中醫(yī)內(nèi)科學(xué)癲病課件

1、顛病楊 忠 奇10/3/2022顛病楊 忠 奇10/2/2022癲 病10/3/2022癲 病10/2/2022【學(xué)習(xí)目標(biāo)】1、掌握癲病的證候特征、診斷與辨證論治方法。2、掌握癲病與癇病、郁病、癡呆的鑒別方法。3、了解癲的 沿革、病因病機(jī)與調(diào)攝方法。10/3/2022【學(xué)習(xí)目標(biāo)】1、掌握癲病的證候特征、診斷與辨證論治方法。10概念癲病屬于神志失常的疾病，因痰迷心竅，神機(jī)逆亂而致。以精神抑郁，表情淡漠，沉默癡呆，語(yǔ)無(wú)倫次，靜而少動(dòng)為特征；10/3/2022概念癲病屬于神志失常的疾病，因痰迷心竅，神機(jī)逆亂而致。10/以七情所傷為主，或多疑慮，喃喃自語(yǔ)，語(yǔ)無(wú)倫次；3、了解癲的 沿革、病因病機(jī)與調(diào)攝方

2、法。舌象：舌苔白膩，或黃膩，或濁膩?！瓣?yáng)盡在上，而陰氣從下，下虛上實(shí)，故狂顛疾也”。“癲為心血不足，多為求望高遠(yuǎn)不得志者有之?！澳I水主志而水火相反，故心火旺則腎水衰，乃失志而狂越?！鞍d疾始生，先不樂(lè)，頭重痛，視舉，目赤，甚作極，已而煩心?；蚨嘁蓱]，時(shí)太息，胸脅漲痛。1 癲病痰氣郁久化熱，則可轉(zhuǎn)化為狂??；移情易性等心理精神治療具有防病治病的靈樞癲狂篇曰：“癲疾始生，先不樂(lè)，頭重痛，視舉，目赤，甚作極，已而煩心。”各家學(xué)說(shuō)：10/3/2022以七情所傷為主，靈樞癲狂篇曰：各家學(xué)說(shuō)：10/2/20范圍 西醫(yī)學(xué)中精神分裂癥、抑郁癥、及其他各類精神病，當(dāng)有精神失常癥狀者，均可參照本篇進(jìn)行辨證論治。 10

3、/3/2022范圍 西醫(yī)學(xué)中精神分裂癥、抑郁癥、及其他各類精神病，當(dāng)“癲疾始生，先不樂(lè)，頭重痛，視舉，目赤，甚作極，已而煩心。不同年齡、不同性別均可發(fā)病，但青壯年女性多見(jiàn)。以七情所傷為主，3、了解癲的 沿革、病因病機(jī)與調(diào)攝方法。1、掌握癲病的證候特征、診斷與辨證論治方法。丹溪心法癲狂曰：或生活懶散，不思飲食，大便溏軟?；蚨嘁蓱]，喃喃自語(yǔ)，語(yǔ)無(wú)倫次；癲病屬于神志失常的疾病，因痰迷心竅，神機(jī)逆亂而致?！靶叭胗陉?yáng)則狂，邪入于陰則癲，搏陽(yáng)則為巔疾?！鞍d疾始生，先不樂(lè)，頭重痛，視舉，目赤，甚作極，已而煩心。癲狂 “得之憂饑”、 “得之大怒”、 “得之有所大喜” 。“癲為心血不足，多為求望高遠(yuǎn)不得志者有之

4、。以精神抑郁，表情淡漠，沉默癡呆，語(yǔ)無(wú)倫次，靜而少動(dòng)為特征；治法：疏肝解郁，化痰醒神。脈象：弦滑，或滑數(shù)，或濡滑。主癥：精神抑郁，表情淡漠，沉默呆滯。以七情所傷為主，病因病機(jī) 發(fā)病原因： 以七情所傷為主， 或因思慮不遂， 或因悲喜交加， 或因惱怒驚恐； 痰氣郁結(jié) 先天遺傳 10/3/2022“癲疾始生，先不樂(lè)，頭重痛，視舉，目赤，甚作極，已而煩心。病靈樞癲狂曰：癲狂 “得之憂饑”、 “得之大怒”、 “得之有所大喜” 。丹溪心法癲狂曰：“五志之火，因七情而起，郁而成痰，故為癲癇狂妄之癥，宜人事治之，非藥后可能療也，須診察其由以平之，怒傷于肝者為狂為癇，以憂勝之，以恐解之?！?各家學(xué)說(shuō)：10/3/

5、2022靈樞癲狂曰：各家學(xué)說(shuō)：10/2/2022素問(wèn)宣明五氣篇曰：“邪入于陽(yáng)則狂，邪入于陰則癲，搏陽(yáng)則為巔疾。” 素問(wèn)脈解說(shuō)：“陽(yáng)盡在上，而陰氣從下，下虛上實(shí)，故狂顛疾也”。 難經(jīng)二十難：“重陰者癲”、各家學(xué)說(shuō)：10/3/2022素問(wèn)宣明五氣篇曰：各家學(xué)說(shuō)：10/2/2022各家學(xué)說(shuō)：丹溪心法癲狂曰：“癲屬陰，狂屬陽(yáng)大率多因痰結(jié)于心胸間。” 證治要訣癲狂曰：“癲狂由七情所郁，遂生痰涎，迷塞心竅?！贬t(yī)林改錯(cuò)癲狂夢(mèng)醒湯曰：“癲狂一癥，乃氣血凝滯腦氣，與臟腑氣不接，如同做夢(mèng)一樣?！?10/3/2022各家學(xué)說(shuō)：丹溪心法癲狂曰：10/2/2022素問(wèn)玄機(jī)原病式：“腎水主志而水火相反，故心火旺則腎水衰，

