C反應(yīng)蛋白和超敏C反應(yīng)蛋白課件

1、全程 C-反應(yīng)蛋白（含hsCRP、常規(guī)CRP）檢測與臨床應(yīng)用全程CRP檢測包含：超敏C-反應(yīng)蛋白（hsCRP）和常規(guī)CRP正常參考值：hsCRP3.0mg/L CRP10mg/L檢測線性范圍：0.5-150 mg/LCRP定義 CRP是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，健康人血清中濃度很低，當(dāng)機(jī)體受到感染或組織損傷后，人體的血清中會急劇上升的蛋白質(zhì)（急性反應(yīng)蛋白）。CRP由肝細(xì)胞合成，在人的血清、腦脊液、胸腹水等多種體液中均可測出。 CRP可以激活補(bǔ)體和加強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬而起調(diào)理作用，從而清除入侵機(jī)體的病原微生物和損傷，壞死，凋亡的組織細(xì)胞，在機(jī)體的天然免疫過程中發(fā)揮重要的保護(hù)作用。越來越多的證據(jù)表明CR

2、P不僅是炎癥標(biāo)志物，本身直接參與炎癥與動脈粥樣硬化等心血管疾病。 超敏C反應(yīng)蛋白與C反應(yīng)蛋白并不是兩種蛋白，只是從靈敏度上加以區(qū)分, 超敏C反應(yīng)蛋白最低檢測限可達(dá)0.1 mg/L，HCRP檢測低濃度C反應(yīng)蛋白更加靈敏; 原先認(rèn)為CRP是正常的血清卻發(fā)現(xiàn)同未來發(fā)生心血管疾病密切相關(guān),大量研究資料表明,動脈粥樣化的血栓除了是脂肪堆積的過程外也是一個(gè)慢性炎癥過程,Hs-CRP輕度升高與冠狀動脈事件、中風(fēng)及周圍血管病相關(guān)，是一項(xiàng)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素； HS-CRP已被證實(shí)是由慢性炎癥引發(fā)心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，檢測其濃度對心血管疾病的干預(yù)及預(yù)后起重要作用而被臨床重視。HCRP的定義相同點(diǎn)： CRP與hsC

3、RP在化學(xué)本質(zhì)上無區(qū)別，是同一 種物質(zhì)。不同點(diǎn)： CRP主要用于兒童或成人的細(xì)菌感染、各種炎癥過程、組織壞死與組織損傷（如外科手術(shù)后）及其恢復(fù)期的篩查、監(jiān)測、病情評估與藥物療效判斷。 hsCRP主要用于診斷和預(yù)測心血管事件的發(fā)生、發(fā) 展;新生兒細(xì)菌/病毒感染的鑒別、各種炎癥過程的篩查、監(jiān)測、評估與藥物療效判斷。CRP與hsCRPCRP的臨床應(yīng)用1.鑒別細(xì)菌或病毒感染的一個(gè)首選指標(biāo)2.監(jiān)控病情變化及術(shù)后感染 當(dāng)手術(shù)后伴有細(xì)菌感染，高值CRP會持續(xù)存在。連續(xù)定量地檢測CRP比只在某一個(gè)時(shí)間點(diǎn)測定更有意義 期望值： 術(shù)后23天：250350mg/L 術(shù)后57天：30mg/L 3.用于抗生素療效的動態(tài)

4、觀察 對疑有敗血癥的新生兒，對細(xì)菌感染作抗生素治療，在粒細(xì)胞缺乏癥或機(jī)體免疫狀態(tài)抑制。4.用于器官移植 早期排斥反應(yīng)：器官移植后，CRP是一個(gè)很有用的監(jiān)測指標(biāo)。在器官移植后的前3天，CRP升高，然后開始下降，如CRP濃度不降，可懷疑存在早期排斥反應(yīng), CRP基礎(chǔ)濃度：推薦移植術(shù)前測量每個(gè)患者的CRP作為基礎(chǔ)濃度，作為移植后確定排斥反應(yīng)的參考值。HCRP 的臨床應(yīng)用1. 對健康人群首發(fā)心血管事件的預(yù)測 把HCRP 納入常規(guī)的血脂篩查： （1）提高對心血管風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測的水平，而不再單獨(dú)依賴于HDL-C和LDL-C的預(yù)測。 （2）HCRP 濃度的升高可以篩選出血脂水平正常，但未來心血管病事件的高風(fēng)險(xiǎn)無癥

5、狀者。2.冠心病患者再發(fā)心血管事件的預(yù)測 當(dāng)冠心病患者血清中HCRP 濃度每增加一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差時(shí)，發(fā)生非致命性心肌梗死的相對危險(xiǎn)增加，HCRP 可作為冠心病患者病情惡化及發(fā)生心梗危險(xiǎn)的獨(dú)立預(yù)報(bào)因子，可利用HCRP 來區(qū)分高風(fēng)險(xiǎn)和低風(fēng)險(xiǎn)患者。3.監(jiān)測藥物療效 HCRP 升高（2.1mg/L）的健康男子，服用阿司匹林可使未來心梗危險(xiǎn)降低60%。血脂正常而HCRP 升高人群早期使用他汀類藥物治療可使發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)幾乎減半。4.預(yù)測所有因素的死亡率 研究報(bào)道患者入院時(shí)HCRP 濃度5mg/L,則任何原因?qū)е碌乃劳雎示?0%至330%不等。 如入院時(shí)患者HCRP 濃度10mg/L，死亡危險(xiǎn)性成倍增加。 作為一項(xiàng)獨(dú)一無二的死亡危險(xiǎn)性分選標(biāo)志物，HCRP 應(yīng)在患者入院時(shí)進(jìn)行常規(guī)檢測，并根據(jù)檢測結(jié)果來分選出需要特別監(jiān)護(hù)的高?；颊?。序號檢測方法線性范圍mg/L線性范圍有效倍數(shù)檢測項(xiàng)目1免疫熒光0.5-200400倍全程CRP2膠乳免疫比濁0.3-16020倍常規(guī)CRP或超敏CRP3金標(biāo)8-250或5-15032倍