常見(jiàn)皮膚病的癥狀及護(hù)理-Microsoft-PowerPoint-課件教材課件

1、常見(jiàn)皮膚病的癥狀及護(hù)理皮膚科張德葵2014-06常見(jiàn)皮膚病的癥狀及護(hù)理皮膚科皮膚病的臨床表現(xiàn)常見(jiàn)皮膚病的癥狀及護(hù)理-Microsoft-PowerPoint-課件教材課件斑疹 1. 局限性顏色改變 2. 皮損與周?chē)つw平齊 3.直徑大于2cm為斑片 斑疹 斑塊 1. 淺表性皮損，隆起于皮面 2.直徑大于1cm 斑塊 風(fēng)團(tuán) 1. 暫時(shí)性、隆起性、淺表性皮損 2. 真皮乳頭層血管擴(kuò)張所致 3.大小不一，形狀不規(guī)則 風(fēng)團(tuán) 丘疹 1. 局限性、充實(shí)性淺表性皮損 2. 隆起于皮面 3.直徑小于1cm 丘疹 水皰 1. 高出皮面 2. 內(nèi)含液體 3.局限性、腔隙性皮損 4.直徑大于1cm稱(chēng)為大皰 水皰 膿

2、皰 1. 高出皮面 2. 內(nèi)含膿液 3.局限性、腔隙性皮損 膿皰 1.糜爛 1. 局限性表皮或黏膜缺損形成的濕潤(rùn)創(chuàng)面 2. 常由水皰破裂或浸漬表皮脫落所致 3.基底細(xì)胞仍存在，愈后不留疤痕 糜爛 囊腫 1. 內(nèi)含液體、粘稠物質(zhì)和細(xì)胞成分的囊性皮損 2. 位置較深 3.隆起皮面或僅可觸及 4.有彈性 囊腫 結(jié)節(jié) 1. 局限性、實(shí)質(zhì)性、深在性皮損 2.隆起或不隆起皮面 3.觸之有一定硬度和浸潤(rùn)感結(jié)節(jié) 苔癬樣變 1. 皮膚局限性粗糙增厚 2.常由搔抓、摩擦或皮膚慢性炎癥所致 3.皮嵴隆起，皮紋加深苔癬樣變 痂 1. 由滲液、脫落組織、藥物等混合干涸后形成 2.可與皮膚粘連痂 萎縮 1. 皮膚的退行性

3、變化 2.分為表皮萎縮、真皮萎縮、皮下組織萎縮萎縮 瘢痕 1. 結(jié)締組織修復(fù)而成 2. 皮損光滑無(wú)彈性 3.表面無(wú)皮紋和毛發(fā) 瘢痕 潰瘍 1. 局限性表皮或黏膜缺損形成的創(chuàng)面 2. 可達(dá)真皮或更深的位置 3.基底部常有壞死組織附著 4.愈后可留有瘢痕 潰瘍 糜爛與潰瘍糜爛：表皮缺損潰瘍:皮膚缺損達(dá)真皮甚至皮下糜爛與潰瘍糜爛：表皮缺損潰瘍:皮膚缺損達(dá)真皮甚至皮下鱗屑已經(jīng)脫落或者即將脫落的角質(zhì)層細(xì)胞鱗屑已經(jīng)脫落或者即將脫落的角質(zhì)層細(xì)胞抓痕搔抓所致的線狀表皮缺損或達(dá)真皮淺層的缺損 抓痕搔抓所致的線狀表皮缺損或達(dá)真皮淺層的缺損 濕疹與汗皰疹濕疹與汗皰疹外用藥原則皮損的類(lèi)型、部位和病期外用藥物的種類(lèi)和作

4、用機(jī)制劑型急性無(wú)滲出用洗劑、粉劑，有糜爛、滲出時(shí)用溶液劑濕敷、亞急性用糊劑或乳劑、明顯用軟膏或硬膏外用藥物的使用方法涂抹、封包、清洗、濕敷作用時(shí)間和及時(shí)去除外用藥原則皮損的類(lèi)型、部位和病期外用藥種類(lèi)清潔- 生理鹽水、植物油、高錳酸鉀、硼酸、呋喃西林保護(hù)- 氧化鋅、爐甘石、淀粉、植物油消毒防腐- 硼酸、高錳酸鉀、過(guò)氧化氫、聚維酮碘、碘仿收斂、止汗、去味- 硝酸銀、明礬、烏洛托品腐蝕性- 三氯醋酸、硝酸銀、氫氧化鈉角質(zhì)促成- 水楊酸、硫磺、黑豆餾油、煤焦油、魚(yú)石脂、蒽林角質(zhì)剝脫- 水楊酸、尿素抗病毒- 阿昔洛韋、碘苷、鬼臼毒素抗菌- 莫匹羅星、夫西地酸、聚維酮碘、呋喃西林抗真菌- 制霉菌素、咪康唑

