頭痛的診斷和處理課件

1、頭痛的診斷和處理課件頭痛的診斷和處理課件頭痛的診斷和治療頭痛的診斷和治療混合性頭痛、血管神經(jīng)性頭痛病程長或反復(fù)發(fā)作，而一般情況良好。20 腦梗塞11 低血壓、貧血、腦供血不足頭痛的最終診斷（三）26 撤藥反應(yīng)、戒斷反應(yīng)混合性頭痛、血管神經(jīng)性頭痛頭痛發(fā)生距先兆出現(xiàn)60分鐘日?；顒樱ㄈ缟蠘牵┘又仡^痛21 腦動脈硬化20 腦梗塞頭痛的分類：一、功能性頭痛二、器質(zhì)性頭痛 三、非神經(jīng)疾病所致頭痛 混合性頭痛、血管神經(jīng)性頭痛頭痛的分類：功能性頭痛主要是指偏頭痛、緊張型頭痛、叢集性頭痛等病因和病理機(jī)理都不甚明確的頭痛，也可稱“特發(fā)性頭痛”。功能性頭痛主要是指偏頭痛、緊張型頭 器質(zhì)性的頭痛中，常見的幾種是：腦

2、腫瘤、腦炎腦膜炎（顱內(nèi)感染）、腦血管病（腦動脈硬化，中風(fēng)）、腦外傷、腦水腫、腦積水、顱內(nèi)壓增高或減低。是明確的顱內(nèi)病變所致，又稱繼發(fā)性頭痛。 器質(zhì)性的頭痛中，常見的幾種是：腦腫瘤、腦炎腦膜炎（顱內(nèi)感非神經(jīng)疾病所致頭痛，常見的是：五官科疾?。ㄇ喙庋邸⒏北歉]炎、中耳炎）、高血壓、感染發(fā)熱性疾病、頸椎病。非神經(jīng)疾病所致頭痛，常見的是：五官科疾?。ㄇ喙庋?、副鼻竇炎、診斷 診斷 11 低血壓、貧血、腦供血不足綜合征具有以下特征二項(xiàng)以上：一側(cè)性、搏動性、中重度、一、發(fā)作時(shí)混合性頭痛、血管神經(jīng)性頭痛病程長或反復(fù)發(fā)作，而一般情況良好。叢集性頭痛血管收縮劑 麥角胺類、曲普坦類（舒馬普坦，佐米普坦）22 顱內(nèi)感染

3、：病毒性腦炎、結(jié)核性腦膜炎、化膿性腦膜炎、新型隱球菌性腦膜炎、腦寄生蟲病13 青光眼、其他眼科疾病綜合征頭痛的最終診斷（二）非神經(jīng)疾病所致頭痛，常見的是：五官科疾?。ㄇ喙庋?、副鼻竇炎、中耳炎）、高血壓、感染發(fā)熱性疾病、頸椎病。綜合征一個(gè)先兆持續(xù)60分鐘癥狀體征分離，癥狀重、多，體征無或輕，不成比例。綜合征一個(gè)先兆持續(xù)60分鐘器質(zhì)性頭痛的共同特點(diǎn)：有其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或體征，如，骨骼肌癱瘓、麻木、抽搐、病理征、腦膜刺激征、共濟(jì)失調(diào)、平衡障礙、視力障礙、精神異常、神志不清。進(jìn)行性頭痛持續(xù)性頭痛局灶性頭痛如果有上述現(xiàn)象，可以作以下檢查，多有陽性發(fā)現(xiàn)，CT、MR、DSA、TCD、LP11 低血壓、貧血、

4、腦供血不足器質(zhì)性頭痛的共同特點(diǎn)：功能性頭痛的特點(diǎn)是：癥狀體征分離，癥狀重、多，體征無或輕，不成比例。病程長或反復(fù)發(fā)作，而一般情況良好。輔助檢查無異常，或有明顯是無關(guān)的異常。功能性頭痛的特點(diǎn)是：非神經(jīng)疾病所致頭痛：有相應(yīng)的病史和癥狀，頭痛有一定的部位，可以做相應(yīng)的檢查，針對性治療有效非神經(jīng)疾病所致頭痛：頭痛的最終診斷（一）1. 偏頭痛、血管性頭痛2. 緊張型頭痛、神經(jīng)性頭痛、肌緊張性頭 痛、慢性每日頭痛3. 混合性頭痛、血管神經(jīng)性頭痛4. 叢集性頭痛5. 低顱壓性頭痛、特發(fā)性低顱壓6. 高顱壓性頭痛、良性顱高壓7. 痛性眼肌麻痹：Tolosa-Hunt綜合征8. 巨細(xì)胞動脈炎：顳淺動脈炎9. 枕

5、神經(jīng)痛10. 高血壓病、高血壓性頭痛頭痛的最終診斷（一） 頭痛的最終診斷（二） 11 低血壓、貧血、腦供血不足 12 頸椎病、頸肌筋膜炎 13 青光眼、其他眼科疾病 14 副鼻竇炎、鼻咽癌、其他耳鼻喉科疾病 15 慢性硬膜下血腫、其他腦外傷及腦外傷后 綜合征 16 顱內(nèi)動脈瘤、動靜脈畸形、煙霧病 17 腦腫瘤：顱內(nèi)占位性病變 18 腦出血 19 蛛網(wǎng)膜下腔出血 20 腦梗塞 頭痛的最終診斷（二） 頭痛的最終診斷（三）21 腦動脈硬化22 顱內(nèi)感染：病毒性腦炎、結(jié)核性腦膜炎、化膿性腦膜炎、新型隱球菌性腦膜炎、腦寄生蟲病23 腦積水24 腦水腫25 藥物作用26 撤藥反應(yīng)、戒斷反應(yīng)27 腦缺氧、高

6、原反應(yīng)性頭痛28 中毒性腦病、CO中毒29 神經(jīng)癥 頭痛的最終診斷（三）功能性頭痛之 偏頭痛發(fā)作性、搏動性、分側(cè)的（單側(cè)、雙側(cè)交替、雙側(cè)）額顳部為主女性較多首次發(fā)病多在40歲以前有一定遺傳性發(fā)作常有誘因常有前驅(qū)癥狀可有先兆（典型偏頭痛）有伴隨癥狀睡眠后緩解功能性頭痛之 偏頭痛偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)一、普通型1.每次發(fā)作持續(xù)472小時(shí) 2.具有以下特征二項(xiàng)以上：一側(cè)性、搏動性、中重度、 日?；顒樱ㄈ缟蠘牵┘又仡^痛3.有伴隨癥狀：惡心、嘔吐、畏光、畏聲 4. 可排除其他疾病 5. 已發(fā)作5次以上 偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)二、典型 有先兆，先兆符合三項(xiàng)以上特征 1.局灶性皮層或腦干癥狀 2.一個(gè)先兆持續(xù)4分鐘以上，或相繼發(fā)生兩個(gè)以上先兆 3.一個(gè)先兆持續(xù)60分鐘 4.頭痛發(fā)生距先兆出現(xiàn)60分鐘 二、典型 有先兆，先兆符合三項(xiàng)以上特征 偏頭痛的治療 偏頭痛的治療 一、發(fā)作時(shí) 1.止痛 對乙酰氨基酚（醋氨酚，必理通）、 萘普生（帕諾?。?布洛芬（芬必得）2.鎮(zhèn)靜 安定、度冷丁3.止嘔 胃復(fù)安4.血管收縮劑 麥角胺類、曲普坦類（舒馬普坦，佐米普坦） 一、發(fā)