醫(yī)院感染事件案例分析課件

1、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理保障醫(yī)療安全衛(wèi)生部醫(yī)政司 郭燕紅加強(qiáng)醫(yī)院感染管理保障醫(yī)療安全衛(wèi)生部醫(yī)政司 郭燕紅主 要 內(nèi) 容預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要性我國醫(yī)院感染管理工作的發(fā)展近年醫(yī)院感染事件案例分析醫(yī)院感染防控面臨的形勢(shì)和工作重點(diǎn)主 要 內(nèi) 容預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要性一、預(yù)防與控制醫(yī)院感染的重要性與醫(yī)療質(zhì)量和病人安全密切相關(guān)大大增加了醫(yī)療費(fèi)用與醫(yī)院診療技術(shù)的發(fā)展相關(guān)與突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)一、預(yù)防與控制醫(yī)院感染的重要性與醫(yī)療質(zhì)量和病人安全密切相關(guān)（一）醫(yī)院感染關(guān)系到患者安全和醫(yī)療質(zhì)量 根據(jù)世界衛(wèi)生組織的報(bào)告： 全球每年有數(shù)以億計(jì)的患者由于接受醫(yī)療 服務(wù)時(shí)發(fā)生感染而使其治療、護(hù)理變得更加復(fù) 雜，導(dǎo)致一些患者

2、病情加重，一些患者不得不 延長住院時(shí)間，有些患者出現(xiàn)長期殘疾，還有 些患者因此而死亡。 （一）醫(yī)院感染關(guān)系到患者安全和醫(yī)療質(zhì)量在發(fā)達(dá)國家，現(xiàn)代化醫(yī)院的住院患者中約有5%10%獲得一種或多種感染。發(fā)展中國家發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)是發(fā)達(dá)國家的220倍。在某些發(fā)展中國家，感染率高達(dá)25%。 在美國，每136名住院患者中就有1人因在醫(yī)院內(nèi)被感染而導(dǎo)致病情加重，每年約有200萬例病人發(fā)生醫(yī)院感染，并導(dǎo)致8萬病人死亡。在發(fā)達(dá)國家，現(xiàn)代化醫(yī)院的住院患者中約有5%10%獲得 北京某三級(jí)綜合醫(yī)院對(duì)1997年213例死亡病例進(jìn)行了系統(tǒng)性的回顧調(diào)查，結(jié)果顯示：其中43 .2%的死亡患者發(fā)生醫(yī)院感染，因醫(yī)院感染直接導(dǎo)致死

3、亡的占7 .0%。 2008年全國醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)網(wǎng)現(xiàn)患率調(diào)查結(jié)果，醫(yī)院感染率為4.29%，同年全國住院患者11483人次，相當(dāng)于492萬人次發(fā)生感染。 北京某三級(jí)綜合醫(yī)院對(duì)1997年213例死亡病例（二）醫(yī)院感染增加醫(yī)療費(fèi)用 根據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告 據(jù)估算，每年由于醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染增加的費(fèi) 用，在美國為4557億美元；在英國為10億英鎊；在墨 西哥為15億美元。 我國研究顯示 （二）醫(yī)院感染增加醫(yī)療費(fèi)用 武漢同濟(jì)大學(xué)病例對(duì)照研究結(jié)果表明，平均每例病人人均多支出5058.28元; 中山大學(xué)附一院、中南大學(xué)附屬湘雅醫(yī)院及福建省人民醫(yī)院的病例對(duì)照研究結(jié)果表明，平均每例醫(yī)院感染病人增加醫(yī)療費(fèi)用2400

4、3200元； 復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院對(duì)1999年12月2001年2月SICU氣管插管或氣管切開患者的研究表明,每例病人增加醫(yī)療費(fèi)用18368.1元。 武漢同濟(jì)大學(xué)病例對(duì)照研究結(jié)果表明，平均每例病人人國內(nèi)醫(yī)院感染經(jīng)濟(jì)損失研究研究者研究方法醫(yī)院感染增加的費(fèi)用(元)延長的住院日(天)周德清等病例對(duì)照研究20,36525.53肺部感染31,94034.39泌尿道感染7,4366.92深部術(shù)后切口感染17,33232.65顱內(nèi)感染17,34919.11劉一新等病例對(duì)照研究3,3427.20配對(duì)研究6,402.5513.48范書山等病例對(duì)照9,573.9913.67邊紹蘭等隨機(jī)抽樣6,753.34邱昕光等病例對(duì)