6、乃失志而狂越?！?醫(yī)學(xué)正傳：“癲為心血不足，多為求望高遠(yuǎn)不得志者有之?！?各家學(xué)說(shuō)：10/3/2022素問(wèn)玄機(jī)原病式：各家學(xué)說(shuō)：10/2/2022診斷一、證候特征： 精神抑郁，表情淡漠（對(duì)任何事都顯得無(wú)所謂），沉默癡呆（思維貧乏，無(wú)內(nèi)容要表達(dá)），語(yǔ)無(wú)倫次（邏輯障礙），靜而少動(dòng)，喃喃自喜（無(wú)故癡笑）為主。本病病人性格多內(nèi)向、孤僻、多愁善感。10/3/2022診斷一、證候特征：10/2/2022診斷二、發(fā)病特點(diǎn)本病多有七情內(nèi)傷和家族史，或患郁病、失眠之疾而突發(fā)本病。本病有復(fù)發(fā)傾向。 三、好發(fā)人群不同年齡、不同性別均可發(fā)病，但青壯年女性多見(jiàn)。 10/3/2022診斷二、發(fā)病特點(diǎn)10/2/2022鑒別

7、診斷 1.郁病 2.癡呆 3.其他器質(zhì)性疾病或者藥物影響；10/3/2022鑒別診斷 1.郁病 10/2/2022辨證要點(diǎn)辨新久虛實(shí)辨病性10/3/2022辨證要點(diǎn)辨新久虛實(shí)10/2/20222辨癲病應(yīng)注重抑郁、呆滯癥狀的輕重：初發(fā)常見(jiàn)喜怒無(wú)常，喃喃自語(yǔ)，語(yǔ)無(wú)倫次，舌苔白膩，此為痰結(jié)不深，證情尚輕。病久則見(jiàn)呆若木雞，目瞪如愚，靈機(jī)混亂，舌苔漸變?yōu)榘缀穸伳颂到Y(jié)日深，病情轉(zhuǎn)重。正虛正氣日耗，氣血兩虛，而癥見(jiàn)神思恍惚，思維貧乏，意志減退者，脈由弦滑變?yōu)榛?，終至沉細(xì)無(wú)力，則病深難復(fù)。 10/3/20222辨癲病應(yīng)注重抑郁、呆滯癥狀的輕重：初發(fā)常見(jiàn)喜怒無(wú)常，治療原則 ：理氣解郁，暢達(dá)氣機(jī)；移情易性等

8、心理精神治療具有防病治病的雙層意義；10/3/2022治療原則 ：理氣解郁，暢達(dá)氣機(jī)；10/2/2022景岳全書：治癲“當(dāng)察痰查氣，因其甚而先之?！?醫(yī)學(xué)正傳：“癲為心血不足，” “宜乎安神養(yǎng)血，兼降痰火?！?各家學(xué)說(shuō)：10/3/2022景岳全書：各家學(xué)說(shuō)：10/2/2022分證論治肝郁氣滯主癥：精神抑郁，善怒易哭。兼次癥：心煩不寐；或多疑慮，時(shí)太息，胸脅漲痛。舌象：舌苔白，脈象：弦眩治法：疏肝解郁，行氣導(dǎo)滯方藥：柴胡疏肝散10/3/2022分證論治肝郁氣滯10/2/2022癲病 痰氣郁結(jié) 主癥：精神抑郁，表情淡漠，沉默呆滯。兼次癥：心煩不寐；或多疑慮，喃喃自語(yǔ)，語(yǔ)無(wú)倫次；或生活懶散，不思飲食

9、，大便溏軟。舌象：舌苔白膩，或黃膩，或濁膩。脈象：弦滑，或滑數(shù)，或濡滑。治法：疏肝解郁，化痰醒神。方藥：順氣導(dǎo)痰湯加木香、郁金、菖蒲等。方中半夏、陳皮、膽星、茯苓利氣化痰；香附、木香、菖蒲等解郁開竅。 10/3/2022癲病 痰氣郁結(jié) 10/2/2022氣陰兩虛主癥：久治不愈，神志恍惚，兼次癥：多言善驚，心煩易怒；舌象：舌紅少苔脈象：細(xì)細(xì)數(shù)治法：益氣養(yǎng)陰方藥：四君子湯合大補(bǔ)陰丸10/3/2022氣陰兩虛10/2/2022心脾兩虛主癥：神思恍惚，魂夢(mèng)顛倒，善悲欲哭。兼次癥：面色蒼白，心悸易驚，肢體困乏，飲食量少。舌象：舌質(zhì)淡，舌體胖大有齒痕，苔薄白。脈象：細(xì)弱無(wú)力。治法：益氣健脾，養(yǎng)血安神。方藥：養(yǎng)心湯加減。 10/3/2022心脾兩虛10/2/2022轉(zhuǎn)歸預(yù)后 1 癲病痰氣郁久化熱，則可轉(zhuǎn)化為狂??；2 癲狂病治療得法及時(shí)，可獲痊愈。3 若延誤治療，遷延日久，或多次復(fù)發(fā)，則病情往往加重，虛實(shí)夾雜，預(yù)后不良。 10/3/2022轉(zhuǎn)歸預(yù)后 1 癲病痰氣郁久化熱，則可轉(zhuǎn)化為狂病；10/2/預(yù)防及護(hù)理措施 1注意精神調(diào)護(hù)是預(yù)防癲病的重要措施。2對(duì)病人要關(guān)心愛(ài)護(hù)，對(duì)病人的各種病態(tài)絕不可譏笑。3對(duì)尚有一定自知能力的病人，應(yīng)進(jìn)行合理的心理治療，如怒傷肝者，以憂勝之，以恐解