小兒喘息性支氣管肺炎課件-2

1、兒科三 盛永斐 小兒喘息性支氣管炎1兒科三 盛永斐 小兒喘息性支氣管炎14喘息性支氣管炎相關(guān)知識(shí)簡(jiǎn)介1病歷匯報(bào)2 3總結(jié)24喘息性支氣管炎相關(guān)知識(shí)簡(jiǎn)介1病歷匯報(bào)2 3總結(jié)2喘息性支氣管炎相關(guān)知識(shí)介紹3喘息性支氣管炎3小路不通暢 大路遇故障4小路不通暢 大路遇故障4綠色道路 暢通無阻看到這些你想到了什么？城市道路的通暢是我們美好生活的保證！5綠色道路 暢通無阻看到這些你想到了什么？城市道路的通暢是我看到這些你又會(huì)想到什么呢？呼吸循環(huán)的通暢是我們維持生命的保證！綠色生活 遠(yuǎn)離疾病6看到這些你又會(huì)想到什么呢？呼吸循環(huán)的通暢是我們維持生命的保證77小兒喘息性支氣管炎它是什么？稱為哮喘性支氣管炎，當(dāng)毛細(xì)

2、支氣管感染時(shí)，毛細(xì)支氣管腫脹并且充滿粘液，從而造成患兒喘息甚至呼吸困難! 它從哪里來？通常是病毒感染引起，其中最常見的一種病毒為呼吸道合胞病毒（RSV）。它喜歡誰(shuí)呢?3歲以內(nèi)的寶寶（1-6個(gè)月的嬰幼兒多見）、肥胖、有過敏史是高發(fā)人群！8小兒喘息性支氣管炎它是什么？稱為哮喘性支氣管炎，當(dāng)毛細(xì)支氣管 胸片的鑒別正常胸片異常胸片感染部位9 胸片的鑒別正常胸片異常胸片感染部位9小兒喘息性支氣管炎10小兒喘息性支氣管炎10 與支氣管炎癥有關(guān)。氣體交換受損 與呼吸道分泌物粘稠，患兒年幼 不會(huì)有效咳嗽有關(guān)。清理呼吸道無效護(hù)理診斷營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量11 與支氣管炎癥有關(guān)。氣體交換受損 與呼吸道分泌物粘稠

3、，患 心衰、感染性休克、驚厥、 藥物不良反應(yīng)潛在并發(fā)癥護(hù)理診斷 與帶養(yǎng)人缺乏疾病的相關(guān)知識(shí) 有關(guān)知識(shí)缺乏12 心衰、感染性休克、驚厥、潛在并發(fā)癥護(hù)理診斷 與帶養(yǎng)護(hù)理目標(biāo)4患兒住院期間能得到充足的營(yíng)養(yǎng)3患兒能順利有效的咳出痰液，呼吸道通暢2患兒氣促、喘息癥狀逐漸改善以致消失，呼吸平穩(wěn)113護(hù)理目標(biāo)4患兒住院期間能得到充足的營(yíng)養(yǎng)3患兒能順利有效的咳出2、積極治療3、加強(qiáng)宣教1、改善通氣氧氣濕化吸入擴(kuò)張氣道霧化吸入清理呼吸道分泌物抬高床頭、保持呼吸道通暢肩頸部置枕頭適當(dāng)降溫防驚厥、補(bǔ)液防虛脫抗病毒，抗感染，平喘（激素）適當(dāng)給予止咳化痰藥物、霧化、拍背防感染室內(nèi)適度濕度55%左右、溫度22-24補(bǔ)充足