5、照5,27135.60唐麗鳳等病例對(duì)照4,64020.60趙晶等病例對(duì)照2,413.9518.28崔少罡等病例對(duì)照8,209張少容等病例對(duì)照6,40816王斐等病例對(duì)照12,05225.74黃小紅等病例對(duì)照11,846張欣文等病例對(duì)照6,402.55國內(nèi)醫(yī)院感染經(jīng)濟(jì)損失研究研究者研究方法醫(yī)院感染增加的費(fèi)用(元(三)醫(yī)院感染直接影響到診療技術(shù)的發(fā)展 任何一項(xiàng)診療技術(shù)的應(yīng)用,都面臨醫(yī)院感染問 題。心臟外科、顱腦外科、器官移植等治療技術(shù) 面臨的最大問題之一是感染。 有研究顯示：醫(yī)院感染會(huì)額外增加433%的 病死率，病死率最高的是醫(yī)院內(nèi)肺炎（HAP）； 泌尿道感染（UTI）、導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CA-

6、BSI）、 呼吸機(jī)肺炎（VAP）分別增加病死率5%、25%、35%。 (三)醫(yī)院感染直接影響到診療技術(shù)的發(fā)展二、我國醫(yī)院感染管理工作的發(fā)展 我國醫(yī)院感染監(jiān)控、規(guī)范化管理工作始于上世紀(jì)八十年代。為在全國推動(dòng)醫(yī)院感染管理工作的開展，衛(wèi)生部在不同的階段，針對(duì)存在的問題，采取了一系列措施，并研究制訂了相關(guān)的法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。二、我國醫(yī)院感染管理工作的發(fā)展 我國醫(yī)院感（一）制定和完善有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律、 法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)法律:中華人民共和國傳染病防治法（2004年）法規(guī)：醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例（2003年） 艾滋病防治條例（2006年）規(guī)章： 醫(yī)院感染管理辦法（2006年） 旨在從管理層面進(jìn)一步明確

7、醫(yī)院在預(yù)防和控制醫(yī)院感染 方面的責(zé)任、義務(wù)以及應(yīng)當(dāng)遵循的原則，強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生行政部門的 監(jiān)管職責(zé)，以維護(hù)人民群眾的就醫(yī)安全和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安 全。 （一）制定和完善有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律、 法規(guī)、 規(guī)章還有： 消毒管理辦法（2002年） 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法（2003年） 醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法（2004年） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法(2005年) 規(guī)章還有： 規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)： 醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）（2001年） 內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）（2004年) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范（2005年） 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2004年） 血液透析器復(fù)用操作規(guī)范（

8、2005年） 醫(yī)療廢物分類目錄（2003年） 醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定（2003 年） 醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）（2004年）規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)： 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的 通知（2008年） 醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范（2009年） 醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（2009年） 新生兒室建設(shè)和管理指南（2009年） 重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)和管理指南（2009年） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范（2010年） 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的 2007年衛(wèi)生部成立衛(wèi)生部醫(yī)院感染預(yù)防與控制 標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)，主要任務(wù)是研究制定相關(guān)技術(shù)性標(biāo)準(zhǔn)

9、， 2009年發(fā)布6個(gè)標(biāo)準(zhǔn)： 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理、滅菌、監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)（3個(gè)） 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 （二）加強(qiáng)監(jiān)督檢查 在頒布實(shí)施有關(guān)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，加大管理、 檢查和指導(dǎo)的力度，保證落實(shí)。 2005年以來，衛(wèi)生部連續(xù)開展醫(yī)院管理年活動(dòng)，醫(yī)院感染管理是其中的重要內(nèi)容。 2008年部署開展醫(yī)療安全百日專項(xiàng)活動(dòng)，醫(yī)院感染管理是其中的重點(diǎn)。 2009年我部在全國范圍開展醫(yī)院感染管理專項(xiàng)整頓和檢查工作，該專項(xiàng)檢查還包括了婦幼保健機(jī)構(gòu)，檢查的重點(diǎn)是血液透析、新生兒室、重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)器械的滅菌等重點(diǎn)部門和重點(diǎn)環(huán)節(jié)。（二）加強(qiáng)監(jiān)督檢查 在頒布實(shí)施有關(guān)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn) 2009年