5、、克霉唑、益康唑、聯(lián)苯芐唑、特比萘芬止癢- 酚、薄荷腦、苯佐卡因、苯海拉明激素-維甲酸- 異維A酸、阿達(dá)帕林、他扎羅丁脫色- 氫醌、維生素C細(xì)胞毒- 5-Fu免疫調(diào)節(jié)劑- 他克莫司、吡美莫司、咪喹莫特生發(fā)劑- 米諾地爾皮膚軟化劑- 積雪苷霜、康瑞保維生素D類(lèi)似物- 他卡西醇、卡泊三醇外用藥種類(lèi)清潔- 生理鹽水、植物油、高錳酸鉀、硼酸、呋喃西林常用糖皮質(zhì)激素外用制劑極強(qiáng)效：新適確得霜（0.05鹵米松-三氯生）,乳膏澳能(0.05%鹵米松)，乳膏恩膚霜(0.02%丙酸氯倍他索2%azone) 高效：膚輕松（國(guó)產(chǎn)多為0.025%,屬高效，但各藥廠制劑質(zhì)量差異很大）乳膏，軟膏氯氟舒松（0.1%）,乳膏

6、皮康王霜(0.02%丙酸氯倍他索酮康唑)中效：艾洛松乳膏（0.1%康酸莫米松）奧深 （復(fù)方-0.02%氟米松-水楊酸）派瑞松霜（0.1%去炎松1%益康唑）復(fù)方康納樂(lè)霜（0.1%去炎松制霉素新霉素短桿菌肽）皮康霜（0.1%去炎松硝酸米康唑新霉素）皮炎平霜（0.1%地塞米松+薄荷、樟腦）低效：醋酸氫化可的松（0.5-2.5%）軟膏、乳膏強(qiáng)的松霜（0.25%）常用糖皮質(zhì)激素外用制劑極強(qiáng)效：外用藥劑型溶液- 水性-硼酸溶液、醇水性-碘酊、非水性-火棉膠擦劑- 油狀、乳狀或含醇的非水性溶液劑，如氧化鋅油粉劑- 植物-淀粉；礦物-氧化鋅、滑石粉洗劑- 含異物的溶液、乳狀液、混懸液，如爐甘石洗劑軟膏-基質(zhì)：

7、油性、可吸收、油包水-脂、水包油-霜、水溶性-聚乙二醇糊劑- 粉末加入油性或油包水基質(zhì)，如敷劑、氧化鋅糊劑硬膏- 固體制劑，如膚疾寧貼劑噴劑- 或氣霧劑，如米諾地爾酊劑栓劑- 基質(zhì)：脂肪性、水溶性，如制霉菌素栓新型載體脂質(zhì)體-雙層膜中空小球、傳遞體-柔性納米脂質(zhì)體外用藥劑型溶液- 水性-硼酸溶液、醇水性-碘酊、非水性-火棉外用治療原則選擇正確的外用藥種類(lèi)選擇正確劑型急性僅有紅斑、丘疹而無(wú)滲液-粉劑、洗劑有糜爛滲出較多時(shí)-溶液有糜爛無(wú)滲出時(shí)-乳劑、糊劑 亞急性滲出不多-糊劑、油劑無(wú)糜爛-乳劑、糊劑外用治療原則外用治療慢性乳劑、軟膏、硬膏、酊劑、涂膜劑封包單純瘙癢乳劑、酊劑外用治療護(hù)理內(nèi)容嚴(yán)密觀察

8、病情心理護(hù)理 病室環(huán)境 皮損面護(hù)理 飲食、生活護(hù)理 疼痛護(hù)理 用藥護(hù)理-靜脈輸液出院指導(dǎo)等護(hù)理內(nèi)容嚴(yán)密觀察病情天皰瘡皮損護(hù)理內(nèi)容皮損面護(hù)理 抽皰液去痂清洗濕敷創(chuàng)面換藥創(chuàng)面暴露、保暖洗浴-高錳酸鉀浸浴粘膜護(hù)理眼、口腔、會(huì)陰清洗、分離、消炎、抗菌天皰瘡皮損護(hù)理內(nèi)容皮損面護(hù)理 皮損護(hù)理重點(diǎn)水皰、膿皰糜爛潰瘍紅斑紅皮病角化性銀屑病、魚(yú)鱗病藥疹、天皰瘡濕疹、帶狀皰疹、血管炎皮損護(hù)理重點(diǎn)水皰、膿皰藥疹、天皰瘡銀屑病、紅皮病皮損的護(hù)理內(nèi)容局部用藥-激素等封包保護(hù)皮膚-潤(rùn)膚劑軟化痂皮、去痂去鱗屑淀粉浴眼、口腔、會(huì)陰部護(hù)理銀屑病、紅皮病皮損的護(hù)理內(nèi)容局部用藥-激素等 帶狀皰疹定義：以沿單側(cè)周?chē)窠?jīng)分布的簇集性小

