中醫(yī)-傷寒-六經(jīng)辨證-課件

1、第四章 六經(jīng)辨證1PPT課件第四章 六經(jīng)辨證1PPT課件第一節(jié) 概 述 一、六經(jīng)辨證的源流2PPT課件第一節(jié) 概 述 2PPT課件（一）六經(jīng)概念六經(jīng)指太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰經(jīng)脈而言，包括手足兩經(jīng)及所屬臟腑的生理功能。3PPT課件（一）六經(jīng)概念六經(jīng)指太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰經(jīng)脈而（二）六經(jīng)病六經(jīng)病包括太陽(yáng)病、陽(yáng)明病、少陽(yáng)病、太陰病、少陰病、厥陰病。4PPT課件（二）六經(jīng)病六經(jīng)病包括太陽(yáng)病、4PPT課件（三）素問(wèn)熱論六經(jīng)病與傷寒論六經(jīng)病的比較：5PPT課件（三）素問(wèn)熱論六經(jīng)病與傷寒論六經(jīng)病的比較：5PPT6PPT課件6PPT課件7PPT課件7PPT課件8PPT課件8PPT課件

2、（四）六經(jīng)辨證 六經(jīng)辨證是一種辨證論治的方法與體系。它是以六經(jīng)所系的臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液的生理功能和病理變化為基礎(chǔ)，主要內(nèi)容有：太陽(yáng)病辨證、陽(yáng)明病辨證、少陽(yáng)病辨證、太陰病辨證、少陰病辨證和厥陰病辨證。傷寒論之六經(jīng)是辨證的綱領(lǐng)、診斷的依據(jù)、論治的準(zhǔn)則 9PPT課件（四）六經(jīng)辨證 六經(jīng)辨證是一種辨證論治的方法與體系。它是以六（五）六經(jīng)辨證的源流六經(jīng)辨證思辨性理論醫(yī)學(xué)理論黃帝內(nèi)經(jīng)以周易為代表的中國(guó)古代哲學(xué)傷寒雜病論形成六經(jīng)理論名、形、用、象名名、形10PPT課件（五）六經(jīng)辨證的源流六經(jīng)辨證思辨性理論醫(yī)學(xué)理論黃帝內(nèi)經(jīng)以二、六經(jīng)病的傳變規(guī)律（一）傳和變：傳：指病情循著一定的趨向發(fā)展。變：指病情在某些情況下

3、不循一般規(guī)律而發(fā)生性質(zhì)的改變。在臨床上傳與變不易截然分開(kāi)，故常傳變并稱。11PPT課件二、六經(jīng)病的傳變規(guī)律（一）傳和變：11PPT課件（二）六經(jīng)病傳變形式：主要有循經(jīng)傳、越經(jīng)傳、表里傳、首尾傳、誤下傳。循經(jīng)傳：太陽(yáng)少陽(yáng)陽(yáng)明越經(jīng)傳：太陽(yáng)陽(yáng)明表里傳：相互表里的兩經(jīng)之間的傳變。如太陽(yáng)少陰。首尾傳：太陽(yáng)厥陰誤下傳：由于誤用攻下所引起的傳變。 12PPT課件（二）六經(jīng)病傳變形式：12PPT課件（三）影響因素：六經(jīng)病的傳變與否，主要取決于三個(gè)方面的因素：即 正氣的盛衰； 感邪的輕重； 治療的當(dāng)否。13PPT課件（三）影響因素：13PPT課件（四）六經(jīng)病的發(fā)病方式由于人體體質(zhì)的差異和感邪的輕重不同，其發(fā)病有

4、直中、合病、并病之不同。直中：指病邪不經(jīng)太陽(yáng)初期及三陽(yáng)階段，直接進(jìn)入三陰經(jīng)的一種發(fā)病方式。主要由于正氣內(nèi)虛，無(wú)力抗邪引起。14PPT課件（四）六經(jīng)病的發(fā)病方式14PPT課件合?。褐竷山?jīng)或三經(jīng)同時(shí)發(fā)病，無(wú)先后次第之分。并?。褐敢唤?jīng)的病證未罷，而又出現(xiàn)一經(jīng)病證者。15PPT課件合?。褐竷山?jīng)或三經(jīng)同時(shí)發(fā)病，無(wú)先后次第之分。15PPT課件三、六經(jīng)病的治則（一）治則：六經(jīng)病證的治療大法，總的說(shuō)來(lái)，不外乎扶正、祛邪兩個(gè)方面；始終貫穿著“扶陽(yáng)氣”和“存陰液”和調(diào)理陰陽(yáng)的基本精神。三陽(yáng)病以祛邪為主，三陰病以扶正為主。 16PPT課件三、六經(jīng)病的治則（一）治則：16PPT課件（二）治法：在治法的具體運(yùn)用上，包含

5、汗、吐、下、溫、清、消、和、補(bǔ)等法。17PPT課件（二）治法：17PPT課件三陽(yáng)病以祛邪為主，然不同的病情又當(dāng)施以不同的驅(qū)邪方法。太陽(yáng)病在表，一般使用解表法，如表實(shí)證宜開(kāi)泄腠理，發(fā)汗散寒；表虛證宜調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，解肌祛風(fēng)。陽(yáng)明病是里、熱、實(shí)證，有氣熱癥、燥結(jié)證之分。前者用清法，后者用下法。邪入少陽(yáng)，樞機(jī)不利，為半表半里證，其治法以和解為主。 18PPT課件三陽(yáng)病以祛邪為主，然不同的病情又當(dāng)施以不同的驅(qū)邪方法。18P三陰病多屬里、虛、寒癥，治法以扶正為主。太陰病屬脾虛寒濕證，治法以溫中散寒，燥濕為主。少陰病多屬心腎虛衰，氣血不足，但有寒化、熱化之分。寒化證宜扶陽(yáng)抑陰；熱化證宜育陰清熱。厥陰病，證候錯(cuò)綜

6、復(fù)雜，治法亦相應(yīng)隨之變化，如熱者宜清下，寒者宜溫補(bǔ)，寒熱錯(cuò)雜者宜寒溫并用。19PPT課件三陰病多屬里、虛、寒癥，治法以扶正為主。19PPT課件表里同病的治法：1、先表后里：此種法則的使用，一般是指病程較短，里虛不甚、或里實(shí)不甚。如太陽(yáng)與陽(yáng)明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯。太陰病，脈浮者，可發(fā)汗，宜桂枝湯。20PPT課件表里同病的治法：20PPT課件2、先里后表：此種法則的使用，是指里證已甚、或陽(yáng)氣已衰。如不及時(shí)治里，病將轉(zhuǎn)危，欲有陽(yáng)氣和陰津離決之勢(shì)，故須先救其里，里和再救其表。21PPT課件2、先里后表：21PPT課件如太陽(yáng)蓄血重證兼表證：“太陽(yáng)病六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結(jié)胸，其人

7、發(fā)狂者，以熱在下焦，少腹當(dāng)硬滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽(yáng)隨經(jīng)，瘀熱在里故也，抵當(dāng)湯主之?！比缙⒛I陽(yáng)虛證兼表證：“傷寒，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身疼痛者，急當(dāng)救里；后身疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表。救里宜四逆湯，救表宜桂枝湯。 ”22PPT課件如太陽(yáng)蓄血重證兼表證：“太陽(yáng)病六七日，表證仍在，脈微而沉，反3、表里同治：病勢(shì)緩者，可用表里同治之法，雖同屬表里同治之法，由于表里證勢(shì)不同，故治療時(shí)，又有偏于表，偏于里或表里均衡的治法。23PPT課件3、表里同治：23PPT課件 表里同治，治偏于表： 如：大青龍湯。方中重用麻黃（六兩），石膏（如雞子大）。 表里同治，治偏于里：如：桂枝人參湯。

8、方用理中湯桂枝。 表里均衡的治法：如：小青龍湯。方中既用麻黃、桂枝、芍藥取其辛溫解表；又用干姜、細(xì)辛、半夏溫化水飲。柴胡桂枝湯亦是。 24PPT課件 表里同治，治偏于表： 如：大青龍湯。方中重用麻黃（六兩）第二節(jié) 太陽(yáng)病辨證25PPT課件第二節(jié) 太陽(yáng)病辨證25PPT課件【概述】一、太陽(yáng)病概念：太陽(yáng)病是指外邪侵襲人體，邪正交爭(zhēng)于肌表，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)衛(wèi)功能失調(diào)而發(fā)生的疾病。太陽(yáng)病是外感疾病發(fā)生、發(fā)展的初期階段。一般地講，太陽(yáng)病病位淺、病情輕，所以一般稱為太陽(yáng)表證。26PPT課件【概述】一、太陽(yáng)病概念：太陽(yáng)病是指外邪侵襲人體，邪正交爭(zhēng)于二、太陽(yáng)生理： （一）太陽(yáng)的陽(yáng)氣：陽(yáng)氣最盛。太者，大也?！疤庇钟虚_(kāi)初之

