食管癌病例討論課件-2

1、食管癌病例討論食管癌病例討論主要內(nèi)容討論內(nèi)容病史介紹病史介紹病人現(xiàn)狀討論內(nèi)容病史介紹病史介紹病人現(xiàn)狀食管解剖食管長約25cm，頸、胸和腹段食管解剖食管長約25cm，頸、胸和腹段病史介紹患者，男性，75歲。因食管癌術(shù)后13年，進行性吞咽困難2個月，聲音嘶啞2周入院。患者自訴13年前因吞咽食物后偶感胸骨后停滯感到北京301醫(yī)院診，診斷為食管中上段癌，行手術(shù)切除，術(shù)后病理為“高分化鱗癌”，應用“5FU+順鉑”化療4周期，局部放射DT60GY 。規(guī)律復查5年無異常。自2個月前再次出現(xiàn)進固體食物哽咽，近2周出現(xiàn)聲音嘶啞，因而再次到北京就診。病史介紹患者，男性，75歲。因食管癌術(shù)后13年，進行性吞咽困胃鏡

2、報告食管上段距鼻腔開口2428cm處可見隆起型新生物，大小4.0*4.5cm，環(huán)管腔浸潤，表面潰瘍形成，邊界不清，質(zhì)脆，易出血，活檢*4，病變之管腔狹窄變形。2014-3-25胃鏡報告食管上段距鼻腔開口2428cm處可見隆起型新生物，大病理報告病理報告食管鱗狀細胞癌。 2014-3-25病理報告病理報告食管鱗狀細胞癌。 2014-3-25食管鋇餐造影2014-3-27食管鋇餐造影2014-3-27食管鋇餐造影2014-3-27食管鋇餐造影2014-3-27胸部CT2014-3-27胸部CT2014-3-27胸部CT2014-3-27胸部CT2014-3-27胸部CT2014-3-27胸部CT2

3、014-3-27病人現(xiàn)狀可進流食及半流食，進固體食物時哽咽；進食時偶有嗆咳；有間斷聲音嘶??；無胸痛及上腹部燒灼感。病人現(xiàn)狀可進流食及半流食，進固體食物時哽咽；病人現(xiàn)狀消瘦體型，精神狀態(tài)尚可；聲音輕度嘶??；頸部及鎖骨上淋巴結(jié)未觸及腫大；心肺腹查體無陽性體征；生化全項及血常規(guī)正常；腫瘤標記物正常。病人現(xiàn)狀消瘦體型，精神狀態(tài)尚可；小結(jié)13年前食管癌手術(shù) 2個月前復發(fā) 2個月前吻合口復發(fā)1、該部位一旦形成食管氣管瘺治療措 施？2、下一步治療？ 手術(shù) 支架 化療 放療 其他術(shù)后5-FU+順鉑 化療4周期？局部放射治療 DT6000cGy小結(jié)13年前 2個月前復發(fā) 2個月前1、該部位討論1、該部位一旦形成

4、食管氣管瘺治療措施？2、下一步治療？ 手術(shù) 支架 化療 放療 其他討論1、該部位一旦形成食管氣管瘺治療措施？可進流食及半流食，進固體食物時哽咽；因食管癌術(shù)后13年，進行性吞咽困難2個月，聲音嘶啞2周入院。消瘦體型，精神狀態(tài)尚可；食管解剖食管長約25cm，頸、胸和腹段食管上段距鼻腔開口2428cm處可見隆起型新生物，大小4.支架病理報告食管鱗狀細胞癌。2、下一步治療？ 手術(shù)2、下一步治療？ 手術(shù)化療局部放射治療 DT6000cGy放療消瘦體型，精神狀態(tài)尚可；2、下一步治療？ 手術(shù)無胸痛及上腹部燒灼感?；熎渌暖?、下一步治療？ 手術(shù)2、下一步治療？ 手術(shù)謝 謝可進流食及半流食，進固體食物時哽咽

5、；謝 謝心肺腹查體無陽性體征；因食管癌術(shù)后13年，進行性吞咽困難2個月，聲音嘶啞2周入院。因食管癌術(shù)后13年，進行性吞咽困難2個月，聲音嘶啞2周入院。放療病理報告食管鱗狀細胞癌。食管上段距鼻腔開口2428cm處可見隆起型新生物，大小4.局部放射治療 DT6000cGy2、下一步治療？ 手術(shù)局部放射治療 DT6000cGy消瘦體型，精神狀態(tài)尚可；食管上段距鼻腔開口2428cm處可見隆起型新生物，大小4.食管上段距鼻腔開口2428cm處可見隆起型新生物，大小4.2、下一步治療？ 手術(shù)其他2、下一步治療？ 手術(shù)5cm，環(huán)管腔浸潤，表面潰瘍形成，邊界不清，質(zhì)脆，易出血，活檢*4，病變之管腔狹窄變形。其他局部放射治療 DT6000cGy心肺腹查體無陽性體征；5cm，環(huán)管腔浸潤，表面潰瘍形成，邊界不清，質(zhì)脆，易出血，活檢*4，病變之管腔狹窄變形。生化全項及血常規(guī)正常；其他頸部及鎖骨上淋巴結(jié)未觸及腫大；因食管癌術(shù)后13年，進行性吞咽困難2個月，聲音嘶啞2周入院。1、該部位一旦形成食管氣管瘺治療措施？其他支架因食管癌術(shù)后13年，進行性吞咽困難2個月，聲音嘶啞2周入院。2、下一步治療？ 手術(shù)病理報告食管鱗狀細胞癌。消瘦體型，精神狀態(tài)尚可；自2個月前再次出現(xiàn)進固體食物哽咽，近2周出現(xiàn)聲音嘶啞，因而再次到北京就診。1、該部位一旦形成食管氣管瘺治療措 施？放療其他病理報告食管鱗狀細胞癌