10、我部部署開展全國血液透析專項(xiàng) 整頓工作，要求衛(wèi)生行政部門對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有 開展血液透析的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行逐一排查并建 立目錄，不符合規(guī)定要求的進(jìn)行停業(yè)整頓。 如，遼寧省限期整改124所醫(yī)療機(jī)構(gòu)，停業(yè)整 頓4所醫(yī)療機(jī)構(gòu)；河北省停業(yè)整頓13所基層醫(yī)療機(jī) 構(gòu)；山西省停業(yè)整頓和限期整改11所醫(yī)療機(jī)構(gòu)； 湖南省停業(yè)整頓4所醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 目前，我部對(duì)開展血液透析的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng) 建立目錄。全國開展血液透析治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共 計(jì)3297所。其中，三級(jí)醫(yī)院999所、二級(jí)醫(yī)院2058 所、一級(jí)醫(yī)院90所、其他（未定級(jí)、專科、民營等） 醫(yī)院150所。 2009年我部部署開展全國血液透析專項(xiàng) 2009年，衛(wèi)生部開展全國醫(yī)療質(zhì)量萬

11、里行活動(dòng)，10月12日20日對(duì)28個(gè)省、自治區(qū)、直轄市的280所醫(yī)院（包括三級(jí)綜合醫(yī)院、市級(jí)醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院和民營醫(yī)院）進(jìn)行督導(dǎo)檢查，醫(yī)院感染管理檢查的重點(diǎn)是有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的落實(shí)和重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的感染預(yù)防與控制。 通過上述專項(xiàng)活動(dòng)，加大醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院感染管理相關(guān)法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行力。 2009年，衛(wèi)生部開展全國醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動(dòng)，1（三）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，健全組織管理 1989年正式組建了全國醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)網(wǎng)，134所醫(yī)院 參加監(jiān)測(cè)網(wǎng)活動(dòng)。通過對(duì)監(jiān)測(cè)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，了 解醫(yī)院感染發(fā)病率、感染的高發(fā)部門和危險(xiǎn)因素。 1989年1月，為加強(qiáng)醫(yī)院感染專職人員培訓(xùn)，正式委 托湖南醫(yī)大湘雅醫(yī)院建立“衛(wèi)

12、生部醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn) 基地”，配合醫(yī)政司承擔(dān)醫(yī)院感染管理人員的短期培訓(xùn)和 進(jìn)修培訓(xùn)任務(wù)。截至目前，該基地為全國各地培訓(xùn)了上萬 名業(yè)務(wù)骨干；接收3-6個(gè)月進(jìn)修人員近400人。 全國24個(gè)省、自治區(qū)和直轄市建立醫(yī)院感染控制中 心，協(xié)助衛(wèi)生行政部門加強(qiáng)本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院感染的管理工作。（三）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，健全組織管理 1989年正式組建了全國三、近年醫(yī)院感染事件案例分析 2006年安徽省宿州市市立醫(yī)院發(fā)生10 例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的患者眼球醫(yī)源性 感染，其中9名患者單側(cè)眼球被摘除的惡性 醫(yī)療損害事件。 2008年西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬 醫(yī)院新生兒科發(fā)生醫(yī)院感染，9名新生兒死亡。三、近年醫(yī)院感染事件案例

13、分析 2006年安徽省 2008年，某婦幼保健院陸續(xù)發(fā)生新生兒疑似感染肺炎克雷柏桿菌事件，其中死亡的1名患兒與治愈出院的1名患兒均檢出肺炎克雷柏桿菌， 5名在院新生兒有疑似感染癥狀。 2009年天津市薊縣婦幼保健院發(fā)生新生兒醫(yī)院感染事件，6例重癥感染患兒中5例患兒死亡。 2008年，某婦幼保健院陸續(xù)發(fā)生新生兒疑似感染 2009年山西省太原公交公司職工醫(yī)院、山西煤炭中心醫(yī)院47名血透患者中20名患者感染丙肝。 2009年安徽霍山縣醫(yī)院58名血透患者中28名患者感染丙肝。 2009年，甘肅、江蘇、安徽的安慶和壽縣、廣東、云南、吉林相繼發(fā)現(xiàn)血液透析患者感染丙肝。 2009年山西省太原公交公司職工醫(yī)院

