冠脈介入治療基本知識(shí)介紹課件

1、冠脈介入治療基本知識(shí)介紹冠脈介入治療基本知識(shí)介紹希望通過(guò)培訓(xùn)了解的問(wèn)題冠脈的主要分支；什么樣的病人選擇冠脈介入治療？冠脈介入治療的常規(guī)程序；常用器械及主要功能；醫(yī)生所關(guān)注的冠脈支架的主要性能；目前冠脈介入領(lǐng)域的熱門話題；希望通過(guò)培訓(xùn)了解的問(wèn)題冠脈的主要分支；人體的基本解剖結(jié)構(gòu)全身動(dòng)脈系統(tǒng)的解剖冠狀動(dòng)脈（簡(jiǎn)稱冠脈）的解剖人體的基本解剖結(jié)構(gòu)全身動(dòng)脈系統(tǒng)的解剖人體動(dòng)脈系統(tǒng)的解剖人體動(dòng)脈系統(tǒng)的解剖冠脈介入治療基本知識(shí)介紹課件冠狀動(dòng)脈的解剖冠狀動(dòng)脈的解剖冠脈介入治療基本知識(shí)介紹課件冠心病心血管系統(tǒng)的主要疾病是動(dòng)脈粥樣硬化。它是目前工業(yè)化國(guó)家的主要死亡原因，也是50%的住院原因。每年有45%的病人死于動(dòng)脈

2、粥樣硬化（心血管疾病占40%，神經(jīng)血管疾病占5%）。其次是惡性腫瘤，占死亡原因的30%。冠心病心血管系統(tǒng)的主要疾病是動(dòng)脈粥樣硬化。它是目前工業(yè)化國(guó)家動(dòng)脈粥樣硬化的過(guò)程動(dòng)脈粥樣硬化不是一個(gè)單純的疾病，它的臨床表現(xiàn)形式多樣。它通常累及全身血管但不同部位的血管嚴(yán)重程度不同，臨床的癥狀也各不相同。動(dòng)脈粥樣硬化的過(guò)程動(dòng)脈粥樣硬化不是一個(gè)單純的疾病，它的臨床表動(dòng)脈粥樣硬化的過(guò)程動(dòng)脈粥樣硬化是脂質(zhì)為基本成分的斑塊引起血管的硬化和狹窄，從而減少了血管中血液的流量。動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊逐漸形成纖維斑塊，這一過(guò)程多發(fā)生于動(dòng)脈內(nèi)膜尤其是有過(guò)創(chuàng)傷的位置。纖維斑塊的發(fā)展過(guò)程包括細(xì)胞的生長(zhǎng)和平滑肌細(xì)胞的增生。纖維斑塊鈣化形

3、成堅(jiān)硬的鈣化斑。動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊臨床上稱為狹窄或損傷。動(dòng)脈粥樣硬化的過(guò)程動(dòng)脈粥樣硬化是脂質(zhì)為基本成分的斑塊引起血管冠心病主要指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病粥樣硬化性斑塊引起的狹窄影響了該冠脈對(duì)所轄心肌的供血,供氧-即導(dǎo)致心肌缺血冠心病主要指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病冠心病易發(fā)病因素： 高血脂 高血壓 吸煙 糖尿病 性別 家族史 其他因素冠心病易發(fā)病因素：冠心病狹窄類型向心性狹窄：斑塊均勻分布，成圓周狀排列。造影下動(dòng)脈在各個(gè)方位均顯示狹窄。這種狹窄較容易行介入治療。偏心性狹窄：狹窄斑塊主要位于血管壁一側(cè)，至少有一側(cè)血管壁是正常的。這種狹窄的介入治療難度較大。（因正常側(cè)的彈性擴(kuò)張影響了病變側(cè)的受力）冠

