水痘護理業(yè)務查房

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)護理業(yè)務查房時 間： 2015年8月22日查房內容：水痘查房科室：感染科參加人數(shù)：8人查房人：陳桂梅感染科護理業(yè)務查房查房日期：2015-12-22 主持人：陳桂梅 責任護士：祖麗菲亞患者姓名：謝仁古麗.阿不來 床號：20床 住院號：診 斷：1.水痘 2.病毒性結膜炎3.水痘帶狀皰疹性瞼緣炎參加人員：蔡霞、侯環(huán)環(huán)、還有位6護士長未參加人員：阿米娜（值班）祖麗菲亞（產假）【查房目標】認識水痘的傳播途徑掌握該病例的護理診斷及相應的護理措施水痘患者的健康教育【重點分析內容】水

2、痘的傳播途徑水痘的臨床表現(xiàn)水痘的護理措施【查房程序】由祖麗菲亞護士為大家講解此病人的整個護理過程科內護士談在護理過程中的體會由各科護士長對我科的護理查房提出意見和建議【查房內容】一、水痘的基本知識二、病例介紹三、治療要點四、護理診斷五、護理措施六、健康教育七、小結【認識水痘】水痘：是由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。傳染率很高。主要發(fā)生在嬰幼兒，以發(fā)熱及成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征。冬春兩季多發(fā)，其傳染力強，接觸或飛沫均可傳染。易感兒發(fā)病率可達95%以上，學齡前兒童多見。臨床以皮膚黏膜分批出現(xiàn)斑丘疹、水皰和結痂，而且各期皮疹同時存在為特點。該病為自限性疾病，病后可獲得終

3、身免疫，也可在多年后感染復發(fā)而出現(xiàn)帶狀皰疹。病因：水痘傳染性強。人類是該病毒惟一宿主，患者為惟一傳染源，傳染期一般從皮疹出現(xiàn)前12天到皰疹完全結痂為止。免疫缺失患者可能在整個病程中皆具有傳染性。兒童與帶狀皰疹患者接觸亦可發(fā)生水痘，因二者病因同一。傳播途徑主要是呼吸道飛沫或直接接觸傳染。臨床表現(xiàn)：該病潛伏期為1221日，平均14日。起病急、輕、中度發(fā)熱且出現(xiàn)皮疹，皮疹先發(fā)于頭皮、軀干受壓部分，呈向心性分布。在為期16日的出疹期內皮疹相繼分批出現(xiàn)。皮損呈現(xiàn)由細小的紅色斑丘疹皰疹結痂脫痂的演變過程，脫痂后不留皮痕。水疤期痛癢明顯，若因撓抓繼發(fā)感染時可留下輕度凹痕。體弱者可出現(xiàn)高熱，約4%的成年人可發(fā)

4、生播散性水痘、水痘性肺炎。大多見于110歲的兒童，潛伏期23周。起病較急，可有發(fā)熱、頭痛、全身倦怠等前驅癥狀。在發(fā)病24小時內出現(xiàn)皮疹，迅即變?yōu)槊琢Ｖ镣愣勾蟮膱A型緊張水皰，周圍明顯紅暈，有水皰的中央呈臍窩狀。經23天水皰干涸結痂，痂脫而愈，不留瘢痕。皮損呈向心性分布，先自前顏部始，后見于軀干、四肢。數(shù)目多少不定以軀干為多，次于顏面、頭部，四肢較少，掌跖更少。黏膜亦常受侵，見于口腔、咽部、眼結膜、外陰、肛門等處。皮損常分批發(fā)生，因而丘疹、水皰和結痂往往同時存在，病程經過23周。若患兒抵抗力低下時，皮損可進行性全身性播散，形成播散性水痘。水痘的臨床異型表現(xiàn)有：大皰性水痘、出血性水痘、新生兒水痘、成

5、人水痘等。此外，若妊娠期感染水痘，可引起胎兒畸形、早產或死胎?！静±榻B】患者：謝仁古麗.阿不來，女，16歲，2015年11月16日12時40分，以“發(fā)熱伴全身多處皰疹3天”為主訴入院，患者自訴于3天前開始無明確誘因開始出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，并伴有全身多處皰疹，以背部先開始，無寒戰(zhàn)，無暈厥抽搐，無劇烈頭痛，無眩暈耳鳴，無視物模糊，無黑朦，無劇烈胸痛，無夜間陣發(fā)性呼吸困難，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，患者及家屬未重視，未及時進行系統(tǒng)性治療，上述癥狀無好轉，為進一步診治，于今日來我院門診就診，門診以“水痘”為診斷收入我科。病程中患者精神欠佳，睡眠、飲食欠佳，大小便正常，近期體重無明顯變化。查體：T 39.1，

