導(dǎo)尿管相關(guān)性感染培訓(xùn)課件

1、導(dǎo)尿管相關(guān)性感染導(dǎo)尿管相關(guān)性感染 教學(xué)目標(biāo) 掌握定義、感染的危險(xiǎn)因素 掌握臨床診斷 了解病原學(xué)診斷 掌握感染預(yù)防要點(diǎn)導(dǎo)尿管相關(guān)性感染2 教學(xué)目標(biāo)導(dǎo)尿管相關(guān)性感染2主要內(nèi)容一、定義二、臨床診斷與病理學(xué)診斷三、感染的危險(xiǎn)因素四、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防要點(diǎn)導(dǎo)尿管相關(guān)性感染3主要內(nèi)容導(dǎo)尿管相關(guān)性感染3導(dǎo)尿管相關(guān)性感染培訓(xùn)課件 臨床診斷患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀或者有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛,伴有或不有發(fā)熱尿檢白細(xì)胞 男性5個(gè)/高倍視野, 女性10個(gè)/高倍視野 插導(dǎo)尿管者應(yīng)當(dāng)結(jié)合尿培養(yǎng)導(dǎo)尿管相關(guān)性感染5 臨床診斷導(dǎo)尿管相關(guān)性感染5病原學(xué)診斷:在臨床診斷的基礎(chǔ)上,符合以下條件之一1.清潔中段尿或者導(dǎo)

2、尿留取尿液（非留置導(dǎo)尿）培養(yǎng): 革蘭陽性球菌菌落數(shù)104cfu/ml, 革蘭陰性桿菌菌落數(shù)105cfu/ml2. 恥骨聯(lián)合上膀胱穿刺留取尿液培養(yǎng): 細(xì)菌菌落數(shù)103cfu/ml3.新鮮尿液標(biāo)本經(jīng)離心應(yīng)用相差顯微鏡檢查,在每30個(gè)視野中 有半數(shù)視野見到細(xì)菌4.經(jīng)手術(shù)、病理學(xué)或者影像學(xué)檢查,有尿路感染證據(jù)的導(dǎo)尿管相關(guān)性感染6病原學(xué)診斷:在臨床診斷的基礎(chǔ)上,符合以下條件之一導(dǎo)尿管相關(guān)性 導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的危險(xiǎn)因素感染方式主要為逆行性感染患者方面導(dǎo)尿管置入與維護(hù)方面導(dǎo)尿管相關(guān)性感染7 導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的危險(xiǎn)因素導(dǎo)尿管相關(guān)性感染7患者方面:年齡、性別、基礎(chǔ)疾病、免疫力和其他健康狀況等導(dǎo)尿管置入與維護(hù)

3、方面:導(dǎo)尿管留置時(shí)間、導(dǎo)尿管置入方法、導(dǎo)尿管護(hù)理質(zhì)量和抗菌藥物臨床使用等導(dǎo)尿管相關(guān)性感染8患者方面:年齡、性別、基礎(chǔ)疾病、免疫力和其他健康狀況等導(dǎo)尿管導(dǎo)尿管相關(guān)性感染9導(dǎo)尿管相關(guān)性感染9導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防要點(diǎn)一）管理要求1.遵守?zé)o菌技術(shù)規(guī)范和導(dǎo)尿操作規(guī)程,明確職責(zé)2.留置導(dǎo)尿管的維護(hù)以及導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防的知識(shí)3.及時(shí)評(píng)估患者發(fā)生導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的危險(xiǎn)因素,實(shí)施 預(yù)防和控制導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的工作措施。4.進(jìn)行導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè),持續(xù)改進(jìn),有效 降低感染率導(dǎo)尿管相關(guān)性感染10導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防要點(diǎn)導(dǎo)尿管相關(guān)性感染10二）感染預(yù)防要點(diǎn)1.置管前1）嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的適