4、心病狹窄類型冠狀動(dòng)脈狹窄的臨床表現(xiàn)無(wú)癥狀缺血：心電圖上有缺血表現(xiàn)但從未出現(xiàn)過(guò)胸痛心絞痛：心肌缺血的最主要的早期表現(xiàn)，包括穩(wěn)定型心絞痛，不穩(wěn)定型心絞痛，變異性心絞痛，介入治療引起的心絞痛心肌梗塞：持續(xù)心肌缺血所致。一般是在相關(guān)冠脈狹窄超過(guò)75%的基礎(chǔ)上合并血凝塊或血栓形成。包括急性和陳舊性心梗缺血性心肌病/心衰：冠狀動(dòng)脈狹窄的臨床表現(xiàn)無(wú)癥狀缺血：心電圖上有缺血表現(xiàn)但從未出冠心病的診斷冠心病的診斷診斷方法臨床癥狀心電圖（運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)）心臟彩色超聲心動(dòng)圖冠脈造影診斷方法臨床癥狀冠脈造影的適應(yīng)癥不典型胸痛（明確診斷）典型心絞痛 （為進(jìn)一步介入治療評(píng)價(jià)病變）急性心梗陳舊性心梗大手術(shù)前評(píng)估冠脈情況冠脈造影的適

5、應(yīng)癥不典型胸痛（明確診斷）冠心病的治療冠心病的治療治療方法藥物治療：擴(kuò)張冠脈，ASA（乙酰水楊酸如阿司匹林），抵克力得/氯匹格雷，降脂藥等介入治療：PTCA（經(jīng)皮冠脈成型術(shù)，現(xiàn)在也包括支架植入）手術(shù)治療：CABG（冠脈搭橋術(shù)）治療方法藥物治療：擴(kuò)張冠脈，ASA（乙酰水楊酸如阿司匹林），冠脈狹窄介入治療的適應(yīng)癥臨床適應(yīng)癥：藥物治療欠佳的心絞痛患者；急性心梗不適合溶栓或溶栓失??；心臟條件太差無(wú)法耐受外科手術(shù);CABG術(shù)后心絞痛;急性心梗，左室功能明顯受損（LVEF30%)血管適應(yīng)癥：?jiǎn)沃Щ蚨嘀Р∽?，CABG術(shù)后的血管橋，CABG術(shù)后的冠脈本身，被保護(hù)的左主干病變適應(yīng)癥：?jiǎn)蝹€(gè)或多支病變；獨(dú)立或分散的

6、狹窄冠脈狹窄介入治療的適應(yīng)癥臨床適應(yīng)癥：藥物治療欠佳的心絞痛患者冠脈狹窄的介入治療常規(guī)程序：擇期手術(shù)的病人一般先行單純?cè)煊?，然后再根?jù)情況擇期行治療（現(xiàn)在很多技術(shù)熟練地方同時(shí)完成）；急診的病人診斷和治療同時(shí)完成常用的主要器械和材料：壓力泵，造影劑(contrast)，穿刺針(needle)，動(dòng)脈鞘(sheath)，造影導(dǎo)絲，造影導(dǎo)管(diagnostic-catheter)，導(dǎo)引導(dǎo)管(guiding catheter)， PTCA導(dǎo)絲(guide wire)，球囊導(dǎo)管(balloon catheter)，支架(stent)冠脈狹窄的介入治療常規(guī)程序：擇期手術(shù)的病人一般先行單純?cè)煊?，冠脈狹窄的介

7、入治療冠脈狹窄的介入治療冠脈造影/PTCA/+支架的基本手術(shù)程序動(dòng)脈穿刺：穿刺動(dòng)脈（Seldinger法），進(jìn)動(dòng)脈鞘注意以下幾點(diǎn)：穿刺選擇的動(dòng)脈：股動(dòng)脈，橈動(dòng)脈股動(dòng)脈：最常用，尤其是右側(cè)股動(dòng)脈。橈動(dòng)脈：少用，但部分醫(yī)院的個(gè)別醫(yī)生用，注意：橈動(dòng)脈入路所用的器械尺寸及形狀與股動(dòng)脈入路不完全一樣。冠脈造影/PTCA/+支架的基本手術(shù)程序動(dòng)脈穿刺：穿刺動(dòng)脈（冠脈造影/PTCA/+支架的基本手術(shù)程序?qū)朐煊皩?dǎo)管：通過(guò)動(dòng)脈鞘插入造影導(dǎo)絲，沿導(dǎo)絲送入造影導(dǎo)管，先做左室造影和主動(dòng)脈造影，看是否存在其他疾病。然后再在主動(dòng)脈根部左右冠脈開口處, 造影，顯示冠脈總體情況，確定狹窄部位，范圍，程度，評(píng)估側(cè)枝循環(huán)的情況

