口腔頜面部創(chuàng)傷課件1

1、口腔頜面部創(chuàng)傷Dr. XuBingDept of Oral and Maxillofacial SurgeryShanghai Ninth Peoples HospitalOral & Maxillofacial Injury第7章口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/51口腔頜面部創(chuàng)傷Dr. XuBingOral & Maxill第1節(jié) 概論戰(zhàn)傷發(fā)病率交通車禍運動損傷摔傷斗毆工傷口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/52第1節(jié) 概論戰(zhàn)傷發(fā)病率交通車禍運動損傷摔傷斗毆工傷口腔頜面部24萬14.2萬人10億元1993年1997年2001年30萬19萬人18.5億元75.5萬54.6萬人30.9億元經(jīng)

2、濟損失致傷人數(shù)車禍例數(shù)車 禍口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/5324萬14.2萬人10億元1993年1997年2001年30 合并其它臟器的損傷-危及生命 頜面部解剖結(jié)構(gòu)的破壞 口頜系統(tǒng)功能的影響 面容的影響 心理上的創(chuàng)傷損傷對機體的影響口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/54 合并其它臟器的損傷-危及生命損傷對機體的影響口腔頜面部創(chuàng)1. 血供豐富第2節(jié) 口腔頜面部損傷的特點口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/551. 血供豐富第2節(jié) 口腔頜面部損傷的特點口腔頜面部創(chuàng)傷(1清創(chuàng)的時間24-48小時易引起血腫、水腫呼吸道窒息抗感染能力、再生能力傷口愈合1. 血供豐富口腔頜面部創(chuàng)傷(1)202

3、2/10/56清創(chuàng)的時間24-48小時易引起血腫、水腫呼吸道窒息抗感染能力 腦震蕩 腦挫裂傷 顱內(nèi)血腫 顱底骨折 增加感染的機會 診斷的重要依據(jù) 治療的主要標準2. 牙與頜面部損傷的關系3. 并發(fā)顱腦損傷口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/57 腦震蕩 增加感染的機會2. 牙與頜面部損傷的關系4. 頸部損傷5. 對呼吸的影響6. 消化系統(tǒng)的影響大出血癱瘓易引起呼吸困難張口、咀嚼、吞咽飲食口腔衛(wèi)生下降窒息口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/584. 頸部損傷5. 對呼吸的影響6. 消化系統(tǒng)的影響大出血易7. 竇腔多、易污染 感染口腔鼻腔咽腔眼眶鼻旁竇細菌溫度濕度口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10

4、/597. 竇腔多、易污染 感染口腔細菌口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2028. 特有解剖結(jié)構(gòu)的破壞腮腺面神經(jīng)三叉神經(jīng)涎瘺面癱分布區(qū)麻木口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/5108. 特有解剖結(jié)構(gòu)的破壞腮腺面神經(jīng)三叉神經(jīng)涎瘺面癱分布區(qū)麻木9. 面部畸形 外形 心理口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/5119. 面部畸形 外形 心理口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10迅速判斷傷情分清輕重緩急仔細詢問、全面檢查準確及時救治序列治療的重要性急救總則第3節(jié) 口腔頜面部損傷的急救口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/512迅速判斷傷情急救總則第3節(jié) 口腔頜面部損傷的急救口腔頜面部創(chuàng)一、防治窒息第3節(jié) 口腔頜面部損傷的

5、急救The Prevent of Asphyxia口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/513一、防治窒息第3節(jié) 口腔頜面部損傷的急救The Preven煩躁不安、出汗、吸氣長呼氣或伴有喉鳴音1. 窒息的臨床表現(xiàn)吸氣費力、呼吸困難、鼻翼煽動、口唇發(fā)紺瞳孔散大、對光反射消失三凹癥、呼吸快淺、脈細弱、血壓下降前驅(qū)癥狀口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/5141. 窒息的臨床表現(xiàn)吸氣費力、呼吸困難、鼻翼煽動、口唇發(fā)紺瞳2. 窒息的病因 異物阻塞異物吸入性窒息Inspiratory Asphyxia下呼吸道嘔吐物血液、涎液組織腫脹上呼吸道組織移位 阻塞性窒息Obstructive Asphyxia口腔頜