14、、山西煤炭中 2009年12月，廣東汕頭市潮陽區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院發(fā)生18例剖宮產(chǎn)患者手術(shù)切口分枝桿菌感染。 2010年4月，河北省保定市新市區(qū)某私人診所90例患者因肌肉注射導(dǎo)致注射部位分枝桿菌感染。 2009年12月，廣東汕頭市潮陽區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院這些案例具有典型性：血液透析 事件的特點(diǎn)： 1、無法確定什么時(shí)間、什么地點(diǎn)； 2、數(shù)個(gè)病人發(fā)生血源性疾病感染； 3、病人投訴。 這些案例具有典型性：存在的問題：1、沒有規(guī)章制度、工作規(guī)范和技術(shù)規(guī)程；2、一次性透析器、一次性透析管路重復(fù)使用的問題；3、未對(duì)患者進(jìn)行HBV、HCV篩查和定期監(jiān)測(cè)；4、對(duì)丙肝陽性患者、丙肝陰性患者的透析器混合進(jìn)行清洗 和消毒；

15、5、使用工業(yè)用過氧乙酸對(duì)透析器進(jìn)行消毒 ；6、對(duì)乙肝、丙肝患者混機(jī)透析；7、每次透析后不進(jìn)行水路消毒，更不進(jìn)行機(jī)器表面 和病人床單位清潔； 8、手衛(wèi)生和正確使用手套存在較大問題；等等。 存在的問題：新生兒感染事件的特點(diǎn)：1、病情變化快、死亡率高；2、易聚集，出現(xiàn)暴發(fā)；3、社會(huì)影響大新生兒感染我國若干新生兒醫(yī)院感染暴發(fā)事件 1991年11月，某醫(yī)院發(fā)生新生兒鼠傷寒沙門氏菌 暴發(fā)流行，55人發(fā)病，23名死亡； 1992年9月，某醫(yī)院發(fā)生志賀氏痢疾桿菌暴發(fā)， 26人感染，10名死亡； 1993年3月，某市醫(yī)院14名新生兒柯薩奇B型病毒 感染，10名死亡； 1993年，某市婦兒醫(yī)院44名新生兒柯薩奇B

16、型病 毒感染，15名死亡；我國若干新生兒醫(yī)院感染暴發(fā)事件 1991為什么新生兒感染發(fā)病率高，且易發(fā)生聚集或流行新生兒免疫功能低對(duì)病原體普遍易感；與公用醫(yī)用器材、環(huán)境、生活用品接觸機(jī)會(huì)多；醫(yī)院編制少，工作忙，未進(jìn)行前瞻性監(jiān)測(cè)；流水線護(hù)理操作，忽視了醫(yī)務(wù)人員手的清洗消毒？為什么新生兒感染發(fā)病率高，新生兒免疫功能低對(duì)病原體普NICU環(huán)境病房空間：病房空間狹小，空氣不流通，病人密度大與院內(nèi)感染直接相關(guān)NICU環(huán)境病房空間：病房空間狹小，空氣不流通，病人密度大與醫(yī)護(hù)/患兒比例 NICU中收治病人數(shù)與院內(nèi)感染 發(fā)生率的關(guān)系醫(yī)護(hù)/患兒比例 NICU中收治病人數(shù)與院內(nèi)感染 32起醫(yī)院內(nèi)新生兒感染流行事例的傳染

17、源 傳染源 產(chǎn)科嬰兒室 兒科新生兒室 起 構(gòu)成比（ %) 起 構(gòu)成比（%） 從外院收入 0 0.0 6 50.0 產(chǎn)母帶入 5 25.0 0 0.0 工作人員 4 20.0 0 0.0 生活用品 2 10.0 1 9.1 醫(yī)院環(huán)境設(shè) 4 20.0 0 0.0 施污染 不明確 5 25.0 5 40.9 合 計(jì) 20 100.0 12 100.0 32起醫(yī)院內(nèi)新生兒感染流行事例的傳染源存在的問題：1、新生兒管理混亂；2、新生兒暖箱、用物、用氧設(shè)施等存在問題；3、醫(yī)務(wù)人員操作、手衛(wèi)生；4、醫(yī)院感染診斷不及時(shí)；5、醫(yī)院瞞報(bào)。 存在的問題：手術(shù)、注射分支桿菌感染特點(diǎn)：1、感染人數(shù)多、遷延性；2、出院后