4、應(yīng)征2）仔細(xì)檢查無菌導(dǎo)尿包,不使用過期包、外包裝破損、 潮濕包3）根據(jù)患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適大小、材 質(zhì)等的導(dǎo)尿管,最大限度降低尿道損傷和尿路感染4）對(duì)留置導(dǎo)尿管的患者,應(yīng)當(dāng)采用密閉式引流裝置5）告知患者留置導(dǎo)尿管的目的,配合要點(diǎn)和置管后的注 意事項(xiàng)導(dǎo)尿管相關(guān)性感染11二）感染預(yù)防要點(diǎn)導(dǎo)尿管相關(guān)性感染112.置管時(shí)1）醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真洗手,戴無菌手套實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)2）嚴(yán)格遵循無菌操作技術(shù)原則留置導(dǎo)尿管,動(dòng)作要輕柔, 避免損傷尿道粘膜3）正確鋪無菌巾,避免污染尿道口,保持最大的無菌屏障4）充分消毒尿道口,防止污染 使用合適的消毒劑,尿道口及其周圍皮膚粘膜 棉球不能重復(fù)使用, 清洗與消毒的順序

5、5）導(dǎo)尿管插入深度適宜6）置管過程中,如尿管被污染應(yīng)當(dāng)重新更換尿管導(dǎo)尿管相關(guān)性感染122.置管時(shí)導(dǎo)尿管相關(guān)性感染123.置管后1）妥善固定尿管,保證集尿袋高度低于膀胱水平,避免接觸地面,防止逆行感染2）保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整,活動(dòng)或搬運(yùn)時(shí)夾閉引流管,防止尿液逆流。夾閉引流管的方法3）及時(shí)清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液時(shí),避免集尿袋的出口觸碰到收集容器4）尿標(biāo)本留取:小量進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測(cè)時(shí),應(yīng)當(dāng)消毒導(dǎo)尿管后,使用無菌注射器抽取標(biāo)本送檢。留取大量尿標(biāo)本時(shí)（此法不能用于普通細(xì)菌和真菌學(xué)檢查）,可以從集尿袋中采集,避免打開導(dǎo)尿管和集尿袋的接口導(dǎo)尿管相關(guān)性感染133.置管后導(dǎo)尿管相關(guān)性

6、感染13夾閉引流管的方法導(dǎo)尿管相關(guān)性感染14夾閉引流管的方法導(dǎo)尿管相關(guān)性感染14 3.置管后5）不應(yīng)當(dāng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進(jìn)行膀胱 沖洗或灌注以預(yù)防尿路感染 膀胱沖洗的方法:使用膀胱沖洗器,密閉性6）保持尿道口清潔,大便失禁者清潔后消毒,留置導(dǎo)尿管 期間,每日尿道口護(hù)理。尿道口護(hù)理的方法7）沐浴或擦身時(shí)不應(yīng)當(dāng)把導(dǎo)管浸入水中8）長期留置導(dǎo)尿管患者,不宜頻繁更換導(dǎo)尿管。如導(dǎo)尿管 阻塞或脫出及留置導(dǎo)尿裝置的無菌性和密閉性被破壞時(shí), 應(yīng)當(dāng)立即更換導(dǎo)尿管導(dǎo)尿管相關(guān)性感染15 3.置管后導(dǎo)尿管相關(guān)性感染153.置管后9）出現(xiàn)尿路感染時(shí),及時(shí)更換導(dǎo)尿管,并留取尿 液進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測(cè)10）每天評(píng)估留置導(dǎo)尿管的必要性,盡可能縮短 留置導(dǎo)尿管時(shí)間11）對(duì)長期留置導(dǎo)尿管的患者,拔除導(dǎo)尿管時(shí),應(yīng) 當(dāng)訓(xùn)練膀胱功能。訓(xùn)練膀胱功能的方法12）醫(yī)護(hù)人員在維護(hù)導(dǎo)尿管時(shí),要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生導(dǎo)尿管相關(guān)性感染163.置管后導(dǎo)尿管相關(guān)性感染16小結(jié) 48小時(shí)內(nèi)尿路刺激癥狀男性5個(gè)/高倍視野,女性10個(gè)/高倍視野104cfu/ml 105cfu/ml103cfu/ml危險(xiǎn)因素2、