心臟瓣膜病術后護課件

1、心臟瓣膜病術后護理查房心臟外科 施芮 馬真真 曹寧 指導老師：王璐璐2016-04-28心臟瓣膜病術后護1心臟瓣膜病術后護理查房心臟外科心臟瓣膜病術后護1定義由于心臟瓣膜（包括瓣葉、腱索及乳頭肌）的炎癥引起的結構毀損、纖維化、粘連、縮短，粘液瘤樣變性，缺血性壞死，鈣質(zhì)沉著或者先天發(fā)育畸形，為心臟瓣膜病。最常受累的瓣膜為二類瓣，其次為主動脈瓣。本病多發(fā)生于2040歲青中年，其中2/3為女性，多有風濕熱史。心臟瓣膜病術后護2定義由于心臟瓣膜（包括瓣葉、腱索及乳頭肌）的炎癥引起的結構毀學習內(nèi)容1查房目的 2病例導入 3 術后護理 心臟瓣膜病術后護3學習內(nèi)容1查房目的心臟瓣膜病術后護3查房目的 1）

2、應用護理程序?qū)π呐K瓣膜病術后患者實施全面護理和健康教育，促進病人恢復。 2） 通過查房加強對心臟瓣膜病的了解和認識。 3） 進一步提高對心臟瓣膜病病人術后的相關護理。心臟瓣膜病術后護4查房目的 心臟瓣膜病術后護4病例導入患者劉俠，女，64歲，2016.3.21入院，主訴“活動后胸悶、氣喘一年余，加重3月”T：36.6 P：82 次/分 R：20 次/分 BP：90/60mmHg，律不 齊，二尖瓣聽診區(qū)聞及收縮期雜音診斷：“風濕性心臟病 二尖瓣狹窄閉式擴張術后 二尖瓣狹窄伴二尖瓣關閉不全三尖瓣關閉不全” 心臟瓣膜病術后護5病例導入患者劉俠，女，64歲，心臟瓣膜病術后護52016.4.15 在“全

3、麻體外循環(huán)下主動脈瓣+二尖瓣置換+三尖瓣成形+左、右房折疊術”術后于抗感染、強心、利尿、抗凝治療。五風險評分：心臟瓣膜病術后護62016.4.15 在“全麻體外循環(huán)下主動脈瓣+二尖瓣置換+術后護理1) 護理問題 2） 護理目標3）護理措施心臟瓣膜病術后護7術后護理1) 護理問題 心臟瓣膜病術后護7護理問題1）疼痛：與手術切口 術中麻醉 留置引流管 創(chuàng)傷性反應有關2）有墜積性肺炎的危險：與臥床、痰液粘稠。呼吸道阻塞有關水3）舒適的改變：與疼痛、腹脹有關4）便秘：與運動量減少，進食量減少，排便姿勢改變有關5）水、電解質(zhì)紊亂：與不能經(jīng)口進食，出入量不平衡有關6）有管道滑脫的危險：與管道多，固定不穩(wěn)定

4、有關。7）有感染的危險：與術后營養(yǎng)不良，身體抵抗力差有關8）焦慮/恐懼：與身體不適，擔心治療效果與預后有關9）知識缺乏：缺乏有關心臟病術后康復的知識心臟瓣膜病術后護8護理問題1）疼痛：與手術切口 術中麻醉 留置引流管 創(chuàng)傷護理措施與目標疼痛：與手術切口 術中麻醉 留置引流管 創(chuàng)傷性反應有關1、心理護理：耐心聽取病人訴說，尊重其對疼痛的反應，支持病人，減輕心理負擔。 2、藥物止痛：對診斷不明的疼痛不可用嗎啡以免掩蓋病情，根據(jù)疼痛的程度遵醫(yī)囑應用地佐辛。3、減少疼痛刺激：護士在操作，治療，檢查動作應輕柔，減少疼痛刺激。 心臟瓣膜病術后護9護理措施與目標疼痛：與手術切口 術中麻醉 留置引流管 創(chuàng)4、

5、對癥護理：根據(jù)不同原因引起的疼痛給與相應處理。 護理目標：病人疼痛有所好轉(zhuǎn)心臟瓣膜病術后護104、對癥護理：根據(jù)不同原因引起的疼痛給與相應處理。心臟瓣膜病有墜積性肺炎的危險：與臥床、痰液粘稠。呼吸道阻塞有關水1、體位引流 護士將患者床頭搖高3050，床頭墊軟枕，且半臥位與臥位經(jīng)常變換，檢查皮膚受壓情況，這樣不僅可預防褥瘡發(fā)生，而且有利于呼吸道分泌物的引流。2、翻身拍背 由于患者長期臥床久病體弱咳嗽無力護士應每2小時翻身拍背，翻身時避免推、拉，防止皮膚擦傷必要時在骨隆突處墊氣圈或棉圈。 拍背的方法:患者取側臥位或坐位時，護士一手扶住肩膀，右手掌屈曲呈150角由外向內(nèi)由下向上有節(jié)奏的輕輕拍打背部或

6、胸前，不可用掌心或掌根，拍打時用腕力或肘關節(jié)力力度應均勻一致以患者能忍受為度,35min/次。心臟瓣膜病術后護11有墜積性肺炎的危險：與臥床、痰液粘稠。呼吸道阻塞有關水1、體3、按需使用吸痰器吸痰 成人吸痰負壓0.04-0.053MP二吸痰負壓0.04MPA護理目標：病人至今沒有發(fā)生墜積性肺炎心臟瓣膜病術后護123、按需使用吸痰器吸痰心臟瓣膜病術后護12舒適的改變：與環(huán)境改變，疼痛、腹脹有關1、滿足病人的合理需求2、見疼痛護理措施3、解除病人由于便秘導致的腹脹護理目標：病人不適有所改變心臟瓣膜病術后護13舒適的改變：與環(huán)境改變，疼痛、腹脹有關心臟瓣膜病術后護13便秘：與運動量減少，進食量減少，