18、傷口經(jīng)久不愈合；3、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。手術(shù)、注射分支桿菌感染醫(yī)院感染事件案例分析課件存在的問題：1、手術(shù)器械、注射器不滅菌； （手術(shù)器械用消毒液保存）2、注射用液的污染； （無菌溶液開封后長期使用）3、未進(jìn)行有效的監(jiān)測(cè)；4、手術(shù)室、治療室管理混亂。存在的問題：分析這些案例： 管理方面： 1、醫(yī)院感染組織和機(jī)構(gòu)沒有履行職責(zé)； 2、沒有規(guī)章制度或者規(guī)章制度不落實(shí)； 3、醫(yī)院管理者、醫(yī)務(wù)人員的重視程度不夠； 4、醫(yī)院感染部門與臨床科室之間脫節(jié)。 技術(shù)層面： 1、缺乏專業(yè)知識(shí)； 2、醫(yī)務(wù)人員感染控制意識(shí)薄弱； 3、基礎(chǔ)性工作存在漏洞； 4、缺失有效的監(jiān)測(cè)等。分析這些案例： 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院感染面臨

19、挑戰(zhàn)：醫(yī)院感染復(fù)雜的感染源各種侵入操作復(fù)雜的診療器械潛伏期、攜帶者、定植易感染人群日益龐大各種植入物、和置入物抗菌藥物四、醫(yī)院感染面臨的形勢(shì)和重點(diǎn)工作 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院感染面臨挑戰(zhàn)：醫(yī)院感染復(fù)雜的隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)院感染面臨的壓力：醫(yī)院感染社會(huì)壓力政府壓力患者壓力保險(xiǎn)壓力輿論壓力醫(yī)務(wù)系統(tǒng)內(nèi)壓力隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)院感染面臨的壓力：醫(yī)院感染社會(huì)壓力政府壓力加大重視程度、突出工作重點(diǎn)： （一）不斷完善醫(yī)院感染管理的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范 衛(wèi)生部將不斷制定頒布和實(shí)施有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與 控制的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，突出醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán) 節(jié)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化和精細(xì)化管理。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范

20、，使其更為具體、具 有可操作性 （二）采取科學(xué)有效的預(yù)防、控制措施，提高 依從性，加大執(zhí)行力 關(guān)于醫(yī)院感染的有效預(yù)防方面，世界衛(wèi)生組織于 1986年向全球推薦的五類措施包括：消毒、隔離、無菌操 作、合理使用抗菌藥物、監(jiān)測(cè)并通過監(jiān)測(cè)進(jìn)行感染控制的 效果評(píng)價(jià)。 加大重視程度、突出工作重點(diǎn)： （一）不斷完善 （三）將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)療質(zhì)量管理和控制 體系，通過檢查、指導(dǎo)等措施，促進(jìn)醫(yī)院感染控 制質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。 （四）加強(qiáng)醫(yī)院感染管理專職人員的能力建設(shè)， 逐步實(shí)施崗位規(guī)范化培訓(xùn)制度；提高全體醫(yī)務(wù)人 員防控醫(yī)院感染的知識(shí)。 （五）加強(qiáng)多學(xué)科合作，如臨床流行病學(xué)、微生 物學(xué)、感染病學(xué)等，共同科學(xué)防控醫(yī)

21、院感染。 （六）加強(qiáng)醫(yī)院感染學(xué)術(shù)研究和國際交流、合作。 歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用醫(yī)院感染事件案例分析課件醫(yī)院感染事件案例分析課件醫(yī)院感染事件案例分析課件自讀教材填要點(diǎn) 一、鐵路，更多的鐵路 1地位 鐵路是 建設(shè)的重點(diǎn)，便于國計(jì)民生，成為國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動(dòng)脈。 2出現(xiàn) 1881年，中國自建的第一條鐵路唐山 至胥各莊鐵路建成通車。 1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運(yùn)輸開平自讀教材填要點(diǎn) 一、鐵路，更多的鐵路交通運(yùn)輸開平 3發(fā)展 (1)原因： 甲午戰(zhàn)爭(zhēng)以后列強(qiáng)激烈爭(zhēng)奪在華鐵路的 。 修路成為中國人 的強(qiáng)烈愿望。 (2

