《外科護(hù)理》第七章 第四節(jié) 全身性感染課件

1、第七章 外科感染病人的護(hù)理第四節(jié) 全身性外科感染病人的護(hù)理膿毒癥：指因病原菌因素引起的全身性炎癥反應(yīng)，體溫、循環(huán)、呼吸、神志有明顯改變者。全身性外科感染包括膿毒癥和菌血癥菌血癥：是膿毒癥中的一種，臨床有明顯感染癥狀，且血培養(yǎng)檢出病原菌。常繼發(fā)于嚴(yán)重創(chuàng)傷后的感染和各種化膿性感染，如大面積燒傷創(chuàng)面感染、開放性骨折合并感染、急性彌漫性腹膜炎等。主要病因致病菌數(shù)量多、毒力強(qiáng)機(jī)體抵抗力下降革蘭陰性桿菌革蘭陽(yáng)性球菌無(wú)芽胞厭氧菌真菌最常見(jiàn)，主要有大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、變形桿菌等。常見(jiàn)的有金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和腸球菌。常見(jiàn)的有擬桿菌、梭狀桿菌等。常見(jiàn)的有白色念珠菌、曲霉菌等。評(píng)估病人營(yíng)養(yǎng)狀況護(hù)理評(píng)

2、估了解有無(wú)嚴(yán)重創(chuàng)傷、深靜脈營(yíng)養(yǎng)、淺部組織感染和慢性消耗性疾病史是否長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素、免疫抑制劑、激素或抗腫瘤藥物心理社會(huì)狀況全身感染的病人病情嚴(yán)重，癥狀明顯，常出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等心理。護(hù)理評(píng)估輔 助 檢 查護(hù)理評(píng)估1血常規(guī)血液白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高或降低，中性粒細(xì)胞比例升高。2血生化可有不同程度的水、電解質(zhì)及酸堿代謝失衡和肝、腎受損征象。3病原菌檢查病人寒戰(zhàn)、發(fā)熱時(shí)采血進(jìn)行細(xì)菌或真菌培養(yǎng)，較易發(fā)現(xiàn)致病菌。焦慮與病情急驟、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。潛在并發(fā)癥感染性休克、水及電解質(zhì)代謝失衡。體溫過(guò)高與致病菌感染有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量 與機(jī)體分解代謝升高有關(guān)。護(hù) 理 措 施一般護(hù)理病情觀察治療配合心理護(hù)理健康指導(dǎo)體位與休息臥床休息，協(xié)助病人定時(shí)翻身、拍背，保持呼吸道通暢。飲食與營(yíng)養(yǎng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，增加機(jī)體抗感染能力；鼓勵(lì)病人多飲水。護(hù)理措施一般護(hù)理保持病室空氣新鮮，通風(fēng)良好，床單位整潔。協(xié)助醫(yī)生處理原發(fā)病，用大劑量抗生素控制感染，加強(qiáng)護(hù)理。維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療，必要時(shí)遵醫(yī)囑給病人少量多次輸血或蛋白。有休克時(shí)首先糾正休克，嚴(yán)重病人可給予激素治療。護(hù)理措施治療配合關(guān)心理解病人