醫(yī)學(xué)課件第五專題骨齡和身高預(yù)測

1、骨齡的評定是對兒童和青少年的骨發(fā)育程度進(jìn)行分期、評分而得出骨發(fā)育年齡的方法。其具有明確量化概念，使計算骨齡的精確度大大提高，因而，已得到愈來愈廣泛的應(yīng)用。1成都體育學(xué)院中醫(yī)骨傷科教研室王煜2008年制骨齡的評定是對兒童和青少年的骨發(fā)育程度進(jìn)行分期、評分而得出骨如在預(yù)測小兒成年身高；評價小兒生長發(fā)育；診斷和監(jiān)護(hù)內(nèi)分泌、生長發(fā)育的疾病及其治療；研究人類生長及其影響因素等方面已成為不可缺少的指標(biāo)。并常與體格生長、性發(fā)育的指標(biāo)結(jié)合使用，臨床價值則更大。2成都體育學(xué)院中醫(yī)骨傷科教研室王煜2008年制如在2成都體育學(xué)院中醫(yī)骨傷科教研室王煜2008年制一、骨骼年齡評定的方法（一）拍攝手腕骨X線片3一、骨骼年

2、齡評定的方法（一）拍攝手腕骨X線片3拍攝左手腕部（非優(yōu)勢側(cè)手腕部）正位X線片，除關(guān)節(jié)諸骨外，還應(yīng)該包括橈尺骨遠(yuǎn)側(cè)端骨干34厘米；手的放置：左手掌面向下和暗盒緊貼，中指軸與前臂軸成直線，5指稍分開，拇指和食指約成30度角。X線機(jī)球管中心線正對第三掌骨頭。管片距為85厘米。4成都體育學(xué)院中醫(yī)骨傷科教研室王煜2008年制拍攝左手腕部（非優(yōu)勢側(cè)手腕部）正位X線片，除關(guān)節(jié)諸骨外，還（二）中國人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)CHN法本法是由中華人民共和國體育運(yùn)動委員會于1992年6月6日發(fā)布并于當(dāng)年7月1日實施的中華人民共和國行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。 5成都體育學(xué)院中醫(yī)骨傷科教研室王煜2008年制（二）中國人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)CHN法本法

3、是由中華人民共和國體育其方法為根據(jù) 橈骨第一掌骨第三掌骨第五掌骨第一指近節(jié)指骨第三指近節(jié)指骨第五指近節(jié)指骨第三指中節(jié)指骨第五指中節(jié)指骨第一指遠(yuǎn)節(jié)指骨第三指遠(yuǎn)節(jié)指骨第五指遠(yuǎn)節(jié)指骨 的骨骼發(fā)育形態(tài)變化以及頭狀骨鉤骨骨形態(tài)和密度變化的X線像，與骨齡標(biāo)準(zhǔn)相比較，計算并確定出骨骼年齡。 6成都體育學(xué)院中醫(yī)骨傷科教研室王煜2008年制其方法為根據(jù) 橈骨第三指遠(yuǎn)節(jié)指骨6成都體育學(xué)院中醫(yī)骨傷科教研1確定骨發(fā)育等級（1）讀片時，手腕骨X線片的位置應(yīng)為手指朝上，拇指朝右。7成都體育學(xué)院中醫(yī)骨傷科教研室王煜2008年制1確定骨發(fā)育等級（1）讀片時，手腕骨X線片的位置應(yīng)為手指朝（2）閱讀骨的順序為橈骨骺第1掌骨骺第3

4、掌骨骺第5掌骨骺第1近節(jié)指骨骺第3近節(jié)指骨骺第5近節(jié)指骨骺第3指中節(jié)指骨骺第5指中節(jié)指骨骺第1指遠(yuǎn)節(jié)指骨骺第3指遠(yuǎn)節(jié)指骨后第5指遠(yuǎn)節(jié)指骨骺、頭狀骨鉤骨。8成都體育學(xué)院中醫(yī)骨傷科教研室王煜2008年制（2）閱讀骨的順序為橈骨骺第3指中節(jié)指骨骺8成都體育學(xué)院中醫(yī)2確定各骨發(fā)育的等級得分按讀骨順序評定各骨的發(fā)育等級并讀出各骨發(fā)育等級的得分。9成都體育學(xué)院中醫(yī)骨傷科教研室王煜2008年制2確定各骨發(fā)育的等級得分按讀骨順序評定各骨的發(fā)育等級9成都3將各骨得分相加計算出個體兒童發(fā)育成熟度得分。4評價個體兒童的發(fā)育程度 根據(jù)得分讀取相應(yīng)的骨齡。 10成都體育學(xué)院中醫(yī)骨傷科教研室王煜2008年制3將各骨得分相

