醫(yī)學(xué)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的目的意義專題培訓(xùn)課件

1、預(yù)防和控制醫(yī)院感染的目的意義預(yù)防和控制醫(yī)院感染的目的意義12345醫(yī)院感染的定義醫(yī)院感染警鐘長鳴什么是醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染的傳播途徑有哪些醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責12345醫(yī)院感染的定義醫(yī)院感染警鐘長鳴什么是醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)一、醫(yī)院感染定義 醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)病的感染；但不包括入院前已存在或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。一、醫(yī)院感染定義 醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院 1、關(guān)注人群：住院病人、醫(yī)院工作人員 2、地點界定：發(fā)生在醫(yī)院內(nèi) 3、時間界定：住院期間、出院后一個月甚至一年。從定義中

2、我們可以看出：從定義中我們可以看出：是衡量醫(yī)療質(zhì)量的重要指標之一是醫(yī)療安全的 重要組成部分醫(yī)院感染管理是衡量醫(yī)療質(zhì)量的醫(yī)院感染管理 醫(yī)院感染的三要素(感染鏈)傳播途徑易感人群傳染源 醫(yī)院感染的三要素(感染鏈)傳播途徑易感人群傳染源二、醫(yī)院感染警鐘長鳴二、醫(yī)院感染警鐘長鳴案例1：1994年秋，深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生輪狀病毒感染暴發(fā)，44名新生兒發(fā)病，15名兒童死亡。院長被判三年有期徒刑，副市長撤職。案例1：1994年秋，深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生輪狀病毒感染暴發(fā)，4案例:2：1998年4月至5月，深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生了嚴重的醫(yī)院感染暴發(fā)事件，該院1998年4月3日至5月27日，共計手術(shù)292例，至8月20日止

3、，發(fā)生感染166例，切口感染率為56.85%。開庭46人索賠2681萬；醫(yī)院耗費了大量的人力、物力、財力，聲譽嚴重受損，醫(yī)院經(jīng)營狀況一落千丈。案例:2：1998年4月至5月，深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生了嚴重的醫(yī)案例3： 陜西鎮(zhèn)安縣醫(yī)院血透違規(guī)操作致26人染丙肝2016-02-25醫(yī)學(xué)界感染頻道來源：醫(yī)學(xué)界感染頻道綜合整理自網(wǎng)絡(luò)：新聞鏈接人民網(wǎng)西安2月25日電 （李浩）記者從陜西省鎮(zhèn)安縣衛(wèi)生和計劃生育局獲悉，2月17至19日，商洛市鎮(zhèn)安縣醫(yī)院在對該院部分血液透析患者例行病毒抗體檢測時，發(fā)現(xiàn)有部分患者丙肝病毒抗體陽性，隨即將該院相關(guān)透析患者的血液樣本送往省級醫(yī)院檢測。截至3月21日，經(jīng)檢測、會診，初步確認

4、丙肝病毒感染者36人。經(jīng)專家組初步調(diào)查分析，此次感染是由于少數(shù)醫(yī)務(wù)人員違反操作規(guī)程而導(dǎo)致的一起院內(nèi)感染事件。目前，已啟動調(diào)查問責機制。各項處置工作正在有序進行之中。案例3： 陜西鎮(zhèn)安縣醫(yī)院血透違規(guī)操作致26人染丙肝20案例4：2017年1月26日下午，浙江省衛(wèi)計委接到浙江省中醫(yī)院報告，稱該院一名技術(shù)人員在某次技術(shù)操作中嚴重違反規(guī)程，該次操作涉及的治療者可能存在感染艾滋病病毒的風險。經(jīng)查，此次傳染源為一名治療者在治療過程中因個人原因在醫(yī)院外感染艾滋病病毒，浙江省中醫(yī)院一名技術(shù)人員違反“一人一管一拋棄”操作規(guī)程，在操作中重復(fù)使用吸管造成交叉污染，導(dǎo)致部分治療者感染艾滋病病毒，造成重大醫(yī)療事故。經(jīng)疾