9、意。如內(nèi)經(jīng)“太陽(yáng)為開(kāi)”。太陽(yáng)又稱為“巨陽(yáng)，老陽(yáng)”。太陽(yáng)是指陽(yáng)氣較多的意思。三陰三陽(yáng)是按照本經(jīng)所含的陰氣或者陽(yáng)氣的多少來(lái)分類(lèi)的。太陽(yáng)為人體最大的陽(yáng)經(jīng)，因太陽(yáng)的陽(yáng)氣多，故抵御外邪的能力強(qiáng)。27PPT課件二、太陽(yáng)生理： （一）太陽(yáng)的陽(yáng)氣：陽(yáng)氣最盛。27PPT課件（二）太陽(yáng)的臟腑：小腸和膀胱1、小腸：小腸上接于胃與心相表里，故既能導(dǎo)心火下達(dá)，又具有接受胃中水谷，進(jìn)行消化及分別清濁的功能。其清者為津液，輸布于全身；濁者為糟粕，經(jīng)二便排出體外。素問(wèn)靈蘭秘典論：“小腸者，受盛（承受容納）之官，化（分化食物）物出焉”。因小腸有泌別清濁的功能，故小腸有病，除影響吸收水谷精微的功能外，還會(huì)導(dǎo)致水液的代謝異常。28

10、PPT課件（二）太陽(yáng)的臟腑：小腸和膀胱28PPT課件2、膀胱：膀胱位于下焦，為水府，是人體水液代謝的重要器官，有貯尿排尿和氣化功能。素問(wèn)靈蘭秘典論：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣?！卑螂滓环矫鎱⑴c調(diào)節(jié)體內(nèi)水液的平衡而主管小便的排出；另一方面又能化氣由太陽(yáng)經(jīng)脈而循行于肌表，衛(wèi)護(hù)于人體之外。膀胱的氣化功能與腎中陽(yáng)氣有關(guān)。29PPT課件2、膀胱：膀胱位于下焦，為水府，是人體水液代謝的重要器官，有（三）太陽(yáng)的經(jīng)絡(luò)：包括足太陽(yáng)膀胱經(jīng)和手太陽(yáng)小腸經(jīng)。足太陽(yáng)膀胱經(jīng)起于目?jī)?nèi)眥，上額，交巔，絡(luò)腦，下項(xiàng)，夾脊抵腰，絡(luò)腎屬膀胱。與少陰經(jīng)脈相表里。 手太陽(yáng)小腸經(jīng) 手少陰心經(jīng)太陽(yáng) 與 相表里 足太陽(yáng)膀胱經(jīng)

11、足少陰腎經(jīng)30PPT課件（三）太陽(yáng)的經(jīng)絡(luò)：包括足太陽(yáng)膀胱經(jīng)和手太陽(yáng)小腸經(jīng)。足太陽(yáng)膀胱（四）太陽(yáng)的功能：統(tǒng)攝營(yíng)衛(wèi)，主一身之表。太陽(yáng)經(jīng)脈是人體最大的陽(yáng)經(jīng)。太陽(yáng)經(jīng)脈布于體表，統(tǒng)攝營(yíng)衛(wèi)，抵御外邪。太陽(yáng)主表與肺及少陰陽(yáng)氣密切相關(guān)。31PPT課件（四）太陽(yáng)的功能：統(tǒng)攝營(yíng)衛(wèi)，主一身之表。31PPT課件三、太陽(yáng)病理：32PPT課件三、太陽(yáng)病理：32PPT課件（一）病因病機(jī)與臨床基本表現(xiàn)：風(fēng)寒侵襲肌表營(yíng)衛(wèi)失和衛(wèi)主開(kāi)合衛(wèi)氣開(kāi)合失度衛(wèi)失固密衛(wèi)陽(yáng)閉遏營(yíng)陰外泄發(fā)熱惡寒汗出脈浮緩中風(fēng)表虛證傷寒表實(shí)證營(yíng)陰郁滯惡寒發(fā)熱無(wú)汗脈浮緊33PPT課件（一）病因病機(jī)與臨床基本表現(xiàn)：風(fēng)寒侵襲肌表營(yíng)衛(wèi)衛(wèi)主開(kāi)合衛(wèi)氣開(kāi)風(fēng)寒之邪侵入人體會(huì)出現(xiàn)兩

12、種不同的證候類(lèi)型，主要和兩個(gè)因素有關(guān)：即體質(zhì)因素和感邪的輕重。34PPT課件風(fēng)寒之邪侵入人體會(huì)出現(xiàn)兩種不同的證候類(lèi)型，主要和兩個(gè)因素有關(guān)1.體質(zhì)因素人體質(zhì)較弱，腠理疏松，感受風(fēng)寒則會(huì)導(dǎo)致衛(wèi)失固密，營(yíng)陰外泄而見(jiàn)發(fā)熱惡寒，汗出、脈浮緩等證者，稱為中風(fēng)證，又名表虛證。人體質(zhì)強(qiáng)壯，腠理致密，感受風(fēng)寒則致：風(fēng)寒外束，衛(wèi)陽(yáng)閉遏 ，營(yíng)陰內(nèi)郁。而見(jiàn)惡寒發(fā)熱，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，無(wú)汗而喘，脈浮緊者稱為傷寒，又名表實(shí)證。35PPT課件1.體質(zhì)因素35PPT課件2. 感邪的輕重感受的邪氣較輕，體質(zhì)又弱，表現(xiàn)為發(fā)熱惡寒，汗出、脈浮緩等癥者，為中風(fēng)表虛證。感受的邪氣較重，體質(zhì)又強(qiáng)，表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，無(wú)汗而喘，脈浮緊者為傷

13、寒表實(shí)證。36PPT課件2. 感邪的輕重36PPT課件（二）證候類(lèi)型與治法37PPT課件（二）證候類(lèi)型與治法37PPT課件1.表寒證表寒證辛溫解表汗出表虛證無(wú)汗表實(shí)證解肌祛風(fēng)調(diào)和營(yíng)衛(wèi)發(fā)汗解表宣肺平喘桂枝湯麻黃湯38PPT課件1.表寒證表辛汗出表虛證無(wú)汗表實(shí)證解肌祛風(fēng)發(fā)汗解表桂枝湯麻黃表郁輕證邪輕證輕辛溫解表，小發(fā)其汗桂枝麻黃各半湯正虛邪微辛溫輕劑，微發(fā)其汗桂枝二麻黃一湯外寒內(nèi)熱微發(fā)其汗，兼清郁熱桂枝二越婢一湯2.表郁輕證39PPT課件表郁輕證邪輕證輕辛溫解表，小發(fā)其汗桂枝麻黃各半湯正虛邪3.表熱證 3.表熱證溫邪襲表，肺衛(wèi)失宣辛涼解表越婢湯或麻杏甘石湯（銀翹散、桑菊飲）。40PPT課件3.表熱

14、證 3.表熱證溫邪襲表，肺衛(wèi)失宣辛涼解表越婢4.蓄水證 蓄水證膀胱氣化不利溫陽(yáng)化氣行水五苓散 41PPT課件4.蓄水證 蓄水證膀胱氣化不利溫陽(yáng)化氣行水五苓散5蓄血證 蓄血證邪熱瘀血搏結(jié)下焦 輕證-桃核承氣湯 治療：攻下瘀血 重證 緩證-抵當(dāng)丸 急證-抵當(dāng)湯42PPT課件5蓄血證 蓄血證邪熱瘀血搏結(jié)下焦 42PPT課件6.太陽(yáng)病兼證 太陽(yáng)病兼證：太陽(yáng)病在發(fā)展過(guò)程中除了本證外又兼有其它的證候，因此在治療上除了用治療本證的藥物外，還應(yīng)加上治療兼證的藥物。其治療原則是在主方中隨兼證進(jìn)行加減如：桂枝加葛根湯、桂枝加附子湯等。43PPT課件6.太陽(yáng)病兼證 太陽(yáng)病兼證：太陽(yáng)病在發(fā)展過(guò)程中除了本證外又兼7.太

15、陽(yáng)病變證 太陽(yáng)病變證：疾病發(fā)生了本質(zhì)的變化，已無(wú)六經(jīng)病證可循的稱為變證，治療原則是“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”。44PPT課件7.太陽(yáng)病變證 太陽(yáng)病變證：疾病發(fā)生了本質(zhì)的變化，已無(wú)六經(jīng)?。ㄈ┨?yáng)病的轉(zhuǎn)歸1.痊愈：在一般情況下，太陽(yáng)表證，解表得法，大多數(shù)從表而解。2.傳經(jīng)：太陽(yáng)表邪不解，可傳入他經(jīng)，包括邪傳陽(yáng)明，邪傳少陽(yáng)和直接傳入三陰，傳入三陰者，以邪傳少陰為多見(jiàn)。所以有“實(shí)則太陽(yáng)，虛則少陰”的說(shuō)法。3.變證：發(fā)生變證的原因，多是由于失治誤治，或因體質(zhì)的強(qiáng)弱等因素，使證的性質(zhì)發(fā)生了變化，形成了不具備六經(jīng)病性質(zhì)和特點(diǎn)的新證候。45PPT課件（三）太陽(yáng)病的轉(zhuǎn)歸1.痊愈：在一般情況下，太陽(yáng)表證，

16、解表得法一、太陽(yáng)病證46PPT課件一、太陽(yáng)病證46PPT課件 太陽(yáng)中風(fēng)本癥 太陽(yáng)中風(fēng) 太陽(yáng)病經(jīng)證 太陽(yáng)中風(fēng)兼癥 太陽(yáng)傷寒本證 太陽(yáng)傷寒 太陽(yáng)病證 太陽(yáng)傷寒兼證 太陽(yáng)表郁 太陽(yáng)溫病 太陽(yáng)蓄水證 太陽(yáng)病腑證 太陽(yáng)蓄血證 47PPT課件 一、太陽(yáng)病證(太陽(yáng)病經(jīng)證)概說(shuō)：太陽(yáng)病經(jīng)證的主要脈證（一）主要脈證：脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛、惡寒發(fā)熱。（二）證候分析：1、病因：風(fēng)寒侵襲2、病位：肌表3、病理：營(yíng)衛(wèi)不和4、主證分析：48PPT課件一、太陽(yáng)病證(太陽(yáng)病經(jīng)證)概說(shuō)：48PPT課件主證分析：衛(wèi)陽(yáng)趨于表與邪相爭(zhēng)，脈應(yīng)之而浮脈浮衛(wèi)陽(yáng)外出抗邪，正邪交爭(zhēng)發(fā)熱風(fēng)寒襲表、營(yíng)衛(wèi)不和衛(wèi)陽(yáng)閉遏或散而不聚營(yíng)陰郁滯頭項(xiàng)強(qiáng)痛惡寒不能溫分