8、.冠脈造影/PTCA/+支架的基本手術(shù)程序?qū)朐煊皩?dǎo)管：通過(guò)動(dòng)冠脈造影/PTCA/+支架的基本手術(shù)程序?qū)雽?dǎo)引導(dǎo)管和冠脈導(dǎo)絲：將造影導(dǎo)管沿造影導(dǎo)絲撤除，導(dǎo)入導(dǎo)引導(dǎo)管至要行治療的冠脈開口處。沿導(dǎo)引導(dǎo)管送入冠脈導(dǎo)絲，然后再將球囊沿導(dǎo)絲到達(dá)導(dǎo)引導(dǎo)管端口1cm處。固定球囊導(dǎo)管，旋轉(zhuǎn)導(dǎo)絲使其進(jìn)入靶血管，通過(guò)狹窄處，到達(dá)該血管的遠(yuǎn)端。冠脈造影/PTCA/+支架的基本手術(shù)程序?qū)雽?dǎo)引導(dǎo)管和冠脈導(dǎo)冠脈造影/PTCA/+支架的基本程序推送球囊至狹窄處：將球囊導(dǎo)管沿導(dǎo)絲推進(jìn)，一旦它準(zhǔn)確的定位于狹窄中部后，即用壓力泵充起球囊，壓迫狹窄處的血管壁使斑塊破裂。冠脈造影/PTCA/+支架的基本程序推送球囊至狹窄處：將球囊

9、冠脈造影/PTCA/+支架的基本程序支架送入：（如果球囊預(yù)擴(kuò)張效果欠佳,或球囊擴(kuò)張后出現(xiàn)并發(fā)癥，或?yàn)轭A(yù)防再狹窄的發(fā)生，植入支架）撤出球囊導(dǎo)管，保留導(dǎo)絲和導(dǎo)引導(dǎo)管，將預(yù)裝有支架的球囊導(dǎo)管沿導(dǎo)絲送至狹窄處，用壓力泵充盈球囊，打開支架。如果長(zhǎng)病變需要植入兩個(gè)支架，首先將第一個(gè)支架放置于病變遠(yuǎn)端，第二個(gè)支架遠(yuǎn)端應(yīng)與第一個(gè)支架的近端緊密相連或略有重疊冠脈造影/PTCA/+支架的基本程序支架送入：（如果球囊預(yù)擴(kuò)冠脈造影/PTCA/+支架的基本程序關(guān)于直接支架術(shù)：不行球囊預(yù)擴(kuò)張，直接植入支架。操作程序基本相同，只是所需步驟及手術(shù)時(shí)間縮短。對(duì)病變，手術(shù)操作者及支架的要求較高。冠脈造影/PTCA/+支架的基本程

10、序關(guān)于直接支架術(shù)：不行球囊冠脈狹窄的介入治療最主要的并發(fā)癥：急性期： 動(dòng)脈夾層 ，出血，急性心梗，猝死亞急性期：亞急性再閉塞，再狹窄，再次手術(shù)。冠脈狹窄的介入治療最主要的并發(fā)癥：冠脈狹窄的介入治療目前的熱點(diǎn)問(wèn)題再狹窄(Restenosis)（問(wèn)題）藥物涂層支架（Drug Eluting)：（較有前途的解決方法）冠脈狹窄的介入治療目前的熱點(diǎn)問(wèn)題各主要器械的用途及常用類型各主要器械的用途及常用類型導(dǎo)管(Guiding Catheter)用途：在手術(shù)過(guò)程中為其他器械提供穩(wěn)定的操作平臺(tái)，同時(shí)可用于造影和測(cè)量血壓分類：造影導(dǎo)管；導(dǎo)引導(dǎo)管常用類型：JL(Judkins Left)，JR，AL，AR，豬尾導(dǎo)

