo)臨床用藥，改變病勢(shì)趨向，糾正機(jī)體功能失調(diào)，使之恢復(fù)正常。 (2)因勢(shì)利導(dǎo)，以助祛邪外出。 “同病位，逆病勢(shì)” 病變?cè)谏?、在?宜用升浮，不宜用沉降。 病變?cè)谙?、在?宜用沉降，不宜

28、用升浮。 病勢(shì)上逆者-宜降，不宜升。 病勢(shì)下陷者-宜升，不宜降。中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)71 臨床意義：中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)71影響藥物升降浮沉的因素氣味升?。盒粮手?，溫?zé)嶂?沉降：酸苦咸澀之味，寒涼之性 藥物的質(zhì)地升?。夯?、葉、皮、枝 沉降：種子、果實(shí)、礦物、貝殼炮制酒炒則升，姜汁炒則散，醋炒則收斂， 鹽水炒則下行。配伍能制約藥物升降浮沉的性能。中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)72影響藥物升降浮沉的因素中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)72第四節(jié) 歸經(jīng)中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)73第四節(jié) 歸經(jīng)中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)73歸經(jīng)的概念：歸經(jīng)-是指藥物對(duì)人體某部分的選擇性作用， 是表示藥物作用部位，即藥物作用的定 位概念。歸-是藥物作用的歸屬部

29、位經(jīng)-是指臟腑經(jīng)絡(luò)的概稱，代表某一經(jīng)絡(luò)或 某一臟腑。中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)74歸經(jīng)的概念：中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)74歸經(jīng)的源流：最早在內(nèi)經(jīng)有“五入”、“五走”的記載傷寒論有六經(jīng)辨證用藥理論的記載，為歸經(jīng)理論的形成奠定了基礎(chǔ)。至清代，沈金鰲正式提出“歸經(jīng)”一詞。在要藥分劑一書中，于每味藥下均列“歸經(jīng)”一項(xiàng)，用以說(shuō)明藥物的作用范圍。至此歸經(jīng)理論得以完備。中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)75歸經(jīng)的源流：最早在內(nèi)經(jīng)有“五入”、“五走”的記載中藥學(xué)總歸經(jīng)的理論基礎(chǔ)和依據(jù)： 歸經(jīng)是以臟腑經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)；以所治療的病證為依據(jù)而確定的。 對(duì)藥物歸經(jīng)的標(biāo)注，較多使用的是腑臟及十二經(jīng)脈，有時(shí)也綜合使用三焦、衛(wèi)氣營(yíng)血、傷寒六經(jīng)以及氣血等

30、來(lái)表示。 歸經(jīng)相同而功效卻不同，如澤瀉和羌活中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)76歸經(jīng)的理論基礎(chǔ)和依據(jù)：中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)76 歸經(jīng)的應(yīng)用 1、提高臨床用藥的準(zhǔn)確性。 如：同為熱證 肺熱-石膏、桑白皮、黃芩 胃熱-黃連、升麻、石膏 心火-梔子、丹參、朱砂 肝火-夏枯草、龍膽草中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)77 歸經(jīng)的應(yīng)用中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)77 2、有助于區(qū)別功效相似的藥物 同為利尿藥 麻黃宣肺利尿 黃芪健脾利尿 附子溫陽(yáng)利水 豬苓通利膀胱之水濕同治頭痛藥 羌活、川芎太陽(yáng)經(jīng)頭痛（后項(xiàng)） 葛根、白芷陽(yáng)明經(jīng)頭痛（前額） 柴胡、川芎少陽(yáng)經(jīng)頭痛（兩側(cè)） 吳茱萸厥陰經(jīng)頭痛（巔頂） 細(xì)辛、獨(dú)活少陰經(jīng)頭痛（偏正）中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)78

31、2、有助于區(qū)別功效相似的藥物中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)783、根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)間的關(guān)系及傳變規(guī)律而選擇 用藥 水不涵木肝腎兩用藥滋水涵木，益陰降火 肺病及脾脾肺兩經(jīng)藥，培土生金，補(bǔ)脾益 肺 中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)793、根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)間的關(guān)系及傳變規(guī)律而選擇中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)74、必須與四氣五味、升降浮沉學(xué)說(shuō)結(jié)合起來(lái)，才能指導(dǎo)我們?nèi)嬲莆账幬锏墓π?yīng)用。同歸肺經(jīng)，四氣不同 溫-紫蘇：溫散肺經(jīng)風(fēng)寒 涼-薄荷：散肺經(jīng)風(fēng)熱 熱-干姜：溫肺化飲 寒-黃芩：清瀉肺熱同歸肺經(jīng)，五味不同 辛-麻黃：宣肺平喘 甘-黨參：補(bǔ)益肺氣 酸-烏梅：斂肺止咳 苦-杏仁：降氣平喘 咸-蛤蚧：補(bǔ)腎益肺平喘同歸肺經(jīng)，升浮沉降之性不同 升浮-桔