17、肉、充皮膚太陽(yáng)經(jīng)輸不利，筋脈失養(yǎng)49PPT課件主證分析：衛(wèi)陽(yáng)趨于表與邪相爭(zhēng)，脈應(yīng)之而浮脈浮衛(wèi)陽(yáng)外出抗邪（一）太陽(yáng)中風(fēng)1、太陽(yáng)中風(fēng)本證【概述】太陽(yáng)中風(fēng)證，又稱為中風(fēng)表虛證。因風(fēng)寒侵襲人體而導(dǎo)致衛(wèi)失固密，營(yíng)陰外泄；以發(fā)熱，惡風(fēng)寒，汗出，脈浮緩為主要特征的一種病證?！九R床表現(xiàn)】發(fā)熱，惡風(fēng)寒，汗出，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，鼻鳴干嘔，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮緩。證候分析：50PPT課件（一）太陽(yáng)中風(fēng)1、太陽(yáng)中風(fēng)本證50PPT課件證候分析： 太陽(yáng)中風(fēng)衛(wèi)陽(yáng)不固營(yíng)陰外泄衛(wèi)氣趨外脈浮病因：風(fēng)寒以風(fēng)為主邪正相爭(zhēng)發(fā)熱病性：中風(fēng)表虛證衛(wèi)失溫煦惡風(fēng)寒病機(jī)：風(fēng)寒襲表，衛(wèi)失固密，營(yíng)陰外泄。衛(wèi)不固表汗出汗出，脈緩風(fēng)寒侵襲風(fēng)性散漫太陽(yáng)經(jīng)脈不利頭

18、項(xiàng)強(qiáng)痛肺氣不利鼻鳴干胃，胃氣上逆干嘔51PPT課件證候分析： 太陽(yáng)中風(fēng)衛(wèi)陽(yáng)不固營(yíng)陰外泄衛(wèi)氣趨外脈浮病因：風(fēng)寒【診斷要點(diǎn)】發(fā)熱，汗出，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，惡風(fēng)寒，脈浮緩。中風(fēng)表虛證以頭痛、發(fā)熱、惡風(fēng)、汗出四癥為辨證要點(diǎn)，習(xí)稱“桂枝四癥”或叫“中風(fēng)四癥”。52PPT課件【診斷要點(diǎn)】發(fā)熱，汗出，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，惡風(fēng)寒，脈浮緩。中風(fēng)表虛【辨證思路】 首先辨別其是否為表證：其次辨別其是否為風(fēng)寒表證：第三辨別其是否為風(fēng)寒表虛證：53PPT課件【辨證思路】53PPT課件【治療措施】解肌祛風(fēng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)桂枝湯 配伍意義桂枝芍藥生姜大棗甘草治衛(wèi)強(qiáng)治營(yíng)弱調(diào)和營(yíng)衛(wèi)助桂枝解肌又暖胃止嘔益氣補(bǔ)中滋脾生津辛甘化陽(yáng)酸甘化陰升騰脾胃生發(fā)之氣而

19、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)54PPT課件【治療措施】解肌祛風(fēng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)桂枝湯 配伍意義桂枝芍服法與護(hù)理： 1）藥后啜粥法:2）溫覆微汗法:3）獲效停藥法:4）守方繼進(jìn)法:5）藥后忌口法：55PPT課件服法與護(hù)理： 1）藥后啜粥法:55PPT課件藥后病不解的處理：臨證時(shí)，無(wú)論是已經(jīng)發(fā)汗、或已汗下，只要邪未內(nèi)陷，桂枝湯證未解者，皆可再用桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，解肌祛風(fēng)。56PPT課件藥后病不解的處理：56PPT課件雜病應(yīng)用：桂枝湯亦可用于治療內(nèi)傷雜病。如金匱要略治虛勞以桂枝湯為基礎(chǔ)方。A 、桂枝加龍骨牡蠣湯治療陰陽(yáng)兩虛的失精、夢(mèng)交證治。 桂枝湯-調(diào)和陰陽(yáng) 桂枝加龍骨牡蠣湯 龍骨、牡蠣-收斂固澀桂枝湯加飴糖、倍芍藥-小建中湯

20、桂枝湯加飴糖、倍芍藥、加黃芪-黃芪建中湯B 、桂枝湯治療妊娠惡阻輕證。徐忠可：“桂枝湯外證得之能解肌去邪氣, 內(nèi)證得之能補(bǔ)虛調(diào)陰陽(yáng)，.”。57PPT課件雜病應(yīng)用：57PPT課件2.太陽(yáng)中風(fēng)兼癥桂枝加葛根湯證臨床表現(xiàn)：項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，汗出，惡風(fēng)病因病機(jī)：風(fēng)寒襲表，衛(wèi)失固密，經(jīng)氣不舒，筋脈失養(yǎng)。治則：解肌祛風(fēng)，升津舒經(jīng)。58PPT課件2.太陽(yáng)中風(fēng)兼癥桂枝加葛根湯證58PPT課件桂枝加厚樸杏子湯證臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、惡風(fēng)寒、汗出、脈浮緩，喘。 內(nèi)因：素有喘疾病因 外因：風(fēng)寒外襲病機(jī)：素有喘疾，復(fù)感風(fēng)寒，引動(dòng)宿疾，而致衛(wèi)失固密，肺氣上逆。治則：解肌祛風(fēng)，降氣定喘方藥：桂枝湯加厚樸、杏干 59PPT課件桂枝加厚

21、樸杏子湯證59PPT課件桂枝加附子湯證臨床表現(xiàn)：汗漏不止，惡風(fēng)，小便難，四肢微急難以屈伸。辨證：太陽(yáng)病正誤微似有汗汗漏不止表證不除損陰傷陽(yáng)惡風(fēng)傷陽(yáng)不能固表筋脈失養(yǎng)傷陰化源不足失于滋養(yǎng)小便難汗出四肢微急難以屈伸60PPT課件桂枝加附子湯證太陽(yáng)病正誤微似有汗汗漏不止表證不除損陰傷陽(yáng)惡桂枝加附子湯證病理：陽(yáng)虛液損，表邪未解。治則：扶陽(yáng)解表。方藥：桂枝加附子湯61PPT課件桂枝加附子湯證病理：陽(yáng)虛液損，表邪未解。61PPT課件桂枝去芍湯證與桂枝去芍藥加附子湯證（一）脈促胸滿者：病機(jī)：表邪欲陷，胸陽(yáng)損傷（胸陽(yáng)不振）治則：解肌祛風(fēng)，宣通胸陽(yáng)。方藥：桂枝去芍藥湯。雖因誤下，但邪未盡陷胸中，此時(shí)正氣雖傷仍能上

22、沖抗邪，其病勢(shì)向上向外，故治療當(dāng)因勢(shì)利導(dǎo)，方用桂枝湯，因芍藥酸苦主斂，用之有礙去邪，故去之。（二）脈微、惡寒、胸滿者病機(jī)：表邪欲陷，陽(yáng)氣損傷。治則：解肌祛風(fēng)，溫經(jīng)復(fù)陽(yáng)。方藥：桂枝去芍藥加附子湯。本證陽(yáng)氣損傷的程度較甚，恐姜桂之力不足以散邪，故加辛熱之附子溫經(jīng)復(fù)陽(yáng)。62PPT課件桂枝去芍湯證與桂枝去芍藥加附子湯證62PPT課件桂枝新加湯證臨床表現(xiàn)：身體疼痛，可有麻木感，甚則拘急不舒，脈沉遲。 素體氣營(yíng)不足，汗后又損傷氣營(yíng)。病因 汗出太過(guò)，損傷氣營(yíng)病機(jī)：氣營(yíng)損傷，筋脈失養(yǎng)。治則：益氣和營(yíng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)63PPT課件桂枝新加湯證63PPT課件（二）太陽(yáng)傷寒1.太陽(yáng)傷寒本證【概述】太陽(yáng)傷寒證又稱為傷寒表實(shí)

23、證。因風(fēng)寒束表，衛(wèi)陽(yáng)被遏，營(yíng)陰郁滯，以發(fā)熱，惡寒，無(wú)汗而喘，脈浮緊為主要特征的一種病證?！九R床表現(xiàn)】發(fā)熱，惡風(fēng)寒，無(wú)汗，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，身疼，腰痛，骨節(jié)疼痛，喘，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮緊。【病因病機(jī)】風(fēng)寒外束，衛(wèi)陽(yáng)閉遏，營(yíng)陰郁滯。64PPT課件（二）太陽(yáng)傷寒1.太陽(yáng)傷寒本證64PPT課件證候分析：太陽(yáng)病風(fēng)寒束表衛(wèi)陽(yáng)被遏營(yíng)陰郁滯邪正交爭(zhēng)衛(wèi)失溫煦腠理不開(kāi)肺氣失宣頭痛、身疼，腰痛，骨節(jié)疼痛發(fā)熱惡寒無(wú)汗喘（麻黃八癥）65PPT課件證候分析：太陽(yáng)病風(fēng)寒束表衛(wèi)陽(yáng)被遏營(yíng)陰郁滯邪正交爭(zhēng)衛(wèi)失溫煦腠理【診斷要點(diǎn)】惡風(fēng)寒，發(fā)熱，身痛，無(wú)汗，脈浮緊。 【鑒別診斷】中風(fēng)傷寒脈浮，發(fā)熱惡風(fēng)寒，頭項(xiàng)強(qiáng)痛有汗，脈緩脈證無(wú)汗，脈緊衛(wèi)失