6、面部創(chuàng)傷(1)2022/10/5152. 窒息的病因 異物阻塞異物吸入性窒息下呼吸道嘔吐物血液、3. 窒息的急救清除上呼吸道異物阻塞性窒息 牽拉舌頭吊起上頜骨插入通氣導管吸入性窒息氣管切開術(shù)口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/5163. 窒息的急救清除上呼吸道異物阻塞性窒息 牽拉舌頭吊起上頜 二、止 血 Hemostasia 兩個步驟：First Step：判斷出血性質(zhì)Second Step: 選擇止血方法第3節(jié) 口腔頜面部損傷的急救口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/517 二、止 血 Hemostasia 兩個步驟：First 毛細血管1. 判斷出血性質(zhì)出血分為三類動脈靜脈按照來源口腔頜面

7、部創(chuàng)傷(1)2022/10/518毛細血管1. 判斷出血性質(zhì)出血分為三類動脈靜脈按照來源口腔頜壓迫止血指壓止血法包扎止血法填塞止血法結(jié)扎止血法藥物止血法2. 止血方法 口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/519壓迫止血指壓止血法包扎止血法填塞止血法結(jié)扎止血法藥物止血法2三、抗休克的治療2. 抗休克的治療目的1. 定義及主要分類 20%肌體中毒性休克感染性休克創(chuàng)傷性休克失血性休克 恢復組織的灌注量口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/520三、抗休克的治療2. 抗休克的治療目的1. 定義及主要分類 4. 治療原則 3. 休克的癥狀及體征早期 煩躁不安、呼吸快淺、出冷汗 、皮膚蒼白濕冷、脈細速中期

8、興奮轉(zhuǎn)入抑制、表情淡漠、意識模糊、血壓下降、口唇蒼白后期 脈細弱、測不到血壓、少尿或無尿 30cc/h止血、輸血、鎮(zhèn)痛、補液、安靜 口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/5214. 治療原則 3. 休克的癥狀及體征早期 煩躁不安、1. 判斷四、伴發(fā)顱腦損傷的急救神志、脈搏、血壓、呼吸、瞳孔的變化2. 早發(fā)現(xiàn)、早處理逆行性遺忘 腦震蕩中間清醒期 硬腦膜外血腫腦脊液漏 顱底骨折口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/5221. 判斷四、伴發(fā)顱腦損傷的急救神志、脈搏、血壓、呼吸、瞳孔口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/523口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/223及時清創(chuàng)縫合 應用抗菌素五 防止感染六

9、包扎和運送口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/524及時清創(chuàng)縫合 應用抗菌素五 防止感染六 包扎和運送口腔頜面第4節(jié) 口腔頜面部軟組織損傷口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/525第4節(jié) 口腔頜面部軟組織損傷口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022擦傷 Abrasions損傷類型第4節(jié) 口腔頜面部軟組織損傷咬傷 Bite Wound挫傷 Contusions挫裂傷切割傷及刺傷 Incised & Puncture Wound口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/526擦傷 Abrasions損傷類型第4節(jié) 口腔頜面部軟組織損特點: 創(chuàng)緣不整齊，有異物，疼痛 輕度出血或淡黃色血漿滲出1. 擦傷 Abrasio

10、ns性質(zhì): 粗糙物體皮膚表皮層及淺層真皮層處理: 清潔創(chuàng)面，去異物，干燥有繼發(fā)感染者行濕敷口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/527特點: 創(chuàng)緣不整齊，有異物，疼痛 輕度出血或淡黃色血1. 擦傷 Abrasions口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/5281. 擦傷 Abrasions口腔頜面部創(chuàng)傷(1)20222. 挫傷 Contusions特點: 皮膚淤斑、腫脹、疼痛 性質(zhì): 鈍器或跌倒至硬質(zhì)物體皮下組織（無開放性傷口） 處理:止血、止痛、預防感染、促進血腫吸收、恢復功能口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/5292. 挫傷 Contusions特點: 皮膚淤斑、腫脹、性質(zhì): 較大機械力量的

11、鈍器3. 挫裂傷 Contusions特點: 創(chuàng)緣不整齊、鋸齒狀、裂口廣、可伴有紫紺色的壞死組織及開放性骨折處理: 清創(chuàng)縫合軟組織口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/530性質(zhì): 較大機械力量的鈍器3. 挫裂傷 Contusi3. 挫裂傷 Contusions口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/5313. 挫裂傷 Contusions口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2性質(zhì): 尖銳物體或利器4. 切割傷及刺傷Incised & Puncture Wound特點: 邊緣整齊、出血、或入口小而傷道深軟組織處理: 清創(chuàng)縫合 口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/532性質(zhì): 尖銳物體或利器4. 切割傷及刺傷特點:

