中醫(yī)診斷學(xué)望診望排出物小兒指紋課件

1、望小兒指紋望小兒指紋是觀察小兒食指掌側(cè)前緣淺表絡(luò)脈的形色變化來診察病情的方法適用于歲以內(nèi)的小兒。小兒正常指紋的表現(xiàn)是：淺紅微黃，隱現(xiàn)于風(fēng)關(guān)之內(nèi)，既不明顯浮露，也不超出風(fēng)關(guān)。其形態(tài)多為斜形、單支，粗細(xì)適中。 望小兒指紋望小兒指紋是觀察小兒食指掌側(cè)前緣淺表絡(luò)脈的形色變化望小兒指紋三關(guān)測輕重浮沉分表里紅紫辨寒熱淡滯定虛實(shí)望小兒指紋三關(guān)測輕重內(nèi)容包括望痰涎涕唾、嘔吐物、大便、小便。指紋紫紅：里熱證里熱亢盛，脈絡(luò)擴(kuò)張，氣血壅滯腎虛泄瀉五更泄瀉火不暖土，清濁不分便血：大便帶血或便血相混或排出全為血液食道與胃阻隔不通，水津不能下注，大腸液虧，傳化不能熱嘔嘔吐物穢濁酸臭邪熱犯胃，蒸腐胃中飲食，胃失和降熱盛傷津

2、大腸液虧，傳化不行其形態(tài)多為斜形、單支，粗細(xì)適中。傷食泄瀉大便臭穢如敗卵，夾有不消化食物食積內(nèi)停血色暗紅或紫黑，與大便混合均勻遠(yuǎn)血勞倦內(nèi)傷，肝胃瘀滯主要有寒痰、熱痰、濕痰、燥痰及咯血等。三關(guān)測輕重指紋顯于風(fēng)關(guān)可見于正常小兒，亦可見于外感初起，邪氣入絡(luò)。指紋達(dá)于氣關(guān)，其色較深邪氣入經(jīng)，邪深病重指紋透關(guān)射甲（即直達(dá)指端），其色紫黑病屬兇險，預(yù)后不良內(nèi)容包括望痰涎涕唾、嘔吐物、大便、小便。三關(guān)測輕重指紋顯于風(fēng)浮沉分表里指紋浮顯：病邪在表，外感表證外邪襲表，正氣抗邪，鼓舞氣血趨向于表指紋沉隱：病邪在里，內(nèi)傷里證邪氣內(nèi)困，阻滯氣血難于 浮沉分表里指紋浮顯：病邪在表，外感表證外邪襲表，正氣抗邪紅紫辨寒熱指

3、紋鮮紅：外感表證邪正相爭，氣血趨向于表指紋紫紅：里熱證里熱亢盛，脈絡(luò)擴(kuò)張，氣血壅滯指紋青色：疼痛、驚風(fēng)痛則不通，脈絡(luò)氣滯血瘀，或肝風(fēng)內(nèi)動，筋脈拘急，脈絡(luò)郁阻指紋紫黑：血絡(luò)郁閉，病屬重危實(shí)邪亢盛，心肺氣衰，脈絡(luò)瘀阻指紋淡白：脾虛、疳積脾胃氣虛，氣血生化不足，不能充于脈絡(luò) 紅紫辨寒熱指紋鮮紅：外感表證邪正相爭，氣血趨向于表淡滯定虛實(shí)指紋色深暗滯者實(shí)證邪氣有余色淡不澤者虛證正氣不足淡滯定虛實(shí)指紋色深暗滯者實(shí)證邪氣有余望排出物望排出物是觀察病人的分泌物、排出物和某些排出體外的病理性產(chǎn)物的形、色、質(zhì)、量的變化來診察疾病的方法。內(nèi)容包括望痰涎涕唾、嘔吐物、大便、小便。 望排出物望排出物是觀察病人的分泌物、