32、梗、麻黃：開宣肺氣，止咳平喘 沉降-杏仁、蘇子：降肺氣，止咳平喘中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)804、必須與四氣五味、升降浮沉學(xué)說(shuō)結(jié)合起來(lái)，才能指導(dǎo)我們?nèi)嬲频谖骞?jié) 毒性中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)81第五節(jié) 毒性中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)81附子半夏雷公藤巴豆中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)82附子半夏雷公藤巴豆中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)82周禮有“醫(yī)師掌醫(yī)之政令，聚毒藥以供醫(yī)事”的說(shuō)法。中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)83周禮有“醫(yī)師掌醫(yī)之政令，聚毒藥以供醫(yī)事”的說(shuō)法。中藥學(xué)總古代常常把毒藥看作是一切藥物的總稱,而把藥物的毒性看作是藥物的偏性藥物毒性的概念中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)84古代常常把毒藥看作是一切藥物的總稱,而把藥物的毒性看作是藥物毒性：一般系指藥物

33、對(duì)機(jī)體所產(chǎn)生的不 良影響及損害性。毒藥：指對(duì)機(jī)體發(fā)生化學(xué)或物理作用，能損害機(jī)體，引起功能障礙、疾病甚至死亡的物質(zhì)。副作用： 指在常用劑量時(shí)出現(xiàn)的與治療需要無(wú)關(guān)的不適反應(yīng)（過敏反應(yīng)）?，F(xiàn)代藥物毒性的概念中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)85毒性：一般系指藥物對(duì)機(jī)體所產(chǎn)生的不 良影響及損害性。現(xiàn) 劇毒藥物-是指中毒劑量與治療劑量比較接近，或某些治療量已達(dá)到中毒劑量范圍，因此治療用藥時(shí)安全系數(shù)??；也指毒性對(duì)機(jī)體組織器官損害劇烈，可產(chǎn)生嚴(yán)重或不可逆的后果。 中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)86中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)86中華人民共和國(guó)藥典采用大 毒、有毒、小毒三類分類方法中藥毒性的分類中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)87中華人民共和國(guó)藥典采用大 毒、

34、有毒、小毒三類分類方法中一、劑量過大二、誤服偽品三、炮制不當(dāng)四、制劑服法不當(dāng)產(chǎn)生中藥中毒的原因中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)88一、劑量過大產(chǎn)生中藥中毒的原因中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)881、有利于恰當(dāng)選擇藥物并確定劑量，以防止過量和蓄積中毒。2、在保證用藥安全的前提下，可以采用某些毒藥治療某些疾病。3、便于診斷中毒的原因，以便及時(shí)采取合理、有效的搶救治療手段。指導(dǎo)臨床用藥的意義中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)891、有利于恰當(dāng)選擇藥物并確定劑量，以防止過量和蓄積中毒。指導(dǎo)正確總體評(píng)價(jià)中藥毒性正確對(duì)待本草文獻(xiàn)記載重視中藥中毒的臨床報(bào)道加強(qiáng)對(duì)有毒中藥的使用管理正確對(duì)待中藥的毒性中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)90正確總體評(píng)價(jià)中藥毒性正確對(duì)待中

35、藥的毒性中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)90中藥中毒常見的臨床表現(xiàn) 有毒中藥所含毒性成分有生物堿（烏頭、附子）類、毒苷類（苦杏仁、桃仁）、毒性蛋白類（巴豆）、萜與內(nèi)酯類（苦楝、艾）等的不同，作用于人體不同的系統(tǒng)或器官組織如神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化道等等，而引起不同的癥狀。中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)91中藥中毒常見的臨床表現(xiàn)中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)91第五章 中藥的應(yīng)用 中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)92第五章 中藥的應(yīng)用 中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)92第一節(jié) 配伍中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)93第一節(jié) 配伍中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)93配伍的概念配伍：是根據(jù)病情需要和用藥法度，有目的地選擇 兩種以上的藥物配合同用。 目的：增強(qiáng)療效、降低毒副作用、