5、加計算出個體兒童發(fā)育成熟度得分。10成都體育評定本片（男性）骨齡1號片11成都體育學(xué)院中醫(yī)骨傷科教研室王煜2008年制評定本片（男性）骨齡1號片11成都體育學(xué)院中醫(yī)骨傷科教研室王1號片骨齡約為11歲男性12成都體育學(xué)院中醫(yī)骨傷科教研室王煜2008年制1號片骨齡約為11歲男性12成都體育學(xué)院中醫(yī)骨傷科教研室王煜（三）李果珍百分計數(shù)法李果珍系北京大學(xué)北京醫(yī)院放射科主任北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教授。13成都體育學(xué)院中醫(yī)骨傷科教研室王煜2008年制（三）李果珍百分計數(shù)法李果珍13成都體育學(xué)院中醫(yī)骨傷科教研室1979年與張德岑、高潤泉合作在中華放射學(xué)雜志上發(fā)表了“骨齡百分計數(shù)法”一文在國內(nèi)率先開展了有關(guān)骨齡評定的

6、研究。14成都體育學(xué)院中醫(yī)骨傷科教研室王煜2008年制1979年與張德岑、高潤泉合作在14成都體育學(xué)院中醫(yī)骨傷科教李氏將骨骺在發(fā)育過程中的X線解剖的變化歸納為：第二骨化中心的出現(xiàn)與變形關(guān)節(jié)面的出現(xiàn)與形成骺板厚度變?yōu)榫鶆蛞恢潞枉堪遄儽」趋坎糠钟吓c完全愈合。 15成都體育學(xué)院中醫(yī)骨傷科教研室王煜2008年制李氏將骨骺在發(fā)育過程中的X線解剖的變化歸納為：15成都體育學(xué)在這個基礎(chǔ)上，確定手與腕10個骨的發(fā)育分期即：橈骨骺尺骨骺頭骨鉤骨三角骨第1掌骨骺第2掌骨近端第2至5掌骨骺近排指骨骺中排指骨骺根據(jù)不同的發(fā)育分期確定骨齡發(fā)育指數(shù)。16成都體育學(xué)院中醫(yī)骨傷科教研室王煜2008年制在這個基礎(chǔ)上，確定手與

7、腕10個骨的發(fā)育分期即：第1掌骨骺1617成都體育學(xué)院中醫(yī)骨傷科教研室王煜2008年制17成都體育學(xué)院中醫(yī)骨傷科教研室王煜2008年制18成都體育學(xué)院中醫(yī)骨傷科教研室王煜2008年制18成都體育學(xué)院中醫(yī)骨傷科教研室王煜2008年制19成都體育學(xué)院中醫(yī)骨傷科教研室王煜2008年制19成都體育學(xué)院中醫(yī)骨傷科教研室王煜2008年制20成都體育學(xué)院中醫(yī)骨傷科教研室王煜2008年制20成都體育學(xué)院中醫(yī)骨傷科教研室王煜2008年制21成都體育學(xué)院中醫(yī)骨傷科教研室王煜2008年制21成都體育學(xué)院中醫(yī)骨傷科教研室王煜2008年制將被檢查對象的手腕部X線片與正常標(biāo)準(zhǔn)比較逐個確定10個骨的發(fā)育分期。如果檢查對象的