11、管（僅造影用）,多功能導(dǎo)管，搭橋?qū)Ч艹Ｓ玫某叽纾?造影導(dǎo)管常用5-6F，導(dǎo)引導(dǎo)管常用6，7，8F(1F=1/3mm)導(dǎo)管(Guiding Catheter)用途：在手術(shù)過(guò)程中為三通和大板三通為控制液體流向的三向開關(guān)，廣泛應(yīng)用于臨床輸液，導(dǎo)管室手術(shù)當(dāng)中。根據(jù)手柄指向與連通的關(guān)系，分為“指哪通哪，指哪哪不通”。多個(gè)三通可串聯(lián)起來(lái)，連接多個(gè)通路。大板三通可理解為“固化在一起的多個(gè)三通”三通的接口（分公、母及不同組合）三通聯(lián)結(jié)可承受的壓力（標(biāo)定壓力）三通和大板三通為控制液體流向的三向開關(guān)，廣泛應(yīng)用于臨床輸液，壓力泵（Balloon Inflation Device)壓力泵：在控制壓力的前提下將球囊充盈

12、的器械。它的作用為：控制壓力，防止壓力過(guò)大球囊破裂或壓力過(guò)小不能達(dá)到治療效果。只要有非順應(yīng)性球囊和球囊預(yù)裝支架的應(yīng)用，就有壓力泵的應(yīng)用。在PTCA手術(shù)中主要用于擴(kuò)張球囊時(shí)和支架釋放時(shí)。壓力泵（Balloon Inflation Device)壓導(dǎo)絲（guide wire)用途：其它器械通過(guò)的軌道分類：根據(jù)其頭端的柔韌程度分為：HF,F,M,S,HS； 根據(jù)其表面是否覆膜分為：超滑和普通； 根據(jù)其用途分為造影導(dǎo)絲和介入導(dǎo)絲;常用尺寸：造影導(dǎo)絲一般用0.035/0.038”（外周血管介入常用）；冠脈PTCA術(shù)中常用的尺寸為0.014”的導(dǎo)絲顯影性：頭端3cm和30cm兩種顯影類型。導(dǎo)絲（guide

13、 wire)用途：其它器械通過(guò)的軌道球囊導(dǎo)管（balloon catheter)用途: 擴(kuò)張血管狹窄處；支架植入的承載者分類：快速交換球囊導(dǎo)管RX（rapid exchange system)和一體的球囊導(dǎo)管OTW（over-the-wire)重要參數(shù)：cm:導(dǎo)管的長(zhǎng)度 mm:球囊的長(zhǎng)度和直徑 bar:球囊的壓力（NBP，RBP）醫(yī)生通常會(huì)問(wèn)到的性能參數(shù)：外徑（profile)；通過(guò)性(trackability)；穿過(guò)性(crossibility)；NBP；RBP;有幾個(gè)顯影標(biāo)記，位于什么位置；冠脈手術(shù)中常用的尺寸：標(biāo)準(zhǔn)尺寸3.0/20; 范圍：直徑：2.0-4.0mm;長(zhǎng)度：10-40mm；

14、直徑1.5mm的球囊偶用于狹窄的預(yù)擴(kuò)張球囊導(dǎo)管（balloon catheter)用途: 擴(kuò)張血冠脈支架系統(tǒng)支架分類：球囊擴(kuò)張支架：預(yù)裝支架，裸支架，帶膜支架 自膨支架：預(yù)裝支架的構(gòu)成：支架；球囊導(dǎo)管冠脈常用尺寸：直徑：2.5-4.0；長(zhǎng)度：10-40mm醫(yī)生主要關(guān)注的支架性能: profile外徑; recoil回縮; forth shorten短縮; scaffolding金屬表面積; flexibility柔韌性;trackability通過(guò)性; crossibility穿過(guò)性;radial force徑向支撐力;冠脈支架系統(tǒng)支架分類：球囊擴(kuò)張支架：預(yù)裝支架，裸支架，帶膜支理想支架的特點(diǎn)