5、控機構(gòu)檢測，確診5例。案例4：2017年1月26日下午，浙江省衛(wèi)計委接到浙江省中醫(yī)案例5：青島通報醫(yī)院乙肝感染事件處理：院長等多人被免職2017年1月19日下午，城陽區(qū)衛(wèi)計局接到城陽區(qū)人民醫(yī)院報告，醫(yī)院血液透析室發(fā)現(xiàn)9名患者感染乙肝病毒，區(qū)衛(wèi)計局立即組織相關(guān)部門開展調(diào)查和處置工作，并逐級上報相關(guān)情況。經(jīng)國家、省、市專家組現(xiàn)場調(diào)查，認定這是一起因該院血液透析室違反院感操作規(guī)程導(dǎo)致的嚴重醫(yī)院感染事件。在國家、省、市衛(wèi)計委及專家組的指導(dǎo)下，城陽區(qū)全力做好患者治療工作。目前9名患者已按照專家組意見實施個體化治療方案，病情穩(wěn)定。案例5：青島通報醫(yī)院乙肝感染事件處理：院長等多人被免職事件處理：按照國家、省

6、、市衛(wèi)計委要求，城陽區(qū)在全區(qū)范圍內(nèi)開展了專項檢查整治，并對城陽區(qū)人民醫(yī)院相關(guān)責任人作出嚴肅處理：免去院長的行政職務(wù)和黨委書記職務(wù)，免去分管副院長的行政職務(wù)和黨委委員職務(wù)，免去院感科和護理部主任職務(wù)，撤銷透析室主任、護士長職務(wù)。對以上人員和其他相關(guān)責任人給予黨紀處分。事件處理：按照國家、省、市衛(wèi)計委要求，城陽區(qū)在全區(qū)范圍內(nèi)開展國家衛(wèi)計委視頻會議郭燕紅局長說： 2016年3月21日在視頻會議上郭燕紅局長強烈要求：一是各醫(yī)療機構(gòu)要梳理歷年來國家頒布的相關(guān)醫(yī)院感染法律法規(guī)和標準，加強醫(yī)院制度建設(shè)。二是要建全組織：加大多部門合作，明確主體責任，院感委員會必須有所的擔當（法人）。三是要完善制度、狠抓落實。

7、四是要創(chuàng)新監(jiān)管方式:日常監(jiān)管與控制管理相結(jié)合。國家衛(wèi)計委視頻會議郭燕紅局長說： 2016年3月21日在視頻國家衛(wèi)計委視頻會議郭燕紅局長說 郭燕紅局長還說：而立之年的院感控制已到了必須要深植院感文化的時候了！夯基礎(chǔ)：才不會按下葫蘆起來瓢。強滲透：才能啟蒙感控文化建設(shè)，將感控工作關(guān)口前移并落地，于不知不覺間施展洗腦魔法。建文化：才能“人人感控”、“人人參與”，人人都有防控意識。國家衛(wèi)計委視頻會議郭燕紅局長說 郭燕紅局長還說：醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)院或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)院或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥侯群相似、懷疑有共同

8、感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。三、什么是醫(yī)院感染暴發(fā)和疑似醫(yī)院感染暴發(fā)？醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)院或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以（1）接觸傳播：病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播，為醫(yī)院感染最常見也是最重要的傳播方式之一。（2）飛沫傳播：帶有病原微生物的飛沫核（5um），在空氣中短距離（1m）移動到易感人群口、鼻粘膜、眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播。（3）空氣傳播帶有病原微生物的微粒子（5um）通過空氣流動導(dǎo)致的傳播。四、醫(yī)院感染的傳播途徑有哪些？（1）接觸傳播：病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播如：SARS的傳播：感染源傳播途徑 空氣易感

9、宿主SARS病毒另外還有腸道、體液接觸等途徑如：SARS的傳播：感染源傳播途徑易感宿主SARS病毒另外還又如：艾滋病的傳播：艾滋病患者易感宿主體液（性傳播）血液傳播母嬰傳播而日常的接觸（如握手、共用浴室、共用餐具等）不會造成傳播又如：艾滋病的傳播：艾滋病患者易感宿主體液（性傳播）而日常的再如：乙肝的傳播：乙肝患者或病毒攜帶者易感宿主體液（性傳播、粘膜破損）血液傳播（輸血、注射）母嬰傳播乙肝不會通過空氣傳播，同室工作、交談不會被傳染。但病毒攜帶者的唾液可能含有病毒，應(yīng)采用公筷、分食。乙肝一般也不會通過握手傳染給其他人，除非雙方雙手都有裂口，有出血情況。再如：乙肝的傳播：乙肝患者或病毒攜帶者易感宿主體液（性傳播、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責1、嚴格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程2、掌握抗感染藥物的臨床合理應(yīng)用原則，合理使用3、掌握醫(yī)院感染診斷標準4、發(fā)現(xiàn)病例，及時送檢，控制蔓延，及時報告5、