8、一個骨的發(fā)育分期在正常標(biāo)準(zhǔn)的兩期之間，可以用正常標(biāo)準(zhǔn)兩期指數(shù)的平均值作為檢查對象這個骨發(fā)育分期的指數(shù)。10個發(fā)育指數(shù)相加得到骨齡指數(shù)。用此骨齡指數(shù)找出平均骨齡和上下限。22成都體育學(xué)院中醫(yī)骨傷科教研室王煜2008年制將被檢查對象的手腕部X線片與正常標(biāo)準(zhǔn)比較逐個確定10個骨的發(fā)評定本片（女性）骨齡2號片23成都體育學(xué)院中醫(yī)骨傷科教研室王煜2008年制評定本片（女性）骨齡2號片23成都體育學(xué)院中醫(yī)骨傷科教研室王2號片骨齡為10歲女性24成都體育學(xué)院中醫(yī)骨傷科教研室王煜2008年制2號片骨齡為10歲女性24成都體育學(xué)院中醫(yī)骨傷科教研室王煜2二、利用骨齡預(yù)測身高 骨齡是目前預(yù)測身高最準(zhǔn)確的方法。每個人

9、從兒童到成人，不同年齡時都有一個相應(yīng)的“骨骼年齡”骨齡和未來成年時的身高之間存在著一個相對固定的比例關(guān)系因而可以用來預(yù)測身高。 25成都體育學(xué)院中醫(yī)骨傷科教研室王煜2008年制二、利用骨齡預(yù)測身高 骨齡是目前預(yù)測身高最準(zhǔn)確的方法。25成用骨齡來預(yù)測身高的方法比較多一般都是用腕骨來確定骨齡和發(fā)育類型然后根據(jù)身高預(yù)測公式計算出所測對象的未來身高。 26成都體育學(xué)院中醫(yī)骨傷科教研室王煜2008年制用骨齡來預(yù)測身高的方法比較多26成都體育學(xué)院中醫(yī)骨傷科教研室（一）貝利氏和平紐氏（Bayley-Pinneau）骨齡身高預(yù)測計算法 本法是貝利氏和平紐氏（Bayley-Pinneau）1952年根據(jù)美國居民

10、統(tǒng)計而成的可以查出某一骨骼年齡時的實際身高與未平最后身高的百分比然后推算出未來身高。 27成都體育學(xué)院中醫(yī)骨傷科教研室王煜2008年制（一）貝利氏和平紐氏（Bayley-Pinneau）骨齡身高具體預(yù)測方法是：1通過X線片計算出骨齡，再與生活年齡比較，確定發(fā)育類型。早熟型（型）：骨齡比生活年齡大1年以上；正常型（型）：骨齡與生活年齡相差不超過1年；晚熟型（型）：骨齡比生活年齡小1年以上。 28成都體育學(xué)院中醫(yī)骨傷科教研室王煜2008年制具體預(yù)測方法是：1通過X線片計算出骨齡，再與生活年齡比較，2根據(jù)BP氏表，找出所測對象相應(yīng)骨齡的BP指數(shù)然后計算出未來身高：未來身高目前身高BP指數(shù)10029成

11、都體育學(xué)院中醫(yī)骨傷科教研室王煜2008年制2根據(jù)BP氏表，找出所測對象相應(yīng)骨齡的BP指數(shù)29成都體育舉例：某男孩7歲，身高為120厘米，屬晚熟型，求未來身高未來身高H120厘米67100179厘米 30成都體育學(xué)院中醫(yī)骨傷科教研室王煜2008年制舉例：某男孩7歲，身高為120厘米，屬晚熟型，求未來身高3031成都體育學(xué)院中醫(yī)骨傷科教研室王煜2008年制31成都體育學(xué)院中醫(yī)骨傷科教研室王煜2008年制（二）四川省骨齡身高預(yù)測計算法 本法由四川省體育科學(xué)研究所推廣通過X線片計算出骨齡根據(jù)四川省少年兒童骨齡與身高的關(guān)系表，找出所測對象相應(yīng)骨齡的百分指數(shù)，然后計算出未來身高。 未來身高（H）目前身高百分指數(shù)100 32成都體育學(xué)院中醫(yī)骨傷科教研室王煜2008年制（二）四川省骨齡身高預(yù)測計算法 本法由四川省體育科學(xué)研究所推四川