4、夠的水分，防止痰堵窒息（必要時(shí)吸痰）飲食清淡，勿食生冷及易過敏食物，喂奶患兒防嗆奶情緒穩(wěn)定，減少哭鬧142、積極治療3、加強(qiáng)宣教1、改善通氣氧氣濕化吸入適當(dāng)降溫防驚病情介紹15病情介紹15 請(qǐng)隨我一起去病房吧！16 請(qǐng)隨我一起去病房吧！16 病情介紹姓名：*性別：女年齡：5歲床號(hào)：21住院號(hào)：*入院時(shí)間：2015-2-19 8:18代訴：咳嗽、氣喘2天基本資料17 病情介紹姓名：*基本資 現(xiàn)病史 患兒于入院前2天，無明確誘因出現(xiàn)咳嗽，氣喘，逐漸加重，有痰不易咳出；無發(fā)熱、咳血、盜汗、嘔吐、腹瀉等，就診于當(dāng)?shù)卦\所，給予口服藥物及霧化治療（具體藥名及量不詳），效果欠佳，患兒咳嗽持續(xù)加重，為進(jìn)一步診

5、治而來我院治療，門診以“急性喘息性支氣管炎收入院。病情介紹18 現(xiàn)病史 患兒于入院前2天，無明確誘因出現(xiàn)咳嗽，既往史、過敏史病情介紹 既往體健，無高熱驚厥史，否認(rèn)結(jié)核、肝炎、麻疹病史。 否認(rèn)食物、藥物及其他過敏史。 否認(rèn)手術(shù)、外傷及輸血史。19既往史、過敏史病情介紹 既往體健，無高熱驚厥史，否認(rèn)結(jié)病情介紹 初步診斷： 喘息性支氣管炎診斷依據(jù)： 1.患兒咳嗽、氣喘2天； 2.查體：喘憋狀態(tài)，雙肺呼吸音粗，可聞及喘鳴音及散在濕羅音。處理： 1.處理兒科一級(jí)護(hù)理，輸液給予清熱解毒、止咳平喘、激素、霧化等對(duì) 癥治療。 2.進(jìn)一步完善相關(guān)檢查； 20病情介紹 初步診斷：20首次病程記錄體格檢查：T :3

6、8.3 P:126次/分 R：25次/分 W:21kg 神志清楚，營(yíng)養(yǎng)中等，發(fā)育正常，喘憋狀態(tài)。 全身皮膚無黃染、皮疹、出血點(diǎn)及瘀斑。周身淺淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無畸形，眼瞼無浮腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，兩側(cè)瞳孔正大等圓，對(duì)光反射靈敏。咽部無充血，扁桃體無腫大，胸廓對(duì)稱無畸形，呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱，三凹征弱陽(yáng)性，雙肺呼吸音粗，可聞及喘鳴音及散在濕羅音；腹部平軟，肝脾未及腫大，腸鳴音正常存在，肛門、外生殖器未見異常。病情介紹21首次病程記錄體格檢查：病情介紹21 病情介紹2月20日，T :36.8 P:108次/分 R：32次/分，患兒神清，精神較前好轉(zhuǎn)，日間間斷咳嗽，有喘鳴，三凹征弱陽(yáng)性，雙肺呼吸音

7、粗，可聞及少量喘鳴音及痰鳴音，輸液繼續(xù)給予止咳、化痰、平喘、霧化吸入等治療。2月21日，T :36.6 P:108次/分 R：26次/分，患兒無喘息，咳嗽較前加重，次數(shù)增多，為陣發(fā)性刺激性咳嗽，咳嗽劇烈時(shí)伴面部發(fā)紅，痰液為白色泡沫痰，無咳血， 三凹征弱陽(yáng)性，雙肺呼吸音粗，可聞及少許痰鳴音。9:00給予抽血化驗(yàn)，結(jié)果示：血常規(guī)：白細(xì)胞4.37109/L，肺炎支原體抗體測(cè)定：弱陽(yáng)性，根據(jù)支原體測(cè)定結(jié)果支持支原體感染，給予阿奇霉素靜點(diǎn)治療，加強(qiáng)霧化吸入、拍背治療繼續(xù)嚴(yán)密觀察患兒病情變化。病程記錄22 病情介紹病程記錄22 查體2月22日， T :36.3 P:104次/分 R：22次/分，患兒咳嗽較