24、固密，營(yíng)陰外泄衛(wèi)陽(yáng)閉遏，營(yíng)陰郁滯病機(jī)66PPT課件中風(fēng)傷寒脈浮，發(fā)熱惡風(fēng)寒，頭項(xiàng)強(qiáng)痛有汗，脈緩脈證無(wú)汗，脈緊衛(wèi)【辨證思路】 首先辨別是否為表證;其次辨別是否為風(fēng)寒表證;最后辨別是否為風(fēng)寒表實(shí)證.67PPT課件67PPT課件【治療措施】辛溫解表，宣肺平喘麻黃湯 方藥配伍：麻黃：辛溫發(fā)汗，宣肺平喘。桂枝：解肌祛風(fēng)，協(xié)同麻黃，增強(qiáng)其發(fā)汗作用。杏仁：宣肺降氣，協(xié)同麻黃，增強(qiáng)其平喘作用。甘草：“和中而發(fā)散” 與麻黃相配伍，既可以止咳平喘，又可以防止過(guò)汗。68PPT課件68PPT課件使用禁忌：虛人（氣、血、陰、陽(yáng)虛之人）外感不可用；火旺陽(yáng)亢之人外感不可用；風(fēng)熱外感不可用。69PPT課件使用禁忌：69PPT

25、課件2.太陽(yáng)傷寒兼證：葛根湯證1）臨床表現(xiàn)：惡寒、發(fā)熱、無(wú)汗、身疼痛、脈浮緊，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,或下利、或嘔逆不止。2）證候分析： 不能衛(wèi)護(hù)于外惡風(fēng)寒 營(yíng)陰郁滯無(wú)汗寒束肌表、衛(wèi)陽(yáng)閉遏 太陽(yáng)經(jīng)輸不利，筋脈失養(yǎng)項(xiàng)背強(qiáng)幾幾。3）病因病機(jī)：風(fēng)寒束表，衛(wèi)陽(yáng)閉遏，經(jīng)輸不利。4）治則 ：發(fā)汗解表，升津舒經(jīng)。70PPT課件2.太陽(yáng)傷寒兼證：葛根湯證70PPT課件5 ）鑒別診斷邪入經(jīng)輸筋脈失養(yǎng)項(xiàng)背強(qiáng)幾幾桂枝加葛根湯證葛根湯證病理癥狀衛(wèi)失固密，營(yíng)陰外泄衛(wèi)陽(yáng)閉遏，營(yíng)陰郁滯有汗 脈浮緩無(wú)汗 脈浮緊71PPT課件5 ）鑒別診斷邪入經(jīng)輸桂枝加葛根湯證葛根湯證病理癥狀衛(wèi)失固密大青龍湯證1）臨床表現(xiàn)：癥見(jiàn)發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而

26、煩躁，或身不疼，但重，乍有輕時(shí)，脈浮緩或浮緊?；静C(jī):風(fēng)寒束表，內(nèi)有郁熱，屬表寒里熱，表里俱實(shí)證。72PPT課件大青龍湯證72PPT課件2）證候分析：陽(yáng)盛之體感受風(fēng)寒衛(wèi)陽(yáng)外浮與邪相爭(zhēng)發(fā)熱，脈浮緊衛(wèi)陽(yáng)郁遏失于溫煦惡寒營(yíng)陰郁滯無(wú)汗太陽(yáng)經(jīng)輸不利身疼痛陽(yáng)熱內(nèi)郁煩躁73PPT課件2）證候分析：陽(yáng)盛之體衛(wèi)陽(yáng)外浮與邪相爭(zhēng)發(fā)熱，脈浮緊衛(wèi)陽(yáng)郁遏失3）病因病機(jī)：風(fēng)寒外束，陽(yáng)熱內(nèi)郁4）治療方法：辛溫解表，兼清里熱74PPT課件3）病因病機(jī)：風(fēng)寒外束，陽(yáng)熱內(nèi)郁74PPT課件5）鑒別診斷：麻黃湯證大青龍湯證發(fā)熱惡寒，頭痛無(wú)汗有煩躁：治宜外散風(fēng)寒，兼清里熱風(fēng)寒束表，陽(yáng)熱內(nèi)郁，表里氣機(jī)不暢：兼表實(shí)證。身重乍有輕時(shí)。陽(yáng)氣虛

27、衰，陰寒內(nèi)盛，無(wú)氣轉(zhuǎn)動(dòng)：見(jiàn)下利清谷，四肢逆冷等。身重?zé)o休止時(shí)。少陰證煩躁，身重?zé)o煩躁：治宜外散風(fēng)寒75PPT課件5）鑒別診斷：麻黃湯證大青龍湯證發(fā)熱惡寒，頭痛無(wú)汗有煩躁：治小青龍湯證1）臨床表現(xiàn)：惡寒，發(fā)熱，無(wú)汗，身痛;干嘔，咳嗽喘息，痰多質(zhì)稀;或渴或不渴，或利，或噫，或小便不利，少腹?jié)M;苔薄白或水滑，脈浮或弦緊。76PPT課件小青龍湯證76PPT課件2）證候分析：素有停飲外感風(fēng)寒寒水犯肺氣道不利噎胃氣上逆干嘔津不上承且有化熱趨勢(shì)口渴外寒內(nèi)飲搏結(jié)水停心下肺氣不利，失于宣降咳喘胃腸功能失職，水飲偏滲大腸下利影響三焦氣化，水道不暢小便不利衛(wèi)陽(yáng)趨外抗邪，正邪交爭(zhēng)發(fā)熱水濕下無(wú)出路停聚于內(nèi)少腹?jié)M77PP

28、T課件2）證候分析：素有停飲外感風(fēng)寒寒水犯肺氣道不利噎胃氣上逆3）病因病機(jī)：病因傷寒表證未解，內(nèi)有痰飲停聚；或素有痰飲停聚，又外感風(fēng)寒。病機(jī)為風(fēng)寒束表，水飲內(nèi)停4）治療方法：辛溫解表，溫化水飲78PPT課件3）病因病機(jī)：病因傷寒表證未解，內(nèi)有痰飲停聚；或素有痰飲停聚5）鑒別診斷：麻黃湯、小青龍湯與桂枝加厚樸杏子湯之喘 麻黃湯證小青龍湯證發(fā)熱惡寒，無(wú)汗脈浮緊，咳喘干嘔風(fēng)寒外束，水飲犯肺桂枝加厚樸杏子湯外有風(fēng)寒表證之發(fā)熱惡寒，內(nèi)有咳喘頭痛身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，無(wú)汗而喘脈證發(fā)熱惡寒，汗出脈浮緩，氣喘病機(jī)太陽(yáng)表虛，肺寒氣逆治法辛溫發(fā)汗，宣肺平喘發(fā)汗解表，溫化寒飲解肌祛風(fēng)，降氣平喘衛(wèi)陽(yáng)閉遏，營(yíng)陰郁滯79P

29、PT課件5）鑒別診斷：麻黃湯、小青龍湯與桂枝加厚樸杏子湯之喘 麻黃湯（三）太陽(yáng)表郁【概述】太陽(yáng)病輕證又稱表郁輕證。由于太陽(yáng)病日久不愈，正邪持續(xù)交爭(zhēng)于肌表的一種病證，稱為太陽(yáng)病輕證。80PPT課件（三）太陽(yáng)表郁80PPT課件【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱惡寒，面色紅，身癢；或發(fā)熱惡寒，形似瘧一日再發(fā)；或發(fā)熱惡寒，熱多寒少。均見(jiàn)二便、舌脈如常。 太陽(yáng)表郁輕證太陽(yáng)表郁輕證 表證汗后留邪之證 發(fā)熱惡寒 太陽(yáng)邪郁兼里微熱證81PPT課件81PPT課件1桂枝麻黃各半湯證臨床表現(xiàn)：發(fā)熱惡寒，熱多寒少（發(fā)熱重，惡寒輕），一日二三度發(fā)，面存熱色（面色紅），無(wú)汗，身癢。82PPT課件1桂枝麻黃各半湯證82PPT課件證候分析風(fēng)寒

30、郁表日久正邪持續(xù)交爭(zhēng)邪正相爭(zhēng)發(fā)熱衛(wèi)失溫煦惡寒正邪多次交爭(zhēng)發(fā)熱惡寒，一日二三度發(fā)陽(yáng)氣拂郁在表面色反有熱色衛(wèi)陽(yáng)閉遏無(wú)汗邪郁在表，汗欲出而不得身癢83PPT課件證候分析風(fēng)寒郁表日久邪正相爭(zhēng)發(fā)熱衛(wèi)失溫煦惡寒正邪多次交爭(zhēng)發(fā)熱病因病機(jī)：日久邪微，邪郁肌表治療方法：辛溫輕劑，小發(fā)其汗：桂枝麻黃各半湯（取桂、麻各1/3劑量）84PPT課件病因病機(jī)：日久邪微，邪郁肌表84PPT課件2桂枝二麻黃一湯證臨床表現(xiàn)：汗后表邪復(fù)閉，發(fā)熱惡寒，如瘧狀，一日再發(fā)。證候分析：風(fēng)寒郁表日久正邪持續(xù)交爭(zhēng)邪正相爭(zhēng)發(fā)熱衛(wèi)失溫煦惡寒正邪交爭(zhēng)較弱發(fā)熱惡寒一日再發(fā)（次數(shù)少）85PPT課件2桂枝二麻黃一湯證風(fēng)寒郁表日久邪正相爭(zhēng)發(fā)熱衛(wèi)失溫煦惡寒