4、排出物和某些排出體外的病望痰觀察痰的色、質(zhì)、量的變化可以判斷臟腑（肺、脾）的變化和病邪的性質(zhì)。主要有寒痰、熱痰、濕痰、燥痰及咯血等。風(fēng)痰（痰白清稀而多泡沫）寒痰（痰白清稀量多）寒邪傷陽，津凝不化聚而成痰，脾陽不足，濕聚為痰上犯于肺熱痰（痰黃稠有塊）熱邪犯肺，煎津?yàn)樘担问迕C燥痰（痰少而粘，難于咯出）燥邪犯肺，耗傷肺津，肺陰虛津虧，清肅失職濕痰（痰白滑，量多，易咯）脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)停，濕聚為痰，上犯于肺咯血（痰中帶血，色鮮紅或暗紅）肺陰虧虛，虛火灼肺，肺絡(luò)損傷，或肝火犯肺，火熱灼肺肺癰（咯吐膿血痰，氣腥臭）熱毒蘊(yùn)肺，肉腐成膿望痰觀察痰的色、質(zhì)、量的變化可以判斷臟腑（肺、脾）的變化和病小便清長屬

5、虛寒證寒則汗液不泄，無熱則津液不傷，水津下趨膀胱吐血鮮紅或紫暗有塊，挾有食物殘渣胃有積熱胃絡(luò)損傷，絡(luò)破血溢，或肝火犯胃，或胃府血瘀小便清長屬虛寒證寒則汗液不泄，無熱則津液不傷，水津下趨膀胱指紋色深暗滯者實(shí)證邪氣有余傷食嘔嘔吐不消化食物，酸餿暴飲暴食，損傷脾胃，食積內(nèi)停，胃失和降望涎可以診察脾與胃的病變血色鮮紅，附在大便表面或排便前后滴出近血腸風(fēng)風(fēng)熱灼傷腸絡(luò)痔瘡、肛裂鼻流清涕不止風(fēng)寒束于肺衛(wèi)指紋沉隱：病邪在里，內(nèi)傷里證邪氣內(nèi)困，阻滯氣血難于指紋顯于風(fēng)關(guān)可見于正常小兒，亦可見于外感初起，邪氣入絡(luò)。觀察大便的異常改變主要以可以診察脾、胃、腸的病變和肝胃的病變以及病性的寒熱虛實(shí)。指紋顯于風(fēng)關(guān)可見于正常

6、小兒，亦可見于外感初起，邪氣入絡(luò)。指紋顯于風(fēng)關(guān)可見于正常小兒，亦可見于外感初起，邪氣入絡(luò)。小兒正常指紋的表現(xiàn)是：淺紅微黃，隱現(xiàn)于風(fēng)關(guān)之內(nèi)，既不明顯浮露，也不超出風(fēng)關(guān)。血色鮮紅，附在大便表面或排便前后滴出近血腸風(fēng)風(fēng)熱灼傷腸絡(luò)痔瘡、肛裂觀察大便的異常改變主要以可以診察脾、胃、腸的病變和肝胃的病變以及病性的寒熱虛實(shí)。大便的形成主要與脾、胃腸的功能密切相關(guān)，亦與肝的疏泄和命火的溫煦有關(guān)。望涎可以診察脾與胃的病變望涎涎為脾之液，由口腔分泌，具有濡潤口腔，協(xié)助進(jìn)食和消化的作用。望涎可以診察脾與胃的病變“滯頤”小兒口角流涎，涎漬頤下脾氣虛不能攝津，或胃熱、蟲積口流清涎量多，睡則更甚脾虛氣弱，氣不攝津小便清長