15、生物相容性:防止血栓形成和支架腐蝕柔韌性:無(wú)論是附在球囊上還是植入后支架都具有好的柔韌性。該特性與支架的通過(guò)性以及支架植入后對(duì)血管的拉直程度有關(guān)。徑向支撐力：指支架撐開后對(duì)抗壓力的能力。該特性與支架植入后血管的彈性回縮有關(guān)?？梢曅?處于最適狀態(tài)，不太弱，不太強(qiáng)可靠的擴(kuò)張:協(xié)調(diào)一致重新定位性短縮: Tenax 低于 5%推送系統(tǒng)易于操作：準(zhǔn)確的握持支架直徑和長(zhǎng)度范圍好: 適合于根據(jù)狹窄情況準(zhǔn)確選擇支架尺寸理想支架的特點(diǎn)生物相容性:防止血栓形成和支架腐蝕冠脈介入治療基本知識(shí)介紹課件歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用冠脈介入治

16、療基本知識(shí)介紹課件冠脈介入治療基本知識(shí)介紹課件冠脈介入治療基本知識(shí)介紹課件自讀教材填要點(diǎn) 一、鐵路，更多的鐵路 1地位 鐵路是 建設(shè)的重點(diǎn)，便于國(guó)計(jì)民生，成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動(dòng)脈。 2出現(xiàn) 1881年，中國(guó)自建的第一條鐵路唐山 至胥各莊鐵路建成通車。 1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運(yùn)輸開平自讀教材填要點(diǎn) 一、鐵路，更多的鐵路交通運(yùn)輸開平 3發(fā)展 (1)原因： 甲午戰(zhàn)爭(zhēng)以后列強(qiáng)激烈爭(zhēng)奪在華鐵路的 。 修路成為中國(guó)人 的強(qiáng)烈愿望。 (2)成果：1909年 建成通車；民國(guó)以后，各條商路修筑權(quán)收歸國(guó)有。 4制約因素 政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路 3發(fā)

17、展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路 二、水運(yùn)與航空 1水運(yùn) (1)1872年, 正式成立，標(biāo)志著中國(guó)新式航運(yùn)業(yè)的誕生。 (2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運(yùn)公司近百家，幾乎都是在列強(qiáng)排擠中艱難求生。 2航空 (1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機(jī)工程處開始研制 。 (2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“ ”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處 二、水運(yùn)與航空輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處 三、從驛傳到郵政 1郵政 (1)初辦郵政： 1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè) ，郵傳正式脫離海關(guān)。 (2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤

18、全部驛站；1920年，中國(guó)首次參加 。郵傳部萬(wàn)國(guó)郵聯(lián)大會(huì) 三、從驛傳到郵政郵傳部萬(wàn)國(guó)郵聯(lián)大會(huì) 2電訊 (1)開端：1877年，福建巡撫在 架設(shè)第一條電報(bào)線，成為中國(guó)自辦電報(bào)的開端。 (2)特點(diǎn)：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。 3交通通訊變化的影響 (1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和 ， 轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。 (2)交通近代化使中國(guó)同世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地傳輸更為便捷。 (3)促進(jìn)了中國(guó)的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展，也使人們的生活 。臺(tái)灣出行方式多姿多彩 2電訊臺(tái)灣出行方式多姿多彩合作探究提認(rèn)知 電視劇闖關(guān)東講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事

19、變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。合作探究提認(rèn)知 電視劇闖關(guān)東講述了濟(jì)南章丘 依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。 提示：特點(diǎn)：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨(dú)輪車， 近代的小火輪、火車同時(shí)使用)。 原因：近代西方列強(qiáng)的侵略加劇了中國(guó)的貧困，阻礙社會(huì)發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國(guó)民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動(dòng)。 依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。串點(diǎn)成面握全局串點(diǎn)成面握全局冠脈介入治療基本知識(shí)介紹課件 一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響 1原因 (1)先進(jìn)的中國(guó)人為救國(guó)救民，積極