8、前好轉(zhuǎn)，仍為刺激性咳嗽，無氣喘、憋氣，無發(fā)熱，呼吸平穩(wěn)，三凹征陰性，雙肺呼吸音粗，可聞及少許痰鳴,患兒病情平穩(wěn)，停一級(jí)護(hù)理改二級(jí)護(hù)理，輸液繼續(xù)給予止咳、化痰、抗炎等治療，繼續(xù)觀察患兒病情變化。病程記錄23 查體2月22日， 結(jié)合患兒的病情制定我們自己的護(hù)理診斷及護(hù)理措施24結(jié)合患兒的病情制定我們自24護(hù)理診斷及措施一、氣體交換受損：與支氣管炎癥有關(guān)1.經(jīng)常變換患兒的體位，以減少肺部淤血，促進(jìn)炎癥的吸收。2.保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物；3.密切觀察患兒生命體征的變化，注意呼吸頻率、節(jié)律、深淺度的變化，注意患兒有無口唇紫紺。4.加強(qiáng)翻身拍背，予霧化吸入，必要時(shí)吸痰。25護(hù)理診斷及措施一、

9、氣體交換受損：與支氣管炎癥有關(guān)1.經(jīng)常變換護(hù)理診斷及措施二、清理呼吸道無效:與呼吸道分泌物粘稠，患兒年幼不會(huì)有效咳嗽有關(guān)1.保持病室溫濕度適宜，20-22，每日開窗通風(fēng)2次，多休息 2.保證患兒攝入足夠的水分，以稀釋痰液，利于痰液的清除； 3.幫助患兒取舒適的體位并經(jīng)，指導(dǎo)和鼓勵(lì)患兒進(jìn)行有效的咳嗽； 4.給予患兒正確翻身、拍背，及時(shí)清除患兒口鼻的分泌物，必要時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢； 5.注意觀察咳嗽性質(zhì)，痰液的量、顏色、性狀等，準(zhǔn)確記。26護(hù)理診斷及措施二、清理呼吸道無效:與呼吸道分泌物粘稠，患兒年護(hù)理診斷及措施三、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量-與攝入不足、消耗增加有關(guān)1.創(chuàng)造良好的進(jìn)食環(huán)境，如環(huán)

10、境整潔，患兒心情愉快；2.根據(jù)病情調(diào)節(jié)飲食量和進(jìn)餐次數(shù)，可少食多餐； 3.選擇高熱量、高蛋白、高維生素的食物，盡可能在色、香、味方面提高患兒興趣；4.清潔口腔，提高食欲。27護(hù)理診斷及措施三、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量-與攝入不足、護(hù)理診斷及措施四：知識(shí)缺乏-與帶養(yǎng)人缺乏疾病的相關(guān)知識(shí)有關(guān)1.向患兒家屬講解疾病癥狀，體征及并發(fā)癥，及時(shí)合理用藥對(duì)該病的重要性，消除焦慮、緊張情緒；2.合理安排看護(hù)人員，減少陪客，預(yù)防交叉感染，保持空氣新鮮；3.介紹該病的相關(guān)檢查，聽取家長(zhǎng)的訴說，表示同情和理解，鼓勵(lì)提問，耐心解答，加強(qiáng)巡視，強(qiáng)調(diào)定期復(fù)診的重要性；28護(hù)理診斷及措施四：知識(shí)缺乏-與帶養(yǎng)人缺乏疾病的相關(guān)知識(shí)有關(guān)出院指導(dǎo)29出院指導(dǎo)29授之以魚不如授之以漁！ 遠(yuǎn)離病毒細(xì)菌，開窗通風(fēng)，勤洗曬，講衛(wèi)生1易感季節(jié)勤加減衣物，防過敏2 合理飲食，喂養(yǎng)得當(dāng)要正確，防脹氣、便秘3發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)求醫(yī)問藥很重要430授之以魚不如授之以漁！ 遠(yuǎn)離病毒細(xì)菌，開窗通風(fēng)31寫在最后成功的基礎(chǔ)在于好的學(xué)習(xí)習(xí)慣The foundation of success lies in good