過敏性休克 2011.8.18課件

1、過敏性休克三峽大學仁和醫(yī)院急診科 許晶晶病人于某,男,30歲,因咳嗽、咳痰、周身無力前往某醫(yī)院就診,醫(yī)生診斷為上呼吸道感染,為其開具了青霉素。患者將醫(yī)院的青霉素和靜脈點滴液帶回家里,叫本村的孫某為其輸液（孫某為該省醫(yī)學?？茖W校畢業(yè)生、取得了醫(yī)士資格）孫某見患者于某帶回的是青霉素,首先察看了皮試結(jié)果,見是陰性,就很快為其進行了靜脈點滴。輸注15分鐘后,患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、冷汗,孫某根據(jù)自己以往的經(jīng)驗,認為是一般的輸液反應(yīng),遂為其注射了腎上腺素。 又過了15分鐘,病人不僅不見好轉(zhuǎn),反而逐漸加重,并出現(xiàn)了口唇、發(fā)鉗、呼吸困難、四肢厥冷等癥狀。病因reason1臨床表現(xiàn)clinical manifestat

2、ions2急救emergency treatments3預(yù)防Preventive Measures4 青霉素（半抗原）青霉噻唑蛋白（全抗原）青霉烯酸、青霉噻唑組織蛋白生成IgE（抗體）肥大細胞、嗜堿性粒細胞吸附于再次刺激組織胺、慢反應(yīng)物質(zhì)、緩激肽等（血管活性物質(zhì)）釋放平滑肌收縮毛細血管通透性增加血管擴張一、型變態(tài)反應(yīng)發(fā)生機理進入體內(nèi)降解為平滑肌收縮毛細血管通透性增加血管擴張支氣管平滑肌收縮支氣管痙攣、喉頭水腫、肺水腫胸悶、氣促、哮喘、呼吸困難有效循環(huán)血量不足面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈搏細速、血壓下降腦組織缺氧意識喪失、抽搐、大小便失禁呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉胃腸道平滑肌

3、收縮蕁麻疹二、臨床表現(xiàn)停藥、平臥保暖、吸氧呼吸道抗炎藥抗組胺藥病情觀察CPR腎上腺素爭分奪秒三、搶救1、立即停藥，就地搶救，病人取平臥位。2、立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml,小兒酌減。如癥狀不緩解,可每隔0.5H再皮下或靜脈注射0.5ml,直至脫離危險。3、保暖，給氧4-6L/min。 4、保持呼吸道通暢，有喉頭水腫呼吸受抑制時，可給與呼吸興奮劑，必要時可作氣管插管或氣管切開。5、根據(jù)醫(yī)囑給予DXM5-10mg+50%GS靜脈注射;氫化可的松100-200mg+10%GS250ml靜脈注射。6、肌肉注射抗組胺類藥物：非那根、苯海拉明等。7、密切觀察病情，及時測量生命體征并采取相應(yīng)的措施8、心跳驟停按心肺復(fù)蘇搶救。（四）預(yù)防 Preventive Measures1、用藥前仔細詢問有無過敏史。2、正確實施過敏試驗，準確判斷實驗結(jié)果。3、皮試及用藥過程中，嚴密觀察患者反應(yīng)，并備好急救藥品。4、現(xiàn)配現(xiàn)用。5、配皮試以及稀釋青霉素的生理鹽水