31、正邪病因病機(jī)：風(fēng)寒束表，邪郁較輕治療方法：辛溫輕劑，微發(fā)其汗方藥：桂枝二麻黃一湯證（取桂5/12，麻2/9劑量）。86PPT課件86PPT課件3.桂枝二越婢一湯證臨床表現(xiàn)：發(fā)熱惡寒，熱多寒少（內(nèi)熱多，外寒少），兼口微渴，心微煩。證候分析： 風(fēng)寒郁表化熱衛(wèi)氣郁而化熱邪正相爭(zhēng)發(fā)熱衛(wèi)失溫煦惡寒風(fēng)寒郁而化熱衛(wèi)氣郁而化熱內(nèi)熱多，外寒少內(nèi)兼郁熱口微渴，心微煩87PPT課件3.桂枝二越婢一湯證風(fēng)寒郁表化熱邪正相爭(zhēng)發(fā)熱衛(wèi)失溫煦惡寒風(fēng)寒病因病機(jī)：風(fēng)寒束表，內(nèi)兼郁熱。診斷要點(diǎn):發(fā)熱惡寒，或面色紅，身癢；或一日再發(fā)；或熱多寒少。 治療方法：微發(fā)其汗，兼清里熱。方藥：桂枝二越婢一湯（取桂1/4，越婢1/8劑量）。 8

32、8PPT課件病因病機(jī)：風(fēng)寒束表，內(nèi)兼郁熱。88PPT課件鑒別診斷:1.太陽(yáng)輕證與瘧疾均見(jiàn)發(fā)熱惡寒呈陣發(fā)性： 2.太陽(yáng)輕證與陽(yáng)明病熱盛證及少陰病戴陽(yáng)證均見(jiàn)面紅:3.太陽(yáng)輕證與陽(yáng)明病津虧證及濕熱郁表證均見(jiàn)身癢：89PPT課件鑒別診斷:89PPT課件（四）太陽(yáng)溫病1概念：太陽(yáng)病發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病。2臨床表現(xiàn)：發(fā)熱而渴，不惡寒，尚有頭痛，汗出，舌紅苔薄黃，小便黃少，脈浮數(shù)。90PPT課件（四）太陽(yáng)溫病1概念：太陽(yáng)病發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病。93.證候分析：風(fēng)熱犯表邪正相爭(zhēng)發(fā)熱風(fēng)熱傷津口渴，小便黃少陽(yáng)熱上擾清空頭痛風(fēng)性開(kāi)泄，熱為陽(yáng)邪汗出風(fēng)熱在表脈浮數(shù)，舌紅苔薄黃91PPT課件3.證候分析：風(fēng)熱

33、犯表邪正相爭(zhēng)發(fā)熱風(fēng)熱傷津口渴，小便黃少陽(yáng)熱4病因病機(jī)：風(fēng)熱襲表，肺衛(wèi)失宣。5. 治法：辛涼解表，疏風(fēng)散熱。6.方藥：銀翹散。92PPT課件4病因病機(jī)：風(fēng)熱襲表，肺衛(wèi)失宣。92PPT課件6.鑒別診斷：太陽(yáng)傷寒與太陽(yáng)溫病93PPT課件6.鑒別診斷：太陽(yáng)傷寒與太陽(yáng)溫病93PPT課件二、太陽(yáng)腑證（一）太陽(yáng)蓄水【概述】太陽(yáng)蓄水證是由于表邪不解，循太陽(yáng)膀胱經(jīng)入里，影響了太陽(yáng)膀胱的氣化功能，使水氣不化，停蓄下焦，以小便不利、消渴、煩渴為特點(diǎn)一種病證。94PPT課件二、太陽(yáng)腑證（一）太陽(yáng)蓄水94PPT課件【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱惡寒，小便不利，消渴，煩渴，甚者水入則吐，下肢水腫，脈浮或浮數(shù)。95PPT課件【臨床表現(xiàn)】

34、95PPT課件【證候分析】【病因病機(jī)】寒邪隨經(jīng)入里，膀胱氣化失常?！驹\斷要點(diǎn)】小便不利、消渴、煩渴、脈浮。太陽(yáng)病表邪未解邪正交爭(zhēng)-脈浮，微熱小便不利甚或浮腫消渴，煩渴或水入則吐邪入下焦，影響膀胱氣化，下焦水停不能下排津不上承衛(wèi)失溫煦-惡寒96PPT課件【證候分析】太陽(yáng)病表邪未解邪正交爭(zhēng)-脈浮，微熱小便不利消渴【鑒別診斷】1、太陽(yáng)蓄水證與津液不足證太陽(yáng)蓄水津液不足小便不利，口渴 病機(jī)膀胱氣化不利，水蓄下焦津液不足癥狀得水不解得水緩解97PPT課件【鑒別診斷】太陽(yáng)蓄水津液不足小便不利，口渴 病機(jī)膀胱氣化不利2、太陽(yáng)蓄水與消渴病太陽(yáng)蓄水消渴病口渴 病機(jī)膀胱氣化不利，水蓄下焦陰虛為本，燥熱為標(biāo)癥狀伴發(fā)

35、熱，小便不利伴消瘦，小便多等98PPT課件2、太陽(yáng)蓄水與消渴病太陽(yáng)蓄水消渴病口渴 病機(jī)膀胱氣化不利，水【辨證思路】首先應(yīng)確認(rèn)是在太陽(yáng)傷寒或中風(fēng)之后，表證未解，邪循經(jīng)入腑，影響膀胱氣化功能，而致水津布散紊亂，以致水蓄下焦而成。臨證以水飲分布失常為其審證要點(diǎn)?！局畏ā炕瘹庑兴?，兼以解表【方藥】五苓散。99PPT課件【辨證思路】99PPT課件（二）太陽(yáng)蓄血【概述】太陽(yáng)蓄血證是邪熱與瘀血搏結(jié)于下焦，出現(xiàn)以少腹急結(jié)或鞕滿，其人如狂或發(fā)狂，身體發(fā)黃，小便自利，脈沉澀或沉結(jié)的一類(lèi)病證?！九R床表現(xiàn)】神志發(fā)狂或如狂，少腹急結(jié)或鞕滿，發(fā)黃，小便自利，脈沉結(jié)。100PPT課件（二）太陽(yáng)蓄血100PPT課件【證候分析

36、】【病因病機(jī)】 表邪不解，循經(jīng)入里化熱，邪熱與瘀血結(jié)于下焦。【診斷要點(diǎn)】 神志發(fā)狂如狂，少腹急結(jié)，小便自利。邪熱瘀血搏結(jié)下焦少腹急結(jié)或鞕滿瘀熱上擾神明其人如狂或發(fā)狂營(yíng)氣不能敷布身體發(fā)黃（膚色暗黃）邪結(jié)血分，膀胱氣化未受影響小便自利血行不暢脈沉澀或沉結(jié)101PPT課件【證候分析】邪熱瘀血搏結(jié)下焦少腹急結(jié)或鞕滿瘀熱上擾神明其人如【鑒別診斷】1.太陽(yáng)蓄水與太陽(yáng)蓄血證蓄水蓄血少腹?jié)M病機(jī)膀胱氣化不利，水蓄下焦邪熱與瘀血搏結(jié)于下焦癥狀小便不利，消渴，脈浮小便自利，發(fā)狂，如狂，脈沉結(jié)102PPT課件【鑒別診斷】蓄水蓄血少腹?jié)M病機(jī)膀胱氣化不利，水蓄下焦邪熱與瘀【治療措施】治療原則以攻下瘀血為主。具體分為：1.

37、蓄血輕證：表不解者，先解表，表解后方可攻其里。治宜活血化淤，通下瘀熱桃核承氣湯。2.蓄血重證：病情重，無(wú)論有無(wú)表證，皆當(dāng)攻里。治宜破血逐瘀抵當(dāng)湯。3.蓄血重證之緩證：治宜攻下瘀血，峻藥緩圖抵當(dāng)丸。103PPT課件【治療措施】103PPT課件太陽(yáng)病辨證小結(jié)太陽(yáng)病太陽(yáng)經(jīng)證太陽(yáng)腑證太陽(yáng)中風(fēng)太陽(yáng)傷寒太陽(yáng)蓄血太陽(yáng)傷寒本證太陽(yáng)蓄水太陽(yáng)表郁太陽(yáng)溫病太陽(yáng)傷寒兼證太陽(yáng)中風(fēng)兼證太陽(yáng)中風(fēng)本證104PPT課件太陽(yáng)病辨證小結(jié)太陽(yáng)病太陽(yáng)經(jīng)證太陽(yáng)腑證太陽(yáng)中風(fēng)太陽(yáng)第三節(jié) 陽(yáng)明病辨證【概述】一、陽(yáng)明病概念：陽(yáng)明病是外感病過(guò)程中邪入陽(yáng)明，正邪相爭(zhēng)劇烈，邪熱盛極的階段，其性質(zhì)多屬里、熱、實(shí)證。105PPT課件第三節(jié) 陽(yáng)明病辨證【概