12、邊緣整齊、出性質(zhì): 動物(如狼、狗、熊等)或人5. 咬傷 Bite Wound特點: 有齒痕，污染較多，易于感染處理: 徹底清創(chuàng)，控制感染、肉芽長出后皮片移植，破傷風和狂犬疫苗應用 口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/533性質(zhì): 動物(如狼、狗、熊等)或人5. 咬傷 Bite定義清創(chuàng)術(shù) Debridement 對局部傷口進行的早期外科處理防止傷口感染及促進傷口愈合的基本方法口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/534定義清創(chuàng)術(shù) Debridement 對局部傷口進行的早方法1. 沖洗傷口 時間：6-12h 使用液：肥皂水、雙氧水、生理鹽水清創(chuàng)術(shù) Debridement3. 縫合2. 清理傷口

13、去異物、修整壞死組織口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/535方法1. 沖洗傷口清創(chuàng)術(shù) Debridement3. 縫合2口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/536口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/236頰部損傷各類軟組織損傷的處理特點舌損傷 腭部損傷其他部位損傷保持長度，縱形縫合； 分別縫合，以舌為主；粗針粗線，深縫加褥氏?？谇活M面部創(chuàng)傷(1)2022/10/537頰部損傷各類軟組織損傷的處理特點舌損傷 腭部損傷其他部位各類軟組織損傷的處理特點口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/538各類軟組織損傷的處理特點口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/539口腔

14、頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/239第5節(jié) 牙和牙槽骨損傷Injury of Teeth and Alveolar Process口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/540第5節(jié) 牙和牙槽骨損傷Injury of Teeth and一、牙損傷 1. 牙挫傷 Contusion of Teeth病因: 外力癥狀: 牙伸長、松動、叩痛、咬頜痛處理: 患牙休息、調(diào)磨、簡單結(jié)扎 牙鈍性損傷牙周膜和牙髓口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/541一、牙損傷 1. 牙挫傷 Contusion of Te一、牙損傷 2. 牙脫位 Luxation of Teeth分類癥狀: 牙的位置明顯改變或脫落處理: 保

15、存牙為原則，復位、固定、牙再植 部分脫位完全脫位-牙移位-半脫位-嵌入深部口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/542一、牙損傷 2. 牙脫位 Luxation of Tee牙齦或唇腫脹、撕裂搖動一牙，鄰近牙和牙槽骨隨之搖動骨折片移位、咬合錯亂常伴有牙脫位或牙折二、牙槽骨骨折 癥狀Fracture of Alveolar Process口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/543牙齦或唇腫脹、撕裂二、牙槽骨骨折 癥狀Fracture o外力直接作用于牙槽骨，多見于上頜前部。局麻下復位、牙弓夾板固定。二、牙槽骨骨折 Fracture of Alveolar Process病因處理 口腔頜面部創(chuàng)傷(1

16、)2022/10/544外力直接作用于牙槽骨，多見于上頜前部。局麻下復位、牙弓夾板固二、牙槽骨骨折 Fracture of Alveolar Process口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/545二、牙槽骨骨折 Fracture of Alveolar 鋼絲結(jié)扎、牙弓夾板固定牙槽骨骨折口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/546鋼絲結(jié)扎、牙弓夾板固定牙槽骨骨折口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022第1課 復習思考題1. 口腔頜面部損傷的特點有哪幾方面？2. 試述窒息的病因、臨床表現(xiàn)及處理。3. 止血的方法有哪些？4. 什么是清創(chuàng)術(shù)？5. 牙槽骨骨折的好發(fā)部位、臨床表現(xiàn)？口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10

17、/547第1課 復習思考題1. 口腔頜面部損傷的特點有哪幾方面？2.THE END口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/548THE END口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/248口腔頜面部創(chuàng)傷Dr. XuBingDept of Oral and Maxillofacial SurgeryShanghai Ninth Peoples HospitalOral & Maxillofacial Injury第7章口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/549口腔頜面部創(chuàng)傷Dr. XuBingOral & Maxill第6節(jié) 頜骨骨折Fracture of Jaws口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/5

18、50第6節(jié) 頜骨骨折Fracture of Jaws口腔頜面部創(chuàng)一、頜骨解剖的特點 1. 上頜骨 Maxilla2. 下頜骨 Mandible口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/551一、頜骨解剖的特點 1. 上頜骨 Maxilla2. 下二、頜骨骨折的特點 腫脹張口受限疼痛及麻木影響咀嚼、 口腔衛(wèi)生出血、淤斑咬合錯亂伴有顱腦損傷口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/552二、頜骨骨折的特點 腫脹張口受限疼痛及麻木影響咀嚼、 口腔上頜骨骨折三、臨床表現(xiàn)骨折線類型Le Fort ILe Fort IILe Fort III縱形骨折不規(guī)則性骨折15%27%口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/553上

