腭裂術(shù)后觀察-課件

1、腭裂手術(shù)63例手術(shù)后的臨床觀察及護(hù)理體會(huì)1編輯版ppt腭裂手術(shù)63例手術(shù)后的臨床觀察及護(hù)理體會(huì)1編輯版ppt觀察目的本院腭裂患者采用改良蘭氏法修復(fù)術(shù)硬腭部松弛切口填塞碘仿紗條術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱率高，在碘仿紗條抽出前體溫不易恢復(fù)正常，口腔異物感及刺激氣味明顯，且部分病人有惡心、嘔吐現(xiàn)象。2編輯版ppt觀察目的本院腭裂患者采用改良蘭氏法修復(fù)術(shù)硬腭部松弛切口填塞碘臨床資料2014年1月-2014年9月采用腭裂改良蘭氏法修復(fù)術(shù)硬腭部松弛切口填塞碘仿紗條的病人63例，男39例，女24例，年齡1歲2個(gè)月50歲，所有患者均術(shù)后靜脈輸注抗生素3d預(yù)防感染。3編輯版ppt臨床資料2014年1月-2014年9月采用腭裂

2、改良蘭氏法修復(fù)惡心嘔吐創(chuàng)口繼發(fā)出血、切口愈合狀態(tài)復(fù)裂、穿孔 睡眠 呼吸 飲食 精神狀態(tài) 口腔衛(wèi)生觀察要點(diǎn)4編輯版ppt惡心嘔吐創(chuàng)口繼發(fā)出血、切口愈合狀態(tài)復(fù)裂、穿孔 睡眠 呼吸 飲去枕平臥，頭偏一側(cè)防止紗條脫落、血凝塊堵塞氣道及時(shí)吸凈口鼻腔分泌物，不可直接吸引創(chuàng)口。呼吸道護(hù)理01術(shù)后護(hù)理5編輯版ppt去枕平臥，頭偏一側(cè)呼吸道護(hù)理01術(shù)后護(hù)理5編輯版ppt口腔護(hù)理02術(shù)后第一天，對(duì)年齡較大的患兒可用無(wú)菌溫鹽水沖洗口腔內(nèi)食物殘?jiān)瑢?duì)年齡小的患兒可在進(jìn)食后讓家長(zhǎng)為適量溫涼白開(kāi)水。達(dá)到漱口的目的，以減少食物殘?jiān)诳谇徽掣?，防止感染。術(shù)后護(hù)理6編輯版ppt口腔護(hù)理02術(shù)后第一天，對(duì)年齡較大的患兒可用無(wú)菌溫

3、鹽水沖洗口 術(shù)后患者體溫普遍偏高，補(bǔ)液時(shí)間長(zhǎng)，補(bǔ)液量大，因碘仿特殊氣味大多數(shù)患兒不能接受，且吞咽困難，故入量減少，75%患兒術(shù)前3d日總?cè)肓坎怀^(guò)300ml。小兒日總?cè)肓恳话悴怀^(guò)60-80ml/kg/day，成人總?cè)肓恳话悴怀^(guò)2000ml/d大于37，每升高一度，多補(bǔ)35ml/kg。術(shù)后補(bǔ)液術(shù)后護(hù)理037編輯版ppt 術(shù)后患者體溫普遍偏高，補(bǔ)液時(shí)間長(zhǎng)，補(bǔ)液量大，因碘仿特殊氣味飲食護(hù)理術(shù)后護(hù)理4麻醉清醒后4小時(shí)，先給予糖水1020ml，觀察30min，無(wú)惡心嘔吐后可用小勺喂牛奶，流質(zhì)溫度不宜過(guò)高。8編輯版ppt飲食護(hù)理術(shù)后護(hù)理4麻醉清醒后4小時(shí)，先給予糖水1020ml健康教育術(shù)后護(hù)理5主要是

4、針對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行的健康指導(dǎo)和心理護(hù)理，可根據(jù)家屬的不同年齡、職業(yè)、性格、文化程度等個(gè)體差異進(jìn)行指導(dǎo)和宣教。9編輯版ppt健康教育術(shù)后護(hù)理5主要是針對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行的健康指導(dǎo)和心理護(hù)理，可第一天第二三天第四五天 均有少量血性滲出11例術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐 痰液中帶有少量血絲咽喉疼痛，拒進(jìn)食碘仿紗塊表面有白色偽膜樣物覆蓋 紗塊創(chuàng)面顏色逐漸變淡第六七天術(shù)后一般變化創(chuàng)口觀察7例術(shù)后紗條脫落1例術(shù)后術(shù)后繼發(fā)出血 例出現(xiàn)瘺孔10編輯版ppt第一天第二三天第四五天 均有少量血性滲出 痰液中帶有少量血絲體溫病人手術(shù)當(dāng)日晨起體溫為術(shù)前基礎(chǔ)體溫，記為T0，術(shù)后7天每天測(cè)4次，取最高值，分別計(jì)為T1T8。T4T5T6(unit

5、: %)(unit : %)* 9月份前所統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)* 9月份前所統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)42%T0T1T274%100%20%45%33% 患者體溫變化比較 T37.5術(shù)后觀察指標(biāo)T354%215T7T8911編輯版ppt體溫T4T5T6(unit : %)(unit : %)* 1人高熱轉(zhuǎn)外院治療5人最高體溫高于39攝氏度23人有流涕癥狀8人有腹瀉癥狀7人超過(guò)3日無(wú)排便術(shù)后臨床觀察12編輯版ppt1人高熱轉(zhuǎn)外院治療5人最高體溫高于39攝氏度23人有流涕癥狀術(shù)后體溫不易恢復(fù)正常護(hù)理監(jiān)督不到位術(shù)區(qū)填塞碘仿紗進(jìn)食量減少無(wú)良好的護(hù)理措施責(zé)任心不足飲食宣教不到位碘仿刺激，引起體溫中樞反應(yīng)碘仿為異物使咽反射敏感，引

6、起惡心嘔吐全麻插管引起咽喉疼痛紗條特殊氣味大且吞咽困難腭裂患兒術(shù)后普遍體溫升高的原因家長(zhǎng)知識(shí)缺乏不了解飲水量不足對(duì)體溫造成所造成的影響術(shù)前脫水熱心疼患兒13編輯版ppt術(shù)后體溫不易護(hù)理監(jiān)督不到位術(shù)區(qū)填塞碘仿紗進(jìn)食量減少無(wú)良好的護(hù)14編輯版ppt14編輯版ppt如何把腭裂術(shù)后飲食宣教做到位如何加強(qiáng)腭裂術(shù)后患兒的進(jìn)食欲腭裂術(shù)后松弛切口不同處理方法的臨床效果對(duì)比如何加強(qiáng)腭裂術(shù)后并發(fā)癥的處理措施討論15編輯版ppt如何把腭裂術(shù)后飲食宣教做到位如何加強(qiáng)腭裂術(shù)后患兒的進(jìn)食欲腭裂16編輯版ppt16編輯版ppt17編輯版ppt17編輯版ppt18編輯版ppt18編輯版ppt19編輯版ppt19編輯版ppt20編輯版ppt20編輯版ppt參考文獻(xiàn)1 石冰 唇腭裂修復(fù)外科學(xué)M .成都：四川大學(xué)出版社，2003:1-62 羅賣，馬蓮，孫勇剛等. 碘條對(duì)腭裂愈合期影響的臨床觀察J?，F(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志3 李斌，郭傳波.小兒腭裂術(shù)后松弛切口不同處理方法的臨床效果對(duì)比觀察B. 中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘兒科學(xué)4攀功為，趙保東，肖文林，楊