7、屬虛寒證寒則汗液不泄，無熱則津液不傷，水津下望涕鼻流清涕不止風(fēng)寒束于肺衛(wèi)鼻流濁涕外感風(fēng)熱鼻淵濕熱蘊(yùn)阻望涕鼻流清涕不止風(fēng)寒束于肺衛(wèi)望唾唾多腎陽不足，或胃有實(shí)邪望唾唾多腎陽不足，或胃有實(shí)邪望嘔吐物嘔吐胃氣上逆所致，外感內(nèi)傷皆可引起。觀察嘔吐物的色、質(zhì)、量的變化，有助于了解胃氣上逆的原因和病性的寒熱虛實(shí)。 望嘔吐物嘔吐胃氣上逆所致，外感內(nèi)傷皆可引起。望嘔吐物寒嘔嘔吐物清稀無酸臭味胃陽不足，腐熟無力水飲內(nèi)停，寒邪犯胃，損傷胃陽，胃失和降熱嘔嘔吐物穢濁酸臭邪熱犯胃，蒸腐胃中飲食，胃失和降傷食嘔嘔吐不消化食物，酸餿暴飲暴食，損傷脾胃，食積內(nèi)停，胃失和降嘔吐黃綠苦水肝膽郁熱膽汁上溢，胃失和降，或肝膽濕熱嘔吐

8、清水痰涎，胃脘有振水聲痰飲停胃，胃失和降吐血鮮紅或紫暗有塊，挾有食物殘渣胃有積熱胃絡(luò)損傷，絡(luò)破血溢，或肝火犯胃，或胃府血瘀望嘔吐物寒嘔嘔吐物清稀無酸臭味胃陽不足，腐熟無力望大便大便的形成主要與脾、胃腸的功能密切相關(guān)，亦與肝的疏泄和命火的溫煦有關(guān)。觀察大便的異常改變主要以可以診察脾、胃、腸的病變和肝胃的病變以及病性的寒熱虛實(shí)。望大便應(yīng)注意大便的形、色、質(zhì)、量的異常改變，主要有泄瀉、便秘、便血、痢疾等。望大便大便的形成主要與脾、胃腸的功能密切相關(guān)，亦與肝的疏泄和望大便泄瀉：大便質(zhì)稀不成形，排便次數(shù)增多 寒濕泄瀉大便清稀如水樣外感寒濕脾失健運(yùn)，清濁不分，或過食生冷 濕熱泄瀉大便黃褐如糜熱臭濕熱內(nèi)蘊(yùn)傷

9、及胃腸，或暑濕內(nèi)犯，大腸傳導(dǎo)失司 傷食泄瀉大便臭穢如敗卵，夾有不消化食物食積內(nèi)停 脾虛泄瀉大便清稀完谷不化脾胃虛弱，運(yùn)化失職 腎虛泄瀉五更泄瀉火不暖土，清濁不分 肝郁泄瀉腹痛則泄，泄后痛減肝氣郁滯，脾失健運(yùn) 望大便泄瀉：大便質(zhì)稀不成形，排便次數(shù)增多望大便痢疾大便如粘凍，挾有膿血濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸，大腸傳導(dǎo)失司 血多膿少偏于熱在血分 膿多血少偏于濕在氣分便秘：大便干燥難解，排便時間延長 熱盛傷津大腸液虧，傳化不行 胃火偏亢 食道與胃阻隔不通，水津不能下注，大腸液虧，傳化不能便血：大便帶血或便血相混或排出全為血液 血色鮮紅，附在大便表面或排便前后滴出近血腸風(fēng)風(fēng)熱灼傷腸絡(luò)痔瘡、肛裂 血色暗紅或紫黑，與大便混合均勻遠(yuǎn)血勞倦內(nèi)傷，肝胃瘀滯望大便痢疾大便如粘凍，挾有膿血濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸，大腸傳導(dǎo)望小便觀察小便的異常改變，主要可以診察腎、膀胱、肺、脾、三焦的病變，并可了解津液的盈虧和病性的寒熱虛實(shí)。望診時應(yīng)注意其色、質(zhì)、量的變化。望小便觀察小便的異常改變，主要可以診察腎、膀胱、肺、脾、三焦望小便小便清長屬虛寒證寒則汗液不泄，無熱則津液不傷，水津下趨膀胱小便短黃，尿時灼熱澀痛屬實(shí)熱證熱