常規(guī)腹膜透析治療方案和處方調(diào)整培訓(xùn)課件

1、常規(guī)腹膜透析治療方案和處方調(diào)整常規(guī)腹膜透析治療方案和處方調(diào)整常規(guī)腹膜透析治療方案 及處方調(diào)整 治療方案簡單！ 靈活調(diào)整處方！常規(guī)腹膜透析治療方案和處方調(diào)整2常規(guī)腹膜透析治療方案 及處方調(diào)整常規(guī)腹膜方案簡單-The Hong Kong Data With a usual prescription of 32liters,patients survival was excellent 常規(guī)腹膜透析治療方案和處方調(diào)整3方案簡單-The Hong Kong Data Wit 靈活調(diào)整處方 能否：尿量+超濾量1200ml/d？ 能否：干體重？血容量平衡？ 是否：透析充分性？腹膜轉(zhuǎn)運特性？ 隨訪檢查：Hp

2、;Hb;Alb; Ca;P;PTH; SF;CRP; GLU;BUN;Cr等 是否：血壓 1.65m2），若殘腎功能 2ml/min,可給予6升/天，否則給予 8升/天。小體型患者（BSA小于1.65m2 ），若殘腎功能 2ml/min，給予4升/天，否則給予 6升/天常規(guī)腹膜透析治療方案和處方調(diào)整28處方調(diào)整首個腹透劑量處方的制定應(yīng)根據(jù)患者的體型和殘腎功能情況處方調(diào)整一個月后，進行首次腹膜平衡試驗（PET）及透析充分性評估（KT/V和Ccr），這兩項測定是透析方案調(diào)整的重要參考指標。常規(guī)腹膜透析治療方案和處方調(diào)整29處方調(diào)整一個月后，進行首次腹膜平衡試驗（PET）及透析充分性處方調(diào)整透析充分

3、性的評定應(yīng)達以下標準毒素蓄積癥狀：無惡心、嘔吐、失眠、下肢不適綜合癥等。水分蓄積癥狀：無高血壓、心力衰竭、浮腫等營養(yǎng)狀況：血清白蛋白 35g/L、SGA正常、無明顯貧血、飲食蛋白攝入等酸堿、電解質(zhì)平衡：無酸中毒和電解質(zhì)紊亂鈣磷代謝平衡，鈣磷乘積2.82-4.44mmol2/l2，IPTH150-200pg/ml范圍內(nèi)總KT/V推薦在1.5-1.7/周以上，總Ccr在40-50L/wk/1.73m2以上常規(guī)腹膜透析治療方案和處方調(diào)整30處方調(diào)整透析充分性的評定應(yīng)達以下標準常規(guī)腹膜透析治療方案和處 處方調(diào)整對于達到充分性標準者，維持原透析方案，6(?)月后重復(fù)評估上述指標對于透析充分性未達目標者，增加透析劑量，一月后再復(fù)查以檢驗是否達到目標患者出現(xiàn)水負荷過多，可以通過PET結(jié)果給予處方調(diào)整如患者為高轉(zhuǎn)運者，應(yīng)盡量避免腹透液的長時間留腹，或通過使用高滲透析液（2.5，4.25葡萄糖腹透液）及7.5葡聚糖透析液增加超濾量，或通過減少留腹時間、增加交換次數(shù)而增加超濾量對于水負荷過多的患者應(yīng)根據(jù)其鈉和水分潴留的具體情況結(jié)合腹膜平衡試驗結(jié)果，決定是增加留腹時間還是增加交換次數(shù)有尿量的患者（100ml/d),可以通過口服利尿劑增加尿量以清除水分盡量達到：尿量+超濾量1000ml/d常規(guī)腹膜透析治療方案和處方調(diào)整31 處方調(diào)整對于達到充分性標準者，維持原透常規(guī)腹膜透析治療方案