38、述】105PPT課件二、陽(yáng)明生理（一）陽(yáng)明的陽(yáng)氣：陽(yáng)氣盛，正氣旺，位主里，又稱二陽(yáng)。（二）陽(yáng)明的臟腑：手陽(yáng)明大腸和足陽(yáng)明胃。功能以降以通為用。106PPT課件二、陽(yáng)明生理106PPT課件（三）陽(yáng)明的經(jīng)絡(luò)：手陽(yáng)明大腸和足陽(yáng)明胃與手太陰肺和足太陰脾相表里。（四）陽(yáng)明的功能：陽(yáng)明屬燥土，具有消化水谷，化生氣血的功能。故陽(yáng)明的生理特點(diǎn)：喜潤(rùn)惡燥，以降為順。107PPT課件（三）陽(yáng)明的經(jīng)絡(luò)：手陽(yáng)明大腸和足陽(yáng)明胃與手太陰肺和足太陰脾相三、陽(yáng)明病理（一）病因感邪因素溫?zé)嶂爸狈革L(fēng)寒之邪化熱入里體質(zhì)因素素體津虧者素體陽(yáng)旺者素體有宿食者治療因素汗法不當(dāng)吐、利小便溫燥太過(guò)108PPT課件三、陽(yáng)明病理感邪因素溫?zé)嶂?/p>

39、邪直犯風(fēng)寒之邪化熱入里體質(zhì)因素素體（二）來(lái)源：太陽(yáng)病少陽(yáng)病本經(jīng)自病素有胃熱多渴本有宿食素為陽(yáng)熱感邪邪熱不解與內(nèi)熱相合奪津致燥津液耗傷內(nèi)熱熾盛胃熱熾盛胃腸熱盛熱（經(jīng)）證糟粕內(nèi)結(jié)實(shí)（腑）證陽(yáng)明病三陰病用辛燥藥物過(guò)多或陽(yáng)復(fù)太過(guò)耗傷津液，津傷腸燥津液被耗，津虧火旺若發(fā)汗，若下，利小便109PPT課件（二）來(lái)源：太陽(yáng)病本經(jīng)素有胃熱多渴本有宿食感邪邪熱不解與內(nèi)熱（三）病性：以里熱實(shí)證為主，也有虛寒證。（四）病機(jī)：胃家實(shí)。（胃家實(shí)是仲景對(duì)陽(yáng)明病熱證、實(shí)證病理機(jī)制的高度概括）。胃家實(shí)有狹義、廣義之分。狹義胃家實(shí)-單指腸中燥實(shí)（屎）而言。 “胃家”-泛指胃與大腸而言。廣義胃家實(shí) 無(wú)形之邪熱。 “實(shí)”-即邪氣盛實(shí)

40、 有形之實(shí)滯。110PPT課件（三）病性：以里熱實(shí)證為主，也有虛寒證。110PPT課件（五）陽(yáng)明病主癥 陽(yáng)明病無(wú)形邪熱證有形邪熱證胃熱熾盛邪熱互結(jié)薰蒸肌膚迫津外泄蒸騰氣血，脈道擴(kuò)張，血流加快身大熱汗出口渴脈大胃腸熱盛津傷腸燥糟粕內(nèi)結(jié)燥屎結(jié)實(shí)，阻遏氣機(jī)腑氣不通，邪熱下無(wú)出路，外蒸肌膚熱盛灼陰而致陰傷火熾，上擾神明氣機(jī)郁遏，血脈不暢，氣血不能外達(dá)腹?jié)M、腹痛、便閉日晡潮熱，手足濈然汗出譫語(yǔ)，煩躁脈沉而有力津液被耗，不能上承于口111PPT課件（五）陽(yáng)明病主癥 陽(yáng)無(wú)形邪熱證有形邪熱證胃熱熾盛邪熱互結(jié)薰蒸（六）證候類(lèi)型：陽(yáng)明病無(wú)形邪熱證（熱證經(jīng)證）有形邪熱證（實(shí)證腑證）虛寒證梔子豉湯證白虎湯及白虎加人參

41、湯證豬苓湯證上宣中清下泄三承氣湯證脾約證潤(rùn)導(dǎo)法灌腸療法濕熱證血熱證茵陳蒿湯證梔子柏皮湯證麻黃連翹赤小豆湯證112PPT課件（六）證候類(lèi)型：陽(yáng)明病無(wú)形邪熱證（熱證經(jīng)證）有形邪熱證（實(shí)證（七）治療原則：主要是清、下二法。 （八）治療禁忌：發(fā)汗、吐、利小便（九）陽(yáng)明病傳變預(yù)后：陽(yáng)明病太陽(yáng)病少陽(yáng)病三陰病太陰病痊愈死亡113PPT課件（七）治療原則：主要是清、下二法。 陽(yáng)明病太陽(yáng)病少陽(yáng)病三陰病一、陽(yáng)明邪熱證（一）無(wú)形邪熱證【概述】1.概念：陽(yáng)明無(wú)形邪熱證是指無(wú)形邪熱熾盛，而無(wú)腸中燥屎結(jié)聚的證候。2.基本臨床表現(xiàn)：以心煩不得眠，身熱，汗出，口渴，小便不利，脈大等癥狀為特點(diǎn)。114PPT課件一、陽(yáng)明邪熱證（

42、一）無(wú)形邪熱證114PPT課件3.辨證與治療：1）梔子豉湯證【臨床表現(xiàn)】虛煩不得眠，反復(fù)顛倒，心中懊憹，手足溫，饑不能食，頭汗出，胸中窒或心中結(jié)痛，苔薄黃。115PPT課件3.辨證與治療：1）梔子豉湯證115PPT課件證候分析表證汗吐下失當(dāng)邪氣入里化熱陽(yáng)明熱證誤下后胃中空虛陽(yáng)明腑實(shí)下后余熱未盡余熱留擾熱擾心神氣機(jī)不暢邪熱郁留胸膈虛煩不得眠反復(fù)顛倒手足溫，饑不能食，頭汗出心中懊憹胸中窒或心中結(jié)痛116PPT課件證候分析表證汗吐下失當(dāng)陽(yáng)明熱證誤下后胃中空虛陽(yáng)明腑實(shí)下后【病因病機(jī)】邪熱留擾胸膈，郁而不宣。【診斷要點(diǎn)】虛煩不得眠，反復(fù)顛倒，心中懊憹，或胸中窒，或心中結(jié)痛。【治療措施】 治宜清宣郁熱，方

43、用梔子豉湯。117PPT課件【病因病機(jī)】邪熱留擾胸膈，郁而不宣。117PPT課件【鑒別診斷】梔子豉湯證熱實(shí)結(jié)胸證心中結(jié)痛心下痞硬病機(jī)癥狀治法無(wú)形邪熱留擾胸膈熱邪與痰水相結(jié)于胸膈胃脘心煩懊憹，不疼痛，或雖微痛而不硬滿，按之疼痛則減膈內(nèi)拒痛，或心下痛，按之石硬，甚者從心下至少腹硬滿而痛不可近清宣郁熱瀉熱散結(jié)，攻逐水飲或清熱滌痰開(kāi)結(jié)118PPT課件【鑒別診斷】梔子豉湯證熱實(shí)結(jié)胸證心中結(jié)痛病機(jī)癥狀治法無(wú)形邪熱【辨證思路】首辨病因：次辨病性：再辨病位：最后明確審證要點(diǎn)：119PPT課件【辨證思路】119PPT課件2）白虎湯證【臨床表現(xiàn)】身熱，汗出，不惡寒反惡熱，煩渴，口不仁，面垢，腹?jié)M，身重難以轉(zhuǎn)側(cè)，甚

44、則神昏、譫語(yǔ)，四肢厥冷，遺尿，脈洪大。120PPT課件2）白虎湯證【臨床表現(xiàn)】身熱，汗出，不惡寒反惡熱，煩渴，口不證候分析：陽(yáng)明氣分邪熱熾盛邪正相爭(zhēng)邪熱消耗津液壯熱邪熱熏蒸肌膚不惡寒，反惡熱口渴引飲邪熱迫津外泄大汗出熱壅陽(yáng)明經(jīng)脈腹?jié)M陽(yáng)明熱盛耗氣身重難以轉(zhuǎn)側(cè)陽(yáng)明熱盛津傷舌體經(jīng)脈失養(yǎng)口不仁（言語(yǔ)不利，食不知味）胃熱熏蒸濁氣上泛面垢（面部油膩污濁）邪熱內(nèi)盛上擾神明煩躁不安、甚則神昏譫語(yǔ)熱盛神昏，膀胱失約遺尿邪熱蒸騰氣血脈洪大有力邪熱內(nèi)盛舌紅苔黃而干辛寒清熱白虎湯胃熱熾盛，充斥內(nèi)外邪入陽(yáng)明外邪內(nèi)熱相合太陽(yáng)病不解或治不得法少陽(yáng)病不解素體陽(yáng)氣旺盛，外邪侵襲陽(yáng)明病121PPT課件證候分析：陽(yáng)明氣分邪正相爭(zhēng)邪

45、熱消耗津液壯熱邪熱熏蒸肌膚不惡寒【病因病機(jī)】胃熱熾盛，充斥內(nèi)外【診斷要點(diǎn)】身熱，汗出，不惡寒，反惡熱，脈大。【治療措施】辛寒清熱-白虎湯。122PPT課件【病因病機(jī)】胃熱熾盛，充斥內(nèi)外122PPT課件3）白虎加人參湯證【臨床表現(xiàn)】身熱、汗出、口燥渴、欲飲水?dāng)?shù)升、舌上干燥而煩、背微惡寒、時(shí)時(shí)惡風(fēng)、小便短少、脈洪大來(lái)盛去衰。123PPT課件3）白虎加人參湯證123PPT課件證候分析：陽(yáng)明邪熱熾盛，津氣兩傷邪熱熏蒸肌膚邪熱迫津外泄邪熱消耗津液邪熱上擾神明身熱汗出口燥渴、欲飲水?dāng)?shù)升舌上干燥、小便短少心煩津氣受傷汗出肌疏背微惡寒、時(shí)時(shí)惡風(fēng)程度輕微，局部可見(jiàn)，陣發(fā)而作熱盛鼓動(dòng)血脈，津傷脈道不充，氣傷推動(dòng)乏