7、排便姿勢改變有關1）培養(yǎng)定時排便的習慣。2）便秘的護理措施保證飲食中纖維素的含量和充足的水分攝入提供隱蔽環(huán)境。 3）協(xié)助病人采取最佳的排便姿勢，便秘的護理措施以合理地利用重力和腹內(nèi)壓。 4）進行適當?shù)母共堪茨?，順結腸走行方向作環(huán)行按摩，刺激腸蠕動，幫助排便。 5）指導或協(xié)助病人正確使用簡易通便法，如使用開塞露、甘油栓等。 心臟瓣膜病術后護14便秘：與運動量減少，進食量減少，排便姿勢改變有關心臟瓣膜病術6）指導病人正確使用緩瀉劑，但應告之病人長期使用緩瀉劑的危害，便秘的護理措施即會使腸道失去自行排便的功能，甚至造成病人對藥物生理、心理上的依賴。 7）必要時予以灌腸。 護理目標：病人便秘有所緩解心

8、臟瓣膜病術后護156）指導病人正確使用緩瀉劑，但應告之病人長期使用緩瀉劑的危水、電解質(zhì)紊亂：與不能經(jīng)口進食，出入量不平衡有關1.正確記錄24小時出人量及測量體重變化，及時補充水和電解質(zhì)。2.及時采集血標本，測電解質(zhì)3.密切觀察病情變化，定時監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、神志的變化。4在給病人利尿劑、地高辛等藥物治療時，隨時監(jiān)測電解質(zhì)，尤其是出現(xiàn)體液大量增加、減少或腎功能不全時。5.根據(jù)病情及時調(diào)整病人飲食及治療方案：低鈉血癥：指導病人進含鹽過高的飲食；遵醫(yī)囑補充電解質(zhì)及鈉的攝入量，并定時監(jiān)測。低鉀血癥：遵醫(yī)囑口服或靜脈補液，口服補鉀應在飯后或進餐時，減少對胃腸道的刺激；鼓勵病人每日多吃富含鉀的食物；心

9、臟瓣膜病術后護16水、電解質(zhì)紊亂：與不能經(jīng)口進食，出入量不平衡有關1.正確記錄高鈉血癥：限制鹽的攝入量，進低鹽或無鹽飲食；盡量避免進含鈉過高的食品和罐頭；高鈉血癥通常是大量失水所致，在補充體液時定時監(jiān)測。高鉀血癥：減少鉀的攝入量，并停用保留利尿劑；指導病人避免食用含鉀過高的食物和藥物；必要時遵醫(yī)囑靜脈滴注胰島素及高滲糖，使鉀離子向細胞內(nèi)移動；必要時進行血液透析治療，并做好透析前、后護理。護理目標：病人電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象得到糾正心臟瓣膜病術后護17心臟瓣膜病術后護17有管道滑脫的危險：與管道多，固定不穩(wěn)定有關。1）置管后，在管外有標識，注明管道名稱、置管時間。各種引流管應妥妥善固定，防止管道脫出各班

10、應床頭交接管道的位置及通暢情況。2）經(jīng)常巡視，防止管道脫出。3）告之患者及家屬保持管道的功能位置，避免導管受壓、扭曲，翻身時注意勿牽拉。 4）患者躁動時，應有專人看護或進行肢體約束，以免患者自行拔出。心臟瓣膜病術后護18有管道滑脫的危險：與管道多，固定不穩(wěn)定有關。1）置管后，在管5）應告知本人及家屬，使其充分了解預防管路滑脫的重要性，取得配合。 6）一旦發(fā)生管道滑脫，應立即啟動管道滑脫應急預案。護理目標：病人至今沒有發(fā)生管道滑脫心臟瓣膜病術后護195）應告知本人及家屬，使其充分了解預防管路滑脫的重要性，取得有感染的危險：與術后營養(yǎng)不良，身體抵抗力差有關1）嚴格執(zhí)行無菌操作2）定時更換導管、引流

11、袋及吸痰盤3）保持床單位整潔、干凈4）調(diào)整飲食：調(diào)整飲食要由少到多、由稀到稠，循序漸進，以免出現(xiàn)腹瀉，加重胃腸功能紊亂。選擇易消化吸收、高熱能、高蛋白質(zhì)的食物進食高蛋白食物，護理目標 : 病人至今沒有發(fā)生感染心臟瓣膜病術后護20有感染的危險：與術后營養(yǎng)不良，身體抵抗力差有關1）嚴格執(zhí)行無焦慮/恐懼：與身體不適，擔心治療效果與預后有關1) 積極配合醫(yī)生，給與患者最佳的康復治療2）耐心安慰患者，給與患者想知道的資料3）讓家人多安慰患者4）給患者介紹康復的例子，恢復其自信心護理目標：患者焦慮有所緩解心臟瓣膜病術后護21焦慮/恐懼：與身體不適，擔心治療效果與預后有關1) 積極配合知識缺乏：缺乏有關心臟病術后康復的知識1）給其患者及家屬講解疾病的相關知識2）給與其飲食、生活方面的指導護理目標:患者有所了解自身疾病的相關知識。心臟瓣膜病術后護22知識缺乏：缺乏有關心臟病術后康復的知識1）給其患者及家屬講解輸自體血小知識定義：用自己的血，給自己做手