22、)成果：1909年 建成通車；民國以后，各條商路修筑權(quán)收歸國有。 4制約因素 政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路 3發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路 二、水運(yùn)與航空 1水運(yùn) (1)1872年, 正式成立，標(biāo)志著中國新式航運(yùn)業(yè)的誕生。 (2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運(yùn)公司近百家，幾乎都是在列強(qiáng)排擠中艱難求生。 2航空 (1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機(jī)工程處開始研制 。 (2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“ ”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處 二、水運(yùn)與航空輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航

23、空事宜處 三、從驛傳到郵政 1郵政 (1)初辦郵政： 1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè) ，郵傳正式脫離海關(guān)。 (2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加 。郵傳部萬國郵聯(lián)大會(huì) 三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯(lián)大會(huì) 2電訊 (1)開端：1877年，福建巡撫在 架設(shè)第一條電報(bào)線，成為中國自辦電報(bào)的開端。 (2)特點(diǎn)：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。 3交通通訊變化的影響 (1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和 ， 轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。 (2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地傳輸更為便捷。 (3)促進(jìn)了中國

24、的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展，也使人們的生活 。臺(tái)灣出行方式多姿多彩 2電訊臺(tái)灣出行方式多姿多彩合作探究提認(rèn)知 電視劇闖關(guān)東講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。合作探究提認(rèn)知 電視劇闖關(guān)東講述了濟(jì)南章丘 依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。 提示：特點(diǎn)：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨(dú)輪車， 近代的小火輪、火車同時(shí)使用)。 原因：近代西方列強(qiáng)的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會(huì)發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動(dòng)。 依據(jù)材料概括晚清中國交通方

25、式的特點(diǎn)，并分析其成因。串點(diǎn)成面握全局串點(diǎn)成面握全局醫(yī)院感染事件案例分析課件 一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響 1原因 (1)先進(jìn)的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國社會(huì)發(fā)展。 (2)列強(qiáng)侵華的需要。為擴(kuò)大在華利益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設(shè)。 (3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。 一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響 2特點(diǎn) (1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運(yùn)和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。 (2)近代中國交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。 (3)地域之間的發(fā)展不平衡。 3影響 (1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展

26、，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。 (2)消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。 2特點(diǎn)1李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢(shì)”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦()A打破了外商對(duì)中國航運(yùn)業(yè)的壟斷B阻止了外國對(duì)中國的經(jīng)濟(jì)侵略C標(biāo)志著中國近代化的起步D使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)標(biāo)志著中國近代化的開端，但不是具體以某個(gè)企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中民用

27、企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項(xiàng)表述都有錯(cuò)誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng) 二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響 (1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動(dòng)各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對(duì)人們的社會(huì)生活產(chǎn)生了深刻影響。 (2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡(jiǎn)便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會(huì)生活。 二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響2清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，

28、動(dòng)如繞指柔。”這是在描寫 ()A電話 B汽車C電報(bào) D火車解析：從“萬鈞柁”“動(dòng)如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖醫(yī)院感染事件案例分析課件典題例析 例1上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造總局的汽車 B洋人發(fā)明的火車 C輪船招商局的輪船 D福州船政局的軍艦典題例析 例1上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人 解析由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆?答案C 解析由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿

29、江居題組沖關(guān)1中國近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是 ()A公路運(yùn)輸 B鐵路運(yùn)輸C輪船運(yùn)輸 D航空運(yùn)輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個(gè)企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運(yùn)業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護(hù)了中國的權(quán)利。據(jù)此本題選C項(xiàng)。答案：C題組沖關(guān)1中國近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是2. 右圖是1909年民呼日?qǐng)?bào)上登載的一幅漫畫，其要表達(dá)的主題是( )A帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益B西方國家學(xué)習(xí)中國文化C西方列強(qiáng)掀起瓜分中國狂潮D西方八國組成聯(lián)軍侵略中國2. 右圖是1909年民呼日?qǐng)?bào)上登載的解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益。B項(xiàng)說法錯(cuò)誤，C項(xiàng)不能反映漫畫的主題，D項(xiàng)時(shí)間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的醫(yī)院感染事件案例分析課件典題例析 例2(2010福建高考)上海是近代中國茶葉的一個(gè)外銷中心。1884年，福建茶葉市場(chǎng)出現(xiàn)了茶葉收購價(jià)格與上海出口價(jià)格同步變動(dòng)的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是 () A電報(bào)業(yè) B大眾報(bào)業(yè) C鐵路交通業(yè) D輪船航運(yùn)業(yè) 解析材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。 答案A典題例析 例2(2010福建高