46、力脈洪大來(lái)盛去衰辛寒清熱，益氣生津白虎加人參湯124PPT課件證候分析：陽(yáng)明邪熱熾盛，津氣兩傷邪熱熏蒸肌膚邪熱迫津外泄邪熱【病因病機(jī)】胃熱熾盛，氣津兩傷【診斷要點(diǎn)】身熱，汗出，渴欲飲水?dāng)?shù)升，口干舌燥，背微惡寒，時(shí)時(shí)惡風(fēng)，脈洪大來(lái)盛去衰?！局委煷胧啃梁鍩?，益氣生津，方用白虎湯加人參湯。125PPT課件【病因病機(jī)】胃熱熾盛，氣津兩傷125PPT課件【鑒別診斷】太陽(yáng)中風(fēng)證陽(yáng)明里熱熾盛里熱向外蒸騰，蒸蒸發(fā)熱，不惡寒脈大邪熱迫津外泄，故汗出連綿不斷，量多陽(yáng)明無(wú)形邪熱證熱在肌表，翕翕發(fā)熱與惡寒并見(jiàn)，脈浮漐漐微似有汗，汗出量少皮膚潮濕濕潤(rùn)衛(wèi)陽(yáng)與邪相爭(zhēng)，營(yíng)陰外泄發(fā)熱汗出病機(jī)癥狀特點(diǎn)太陽(yáng)蓄水證口渴病機(jī)癥狀內(nèi)

47、熱熾盛，耗傷陰津膀胱氣化不行，津不上承口干舌燥，大渴飲引，且渴喜冷飲，伴發(fā)熱不惡寒消渴、煩渴，甚者渴欲飲水，水入則吐，伴小便不利陽(yáng)明無(wú)形邪熱證126PPT課件【鑒別診斷】太陽(yáng)中風(fēng)證陽(yáng)明里熱熾盛里熱向外蒸騰，蒸蒸發(fā)熱，不4）豬苓湯證【臨床表現(xiàn)】渴欲飲水，小便不利，發(fā)熱，舌質(zhì)紅，少苔，脈浮，或見(jiàn)下利，心煩不眠。127PPT課件4）豬苓湯證127PPT課件證候分析：陽(yáng)明無(wú)形邪熱證誤下陽(yáng)明余熱猶存，致津傷水熱互結(jié)陽(yáng)明有形實(shí)熱證邪熱內(nèi)盛 發(fā)熱熱盛津傷渴欲飲水陽(yáng)熱外浮脈浮邪熱擾神心煩失眠熱盛津傷舌質(zhì)紅，少苔水氣不利小便不利色黃量少水走大腸 下利下之失當(dāng)陰虛有熱，水熱互結(jié)育陰潤(rùn)燥，清熱利水清熱邪，養(yǎng)陰液，利

48、小便之豬苓湯128PPT課件證候分析：陽(yáng)明無(wú)形邪熱證誤下陽(yáng)明余熱猶存，致津傷水熱互結(jié)陽(yáng)【病因病機(jī)】陰虛有熱，水熱互結(jié)。【診斷要點(diǎn)】渴欲飲水，小便不利，發(fā)熱，脈浮?！局委煼椒ā坑帩?rùn)燥,清熱利水-豬苓湯 129PPT課件【病因病機(jī)】陰虛有熱，水熱互結(jié)。129PPT課件【鑒別診斷】五苓散證豬苓湯證脈浮發(fā)熱小便不利渴欲飲水病理癥狀膀胱氣化不行，水蓄于下津傷熱擾，水熱互結(jié)于下煩渴，甚則水入即吐，兼惡寒發(fā)熱舌苔白，喜熱飲而量多心煩不眠，舌質(zhì)紅少苔喜冷飲而量少治法通陽(yáng)化氣利水兼解表清熱滋陰利水因津氣損傷而需補(bǔ)充因氣化失常而需自救130PPT課件【鑒別診斷】五苓散證豬苓湯證脈浮發(fā)熱病理癥狀膀胱氣化不行，水【

49、辨證思路】1、首辨熱盛：2、次辨津傷：3、再辨水液停于下焦：131PPT課件【辨證思路】131PPT課件（二）有形邪熱證 【概述】1.概念：有形邪熱證是指邪熱內(nèi)盛與腸中糟粕相搏而形成的燥屎內(nèi)結(jié)證，又稱為“陽(yáng)明腑實(shí)證”或“陽(yáng)明病實(shí)證”。2.臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，腹脹滿疼痛，不大便，舌紅苔燥，脈沉有力。132PPT課件（二）有形邪熱證 132PPT課件3、辨證與治療：1）熱盛燥實(shí)證：臨床根據(jù)痞滿燥實(shí)的程度分為三個(gè)證候類(lèi)型. 痞滿燥實(shí)證(大承氣湯證)熱盛燥實(shí)證 痞滿實(shí)證（小承氣湯證） 燥實(shí)證（調(diào)胃承氣湯證）133PPT課件3、辨證與治療：133PPT課件【臨床表現(xiàn)】大便秘結(jié)，或熱結(jié)旁流，腹脹滿疼痛拒按;日

50、晡潮熱，手足濈然汗出;神昏譫語(yǔ)，如見(jiàn)鬼狀，煩躁不寐，循衣摸床，兩目直視，或視物昏糊不明;喘冒不得安臥;舌苔多厚黃干燥，或邊尖起刺，甚者焦黑燥裂，脈沉遲或沉實(shí)有力。134PPT課件【臨床表現(xiàn)】134PPT課件證候分析：邪熱與燥實(shí)結(jié)于腸中陽(yáng)明腑氣不通腹脹滿疼痛拒按大便秘結(jié)，或熱結(jié)旁流陽(yáng)明經(jīng)氣旺于日晡邪熱熾盛日晡潮熱邪熱迫津外泄手足濈然汗出熱動(dòng)心神神昏譫語(yǔ)，如見(jiàn)鬼狀，煩躁不寐，循衣摸床熱耗肝腎真陰兩目直視，或視物昏糊不明腑氣不通肺失宣降喘冒不得安臥邪熱傷津，津不上榮舌苔多厚黃干燥，或邊尖起刺，甚者焦黑燥裂熱盛于里，阻遏氣血脈沉遲或沉實(shí)有力陽(yáng)明熱盛，燥實(shí)內(nèi)結(jié)通下里實(shí)，泄熱通便大承氣湯135PPT課件證

51、候分析：邪熱與燥實(shí)結(jié)于腸中陽(yáng)明腑氣不通腹脹滿疼痛拒按大便秘痞滿燥實(shí)證(大承氣湯證)：【臨床表現(xiàn)】日晡潮熱，譫語(yǔ)，煩躁，腹部脹滿堅(jiān)硬，疼痛拒按，甚至喘冒不得臥，腹中矢氣頻轉(zhuǎn)，大便秘結(jié)，或熱結(jié)旁流，舌苔老黃，甚則焦燥起刺，脈沉實(shí)或遲滑。此證為燥屎內(nèi)結(jié)，痞滿燥實(shí)，四證俱備，屬陽(yáng)邪亢極，陰津?qū)⒔?宜用大承氣湯峻下熱結(jié)。136PPT課件痞滿燥實(shí)證(大承氣湯證)：136PPT課件【重證臨床表現(xiàn)】譫語(yǔ)如見(jiàn)鬼狀，不識(shí)人事，循衣摸床，惕而不安，直視微喘，或目中不了了，睛不和。病情里邪壅實(shí)，正氣陰液俱傷，危在頃 刻大承氣湯（急下實(shí)邪，以存陰液）若四肢厥逆，而面赤溲赤，脈沉有力，腹?jié)M堅(jiān)痛病情腑實(shí)重證，火極似水，熱極

52、而厥大承氣湯攻下。137PPT課件【重證臨床表現(xiàn)】137PPT課件【急下證臨床表現(xiàn)】正陽(yáng)陽(yáng)明，邪氣最盛， 病情最重，治療稍緩， 則會(huì)急轉(zhuǎn)直下，危象叢 生，故在正陽(yáng)陽(yáng)明證候 中，有三急下之說(shuō)。138PPT課件【急下證臨床表現(xiàn)】138PPT課件一是從目中不了了，睛不知，推知為燥熱劫爍真陰，不能上注于目，雖然腑實(shí)證并不典型，只伴有大便難，身微熱，也應(yīng)急下以救陰；二是發(fā)熱汗多，因腸腑燥實(shí)，蒸迫津液外泄，汗出勢(shì)急而量多，如不急下以去里實(shí)，則汗必不止，隨之而來(lái)的必是陰竭陽(yáng)亡；三是發(fā)汗不解，腹?jié)M痛，燥結(jié)程度十分嚴(yán)重，下緩則不通，危險(xiǎn)之至，所以亦須急下。 139PPT課件一是從目中不了了，睛不知，推知為燥熱劫