19、頜骨骨折三、臨床表現(xiàn)骨折線類型Le Fort ILe F口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/554口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/254骨折塊移位咬合關系錯亂眶及眶周的變化顱腦損傷上頜骨骨折三、臨床表現(xiàn)口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/555骨折塊移位上頜骨骨折三、臨床表現(xiàn)口腔頜面部創(chuàng)傷(1)202255%72%臨床分類 復雜性骨折 粉碎性骨折 嵌疊性骨折 洞穿性骨折按骨折段有無牙存留青枝骨折 閉合骨折 開放骨折按骨折的性質(zhì)下頜骨骨折三、臨床表現(xiàn)口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/55655%72%臨床分類 復雜性骨折 骨折部位頦部骨折頦孔區(qū)骨折下頜角部骨折髁狀突骨折下頜骨骨折三、臨床表

20、現(xiàn)Fracture of Mandible口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/557骨折部位頦部骨折頦孔區(qū)骨折下頜角部骨折髁狀突骨折下頜骨骨折三 1、骨折段移位下頜骨骨折三、臨床表現(xiàn)骨折的部位外力的大小和方向骨折線的方向和傾斜度骨折段上是否有牙咀嚼肌的牽拉作用 決定因素Fracture of Mandible口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/558 1、骨折段移位下頜骨骨折三、臨床表現(xiàn)骨折的部位 2、咬合錯亂 早接觸、反合、開合Fracture of Mandible下頜骨骨折三、臨床表現(xiàn)3、骨折斷活動異常 下頜骨分段活動4、下唇麻木口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/5592、咬合錯亂 早

21、接觸、反合、開合Fracture o四、頜骨骨折的診斷華特氏位病史回顧臨床體格檢查X線攝片CT掃描普通CT頭顱后前位全景片三維CT螺旋CT口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/560四、頜骨骨折的診斷華特氏位病史回顧臨床體格檢查X線攝片CT掃口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/561口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/261五、頜骨骨折的治療處理時機，兼顧全身情況，盡早處理伴有軟組織傷的處理骨折線上牙的處理正確的復位和堅強內(nèi)固定（RIF)局部與全身治療相結(jié)合 治療原則口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/562五、頜骨骨折的治療處理時機，兼顧全身情況，盡早處理治療原則口手法復位 早期未發(fā)生纖維性愈

22、合者牽引復位 - 頜間牽引 - 顱頜牽引手術(shù)切開復位 五、頜骨骨折的治療頜骨骨折的復位方法口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/563手法復位 早期未發(fā)生纖維性愈合者五、頜骨骨折的治療頜骨骨折單頜固定牙弓夾板固定法骨間固定法克氏鋼針固定法固定加支架或自凝塑料頜間固定簡單頜間結(jié)扎法小環(huán)頜間結(jié)扎法牙弓夾板頜間固定粘片頜間固定法五、頜骨骨折的治療頜骨骨折的固定方法口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/564單頜固定牙弓夾板固定法骨間固定法克氏鋼針固定法固定加支架或自顱頜固定內(nèi)固定法外固定法牙弓夾板石膏帽固定法金屬絲顱骨懸吊法料堅強內(nèi)固定Rigid Internal Fixation五、頜骨骨折的治療頜骨

23、骨折的固定方法骨間固定法金屬托盤固定法口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/565顱頜固定內(nèi)固定法外固定法牙弓夾板石膏帽固定法金屬絲顱骨懸CASE口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/566CASE口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/266CASE口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/567CASE口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/267CASE口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/568CASE口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/268CASE口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/569CASE口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/269CASE口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/570CASE口腔頜

24、面部創(chuàng)傷(1)2022/10/270CASE口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/571CASE口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/271下頜骨骨折口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/572下頜骨骨折口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/2721. 分類 (1977 LINDAHL)髁突頭縱形骨折粉碎性骨折髁突頸骨折髁突下骨折壓縮骨折六、髁突骨折的治療口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/5731. 分類 (1977 LINDAHL)髁突頭縱形骨折粉影像學檢查體 檢2. 診斷六、髁突骨折的治療口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/574影像學檢查體 檢2. 診斷六、髁突骨折的治療口腔頜面部創(chuàng)傷(保守治