36、分清主次，全面 兼顧病情。中藥的“七情” 七情：前人把單味藥的應(yīng)用及藥物之間的（六種） 配伍關(guān)系概括為七種情況，稱為“七情”。 單行-單味藥的應(yīng)用又稱為“單行”。如獨(dú)參湯、清 金散等藥物的配伍關(guān)系有六種：相須、相使、相畏、相殺 相惡、相反。中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)94配伍的概念中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)941、相須：性能、功效相類似的藥物的配合使用，能明 顯增強(qiáng)原有療效。（無(wú)主次之分）。 如：大黃配芒硝，增強(qiáng)攻下瀉熱的治療作用。 麻黃配桂枝、石膏配知母、附子配干姜 一般是同類藥物合用，它構(gòu)成了復(fù)方用藥的配伍核心，是中藥配伍應(yīng)用的主要形式中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)951、相須：性能、功效相類似的藥物的配合使用，能明中

37、藥學(xué)總論醫(yī)2、相使：在性能功效方面有某些共性的藥物配伍使 用，而以一種藥為主，另一種藥為輔，輔藥 能提高主藥的療效。（有主次之分）。 如：黃芪配伍茯苓，用治氣虛水腫，以黃芪為主補(bǔ) 氣利水，茯苓為輔利水健脾，兩者均能利水， 以達(dá)到治療氣虛水腫的目的。 不必是同類藥，一主一輔，相輔相成中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)962、相使：在性能功效方面有某些共性的藥物配伍使中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)3、相畏：一種藥物的毒性反應(yīng)或副作用，能被另一 種藥物減輕或消除。 如：甘遂畏大棗4、相殺：一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性 反應(yīng)或副作用。 如：綠豆殺巴豆毒，生白蜜殺烏頭毒 相畏與相殺是對(duì)一個(gè)問題，從兩個(gè)不同的方面進(jìn)行說(shuō)明。 如：

38、生半夏之毒能被生姜所解，稱為生半夏畏生姜，為相畏；生姜能解生半夏之毒，稱為生姜?dú)⑸胂闹?，為相殺?是臨床應(yīng)用有毒、作用峻猛或有副作用藥物時(shí)常用的配伍方法。中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)973、相畏：一種藥物的毒性反應(yīng)或副作用，能被另一中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)5、相惡：即兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物原 有的功效降低，甚至喪失。 如：人參惡萊菔子，萊菔子能消弱人參的補(bǔ)氣作 用。 只是兩藥的某些方面或某幾個(gè)方面的功效減弱或喪失，并非二藥的各種功效全部相惡。中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)985、相惡：即兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物原中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)6、相反：兩種藥物合用，能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒性反應(yīng)或 副作用。 如：十八反，十九畏。

39、（屬于配伍禁忌，應(yīng)避免使 用）中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)996、相反：兩種藥物合用，能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒性反應(yīng)或中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)配伍的臨床指導(dǎo)意義：藥物配伍后產(chǎn)生協(xié)同作用，增強(qiáng)了療效，臨床應(yīng)該充分利用。（相須、相使）藥物配伍后能減輕或消除原有的藥物毒性或副作用，在使用有毒藥物、烈性藥物時(shí)，必須考慮選用。（相殺、相畏）藥物配伍后可能產(chǎn)生拮抗而抵消或降低原有的功效、作用，用藥時(shí)應(yīng)注意。（相惡）藥物配伍后可以產(chǎn)生或增加毒副作用，屬于配伍禁忌者，原則上應(yīng)該避免應(yīng)用。（相反）中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)100配伍的臨床指導(dǎo)意義：中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)100第二節(jié) 用藥禁忌中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)101第二節(jié) 用藥禁忌中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)10

40、1配伍禁忌配伍禁忌-在復(fù)方配伍用藥中，有些藥物應(yīng)避免配 合應(yīng)用，以免降低和破壞藥效，產(chǎn)生劇 烈的毒副作用，稱配伍禁忌。 神農(nóng)本草經(jīng)所謂：“勿用相惡、相反者。”據(jù)蜀本草謂本經(jīng)載藥365種，相反者18種，相惡者60種。新修本草承襲了18種反藥的數(shù)目。證類本草載反藥24種，金元時(shí)期將反藥概括為“十八反”、”十九畏”，累計(jì)37種反藥，并編成歌訣，便于誦讀。中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)102配伍禁忌配伍禁忌-在復(fù)方配伍用藥中，有些藥物應(yīng)避免配中藥學(xué)中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)課件十九畏 （最早見于劉純醫(yī)經(jīng)小傳） 硫磺原是火中精，樸硝一見便相爭(zhēng)；水銀莫與砒霜見；狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情；丁香莫與郁金