6、P 99次/分，R 22次/分，BP 110/60mmHg，慢性病容，表情憂慮，自主體位，頭顱、五官端正，皮膚黏膜：色澤正常，濕度、溫度、彈性適中，有皮疹、水腫，無皮下出血、皮下結節(jié)、紫癜、瘢痕、潰瘍、瘀點、蜘蛛痣、肝掌，毛發(fā)分布正常，眼瞼水腫、眼球無震顫、斜視、凸出、凹陷，結膜充血、鞏膜無黃染、角膜未見異常，瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，伸舌居中，頸靜脈無怒張，胸廓對稱，兩肺呼吸音粗，心律規(guī)整，心音正常，腹平軟，無壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及腫大，腸鳴音存在，四肢肌力正常，雙下肢無浮腫，雙側巴氏征陽性。【治療要點】1.患者應早期隔離，直到全部皮疹結痂為止。與水痘接觸過的患者，應隔離觀察3周。該病

7、無特效治療，主要是對癥處理至預防皮膚繼發(fā)感染，保持清潔避免瘙癢。加強護理，防止繼發(fā)感染。積極隔離患者，防止傳染。2.早期隔離至皮疹完全結痂干燥為止。局部治療以止癢和抗病毒為主，口服阿昔洛韋片0.8g q6h/次，可外搽爐甘石洗劑，皰疹破潰或繼發(fā)感染者可外用1%甲紫或抗菌素軟膏。3.對免疫能力低下的播散性水痘患者、新生兒水痘或水痘性肺炎、腦炎等嚴重病例，應及早采抗病毒藥物治療，更昔洛韋是目前治療水痘帶狀皰疹的首選抗病毒藥物，但須在發(fā)病后24小時內應用效果更佳?；蚣佑胊-干擾素，以抑制病毒復制，防止病毒擴散，促進皮損愈合，加速病情恢復，降低病死率?！咀o理診斷與措施】體溫過高：與病毒感染有關預期目標

8、1.使患者的體溫維持在正常范圍內；2.家屬能采用適當?shù)姆椒ㄊ购误w溫波動在正常范圍內；3.家屬能說出體溫過高的早期表現(xiàn)。護理措施1.物理退燒：最好是以冰枕、毛巾、多喝水等物理退燒法；按醫(yī)囑給予藥物降溫；2.監(jiān)測體溫變化；保持環(huán)境溫度、濕度適宜；3.指導家屬識別并報告體溫異常的早期表現(xiàn)。有皮膚完整性受損的危險：與水皰、皮膚瘙癢有關；預期目標：無皮膚破損護理措施：避免用手抓破痘疹：特別注意不要抓破面部痘疹，以免皰疹被抓破化膿感染，若病變損傷較深，有可能留下疤痕；為了防止這一情況發(fā)生，要把患者的指甲剪短，保持雙手清潔。止癢，清潔皮膚后，在長水痘的局部使用爐甘石洗劑涂抹。潛在并發(fā)癥水痘性肺炎水痘性腦炎繼

9、發(fā)感染護理措施保持病室空氣清新，溫度、濕度適宜；加強營養(yǎng)，增強機體抵抗國力；積極治療皰疹，防止破損、潰爛發(fā)生；觀察體溫變化。【健康教育】在水痘流行季節(jié)向群眾進行預防水痘的告知教育。有接觸史免疫功能下降者，可遵醫(yī)囑注射丙種球蛋白或帶狀皰疹免疫球蛋白。講述水痘發(fā)病過程，指導家屬做好皮膚護理以預防感染，并說明本病無特效治療，護理得當預后良好。指導家長對病人污染物、用具進行煮沸或日曬等消毒。指導患者室內要經常通風換氣，保持良好的衛(wèi)生習慣和健康方式?！舅坏淖o理】衣：勤換內衣，保持衣服干凈整潔食：清單、營養(yǎng)、不帶發(fā)食品?。罕３质覂韧L，空氣流通行：適宜在家靜養(yǎng)，不宜出門【小結】致病性與免疫性傳染源：水痘患者傳播