25、療開放手術(shù)切口選擇固定方法鋼絲克氏鋼針金屬小鈦板頜下切口 耳前切口3. 治療六、髁突骨折的治療口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/575保守治療開放手術(shù)切口選擇固定方法鋼絲克氏鋼針金屬小鈦板CASE口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/576CASE口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/276CASE口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/577CASE口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/277CASE口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/578CASE口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/278CASE口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/579CASE口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/279CASE口

26、腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/580CASE口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/280CASE口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/581CASE口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/281CASE口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/582CASE口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/282無牙頜頜骨骨折兒童頜骨骨折七、無牙頜及兒童頜骨骨折的治療托牙頜周結(jié)扎保守治療為主口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/583無牙頜頜骨骨折兒童頜骨骨折七、無牙頜及兒童頜骨骨折的治療托牙第7節(jié) 顴骨及顴弓骨折Fracture of Malar and Zygomatic Arch顴骨解剖 口腔頜面部創(chuàng)傷(1)20

27、22/10/584第7節(jié) 顴骨及顴弓骨折Fracture of Malar a一、分類比較復雜，分類不一第7節(jié) 顴骨及顴弓骨折Fracture of Malar and Zygomatic ArchZingg 分類Knight North 分類口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/585一、分類比較復雜，分類不一第7節(jié) 顴骨及顴弓骨折Fractu- Zingg 分類CB單純顴弓骨折A2A3A1A單純側(cè)眶壁骨折單純眶底骨折單純骨折四柱骨折粉碎性骨折口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/586- Zingg 分類CB單純顴弓骨折A2A3A1A單純側(cè)眶A1A2A3BCZingg Classificati

28、on口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/587A1A2A3BCZingg Classification口CB單純顴弓骨折A2A3A1A單純側(cè)眶壁骨折單純眶底骨折單純骨折四柱骨折粉碎性骨折Knight North 分類口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/588CB單純顴弓骨折A2A3A1A單純側(cè)眶壁骨折單純眶底骨折單純Knight North Classification口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/589Knight North Classification口腔頜二、臨床表現(xiàn)顴面部塌陷張口受限復視瘀斑神經(jīng)癥狀第7節(jié) 顴骨及顴弓骨折Fracture of Malar and Zygomat

29、ic Arch口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/590二、臨床表現(xiàn)顴面部塌陷張口受限復視瘀斑神經(jīng)癥狀第7節(jié) 顴骨及三、診斷根據(jù)病史、體檢和放射學檢查診斷并不困難華特氏位片和顴弓切線位為常用的攝片位置第7節(jié) 顴骨及顴弓骨折Fracture of Malar and Zygomatic Arch口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/591三、診斷根據(jù)病史、體檢和放射學檢查診斷并不困難華特氏位片和顴四、治療巾鉗牽拉復位發(fā)顴弓部單齒鉤切開復位法口內(nèi)切開復位法顴部切開復位法上頜竇填塞法頭皮冠狀切口復位固定法第7節(jié) 顴骨及顴弓骨折Fracture of Malar and Zygomatic Arch口腔

30、頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/592四、治療巾鉗牽拉復位發(fā)顴弓部單齒鉤切開復位法口內(nèi)切開復位法顴CASE 1口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/593CASE 1口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/293CASE 1口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/594CASE 1口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/294雙側(cè)髁狀突+CASE 1口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/595雙側(cè)髁狀突+CASE 1口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/CASE 1口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/596CASE 1口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/296CASE 2口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/59

31、7CASE 2口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/297CASE 3口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/598CASE 3口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/298CASE 3口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/599CASE 3口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/299第8節(jié) 鼻骨骨折Fracture of Nasal Bone一、解剖特點二、臨床表現(xiàn)高于面中部，骨質(zhì)菲薄，易受創(chuàng)傷移位和畸形鼻呼吸障礙眼瞼部瘀斑腦脊液瘺鼻出血口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/5100第8節(jié) 鼻骨骨折Fracture of Nasal Bone第8節(jié) 鼻骨骨折Fracture of Nasal Bone三、診斷四、治療應盡早進行移位骨折片的復位復位法：鼻內(nèi)復位和鼻外復位法口腔頜面部創(chuàng)傷(1)2022/10/5101第8節(jié) 鼻骨骨折Fracture of Nasal Bone第9節(jié) 鼻眶篩骨折/損傷NasoOrbitalEth