剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理查房培訓(xùn)課件

1、剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理查房剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理查房剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理查房培訓(xùn)課件 現(xiàn) 狀搶救母嬰的有效手段。剖宮產(chǎn)率明顯升高然而剖宮產(chǎn)術(shù)畢竟是一個(gè)較大的手術(shù)，術(shù)中的出血、臟器損傷、子宮瘢痕及感染等并發(fā)癥同樣威脅母嬰生命安全。嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征以降低不必要的剖宮產(chǎn)率是十分重要的。3剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理查房 現(xiàn) 狀搶本次護(hù)理查房主要內(nèi)容：一.剖宮產(chǎn)手術(shù)指征 二.剖宮產(chǎn)手術(shù)的配合三.剖宮產(chǎn)手術(shù)的注意事項(xiàng)4剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理查房本次護(hù)理查房主要內(nèi)容：一.剖宮產(chǎn)手術(shù)指征 二.剖宮產(chǎn)手術(shù)一.剖宮產(chǎn)手術(shù)指征 相對(duì)頭盆不稱，胎兒窘迫，臀位，胎膜早破，胎盤功能低下，過(guò)期妊娠，巨大兒，妊娠高血壓疾病，羊水過(guò)少，瘢痕子宮，高齡出產(chǎn)，妊娠合并癥

2、等。5剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理查房一.剖宮產(chǎn)手術(shù)指征 相對(duì)頭盆不稱，5剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理查房 二.剖宮產(chǎn)手術(shù)的配合（一）、巡回護(hù)士：1.接病人入手術(shù)室，協(xié)助病人移到手術(shù)床，防止墜床，心理護(hù)理2.麻醉前安全核查，靜脈輸液，協(xié)助麻醉3.清點(diǎn)物品，為手術(shù)人員穿手術(shù)衣4.協(xié)助患者平臥，固定托手板，術(shù)前安全核查5.斷臍后核對(duì)醫(yī)囑輸入抗生素并在醫(yī)囑上簽字6.關(guān)腹前、后清點(diǎn)物品7.病人出室前安全核查8.整理房間，物品歸位6剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理查房 二.剖宮產(chǎn)手術(shù)的配合（一）、巡回護(hù)士：6二.剖宮產(chǎn)手術(shù)的配合(二)、器械護(hù)士：1.物品準(zhǔn)備：敷料包，剖宮產(chǎn)器械包，手術(shù)衣，腹被，吸引管，22#23#刀片，1-0,2-0可吸收線各一根

3、，（如需皮內(nèi)縫合再另加3-0皮針可吸收線）4#絲線一板，無(wú)菌護(hù)皮巾一塊，5ml注射器，無(wú)菌手套4-5副，縮宮素若干,輸血用物,搶救新生兒的藥物和1ml小注射器,吸痰管等。2.外科手消毒、穿手術(shù)衣、整理器械臺(tái)、配合手術(shù)7剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理查房二.剖宮產(chǎn)手術(shù)的配合(二)、器械護(hù)士：7剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理查房 二、剖宮產(chǎn)手術(shù)的配合（三）、手術(shù)步驟： 1.術(shù)式選擇：（1）子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù) （2）腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)（3）子宮體部剖宮產(chǎn)術(shù)（4）剖宮產(chǎn)子宮切除術(shù)8剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理查房 二、剖宮產(chǎn)手術(shù)的配合（三）、手術(shù)步驟：8剖宮產(chǎn)手術(shù)二、剖宮產(chǎn)手術(shù)的配合（三）、手術(shù)步驟：消毒皮膚貼手術(shù)薄膜及鋪無(wú)菌單依次切開(kāi)皮膚、皮下組織，