41、見；牙硝難合京三棱；川烏草烏不順犀（犀角）；人參最怕五靈脂；官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂（赤石脂）便相欺；大凡修合看順逆，炮爁（lan）炙煿（bo）莫相依。中國(guó)藥典1963年版“凡例”中明確規(guī)定：“注明畏、惡、反，系指一般情況下不宜同用。”中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)104十九畏 （最早見于劉純醫(yī)經(jīng)小傳）中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)104證候禁忌 由于藥物的藥性不同，其作用各有專長(zhǎng)和一定的適應(yīng)范圍，因此，臨床用藥也就有所禁忌，稱“證候禁忌”。 如：麻黃辛溫，功能發(fā)汗解表、散風(fēng)寒，又能宣肺平喘利尿，故只適宜于外感風(fēng)寒表實(shí)無(wú)汗或肺氣不宣的喘咳，而對(duì)表虛自汗及陰虛盜汗、肺腎虛喘則禁止使用。 所以除了藥性極為平和者無(wú)須禁忌外

42、，一般藥物都有證候用藥禁忌，其內(nèi)容詳每味藥物的“使用注意”部分。中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)105證候禁忌中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)105妊娠用藥禁忌妊娠用藥禁忌：指婦女妊娠期間除中斷妊娠、引產(chǎn) 外，禁忌使用或須慎重使用的藥物。禁用藥-毒性較強(qiáng)、藥性猛烈及有墮胎作用的藥物。如巴豆、牽牛、大戟、商陸、麝香、三棱、莪術(shù)、水蛭、斑螫、雄黃、砒霜等。慎用藥-通經(jīng)祛瘀、行氣破滯及辛熱的藥物。如桃仁、紅花、牛膝、大黃、枳實(shí)、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麥等；中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)106妊娠用藥禁忌中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)106現(xiàn)代研究：1、增強(qiáng)子宮收縮流產(chǎn)（莪術(shù)、桃仁、紅花）2、刺激子宮內(nèi)膜，產(chǎn)生炎癥反應(yīng)流產(chǎn)（蕪花）3、導(dǎo)致畸

43、形（半夏）4、終止妊娠（流產(chǎn)、不孕）：如水蛭、冰片中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)107現(xiàn)代研究：中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)107螈斑水蛭及虻蟲，烏頭附子配天雄野葛水銀并巴豆，牛膝薏苡與蜈蚣三棱蕪花代赭麝，大戟蟬蛻黃雌雄牙硝芒硝牡丹桂，槐花牽牛皂角同半夏南星與通草，瞿麥干姜桃仁通硇砂干漆蟹爪甲，地膽茅根與庶蟲中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)108螈斑水蛭及虻蟲，烏頭附子配天雄中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)108服藥時(shí)的飲食禁忌服藥飲食禁忌：指服藥期間對(duì)某些食物的禁忌，又 簡(jiǎn)稱食忌，也就是通常所說(shuō)的忌口。其主要內(nèi)容包括：在服藥期間，一般應(yīng)忌食生冷、辛熱、油膩、腥膻、有刺激性的食物。根據(jù)病情的不同，飲食禁忌也有區(qū)別。如熱性病，應(yīng)忌食辛辣、油膩、煎炸性食物；寒性病，應(yīng)忌食生冷食物、清涼飲料等。古代文獻(xiàn)記載的一些禁忌。如鱉甲忌莧萊，常山忌蔥等，也應(yīng)作為服藥禁忌的參考。中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)109服藥時(shí)的飲食禁忌服藥飲食禁忌：指服藥期間對(duì)某些食物的禁忌，又第三節(jié) 劑量中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)110第三節(jié) 劑量中藥學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識(shí)110劑量:臨床應(yīng)用中藥飲片的克量，主在指每味干燥后 的中藥飲片在湯劑中成人的一日的用量。如改 制丸、散劑減半，鮮品加倍。 中藥用量是比較分量，也就是相對(duì)劑量（如，六一