子宮平滑肌興奮藥與抑制藥課件

1、藥物學(xué)基礎(chǔ)（第3版）子宮平滑肌興奮藥與抑制藥黃 剛 徐明麗 甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院藥物學(xué)基礎(chǔ)（第3版）子宮平滑肌興奮藥與抑制藥黃 剛 徐第九章 子宮平滑肌興奮藥與抑制藥目 錄第一節(jié) 子宮平滑肌興奮藥第二節(jié) 子宮平滑肌抑制藥第九章 子宮平滑肌興奮藥與抑制藥目 錄第一節(jié) 子宮平滑熟悉縮宮素、麥角新堿、前列腺素的作用、適應(yīng)證及用藥注意事項(xiàng) 能針對不同用藥目的對病人進(jìn)行縮宮素及麥角新堿的用藥護(hù)理 第九章 子宮平滑肌興奮藥與抑制藥學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉縮宮素、麥角新堿、前列腺素的作用、適應(yīng)證及用藥注意事項(xiàng) 第一節(jié) 子宮平滑肌興奮藥 第九章 子宮平滑肌興奮藥與抑制藥第一節(jié) 子宮平滑肌興奮藥 第九章 子宮平滑肌興奮藥與抑制

2、10/6/2022學(xué)習(xí)內(nèi)容縮宮素1麥角新堿2前列腺素 39-1 子宮平滑肌興奮藥10/2/2022學(xué)習(xí)內(nèi)容縮宮素1麥角新堿2前列腺素 3910/6/20229-1 子宮平滑肌興奮藥垂體后葉素主要成分 豬和牛的垂體后葉提取物人工合成品口服易被消化酶破壞而無效 常采用靜脈滴注以維持療效 【體內(nèi)過程】 國際單位（U）【來源】 Oxytocin，催產(chǎn)素一、縮宮素10/2/20229-1 子宮平滑肌興奮藥垂體后葉素主要10/6/20221.興奮子宮平滑肌 劑量影響 小劑量（25U） 子宮節(jié)律性收縮 大劑量（510U）子宮強(qiáng)直性收縮 女性激素影響 雌激素：子宮對催產(chǎn)素的敏感性 孕激素：子宮對催產(chǎn)素的敏感性

3、【藥物作用】 2.促進(jìn)排乳 妊娠哪一期的子宮最敏感 9-1 子宮平滑肌興奮藥一、縮宮素10/2/20221.興奮子宮平滑肌【藥物作用】 2.促10/6/2022【臨床應(yīng)用】 2.產(chǎn)后止血及子宮復(fù)舊 大劑量 1.催產(chǎn)引產(chǎn) 小劑量3.促進(jìn)排乳 9-1 子宮平滑肌興奮藥一、縮宮素10/2/2022【臨床應(yīng)用】 2.產(chǎn)后止血及子宮復(fù)舊 10/6/2022【不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)】 嚴(yán)格掌握劑量 靜脈滴注速度要慢 根據(jù)胎兒情況與宮縮調(diào)整速度 嚴(yán)格掌握禁忌證 凡產(chǎn)道異常、胎位不正、頭盆不稱、前置胎盤、三次妊娠以上的經(jīng)產(chǎn)婦、有剖宮史者禁用胎兒宮內(nèi)窒息或子宮破裂惡心、嘔吐等9-1 子宮平滑肌興奮藥一、縮宮素10/

4、2/2022【不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)】 胎兒宮內(nèi)窒息10/6/2022二、麥角新堿寄生在黑麥及其他禾本科植物子房中的一種麥角菌的 干燥菌核 含多種活性成分，主要有麥角胺、麥角毒和麥角新堿9-1 子宮平滑肌興奮藥10/2/2022二、麥角新堿寄生在黑麥及其他禾本科植物子房10/6/2022作用強(qiáng)而持久，易引起子宮強(qiáng)直性收縮 對宮體和宮頸的興奮作用強(qiáng)度無明顯差別 不利于胎兒娩出妊娠末期妊娠中、早期未孕子宮子宮強(qiáng)直性收縮，壓迫血管有止血作用【作用與用途】 禁用于催產(chǎn)、引產(chǎn)用于產(chǎn)后止血、子宮復(fù)舊9-1 子宮平滑肌興奮藥二、麥角新堿與催產(chǎn)素比較 10/2/2022作用強(qiáng)而持久，易引起子宮強(qiáng)直性收縮 10/6

5、/2022【不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)】 注射可引起惡心、嘔吐、血壓升高等伴有妊娠毒血癥的產(chǎn)婦應(yīng)慎用偶見變態(tài)反應(yīng)，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降禁用于催產(chǎn)、引產(chǎn)、血管硬化及冠心病患者9-1 子宮平滑肌興奮藥二、麥角新堿10/2/2022【不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)】 注射可引起惡心10/6/2022縮宮素麥角新堿作用強(qiáng)度強(qiáng)（與劑量有關(guān)）強(qiáng)維持時(shí)間短久子宮底節(jié)律性收縮強(qiáng)直性收縮子宮頸松弛與宮底同等收縮臨床用途催產(chǎn)、引產(chǎn)產(chǎn)后止血、子宮復(fù)舊產(chǎn)后止血、子宮復(fù)舊禁用于催產(chǎn)、引產(chǎn)縮宮素與麥角新堿的作用比較 9-1 子宮平滑肌興奮藥二、麥角新堿10/2/2022縮宮素麥角新堿作用強(qiáng)度強(qiáng)（與劑量有關(guān)）強(qiáng)維10/6/2022【常用藥物】 9-1 子宮平滑肌興奮藥三、前列腺素地諾前列酮 (dinoprostone，PGE2)地諾前列素 (dinoprost，PGF2a)硫前列酮 (sulprostone)卡前列素 (carboprost，15-甲基前列腺素F2a)10/2/2022【常用藥物】 9-1 子宮平滑肌興奮10/6/2022【作用特點(diǎn)】 對妊娠各期子宮均有顯著興奮作用對子宮的興奮作用與正常分娩相似 使子宮內(nèi)膜脫落形成月經(jīng)，催經(jīng)抗孕收縮妊娠早期子宮，妨礙受精卵著床，抗早孕【注意事項(xiàng)】 9-1 子宮平滑肌興奮藥三、前列腺素不宜用于支氣管哮喘患者不宜用于青光眼患者用于引產(chǎn)時(shí)的禁忌證和注