53、爍真陰，不能上注于目，痞滿實(shí)證（小承氣湯證）【臨床表現(xiàn)】潮熱，多汗，心煩譫語(yǔ)，大便硬，小便數(shù)，腹脹滿，或熱結(jié)旁流，舌紅苔黃燥，脈來(lái)尚流利（脈滑而疾）。140PPT課件痞滿實(shí)證（小承氣湯證）140PPT課件【證候分析】熱聚陽(yáng)明津液外泄，傷津化燥成實(shí)熱結(jié)陽(yáng)明胃腸痞實(shí)熱迫液泄潮熱多汗邪熱擾神心煩，甚則譫語(yǔ)燥實(shí)內(nèi)結(jié)大便硬津液下泄小便數(shù)胃腸痞實(shí)腹脹滿或熱結(jié)旁流熱結(jié)津傷舌苔黃燥熱實(shí)內(nèi)結(jié)腑氣不通泄熱通便消滯除滿小承氣湯太陽(yáng)病誤用吐下或過(guò)汗陽(yáng)明無(wú)形邪熱證汗出過(guò)多熱結(jié)不重，氣血尚能運(yùn)轉(zhuǎn)脈尚流利141PPT課件【證候分析】熱聚陽(yáng)明津液外泄，傷津化燥成實(shí)熱結(jié)陽(yáng)明熱迫液泄潮燥實(shí)證（調(diào)胃承氣湯證）【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱（蒸蒸

54、發(fā)熱）、濈然汗出、心煩不安，腹脹滿痛，不大便，舌紅苔黃燥。142PPT課件燥實(shí)證（調(diào)胃承氣湯證）142PPT課件【證候分析】亡津液，胃中干燥轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明燥實(shí)內(nèi)結(jié)邪熱上擾心神心煩不安陽(yáng)明里熱熾盛蒸蒸發(fā)熱邪熱迫津外泄?jié)缛缓钩鲫?yáng)明腑氣不通腹脹滿痛，不大便邪熱消耗津液舌紅苔黃燥太陽(yáng)病汗吐下后太陽(yáng)邪熱內(nèi)傳陽(yáng)明內(nèi)熱津傷，胃腸燥熱初結(jié)瀉熱和胃，潤(rùn)燥軟堅(jiān)調(diào)胃承氣湯143PPT課件【證候分析】亡津液，胃中干燥轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明邪熱上擾心神心煩不安陽(yáng)明2）津傷熱結(jié)證【概述】本證多為太陽(yáng)病發(fā)汗過(guò)多，損傷津液，而致胃津耗傷，胃腸干燥，糟粕內(nèi)停的一種病證。脾之功能為胃中燥熱約束所致，故又稱為脾約證?！九R床表現(xiàn)】腹微滿，或微痛，大便硬

55、或難，小便多，舌質(zhì)紅苔干。144PPT課件2）津傷熱結(jié)證144PPT課件【證候分析】太陽(yáng)病發(fā)汗過(guò)多陽(yáng)明熱證汗多傷津胃津不足胃熱致脾陰轉(zhuǎn)屬失常胃腸干燥大便硬或難津液偏滲小便多腑氣不通腹微滿痛津不上潤(rùn)舌質(zhì)紅苔干胃熱津虧，腑氣不通滋液潤(rùn)腸，緩?fù)ù蟊懵樽尤释杞蛞簝?nèi)竭，腸道干燥清熱潤(rùn)燥，導(dǎo)下通便蜜煎外導(dǎo)或豬膽汁灌腸灌腸【病因病機(jī)】胃熱津虧，腑氣不通。 【診斷要點(diǎn)】大便硬、大便難，腹微滿。145PPT課件【證候分析】太陽(yáng)病發(fā)汗過(guò)多陽(yáng)明熱證汗多傷津胃津不足胃熱致脾陰【鑒別診斷】承氣湯證腸中糟粕內(nèi)停致不大便脾約證熱與燥屎結(jié)于腸津傷腸燥，糟粕內(nèi)停腹脹滿疼痛拒按，發(fā)熱濈濈然汗出不更衣六七日，無(wú)所苦病理證狀146P

56、PT課件【鑒別診斷】承氣湯證腸中糟粕內(nèi)脾約證熱與燥屎結(jié)于腸津傷腸燥，【治療方法】滋液潤(rùn)腸，兼清熱通便麻子仁丸。若患者自覺(jué)有大便之意而不能排解潤(rùn)竅滋燥，導(dǎo)而利之蜜煎導(dǎo)之。若津虧有熱豬膽汁灌腸。147PPT課件【治療方法】147PPT課件【辨證思路】 1、首辨疾病形成的原因：2、次辨與諸承氣湯證之不同：3、最后明確診斷和治療要點(diǎn)：148PPT課件【辨證思路】 148PPT課件二、陽(yáng)明濕熱證【概述】1.概念：陽(yáng)明濕熱證即濕熱發(fā)黃證，是由于濕熱熏蒸肝膽，肝失疏泄，膽汁外溢而出現(xiàn)以身黃、目黃、小便黃為臨床特點(diǎn)的病證。2.臨床特點(diǎn)：身黃、目黃、小便黃為臨床基本表現(xiàn)。149PPT課件二、陽(yáng)明濕熱證149PP

57、T課件【臨床表現(xiàn)】身目俱黃，其色鮮明如橘子色，小便黃而不利，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)?；蚱诒碚咭?jiàn)無(wú)汗、身癢、起皮屑；或見(jiàn)腹微滿，但頭汗出，齊頸而還，身無(wú)汗，渴引水漿或便秘；或見(jiàn)心煩懊憹，口渴。150PPT課件【臨床表現(xiàn)】身目俱黃，其色鮮明如橘子色，小便黃而不利，舌紅苔151PPT課件151PPT課件【證候分析】陽(yáng)明病發(fā) 熱無(wú)汗或汗出不暢熱不得外越而內(nèi)郁小便不利濕不得下泄而內(nèi)蓄濕熱阻于中焦影響肝膽疏泄膽汁外溢肌膚身目俱黃，其色鮮明如橘子色濕熱熏蒸舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)濕熱困遏肌表無(wú)汗、身癢、起皮屑中焦氣機(jī)不暢腹微滿中焦?jié)駸嵘险舻^汗出，齊頸而還，身無(wú)汗，渴引水漿中焦?jié)駸嶙栌谀c道便秘濕熱上擾心

58、神口渴，心煩懊憹濕熱偏表濕熱偏里熱重于濕152PPT課件【證候分析】陽(yáng)明病無(wú)汗或汗出不暢熱不得外越而內(nèi)郁小便不利濕不【病因病機(jī)】濕熱內(nèi)阻，互相蘊(yùn)結(jié)?！驹\斷要點(diǎn)】身目俱黃，其色鮮明如橘子色，小便不利。【治療措施】清熱利濕。153PPT課件【病因病機(jī)】濕熱內(nèi)阻，互相蘊(yùn)結(jié)。153PPT課件【辨證思路】1、首辨濕熱的原因：2、次辨發(fā)黃的顏色：3、再辨兼癥的不同：154PPT課件【辨證思路】154PPT課件（一）濕熱偏表發(fā)黃證【臨床表現(xiàn)】身目俱黃，其色鮮明如橘子色，無(wú)汗，身癢，小便不利，大便不爽，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。155PPT課件（一）濕熱偏表發(fā)黃證155PPT課件證候分析身癢，無(wú)汗無(wú)汗熱不外越而內(nèi)郁

59、小便不利濕不下泄而內(nèi)蓄濕熱阻于中焦?jié)駸嵊舯頋駸嵫羯嗉t苔黃膩，脈濡數(shù)濕熱交結(jié)腸道，氣機(jī)阻滯大便不爽身目俱黃其色鮮明如橘子色影響肝膽疏泄膽汁外溢肌膚濕熱郁阻表閉不暢解表散邪清熱利濕退黃麻黃連軺赤小豆湯下流膀胱156PPT課件證候分析身癢，無(wú)汗無(wú)汗熱不外越而內(nèi)郁小便不利濕不下泄而內(nèi)蓄濕【病因病機(jī)】濕熱郁阻，表閉不暢?！驹\斷要點(diǎn)】身目俱黃，無(wú)汗，身癢?！局委煼椒ā拷獗砩⑿?，清熱利濕退黃.【方藥】麻黃連翹赤小豆湯。組成： 麻黃、連翹、赤小豆、杏仁、生梓白皮、生姜、甘草、大棗。157PPT課件【病因病機(jī)】濕熱郁阻，表閉不暢。157PPT課件【辨證思路】1.首辨濕熱產(chǎn)生病因：2.次辨是否屬于陽(yáng)黃：3.再辨

60、是否兼有表證：158PPT課件【辨證思路】158PPT課件（二）濕熱偏里發(fā)黃證【臨床表現(xiàn)】身目俱黃，其色鮮明如橘子色，小便不利，腹微滿，但頭汗出，劑頸而還，身無(wú)汗，渴引水漿或便秘，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。159PPT課件（二）濕熱偏里發(fā)黃證159PPT課件證候分析 渴引水漿但頭汗出，劑頸而還，身無(wú)汗熱不外越而內(nèi)郁小便不利濕不下泄而內(nèi)蓄濕熱阻于中焦熱邪耗津，濕郁不能化津濕熱熏蒸舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)濕熱阻于中焦，氣機(jī)不暢腹微滿，便秘身目俱黃其色鮮明如橘子色影響肝膽疏泄膽汁外溢肌膚濕熱蘊(yùn)結(jié)腑氣不通清泄?jié)駸嵬它S茵陳蒿湯蒸上流下160PPT課件證候分析 渴引水漿但頭汗出，劑頸而還，身無(wú)汗熱不外越而