20、興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國(guó)社會(huì)發(fā)展。 (2)列強(qiáng)侵華的需要。為擴(kuò)大在華利益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中國(guó)人民的反抗，控制和操縱中國(guó)交通建設(shè)。 (3)工業(yè)革命的成果傳入中國(guó)，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。 一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響 2特點(diǎn) (1)近代中國(guó)交通業(yè)逐漸開始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運(yùn)和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。 (2)近代中國(guó)交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。 (3)地域之間的發(fā)展不平衡。 3影響 (1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國(guó)與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。 (2)消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。

21、2特點(diǎn)1李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長(zhǎng)江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢(shì)”。這說(shuō)明該企業(yè)的創(chuàng)辦()A打破了外商對(duì)中國(guó)航運(yùn)業(yè)的壟斷B阻止了外國(guó)對(duì)中國(guó)的經(jīng)濟(jì)侵略C標(biāo)志著中國(guó)近代化的起步D使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)標(biāo)志著中國(guó)近代化的開端，但不是具體以某個(gè)企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項(xiàng)表述都有錯(cuò)誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋

22、務(wù)運(yùn)動(dòng) 二、近代以來(lái)交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響 (1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動(dòng)各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對(duì)人們的社會(huì)生活產(chǎn)生了深刻影響。 (2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡(jiǎn)便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會(huì)生活。 二、近代以來(lái)交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響2清朝黃遵憲曾作詩(shī)曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖有萬(wàn)鈞柁，動(dòng)如繞指柔?！边@是在描寫 ()A電話 B汽車C電報(bào) D火車解析：從“萬(wàn)鈞柁”“動(dòng)如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2清朝黃遵憲曾作詩(shī)曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留

23、。雖冠脈介入治療基本知識(shí)介紹課件典題例析 例1上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造總局的汽車 B洋人發(fā)明的火車 C輪船招商局的輪船 D福州船政局的軍艦典題例析 例1上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人 解析由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆?。 答案C 解析由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居題組沖關(guān)1中國(guó)近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是 ()A公路運(yùn)輸 B鐵路運(yùn)輸C輪船運(yùn)輸 D航空運(yùn)輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，

24、這是洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個(gè)企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國(guó)航運(yùn)業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護(hù)了中國(guó)的權(quán)利。據(jù)此本題選C項(xiàng)。答案：C題組沖關(guān)1中國(guó)近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是2. 右圖是1909年民呼日?qǐng)?bào)上登載的一幅漫畫，其要表達(dá)的主題是( )A帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益B西方國(guó)家學(xué)習(xí)中國(guó)文化C西方列強(qiáng)掀起瓜分中國(guó)狂潮D西方八國(guó)組成聯(lián)軍侵略中國(guó)2. 右圖是1909年民呼日?qǐng)?bào)上登載的解析：從圖片中可以了解到各國(guó)舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的這一幅漫畫正反映了帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益。B項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤，C項(xiàng)不能反映漫畫的主題，D項(xiàng)時(shí)間上不一致。答案：A解

25、析：從圖片中可以了解到各國(guó)舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的冠脈介入治療基本知識(shí)介紹課件典題例析 例2(2010福建高考)上海是近代中國(guó)茶葉的一個(gè)外銷中心。1884年，福建茶葉市場(chǎng)出現(xiàn)了茶葉收購(gòu)價(jià)格與上海出口價(jià)格同步變動(dòng)的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是 () A電報(bào)業(yè) B大眾報(bào)業(yè) C鐵路交通業(yè) D輪船航運(yùn)業(yè) 解析材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。 答案A典題例析 例2(2010福建高考)上海是近題組沖關(guān)3假如某愛國(guó)實(shí)業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國(guó)各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飛機(jī)赴各地了解 B通過(guò)無(wú)線電報(bào)輸送訊息C通過(guò)互聯(lián)網(wǎng) D乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國(guó)近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息“20世紀(jì)初”“最快捷的方式”，因此應(yīng)選B，火車速度遠(yuǎn)不及電報(bào)快。20世紀(jì)30年代民航