4、縱向切開(kāi)腹白線，分離筋膜及肌肉（遞23號(hào)刀切開(kāi)，干紗布拭血，干紗布兩塊保護(hù)切口）切開(kāi)腹膜，入腹腔暴露子宮，推開(kāi)膀胱（遞中彎鉗分離、并鉗夾岀血點(diǎn)，4號(hào)絲線結(jié)扎）洗手探查子宮旋轉(zhuǎn)、下段形成及胎先露高低（遞生理鹽水盆，遞無(wú)創(chuàng)拉鉤）9剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理查房二、剖宮產(chǎn)手術(shù)的配合（三）、手術(shù)步驟：9剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理查房二.剖宮產(chǎn)手術(shù)的配合在子宮上下段膀胱反折腹膜交界處下2-3弧形剪開(kāi)腹膜反折，剪至11-12。用彎血管鉗提起下緣，用手指鈍性分離膀胱與子宮之間疏松組織，暴露子宮6-8。（遞組織剪剪開(kāi)） 圖1：弧形剪開(kāi)腹膜返 圖2:分離下段腹膜并分離膀胱10剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理查房二.剖宮產(chǎn)手術(shù)的配合在子宮上下段膀胱反折腹

5、膜交界處下2-3橫行切開(kāi)子宮下段肌壁約3，用手指向兩側(cè)撕開(kāi)子宮下段肌層寬約10后破羊膜囊，羊水吸出后，術(shù)者右手從胎頭下方進(jìn)入宮腔，將胎頭慢慢托出子宮口，助手同時(shí)壓宮底協(xié)助娩出胎頭，胎 圖3 橫行切開(kāi)子宮下段 圖4 鈍性擴(kuò)大切口 圖5 橫行剪開(kāi)子宮切口 11剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理查房橫行切開(kāi)子宮下段肌壁約3，用手指向兩側(cè)撕開(kāi)子宮下段肌層寬二.剖宮產(chǎn)手術(shù)的配合 兒娩出后，立即清理呼吸道同時(shí)助手在宮底注射縮宮素20U和2支益母草注射液。胎兒娩出后，再次清理呼吸道，斷臍后交臺(tái)下。用卵圓鉗夾住子宮切口的血竇。待胎盤娩出查看胎盤胎膜是否完整。擦宮腔縫合子宮清理腹腔血塊，探查雙側(cè)附件。 (遞22號(hào)刀切開(kāi)，遞一把血管

6、鉗刺破羊膜囊，遞吸引器吸凈羊水，同時(shí)遞兩把血管鉗1把剪刀，遞卵圓鉗夾住出血點(diǎn)，遞卵圓鉗夾取一塊干紗布擦拭，遞長(zhǎng)平鑷、持針器1-0可吸收線縫合子宮，12剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理查房二.剖宮產(chǎn)手術(shù)的配合 兒娩出后，立即清理呼吸道同時(shí)助手在剖宮產(chǎn)手術(shù)的配合遞長(zhǎng)平鑷濕紗布清理腹腔血塊） 圖6擠出口、鼻腔液體 關(guān)腹（關(guān)腹前清點(diǎn)器械、紗布、紗墊、縫針和特殊用物等）腹壁逐層縫合（遞中彎鉗提起腹膜，甲狀腺拉鉤牽開(kāi)顯露術(shù)野，遞無(wú)齒鑷，2-0號(hào)可吸收縫線連續(xù)縫合）13剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理查房剖宮產(chǎn)手術(shù)的配合遞長(zhǎng)平鑷濕紗布清理腹腔血塊）13剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)二。剖宮產(chǎn)手術(shù)的配合覆蓋切口（遞艾里斯夾持乙醇紗球消毒皮膚，再次核對(duì)用物，紗布覆蓋切口）14剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理查房二。剖宮產(chǎn)手術(shù)的配合覆蓋切口14剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理查房三.注意事項(xiàng)1.一般處理連續(xù)硬膜外麻醉者，術(shù)后68小時(shí)去枕平臥，腹部傷口處壓砂袋預(yù)防傷口滲血。2.促進(jìn)宮縮對(duì)于產(chǎn)后子宮收縮不良者，給予宮縮劑治療。3.預(yù)防感染有感染的產(chǎn)婦作細(xì)菌培養(yǎng)后選用敏感抗生素和抗厭氧菌抗生素，適當(dāng)延長(zhǎng)使用的天數(shù)。4.留置尿管保留導(dǎo)尿管24小時(shí)。5.輸液無(wú)異常出血者術(shù)