9、水皰，伴有明顯的神經(jīng)痛 治療：抗病毒、止痛、糖皮質(zhì)激素外用藥：皰液未破用爐甘石洗劑、阿昔洛韋乳膏；皰疹已破用硼酸溶液或呋喃西林濕敷；外擦新霉素或百多邦軟膏。物理治療：紫外線、紅外線、氦氖激光 帶狀皰疹定義：以沿單側(cè)周?chē)?蕁麻疹定義：皮膚、黏膜小血管反應(yīng)性擴(kuò)張及滲透性增加而產(chǎn)生的一種局限性水腫反應(yīng)。治療：抗組胺藥、維生素C和鈣劑可降低血管通透性。喉頭水腫、呼吸困難、休克的搶救：0.1%腎上腺素0.51ml皮下注射、地米、氨茶堿吸氧、升壓藥等處理。外用藥：爐甘石洗劑止癢尋找過(guò)敏源，避免過(guò)敏源 蕁麻疹定義：皮膚、濕疹定義：由多種內(nèi)、外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥，病因復(fù)雜，一般與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。治療：

10、抗組胺藥、鈣劑、維生素C、硫代硫酸鈉、有繼發(fā)感染用抗生素。外用藥：急性期：滲出多用硼酸溶液、滲出減少用糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)Ｂ云冢河密浉?、硬膏護(hù)理：衣服宜選棉質(zhì)、停止使用含香料的、堿性大的沐浴露、肥皂，避免燙洗，剪指甲，飲食指導(dǎo)。濕疹定義：由多種內(nèi)、外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥，病因復(fù)雜 接觸性皮炎定義：接觸某些外源性物質(zhì)后在皮膚黏膜接觸部位發(fā)生的急性或慢性炎癥反應(yīng)。治療：尋找病因，迅速脫離接觸物。內(nèi)服抗組胺藥或糖皮質(zhì)激素。外用藥：爐甘石洗劑，滲出多用3%硼酸溶液濕敷，滲出減少用糖皮質(zhì)激素糊劑或氧化鋅油，無(wú)滲出用糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)懈腥居冒俣喟?、新霉素。護(hù)理：洗干凈局部，避免接觸一切可疑物質(zhì)。保持

11、干燥。 接觸性皮炎定義：接觸某藥疹定義：是藥物通過(guò)各種途徑進(jìn)入人體后引起的炎癥反應(yīng)。治療：停用一切可疑藥物，抗過(guò)敏治療，丙種球蛋白免疫封閉，支持對(duì)癥治療。外用藥：糜爛滲出用3%硼酸溶液濕敷，紅斑、丘疹為主用爐甘石或糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)?。護(hù)理：有水皰予抽皰，表皮壞死松解型藥疹，加強(qiáng)糜爛面換藥、加強(qiáng)口腔、眼睛、會(huì)陰護(hù)理。飲食指導(dǎo)，保護(hù)性隔離。藥疹定義：是藥物通過(guò)各種途徑進(jìn)入人體后引起的炎癥反應(yīng)。 銀屑病定義：慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病，典型皮損為鱗屑性紅斑，俗稱(chēng)牛皮癬”。分型：尋常型、關(guān)節(jié)病型、紅皮病型、膿皰型。治療：只能達(dá)到近期療效，不能防止復(fù)發(fā)。內(nèi)用藥：免疫抑制劑：甲氨蝶呤、環(huán)孢素、他克莫司、雷公藤多甙。維A酸類(lèi)，糖皮質(zhì)激素（不主張用于尋常型）、維生素、抗生素。物理治療：UVB光療、光化學(xué)療法、浴療。護(hù)理：心理護(hù)理、指導(dǎo)皮膚護(hù)理。健康宣教、隨訪。勿濫用藥物。膿皰型紅皮病型關(guān)節(jié)病型尋常型 銀屑病定義：慢常見(jiàn)皮膚病的癥狀及護(hù)理-Microsoft-PowerPoint-課件教材課件常見(jiàn)皮膚病的癥狀及護(hù)理-Microsoft-PowerPoint-課件教材課件常見(jiàn)皮膚病的癥狀及護(hù)理-Microsoft-PowerPoint-課件教材課件常見(jiàn)皮膚病的癥狀及護(hù)